藥學服務質量評估管理制度第一章總則第一條目的和依據為了提高醫院藥學服務質量，保障患者用藥安全，依據國家相關法律法規，訂立本管理制度。本管理制度適用于醫院全部藥學服務單位及從業人員。第二條藥學服務質量評估目標提高藥學服務的規范化水平。提高藥學技術人員的綜合素養和服務意識。保障患者用藥安全和藥物治療效果。第三條藥學服務質量評估原則公平公正原則：評估過程中執行程序公平公正，評估結果客觀準確。客戶需求導向原則：評估工作要緊密圍繞患者需求進行，重視細節，供應優質藥學服務。連續改進原則：依據評估結果，不絕改進服務水平和管理制度。第二章評估流程第四條評估周期依照醫院布置，每年進行一次全面評估。可依據需要，進行臨時和重點評估。第五條評估范圍藥學服務全過程包含：處方審核、藥房發藥、藥品儲存與管理、藥學咨詢等。評估范圍涵蓋醫院全部藥學服務部門。第六條評估程序確定評估構成員，包含藥學技術人員、質控人員、患者代表等。訂立評估量劃，明確評估內容、方法和時間節點。搜集評估數據，包含相關文檔、記錄、問卷調查等。進行實地查看和隨機抽查，評估藥品儲存、處方審核、發藥工作、藥品信息供應等環節。結合評估數據和實地查看結果，進行綜合評估和得分打分。完成評估報告，提出改進建議。第七條評估標準依據國家相關法律法規和行業標準，綜合考慮以下指標進行評估：藥學服務設施和環境：包含藥房布局、設備、滅菌條件、倉庫管理等。藥品管理：包含采購、儲存、發放、退庫等方面。處方審核：包含合理用藥評估、藥物相互作用檢查、劑量合理性等。藥品發放和服務：包含發藥準確性、服務態度、專業知識等。藥學咨詢：包含患者用藥引導、藥物不良反應監測和處理等。藥學人員素養：包含技術本領、服務意識、溝通本領等。第八條評估結果處理評估結果以得分形式呈現，依照得分高處與低處進行分類評定。對于達標的單位，予以表揚和嘉獎；對于未達標的單位，要求訂立整改計劃并追蹤整改情況。對于嚴重違反法規和規定的單位，依照醫院相關管理制度進行紀律處分。第三章績效考核和獎懲第九條績效考核指標藥學服務質量評估結果作為績效考核的緊要指標。綜合考慮藥物錯誤率、藥師服務滿意度、患者投訴率等指標進行考核。第十條績效考核嘉獎依據績效考核結果，對于表現優異的藥學服務單位和個人，予以表揚和嘉獎。以現金嘉獎、榮譽稱呼、晉升等形式進行嘉獎。第十一條績效考核懲罰對于不達標的藥學服務單位和個人，要求訂立整改計劃，追蹤整改情況，并在下次評估時進行重點考核。嚴重失職、違規操作等行為將依照醫院相關管理制度進行紀律處分。第四章保密和監督第十二條保密評估過程中涉及的患者隱私和藥學服務機構商業秘密必需嚴格保密。評估報告和數據只限于內部使用，禁止公開或泄露。第十三條監督設立藥學服務質量評估監督機構，負責監督評估工作的實施和結果的執行。藥學技術人員、患者及其家屬有權對評估工作提出投訴和監督，醫院要及時處理并回應。第十四條評估結果公示將評估結果在醫院內進行公示，提示藥學服務單位和從業人員重視服務質量。公示內容包含評估得分、整改計劃執行情況等。第五章附則第十五條主管部門權限藥學服務質量評估程序由醫院行政主管部門負責訂立和執行。績效考核和獎懲由醫院人事部門負責協調和執行。第十六條評估制度的修訂依據實踐和發展需要，本制度由醫院行政主管部門負責修訂和解釋。第十七條實施日期本制度自