人體解剖學與組織胚胎學RentiJiepouxueYuZuzhiPeitaixue第一篇系統解剖學第九章感覺器/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節眼第二節耳第九章感覺器/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學感覺器和感受器的含義并不等同。感受器ｒｅｃｅｐｔｏｒ是感覺神經末梢的特殊結構，它能接受機體內、外環境的各種刺激，并將可接受的刺激轉化為神經沖動，經感覺神經傳入中樞神經系統，在大腦皮質感覺中樞產生相應的感覺；同時，神經沖動亦可以傳入中樞神經系統的某些較低級的部位，完成某些反射。感覺器ｓｅｎｓｏｒｙｏｒｇａｎ由感受器及其輔助裝置共同構成，這些輔助裝置是對感受器起保護作用、使感受器功能充分發揮的附屬結構。眼和耳是專門感受特定刺激（可見光和聲波）的器官，除包含相應的感受器外，還具有更為復雜的附屬結構。第九章感覺器/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節眼第二節耳第九章感覺器/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學眼ｅｙｅ又稱視器ｖｉｓｕａｌｏｒｇａｎ，是感受可見光刺激的視覺器官，由眼球和眼副器兩部分組成（圖１－９－１）。第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學一、眼球眼球的水平切面眼球ｅｙｅｂａｌｌ位于眶內，周圍有淚腺、眼球外肌等裝置。前面與眼瞼相鄰，后面借視神經與腦相連，它具有屈光成像和感受可見光刺激并產生視覺神經沖動的功能。眼球是眼的主要組成部分。眼球近似球形，前面的正中點稱前極，后面的正中點稱后極，眼前、后極之間的連線稱為眼軸。通過瞳孔中央到視網膜中央凹的連線稱為視軸，視軸和眼軸呈銳角交叉。眼球由眼球壁及眼球內容物組成（圖１－９－２）。第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（一）眼球壁眼球壁由外向內依次為外膜、中膜和內膜三層結構。１、外膜又稱眼球纖維膜ｆｉｂｒｏｕｓｔｕｎｉｃｏｆｅｙｅｂａｌｌ，位于眼球壁的外層，由致密結締組織構成，厚而堅韌，具有維持眼球形態和保護眼球內容物的作用。外膜由前向后依次分為角膜和鞏膜兩部分。（１）角膜ｃｏｒｎｅａ：占外膜的前１／６，略向前隆突，無色透明，是光線進入眼球內首先通過的結構。角膜內無血管和淋巴管，但有豐富的感覺神經末梢，感覺十分敏銳，稍受刺激即可引起異物感或疼痛。角膜曲度較大，有屈光作用，正常角膜表面曲率在各個方向上是一致的。第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（２）鞏膜ｓｃｌｅｒａ：占外膜的后５／６，乳白色，厚而堅韌，內含豐富的血管。鞏膜與角膜交界處的深部有一環形細管，稱鞏膜靜脈竇ｓｉｎｕｓｖｅｎｏｕｓｓｃｌｅｒａｅ（圖１－９－３），是房水流出的通道。２、中膜又稱眼球血管膜ｖａｓｃｕｌａｒｔｕｎｉｃｏｆｅｙｅｂａｌｌ，含有豐富的血管和色素細胞，呈棕黑色，因其形態和色澤略似紫葡萄，有時也稱為葡萄膜，它具有營養眼球和遮光的作用。中膜由前向后可分為虹膜、睫狀體和脈絡膜三部分（圖１－９－３）。第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（１）虹膜ｉｒｉｓ：位于中膜的前部，角膜的后方，為圓盤狀的薄膜。虹膜的中央有一圓孔，稱瞳孔ｐｕｐｉｌ。虹膜的顏色因種族而異，黃種人為棕色。虹膜周緣附著于鞏膜和角膜交界處的深面，虹膜和角膜交界處構成虹膜角膜角（又稱前房角）。虹膜角膜角與鞏膜靜脈竇相鄰，其間隔為網狀小梁組織，小梁間的裂隙稱虹膜角膜角隙，它與鞏膜靜脈竇相通。虹膜內有兩種不同方向的平滑肌：一種是瞳孔括約肌，呈環形包繞在瞳孔周圍，收縮時使瞳孔縮小；另一種是瞳孔開大肌，呈輻射狀排列，收縮時使瞳孔開大。光線經過瞳孔進入眼球，瞳孔的開大和縮小可調節進入眼球內光線的多少。第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（２）睫狀體ｃｉｌｉａｒｙｂｏｄｙ：位于鞏膜與角膜移行部的深面，前接虹膜，后續脈絡膜，是中膜最肥厚的部分。在通過眼球前、后極的徑線切面上，可見睫狀體呈三角形。睫狀體的前部有許多向內突出呈放射狀排列的皺襞，稱睫狀突，其后部較平坦，稱睫狀環。睫狀體借一些輻射狀排列的纖維與晶狀體周緣相連，這些纖維稱睫狀小帶。睫狀體內的平滑肌稱睫狀肌，該肌的收縮與舒張可松弛或緊張由睫狀體發出的纖維狀睫狀小帶，從而調節晶狀體的曲度。（３）脈絡膜ｃｈｏｒｏｉｄ：占中膜的后２／３，為一富含血管和色素細胞的柔軟薄膜，外面與鞏膜結合疏松，內面緊貼視網膜的色素層。其豐富的血管對眼球起營養作用，色素可以吸收眼球內分散的光線，防止光線反射擾亂視覺物像。第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學３、內膜又稱視網膜ｒｅｔｉｎａ，為眼球壁的最內層，由前向后分為三部分：貼附于虹膜內面的部分稱為視網膜虹膜部；貼附于睫狀體內面的部分稱為視網膜睫狀體部；貼附于脈絡膜內面的部分稱為視網膜視部。視網膜虹膜部和視網膜睫狀體部無感光作用，合稱為盲部。視網膜視部最大，以鋸狀緣與盲部為界，有感光作用，其后部有一直徑約１.５ｍｍ的白色圓形隆起，稱視神經盤ｏｐｔｉｃｄｉｓｃ（又稱視神經乳頭），此處無感光細胞，稱為生理盲點。在視神經盤顳側稍下方約３.５ｍｍ處有一黃色小區，稱黃斑ｍａｃｕｌａｌｕｔｅａ。黃斑中央有一凹陷，稱中央凹ｃｅｎｔｒａｌｆｏｖｅａ（圖１－９－４），是視網膜視部感光最敏銳的部位。第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學視網膜的組織結構可以分為內、外兩層（圖１－９－５）。外層為色素上皮層，由單層色素上皮細胞組成，與脈絡膜連接緊密；內層為神經細胞層，內含三層神經細胞，由外向內依次為感光細胞、雙極細胞和節細胞。感光細胞是產生視覺神經沖動的感受器，有視桿細胞和視錐細胞兩種。視桿細胞感受弱光，不能辨色；視錐細胞感受強光，具有辨色的能力。雙極細胞位于三層神經細胞的中層，是聯絡神經元，能將來自感光細胞的視覺神經沖動傳導至節細胞。神經細胞層內的細胞之間借軸突和樹突依次互相聯系，節細胞的軸突沿視網膜內面向視神經盤處匯集成束，然后在眼球的后壁穿出，形成視神經。第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（二）眼球內容物眼球內容物包括房水、晶狀體和玻璃體（圖１－９－２）。這些結構和角膜一樣均為無色透明，沒有血管和淋巴管分布，具有屈光作用。它們與角膜共同組成眼球的屈光系統，使所視的外界物體能在視網膜上清晰成像。第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學１、眼房和房水（１）眼房ｃｈａｍｂｅｒｓｏｆｅｙｅｂａｌｌ：為角膜與晶狀體之間的不規則腔隙，被虹膜分隔為前房和后房。前房為虹膜與角膜之間的較大腔隙，后房為虹膜與晶狀體之間較狹小的間隙，前房與后房之間借虹膜圍成的瞳孔相通。（２）房水ａｑｕｅｏｕｓｈｕｍｏｒ：由睫狀體產生，是充滿于眼房內的無色透明液體。房水從后房經瞳孔流到前房，再由虹膜角膜角滲入鞏膜靜脈竇，最后匯入眼靜脈。沿此途徑，房水不斷地產生和循環。房水除有屈光作用外，在循環過程中，還有為角膜和晶狀體輸送營養物質以及維持眼壓的作用。第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學２、晶狀體ｌｅｎｓ緊靠虹膜后方，后面較前面隆凸，形如雙凸透鏡，主要由晶狀體纖維構成。晶狀體內無血管、淋巴管和神經，無色透明，富有彈性。晶狀體表面包有晶狀體囊，其周緣借睫狀小帶連于睫狀體。３、玻璃體ｖｉｔｒｅｏｕｓｂｏｄｙ位于晶狀體與視網膜之間，為無色透明的膠狀物，表面覆有透明的玻璃體囊。玻璃體具有屈光和支撐視網膜的作用。若玻璃體支撐作用減弱，可導致視網膜與脈絡膜脫離。二、眼副器眼副器ａｃｃｅｓｓｏｒｙｏｒｇａｎｓｏｆｅｙｅ（圖１－９－１）包括眼瞼、結膜、淚器、眼球外肌、眶內脂肪及筋膜等，對眼球具有保護、運動和支持的作用。第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節眼第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（一）眼瞼眼瞼ｐａｌｐｅｂｒａｅ（圖１－９－６）分上瞼和下瞼，遮蓋于眼球前方，對眼球起保護作用。上、下瞼之間的裂隙稱瞼裂。瞼裂的外側端較銳利，稱外眥；內側端鈍圓，稱內眥，內眥附近的隆起稱淚阜。眼瞼的游離緣稱瞼緣，瞼緣上有2～3行向外生長的睫毛，睫毛根部的皮脂腺稱臉緣腺，它開口于睫毛毛囊。眼瞼由前向后依次分為皮膚、皮下組織、肌層、瞼板和瞼結膜五層。眼瞼的皮膚細薄，皮下組織疏松。肌層主要是眼輪匝肌，收縮時能使瞼裂閉合。瞼板ｔａｒｓｕｓ由致密結締組織構成，呈半月形，對眼瞼有支撐作用。瞼板內有許多瞼板腺，與瞼緣垂直排列，開口于瞼緣。瞼板腺分泌油樣液體，有潤滑瞼緣、防止淚液外溢的作用。第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（二）結膜結膜ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａ（圖１－９－７）為一層富有血管的透明薄膜。一部分位于眼瞼后面（即被覆于瞼板內面的黏膜），與瞼板連結緊密，透明而光滑，稱瞼結膜ｐａｌｐｅｂｒａｌｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａ；另一部分覆蓋在鞏膜前面，與鞏膜連結疏松，稱球結膜ｂｕｌｂａｒｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａ。上、下瞼的瞼結膜與球結膜在返折移行處形成結膜穹隆ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌｆｏｒｎｉｘ，即結膜上穹和結膜下穹。各部分結膜共同圍成的囊狀腔隙稱結膜囊，經瞼裂與外界相通。第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（三）淚器淚器由分泌淚液的淚腺和導流淚液的淚道組成（圖１－９－８）。１、淚腺ｌａｃｒｉｍａｌｇｌａｎｄ位于眶上壁前外側的淚腺窩內，腺小葉大小不等，有１０～２０條排泄管，開口于結膜上穹外側部。淚腺分泌的淚液借助瞬眼活動涂布于眼球表面，濕潤和清潔角膜，對眼球起保護作用。此外，淚液還含有溶菌酶，有殺菌作用。２、淚道包括淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管五部分。第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（１）淚點：在上、下瞼緣內側端各有一小突起，其頂部有一個小孔，稱淚點ｌａｃｒｉｍａｌｐｕｎｃｔｕｍ，是淚小管的入口。（２）淚小管ｌａｃｒｉｍａｌｄｕｃｔｕｌｅ：上、下各一，位于內眥上、下眼瞼內側部皮下，它起于淚點，先分別向上或向下，然后轉折向內側，開口于淚囊。（３）淚囊ｌａｃｒｉｍａｌｓａｃ：為一膜性囊，位于淚囊窩內，上端為盲端，下端移行于鼻淚管。（４）鼻淚管ｎａｓｏｌａｃｒｉｍａｌｃａｎａｌ：位于骨鼻淚管內，為一膜性管道，末端開口于下鼻道的外側壁。第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（四）眼球外肌眼球外肌包括６塊運動眼球的肌和１塊提上瞼的肌，都是位于眼球周圍的骨骼肌，統稱為視器的運動裝置。運動眼球的肌有上瞼提肌、內直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜肌（圖１－９－１，圖１－９－９），除下斜肌起于眶下壁的前內側部外，其余都起自視神經管內的總腱環。１、上瞼提肌ｌｅｖａｔｏｒｐａｌｐｅｂｒａｅｓｕｐｅｒｉｏｒｉｓ起自視神經管的上方，沿眶上壁向前，在上直肌的上方前行，以寬闊的腱膜止于上瞼根部，收縮時提拉上瞼和開大瞼裂。２、上直肌ｓｕｐｅｒｉｏｒｒｅｃｔｕｓ附著在眼球的上方，收縮時使瞳孔轉向上內方。第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學３、下直肌ｉｎｆｅｒｉｏｒｒｅｃｔｕｓ附著在眼球的下方，收縮時使瞳孔轉向下內方。４、內直肌ｍｅｄｉａｌｉｓｒｅｃｔｕｓ附著在眼球的內側，收縮時使瞳孔轉向內側。５、外直肌ｌａｔｅｒａｌｒｅｃｔｕｓ附著在眼球的外側，收縮時使瞳孔轉向外側。６、上斜肌ｓｕｐｅｒｉｏｒｏｂｌｉｑｕｕｓ位于上直肌和內直肌之間，其細腱穿過附著于眶內側壁前上方的纖維滑車，然后轉向后外，經上直肌的下方止于眼球外側面的后方，收縮時使瞳孔轉向下外方。第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學在外直肌的深方止于眼球外側面中緯線的后方，收縮時使瞳孔轉向上外方。運動眼球的眼球外肌收縮時，共同參與協同作用才能保證眼球的正常運動，使眼球保持正常眼位。例如：仰視時，必須是兩側上直肌和下斜肌同時收縮；側視時，是一側的外直肌和另一側的內直肌同時收縮；兩眼聚視中線（聚合）時，為兩眼的內直肌同時收縮。眼球外肌作用示意圖見圖１－９－１０。第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學三、眼的血管（一）動脈眼球和眼副器的血液供應主要來自眼動脈ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃａｒｔｅｒｙ（圖１－９－４，圖１－９－１１），它起自頸內動脈顱內段，與視神經一起經視神經管入眶，在眶內發出分支分布于眼球壁、眼球外肌、淚腺和眼瞼等，其終支經眶上緣出眶而到達額部。其中最重要的分支為視網膜中央動脈ｃｅｎｔｒａｌａｒｔｅｒｙｏｆｒｅｔｉｎａ，它在眼球后方穿入視神經，沿視神經中軸行至視神經盤，從視神經盤處穿出眼底，分為上、下兩支，每支再分為兩小支，分別稱為視網膜鼻側上小動脈、視網膜顳側圖１－９－１１眼的動脈上小動脈、視網膜鼻側下小動脈和視網膜顳側下小動脈，它們行走的方向各異，除黃斑的中央凹無血管分布外，彌散分布于視網膜，營養視網膜內層。臨床上常用檢眼鏡觀察這些小動脈、黃斑和視神經盤等表現，以幫助診斷某些疾病。第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（二）靜脈眼的靜脈主要有眼上靜脈和眼下靜脈。眼上靜脈向后經眶上裂入顱腔，匯入海綿竇；眼下靜脈向后分成兩支，一支匯入眼上靜脈，另一支匯入翼靜脈叢。眶內的血液主要通過眼靜脈回流，其屬支的收集范圍與眼動脈分支的分布范圍一致，其中包括與視網膜中央動脈及其分支伴行的同名靜脈。眼的靜脈無靜脈瓣，向前在內眥處與面靜脈相吻合，向后注入海綿竇。故面部感染處理不當時，可通過眼靜脈引起眶內或顱內感染。第一節眼/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節眼第二節耳第九章感覺器/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學耳ｅａｒ又稱前庭蝸器ｖｅｓｔｉｂｕｌｏｃｏｃｈｌｅａｒｏｒｇａｎ（圖１－９－１２），包括前庭器ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒａｐｐａｒａｔｕｓ和聽器ａｕｄｉｔｏｒｙａｐｐａｒａｔｕｓ兩部分。前庭器內有位置覺感受器，聽器內有聽覺感受器，這兩部分的功能雖然不同，但結構上關系密切，不可分割。按照耳的結構部位，可以分為外耳、中耳和內耳三部分。外耳和中耳是收集和傳導聲波的裝置，屬于耳中感受器的附屬器官，內耳是接受聲波和位置改變刺激的感受器所在。第二節耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學一、外耳外耳ｅｘｔｅｒｎａｌｅａｒ包括耳郭、外耳道和鼓膜三部分。１、耳郭ａｕｒｉｃｌｅ通常稱耳廓，位于頭部兩側，凸向后方，凹面朝向前外側，大部分以彈性軟骨為支架，表面覆蓋皮膚，皮下組織很少，但血管、神經豐富。耳郭下部向下垂的一小部分稱耳垂，內無軟骨，由皮膚和皮下組織構成，有豐富的血管，是臨床采血的常用部位。第二節耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學２、外耳道ｅｘｔｅｒｎａｌａｃｏｕｓｔｉｃｍｅａｔｕｓ成人長約２。５ｃｍ，是自外耳門至鼓膜的管道，其外側１／３為軟骨部，與耳郭的軟骨相延續，內側２／３為骨部，兩部交界處較狹窄。外耳道的外口稱外耳門，底被鼓膜封閉。外耳道是一呈“Ｓ”形彎曲的管道，由外側向內側依次是：先斜向前上方，再轉向后方，最后斜向前下。因外耳道軟骨部的位置可以被牽拉移動，故檢查外耳道和鼓膜時，向后上方牽拉耳郭可使外耳道變直，可以直接觀察鼓膜。但嬰幼兒外耳道骨部和軟骨部未完全發育，外耳道短而狹窄，其鼓膜的位置近似水平位，檢查鼓膜時，需將耳郭向后下方牽拉。第二節耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學

３、鼓膜ｔｙｍｐａｎｉｃｍｅｍｂｒａｎｅ（圖１－９－１３）位于鼓室與外耳道之間，為橢圓形半透明的薄膜。鼓膜在外耳道底呈傾斜位，其外側面向前、向下、向外傾斜，所以外耳道的前壁及下壁較長。鼓膜的邊緣附著于顳骨上，其中心向內凹陷，為錘骨柄末端附著處，稱鼓膜臍。鼓膜前上方的三角形區域薄而松弛，稱為松弛部；鼓膜的后下方超過３／４的區域堅實而緊張，稱為緊張部，其前下方有一個三角形的反光區，稱光錐ｃｏｎｅｏｆｌｉｇｈｔ。中耳的某些疾患可引起光錐的改變或消失。活體觀察鼓膜時，可見松弛部呈淡紅色，緊張部呈灰白色。第二節耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學二、中耳中耳ｍｉｄｄｌｅｅａｒ位于外耳和內耳之間，大部分在顳骨巖部內，包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房。中耳是聲波傳導的主要組成部分，體積雖小,但極為重要。（一）鼓室鼓室ｔｙｍｐａｎｉｃｃａｖｉｔｙ是顳骨巖部內的一個不規則含氣小腔，內有３塊聽小骨和２塊聽小骨肌，鼓室壁和聽小骨表面都被覆黏膜，并與咽鼓管、乳突竇及乳突小房內的黏膜相延續。１、鼓室有不規則的６個壁（圖１－９－１４，圖１－９－１５）。第二節耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（１）上壁：又稱鼓室蓋壁ｔｅｇｍｅｎｔａｌｗａｌｌ，為一分隔鼓室與顱中窩的薄層骨板。因此，鼓室的炎癥可經此侵入顱中窩。（２）下壁：又稱頸靜脈壁ｊｕｇｕｌａｒｗａｌｌ，是分隔鼓室與頸靜脈窩頸內靜脈起始處的薄層骨板。（３）前壁：又稱頸動脈壁ｃａｒｏｔｉｄｗａｌｌ，與頸動脈管后壁鄰近，其上部有咽鼓管的鼓室開口。（４）后壁：又稱乳突壁ｍａｓｔｏｉｄｗａｌｌ，上部有乳突竇的開口，由此經乳突竇向后與乳突小房相通。乳突竇口稍下方有一小的錐形突起，稱錐隆起，其內藏鐙骨肌。（５）外側壁：又稱鼓膜壁ｍｅｍｂｒａｎｏｕｓｗａｌｌ，大部分由鼓膜構成，借鼓膜與外耳道分隔。第二節耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（６）內側壁：又稱迷路壁ｌａｂｙｒｉｎｔｈｉｎｅｗａｌｌ，即內耳迷路的外側壁。此壁的中部隆凸，稱岬ｐｒｏｍｏｎｔｏｒｙ。岬的后下方有一圓孔，稱蝸窗ｆｅｎｅｓｔｒａｃｏｃｈｌｅａｅ，在活體被第二鼓膜封閉。岬的后上方有一卵圓形孔，稱前庭窗ｆｅｎｅｓｔｒａｖｅｓｔｉｂｕｌｉ，與前庭相通，在活體由鐙骨底及其周圍的韌帶所封閉。前庭窗的后上方有一弓形隆起，稱面神經管凸，其深部有面神經管，管內有面神經通行，面神經管凸的骨壁很薄，甚至缺如。２、聽小骨ａｕｄｉｔｏｒｙｏｓｓｉｃｌｅｓ（圖1-9-16）位于鼓室內，由外側向內側依次排列為錘骨ｍａｌｌｅｕｓ、砧骨ｉｎｃｕｓ和鐙骨ｓｔａｐｅｓ。外側的錘骨形似小錘，有一頭、一柄和兩個突起，末端的錘骨柄連于鼓膜內面，錘骨柄附著于鼓膜臍；中間的砧骨與錘骨和鐙骨形成關節；內側的鐙骨形似馬鐙，鐙骨底借韌帶連于前庭窗邊緣，并封閉該窗。3塊聽小骨之間以關節相連，構成聽小骨鏈。當聲波沖擊鼓膜時，聽小骨鏈依次運動，使鐙骨底在前庭窗作向內或向外的運動，將聲波的振動從鼓膜傳遞到前庭窗。第二節耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學３、運動聽小骨的肌有鼓膜張肌和鐙骨肌。（１）鼓膜張肌ｔｅｎｓｏｒｔｙｍｐａｎｉ：位于咽鼓管上方的小管內，止于錘骨，收縮時牽拉錘骨柄向內側，以緊張鼓膜。（２）鐙骨肌ｓｔａｐｅｄｉｕｓ：位于錐隆起內，止于鐙骨，收縮時牽拉鐙骨頭向后方，以降低鐙骨底對內耳的壓力，并解除鼓膜的緊張狀態，保護內耳。第二節耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（二）咽鼓管咽鼓管ａｕｄｉｔｏｒｙｔｕｂｅ（圖１－９－１２，圖１－９－１５）是連通咽與鼓室的管道，外側１／４位于顳骨內，稱為骨部，內側３／４位于顱底外面，由軟骨和纖維組織圍成，稱為軟骨部。咽鼓管鼓室口開口于鼓室前壁，咽鼓管咽口開口于鼻咽側壁。咽鼓管咽口和軟骨部平時處于關閉狀態，當吞咽或盡力張口時，咽鼓管才暫時開放，空氣便可以經咽鼓管進入鼓室，使鼓室和外界的壓力相等，有利于鼓膜振動。幼兒的咽鼓管較成人短、直，管腔較大，近似水平位。咽鼓管閉塞將會影響中耳的正常功能。第二節耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（三）乳突小房和乳突竇１、乳突小房ｍａｓｔｏｉｄｃｅｌｌｓ（圖１－９－１５）是顳骨乳突內許多不規則的含氣小腔，它們互相連通。２、乳突竇ｍａｓｔｏｉｄａｎｔｒｕｍ是一個介于乳突小房與鼓室之間的小腔，向前開口于鼓室后壁的上部，向后下與乳突小房相通。乳突小房和乳突竇的壁都被覆黏膜，與鼓室的黏膜相連續。第二節耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學三、內耳內耳ｉｎｔｅｒｎａｌｅａｒ又稱迷路ｌａｂｙｒｉｎｔｈ，位于顳骨巖部的骨質內，在鼓室內側壁和內耳道底之間，由骨迷路和膜迷路組成。骨迷路是在顳骨巖部內由致密骨質圍成的骨性隧道，形態不規則；膜迷路套在骨迷路內，由互相連通的膜性小管和小囊組成。骨迷路與膜迷路之間有一定的間隙，其內充滿的液體稱外淋巴，膜迷路內充滿的液體稱內淋巴，內、外淋巴之間互不相通。位覺感受器和聽覺感受器就位于膜迷路內。第二節耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（一）骨迷路骨迷路ｂｏｎｙｌａｂｙｒｉｎｔｈ分為骨半規管、前庭和耳蝸三部分（圖１－９－１７）。它們依次互相連通，從后外向前內沿顳骨巖部的長軸排列。１、骨半規管ｂｏｎｙｓｅｍｉｃｉｒｃｕｌａｒｃａｎａｌｓ位于骨迷路的后部，是３個呈“Ｃ”形、相互垂直排列的半環形小管，分別稱為前骨半規管、后骨半規管和外骨半規管。前骨半規管凸向前上外方；后骨半規管凸向后上外方；外骨半規管凸向后外方，近似水平位。每個骨半規管的一端稱為單骨腳，另一端膨大稱骨壺腹。前、后骨半規管的單骨腳合成一個總骨腳，因此，３個骨半規管共有５個孔開口于前庭。第二節耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節耳/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學２、前庭ｖｅｓｔｉｂｕｌｅ為骨迷路中間部分的不規則空腔。前庭外側壁即鼓室的內側壁部分，其上有前庭窗和蝸窗；前庭內側壁是內耳道底，有神經穿行，借此與內耳道分隔；后壁有５個小孔與３個骨半規管相通；前壁下部有一大孔通向耳蝸。３、耳蝸ｃｏｃｈｌｅａ（圖１－９－１７，圖１－９－１８）位于顳骨巖部內，在前庭的前方，為蝸螺旋管環繞蝸軸約兩圈半而形成的外形酷似蝸牛殼的結構。蝸螺旋管是一條起于前庭，以盲端終于蝸頂的螺旋形骨性管道。耳蝸的尖端朝向前外側的部分稱蝸頂；蝸底朝向后內側，與內耳道底相對。位于耳蝸中央呈水平位的圓錐形骨性中軸稱蝸軸。自蝸軸上發出螺旋狀的骨片伸入蝸螺旋管內，稱為骨螺旋板，其游離緣伸入蝸螺旋管腔內，此板未達蝸螺旋管的對側壁。