患者就醫體驗優化與醫療服務質量提升方案TOC\o"1-2"\h\u28156第1章患者就醫體驗概述 3136481.1醫療服務背景分析 3217101.2患者就醫體驗的重要性 4128231.3國內外就醫體驗現狀及發展趨勢 421089第2章醫療服務質量提升策略 4181192.1醫療服務質量內涵與評價體系 5124692.1.1醫療服務質量內涵 522322.1.2醫療服務質量評價體系 5158012.2醫療服務質量提升的關鍵因素 5113392.3醫療服務質量提升策略與實踐 6106972.3.1加強人才隊伍建設 6163532.3.2技術創新與引進 6213322.3.3管理優化 6213692.3.4資源整合 6124152.3.5服務模式創新 66719第3章醫院環境優化 6202153.1醫院空間布局與設計 6157653.1.1合理規劃功能區 7254343.1.2便捷的交通流線 754673.1.3舒適的就醫環境 7278683.2醫院環境清潔與綠化 7223993.2.1環境清潔 7222873.2.2綠化布置 784863.3醫院安全與隱私保護 748593.3.1安全管理 735543.3.2隱私保護 710728第4章醫療服務流程優化 8301644.1掛號、就診、檢查流程優化 880724.1.1掛號環節 8291034.1.2就診環節 8262144.1.3檢查環節 8317264.2藥品采購與配送流程優化 81894.2.1藥品采購環節 82024.2.2藥品配送環節 8310184.3電子病歷與信息化建設 9313954.3.1電子病歷系統 9311934.3.2信息化建設 926371第5章醫療服務模式創新 9158935.1分級診療與雙向轉診 9965.1.1建立健全分級診療制度 9146975.1.2實施雙向轉診 9192715.2家庭醫生簽約服務 9267995.2.1家庭醫生簽約服務政策制定 10147525.2.2家庭醫生團隊建設 1094145.2.3家庭醫生簽約服務評價與激勵 10320235.3遠程醫療服務 10193975.3.1遠程醫療服務體系建設 10107565.3.2遠程醫療服務政策支持 10319675.3.3遠程醫療服務應用推廣 105690第6章醫療服務質量控制 10174956.1醫療質量管理體系構建 10316546.1.1組織架構 10164406.1.2制度規范 11257756.1.3人員培訓 11193776.1.4資源配置 11226996.2醫療質量監測與評價 11282116.2.1監測指標體系 11125186.2.2監測方法 11299116.2.3評價與反饋 117916.3醫療不良事件管理 1139836.3.1不良事件報告制度 11133606.3.2不良事件分類與處理 12228226.3.3風險防范與持續改進 127909第7章醫療服務團隊建設 12102867.1醫療人才引進與培養 12213637.2醫護人員激勵機制 12143937.3醫療服務團隊協作與溝通 1225176第8章患者滿意度提升 13302358.1患者滿意度調查與評估 13292188.1.1調查方法 13202348.1.2評估指標 1383328.1.3數據分析 1386518.2患者滿意度影響因素分析 14290368.2.1醫療服務水平 14108418.2.2醫療服務質量 14251688.2.3醫療環境 14173158.2.4醫療費用 14122128.2.5醫療服務態度 14308028.3患者滿意度提升策略 143128.3.1提高醫療服務水平 14252758.3.2改進醫療服務質量 1472348.3.3改善醫療環境 1575308.3.4合理控制醫療費用 15309578.3.5提升醫療服務態度 1520706第9章醫患關系和諧構建 15131129.1醫患溝通技巧與策略 1542349.1.1傾聽與表達：強調醫生在溝通過程中應注重傾聽患者需求，充分了解病情，避免主觀臆斷。同時醫生應運用簡潔明了的語言向患者傳達診療信息，保證信息傳遞的準確性。 15252889.1.2非語言溝通：探討非語言溝通在醫患交流中的重要性，如肢體語言、面部表情等，以提升溝通效果。 1520189.1.3心理溝通策略：分析醫生在溝通中運用心理學原理，對患者進行心理疏導，緩解患者焦慮、恐懼等情緒的有效方法。 15301519.2醫患糾紛預防與處理 15170079.2.1糾紛風險識別：闡述醫患糾紛的常見原因，提高醫生對潛在糾紛風險的識別能力，預防糾紛發生。 15203839.2.2糾紛處理流程：明確醫患糾紛的處理程序，包括證據收集、協商調解、法律途徑等，保證糾紛處理公正、及時、有效。 15276539.2.3醫患糾紛案例分析：通過具體案例分析，總結醫患糾紛處理經驗，為臨床工作提供借鑒。 15129629.3醫患信任與共情培養 1552019.3.1信任關系建立：探討醫生如何通過專業素養、誠信服務、尊重患者等方式，建立與患者的信任關系。 15296639.3.2共情能力提升：論述共情在醫患關系中的重要作用，提出醫生如何提高共情能力，更好地理解患者需求，提升醫療服務質量。 1661039.3.3醫患合作模式：倡導醫患共同參與決策，尊重患者意愿，實現醫患共贏。 1612979第10章持續改進與創新發展 16864210.1持續改進機制建立 162300310.1.1構建就醫體驗反饋系統 16542210.1.2員工培訓與激勵 16769410.1.3質量監控與績效評估 162505010.2醫療服務創新實踐 16368410.2.1引入先進醫療技術 161008810.2.2優化醫療服務流程 161155510.2.3強化人文關懷 162548910.3醫療服務未來發展展望 163164210.3.1智能化醫療服務 17280410.3.2跨界融合醫療服務 173128710.3.3定制化醫療服務 17第1章患者就醫體驗概述1.1醫療服務背景分析社會經濟的發展和人們生活水平的提高，公眾對醫療健康的需求不斷增長。在此背景下，我國醫療服務體系逐步完善，醫療服務水平不斷提高。但是醫療服務在快速發展的同時也面臨著一系列挑戰，如醫療資源分布不均、醫療服務質量參差不齊等。為解決這些問題，提升患者就醫體驗成為當前醫療服務改革的重要方向。1.2患者就醫體驗的重要性患者就醫體驗是指病患在就診過程中所感受到的醫療服務質量、醫療環境、醫患溝通等方面的綜合體驗。良好的就醫體驗有助于提高患者滿意度，增強醫患信任，提升醫療服務效果。同時患者就醫體驗也是衡量醫療服務質量的重要指標，對醫療機構聲譽和可持續發展具有重要意義。1.3國內外就醫體驗現狀及發展趨勢在國內，近年來對醫療服務質量提升給予了高度重視，各地醫療機構紛紛采取措施優化患者就醫體驗。如推廣預約診療、縮短候診時間、改善醫療環境、加強醫患溝通等。但是國內就醫體驗仍存在一定程度的不足，如醫療資源分配不均、醫療服務流程不夠便捷等。在國際上，發達國家普遍重視患者就醫體驗，并將其作為醫療服務質量評價的核心指標。美國、日本、德國等國家通過實施多元化支付方式、強化醫患溝通、提高醫療信息化水平等措施，不斷提升患者就醫體驗。當前，國內外就醫體驗發展趨勢表現為以下幾點：（1）醫療服務模式由傳統的以醫生為中心轉向以患者為中心，關注患者需求和體驗。（2）醫療信息化技術的應用不斷深入，提高醫療服務效率，改善患者就醫體驗。（3）跨學科、跨領域的醫療服務模式逐漸興起，為患者提供全方位、個性化的醫療服務。（4）醫療機構逐步重視患者滿意度調查，以患者反饋為依據持續改進醫療服務質量。（5）醫療機構、社會力量等多方共同參與，構建和諧醫患關系，提升患者就醫體驗。第2章醫療服務質量提升策略2.1醫療服務質量內涵與評價體系醫療服務質量是指醫療機構在提供診療服務過程中，滿足患者健康需求的能力和程度。其內涵包括技術水平、服務態度、醫療環境、資源配置等多個方面。評價醫療服務質量需建立一套科學合理的指標體系，以全面、客觀地反映醫療服務的綜合水平。2.1.1醫療服務質量內涵（1）技術水平：指醫療機構在診療疾病方面的專業能力，包括診斷準確率、治療有效率等。（2）服務態度：指醫務人員在醫療服務過程中，對患者的尊重、關心、溝通和傾聽等方面表現。（3）醫療環境：包括硬件環境和軟件環境，前者如病房、手術室等設施條件，后者如醫療服務流程、醫療安全等。（4）資源配置：指醫療機構在人力、物力、財力等方面的投入，以及資源配置的合理性。2.1.2醫療服務質量評價體系醫療服務質量評價體系應包括以下方面：（1）患者滿意度：通過問卷調查、訪談等方式，了解患者對醫療服務的滿意程度。（2）醫療服務效果：以臨床路徑、疾病治愈率、好轉率等指標，評價醫療服務的實際效果。（3）醫療安全：以醫療糾紛、發生情況等指標，評估醫療服務過程中的安全風險。（4）醫療質量改進：通過持續改進項目、質量管理活動等，提高醫療服務質量。2.2醫療服務質量提升的關鍵因素醫療服務質量提升的關鍵因素包括：（1）人才隊伍：培養高素質的醫務人員，提高醫療服務水平。（2）技術創新：引進新技術、新項目，提升醫療技術水平。（3）管理優化：加強醫療服務質量管理，提高醫療服務效率。（4）資源整合：優化資源配置，提高醫療服務能力。（5）服務模式創新：以患者為中心，改進醫療服務模式，提升患者就醫體驗。2.3醫療服務質量提升策略與實踐2.3.1加強人才隊伍建設（1）加大人才培養力度，提高醫務人員業務水平。（2）建立激勵機制，鼓勵醫務人員參加各類培訓和學習。（3）加強人才引進，提高醫療服務質量。2.3.2技術創新與引進（1）關注國內外醫療技術發展動態，及時引進新技術、新項目。（2）加強臨床科研，提高醫療技術水平。（3）促進跨學科合作，推動醫療技術創新。2.3.3管理優化（1）建立健全醫療服務質量管理體系，提高醫療服務質量。（2）加強醫療安全風險管理，降低醫療風險。（3）優化醫療服務流程，提高醫療服務效率。2.3.4資源整合（1）合理配置醫療資源，提高醫療服務能力。（2）加強與基層醫療機構的合作，實現資源共享。（3）推進醫聯體建設，提升醫療服務水平。2.3.5服務模式創新（1）推廣多學科診療模式，提高醫療服務質量。（2）開展線上醫療服務，提升患者就醫體驗。（3）加強醫患溝通，提高患者滿意度。第3章醫院環境優化3.1醫院空間布局與設計醫院空間布局與設計是影響患者就醫體驗的重要因素。合理的空間布局與設計不僅能提高醫療服務效率，還能為患者創造舒適、溫馨的就醫環境。本節將從以下幾個方面對醫院空間布局與設計進行探討：3.1.1合理規劃功能區醫院應根據自身規模、服務內容以及患者需求，合理劃分各功能區，如門診、急診、住院、檢查、手術等。保證各功能區相對獨立，避免交叉干擾，提高醫療服務效率。3.1.2便捷的交通流線醫院內部交通流線應簡潔明了，避免患者及家屬在就醫過程中產生擁堵、迷路等現象。同時設置合理的指示標識，方便患者快速找到目的地。3.1.3舒適的就醫環境醫院空間設計應注重色彩、光線、聲音等方面的舒適度，為患者創造一個溫馨、安靜的就醫環境。適當增加公共休息區，提供舒適的座椅、飲水設備等，以提高患者的就醫體驗。3.2醫院環境清潔與綠化醫院環境清潔與綠化是提升醫療服務質量的重要環節，有助于營造一個清新、優美的就醫環境。3.2.1環境清潔醫院應建立健全環境清潔制度，保證醫院各區域干凈、整潔。加強重點區域的清潔工作，如病房、手術室、衛生間等，降低交叉感染的風險。3.2.2綠化布置醫院應充分利用空間進行綠化布置，增加綠化帶、室內外植物等，提高空氣質量，為患者提供一個親近自然的環境。綠化還能起到美化環境、舒緩患者情緒的作用。3.3醫院安全與隱私保護醫院安全與隱私保護是患者就醫過程中關注的重點問題。加強醫院安全與隱私保護，有助于提高患者滿意度，樹立醫院良好形象。3.3.1安全管理醫院應建立健全安全管理制度，加強對重點區域的安全防范，如病房、急診、藥房等。同時提高安保人員素質，加強巡邏，保證患者及醫護人員的人身安全。3.3.2隱私保護醫院在醫療服務過程中，應尊重患者隱私，采取有效措施保護患者個人信息。如：設置私密性較好的檢查室、病房；加強醫護人員隱私保護意識，避免泄露患者信息；建立健全患者隱私保護制度，規范醫療行為。通過以上措施，有助于優化醫院環境，提高患者就醫體驗，進一步提升醫療服務質量。第4章醫療服務流程優化4.1掛號、就診、檢查流程優化4.1.1掛號環節（1）推行多渠道掛號服務，包括線上預約、電話預約、現場自助掛號等，以滿足不同患者需求。（2）合理設置號源，根據科室、醫生職稱和患者就診需求進行動態調整，提高號源利用率。（3）優化掛號界面設計，提供清晰的就診指南，方便患者快速完成掛號操作。4.1.2就診環節（1）建立分時預約就診制度，減少患者排隊等候時間。（2）提高醫生診療效率，通過培訓提高醫生問診、檢查、診斷能力。（3）加強科室間協作，提高會診、轉診效率，為患者提供一站式診療服務。4.1.3檢查環節（1）優化檢查預約流程，縮短預約周期，減少患者等待時間。（2）合理安排檢查設備使用，提高設備利用率，減少患者排隊現象。（3）加強檢查報告的審核和解讀，提高檢查結果的準確性。4.2藥品采購與配送流程優化4.2.1藥品采購環節（1）建立完善的藥品采購制度，保證藥品質量、價格合理。（2）推行藥品集中采購，降低采購成本，減輕患者負擔。（3）加強對藥品供應商的管理，保證藥品供應及時、穩定。4.2.2藥品配送環節（1）優化藥品配送路線，提高配送效率，減少患者等待時間。（2）建立藥品冷鏈物流體系，保證藥品在運輸過程中的質量和安全。（3）加強與藥品配送企業的合作，提高藥品配送服務質量。4.3電子病歷與信息化建設4.3.1電子病歷系統（1）推廣電子病歷系統，提高病歷書寫質量，降低醫療差錯。（2）實現電子病歷的共享和交換，方便醫生查閱患者病史，提高診療效率。（3）加強電子病歷的安全管理，保護患者隱私。4.3.2信息化建設（1）構建醫院信息平臺，實現各業務系統間的數據共享和業務協同。（2）推行移動醫療，通過手機、平板等設備為患者提供便捷的醫療服務。（3）加強網絡安全防護，保證醫療信息安全。第5章醫療服務模式創新5.1分級診療與雙向轉診分級診療作為優化醫療資源配置、提高醫療服務效率的重要手段，對于提升患者就醫體驗具有重要意義。本節將從以下幾個方面探討分級診療與雙向轉診在醫療服務模式創新中的應用。5.1.1建立健全分級診療制度（1）明確各級醫療機構功能定位，實現醫療資源合理配置。（2）制定詳細的診療指南和轉診標準，保證患者在不同級別醫療機構間合理流動。（3）加強基層醫療衛生服務能力，提高患者對基層醫療的信任度。5.1.2實施雙向轉診（1）建立醫療機構間的協同機制，提高雙向轉診效率。（2）加強信息化建設，實現患者信息共享，簡化轉診流程。（3）鼓勵上級醫療機構與基層醫療機構建立緊密合作關系，提高轉診服務質量。5.2家庭醫生簽約服務家庭醫生簽約服務是推進基層醫療衛生服務體系建設、提高醫療服務質量的重要舉措。以下將從幾個方面探討家庭醫生簽約服務在醫療服務模式創新中的應用。5.2.1家庭醫生簽約服務政策制定（1）制定家庭醫生簽約服務政策，明確簽約服務的內容、范圍和標準。（2）鼓勵基層醫療機構與居民簽訂長期、穩定的家庭醫生服務協議。5.2.2家庭醫生團隊建設（1）加強家庭醫生團隊培訓，提高醫療服務能力。（2）建立多學科合作機制，為簽約居民提供全方位、個性化的健康管理服務。5.2.3家庭醫生簽約服務評價與激勵（1）建立科學的家庭醫生簽約服務評價體系，保證服務質量。（2）完善激勵政策，激發家庭醫生服務積極性。5.3遠程醫療服務遠程醫療服務是利用現代信息技術，實現醫療資源跨區域共享，提高醫療服務可及性和便捷性的重要途徑。以下是遠程醫療服務在醫療服務模式創新中的應用探討。5.3.1遠程醫療服務體系建設（1）加強遠程醫療服務網絡建設，實現優質醫療資源下沉。（2）推進遠程醫療服務平臺建設，提高醫療服務效率。5.3.2遠程醫療服務政策支持（1）制定遠程醫療服務政策，規范服務行為。（2）優化醫保政策，支持遠程醫療服務發展。5.3.3遠程醫療服務應用推廣（1）鼓勵各級醫療機構開展遠程醫療服務，提高服務覆蓋率。（2）加強遠程醫療服務宣傳，提高居民認知度和接受度。第6章醫療服務質量控制6.1醫療質量管理體系構建醫療質量管理體系是保證醫療服務質量的基礎，本章將從組織架構、制度規范、人員培訓、資源配置等方面探討醫療質量管理體系的構建。6.1.1組織架構建立完善的醫療質量管理組織架構，明確各部門職責，形成協同合作的機制。設立醫療質量管理委員會，負責制定醫療質量管理制度、目標和計劃，指導、協調、監督醫療質量管理工作。6.1.2制度規范制定醫療質量管理制度，包括醫療質量標準、操作規程、應急預案等，保證醫療服務的規范性和一致性。同時對制度執行情況進行定期評估和修訂，以適應醫療服務的發展需求。6.1.3人員培訓加強醫務人員培訓，提高醫療服務能力。培訓內容包括專業知識、操作技能、服務態度等，保證醫務人員具備為患者提供高質量醫療服務的能力。6.1.4資源配置合理配置醫療資源，包括醫療設備、藥品、人力資源等，以滿足患者就醫需求。同時加強醫療資源的管理，提高使用效率，降低患者就醫成本。6.2醫療質量監測與評價醫療質量監測與評價是發覺醫療服務中存在的問題，持續改進醫療質量的重要手段。6.2.1監測指標體系構建全面的醫療質量監測指標體系，包括患者滿意度、醫療差錯率、床位周轉率、平均住院日等指標，全面反映醫療服務質量。6.2.2監測方法采用信息化手段，對醫療質量監測數據進行實時收集、分析，為改進醫療服務提供數據支持。同時定期開展現場檢查、病歷評審等，保證醫療質量監測的全面性。6.2.3評價與反饋建立醫療質量評價機制，對醫療服務質量進行定期評價，將評價結果反饋給相關部門和人員，指導其改進工作。6.3醫療不良事件管理醫療不良事件管理是降低醫療風險，保障患者安全的關鍵環節。6.3.1不良事件報告制度建立不良事件報告制度，鼓勵醫務人員主動報告不良事件，對報告者予以保護。對不良事件進行分析，找出原因，制定改進措施。6.3.2不良事件分類與處理對不良事件進行分類，包括醫療差錯、藥品不良反應、院內感染等，針對不同類型的不良事件，制定相應的處理流程和應急預案。6.3.3風險防范與持續改進加強醫療風險防范，提高醫務人員風險意識。通過教育培訓、案例分析等形式，提高醫務人員對醫療風險的識別和應對能力。同時根據不良事件管理情況，持續改進醫療服務質量，降低醫療風險。第7章醫療服務團隊建設7.1醫療人才引進與培養醫療服務團隊建設的首要任務是引進與培養優秀的醫療人才。為了提升醫療服務質量，醫院應注重以下方面：1)制定嚴格的招聘標準，選拔具有專業素養和良好職業操守的醫護人員。2)加強與國內外知名醫學院校的合作，引進優秀畢業生，為醫療服務團隊注入新鮮血液。3)建立完善的培訓體系，對醫護人員進行專業技能和人文素養的培訓，提高醫療服務水平。4)鼓勵醫護人員參加國內外學術交流，提升醫療服務團隊的學術地位和影響力。7.2醫護人員激勵機制為了提高醫護人員的積極性和工作效率，醫院應采取以下措施：1)建立公平、合理的薪酬體系，使醫護人員的收入與工作量、工作質量、患者滿意度等因素掛鉤。2)設立年終獎、優秀員工獎等激勵機制，對表現優異的醫護人員給予表彰和獎勵。3)提供晉升通道，鼓勵醫護人員積極提升自身能力，關注個人成長。4)關心醫護人員的生活，提供良好的工作環境和福利待遇，增強員工的歸屬感。7.3醫療服務團隊協作與溝通醫療服務團隊協作與溝通是提高醫療服務質量的關鍵環節，應從以下幾個方面加強：1)強化團隊意識，鼓勵醫護人員相互支持、相互學習，形成良好的團隊氛圍。2)建立定期的團隊會議制度，加強團隊成員之間的信息交流，提高工作效率。3)加強跨學科協作，促進各科室之間的溝通與交流，提高醫療服務質量。4)強化醫患溝通，提高患者滿意度，減少醫療糾紛。5)運用信息技術，搭建醫療服務團隊協作平臺，實現信息共享，提高工作效率。第8章患者滿意度提升8.1患者滿意度調查與評估為了優化患者就醫體驗，提升醫療服務質量，對患者滿意度進行調查與評估是關鍵環節。本節主要介紹患者滿意度調查的方法、評估指標及數據分析。8.1.1調查方法（1）問卷調查：采用結構化問卷，對患者就醫過程中的各個環節進行滿意度調查。（2）訪談調查：通過面對面或電話訪談，深入了解患者對醫療服務的需求和滿意度。（3）網絡調查：利用互聯網平臺，收集患者對醫療服務的意見和建議。8.1.2評估指標（1）醫療技術水平：患者對醫生的專業技能和診療效果的滿意度。（2）醫療服務質量：包括診療流程、護理服務、醫患溝通等方面的滿意度。（3）醫療環境：醫院環境、設施設備、衛生條件等方面的滿意度。（4）醫療費用：患者對醫療費用的合理性、透明度的滿意度。（5）醫療服務態度：醫務人員的服務態度、關愛患者等方面的滿意度。8.1.3數據分析（1）描述性統計分析：對患者滿意度各指標的得分進行統計，了解患者對醫療服務的整體滿意度。（2）影響因素分析：運用相關性分析、回歸分析等方法，探討影響患者滿意度的關鍵因素。（3）患者滿意度趨勢分析：對歷年患者滿意度數據進行對比，評估醫療服務質量改進的效果。8.2患者滿意度影響因素分析患者滿意度受多種因素影響，本節從以下幾個方面分析影響患者滿意度的關鍵因素：8.2.1醫療服務水平（1）醫療技術：高水平的醫療技術是提高患者滿意度的核心要素。（2）診療流程：合理的診療流程有助于提高患者就診效率，提升滿意度。8.2.2醫療服務質量（1）護理服務：優質的護理服務能增強患者的信任感和滿意度。（2）醫患溝通：良好的醫患溝通有助于患者了解病情，提高滿意度。8.2.3醫療環境（1）硬件設施：舒適的醫療環境有助于提高患者滿意度。（2）軟件環境：醫院文化、服務理念等軟件環境對滿意度也有一定影響。8.2.4醫療費用（1）費用合理性：合理的醫療費用有助于提高患者滿意度。（2）費用透明度：提高費用透明度，讓患者明明白白消費。8.2.5醫療服務態度（1）服務態度：醫務人員關愛患者，尊重患者，提高患者滿意度。（2）行為規范：醫務人員遵守行為規范，樹立良好的職業形象。8.3患者滿意度提升策略針對患者滿意度影響因素，本節提出以下提升策略：8.3.1提高醫療服務水平（1）加強人才隊伍建設，提高醫療技術。（2）優化診療流程，提高就診效率。8.3.2改進醫療服務質量（1）加強護理服務培訓，提高護理質量。（2）提高醫患溝通能力，增進患者信任。8.3.3改善醫療環境（1）加大硬件設施投入，提升就醫環境。（2）培育醫院文化，提高軟件環境。8.3.4合理控制醫療費用（1）建立合理的醫療價格體系，降低患者負擔。（2）提高費用透明度，接受患者監督。8.3.5提升醫療服務態度（1）加強醫德醫風建設，提高服務質量。（2）強化行為規范培訓，樹立良好形象。第9章醫患關系和諧構建9.1醫患溝通技巧與策略9.1.1傾聽與表達：強調醫生在溝通過程中應注重傾聽患者需求，充分了解病情，避免主觀臆斷。同時醫生應運用簡潔明了的語言向患者傳達診療信息，保證信息傳遞的準確性。9.1.2非語言溝通：探討非語言溝通在醫患交流中的重