2022年兒科主治醫師中級職稱（代碼332）醫

學衛生資格考試題庫（含答案）

一、單選題

1.腫大的淋巴結活檢發現鏡影細胞（R-S細胞），可以診斷

A、神經母細胞瘤

B、淋巴瘤

C、非霍奇金淋巴瘤

D、霍奇金病

E、朗格漢斯細胞組織細胞增生癥

答案：D

解析：腫大淋巴結的活組織檢查：應取較大淋巴結作活檢，找到鏡影細胞（R-S

細胞）可確診為霍奇金病，找到相應腫瘤細胞可確診為非霍奇金淋巴瘤。

2.對熱性驚厥的處理中，首選的治療是

A、革巴比妥靜脈注射

B、地西泮皮內注射

C、地西泮靜脈注射

D、地西泮肌內注射

E、苯巴比妥肌內注射

答案：C

解析：地西泮靜脈注射是驚厥持續狀態的首選治療。

3.以脾大為主的感染性疾病為

A、鉤端螺旋體病

B、巨細胞病毒感染

C、敗血癥

D、黑熱病

E、血吸蟲病

答案：D

解析：以脾大為主的感染性為主的疾病有脾膿腫、脾結核、慢性瘧疾、黑熱病、

新生兒血栓性靜脈炎。

4.幽門螺桿菌的傳染源是

A、動物

B、蚊蟲

C、人

D、家禽

E、家畜

答案：C

解析：目前認為在自然環境中，僅寄居于人類，人是唯一的傳染源。人一人間傳

播是唯一的傳播途徑。傳播方式是經糞-口、口-口、還是有其他方式，至今尚未

完全明確。

5.有機磷中毒導致的煙堿樣癥狀主要表現為

A、呼吸道分泌物增多

B、支氣管痙攣

C、瞳孔縮小

D、肌肉震顫

E、流涎，多汗

答案：D

解析：煙堿樣癥狀由于交感神經及運動神經受剌激，導致交感神經節及橫紋肌興

奮性增加而引起癥狀，與煙堿中毒所產生的癥狀相似，故稱煙堿樣癥狀。主要表

現有肌肉震顫、抽搐、肌無力、心跳加速、血壓上升等。

6.男性真性性早熟與假性性早熟的最主要區別是前者

A、出現陰腋毛

B、睪丸和陰莖均增大

C、生長速度加快

D、骨齡增速

E、出現喉結及變音

答案：B

解析：假性性早熟：其性發育過程不按正常發育規律出現，往往有第二性征的部

分缺乏，如女性卵巢腫瘤引起的性早熟不出現陰毛；21-羥化酶缺乏、腎上腺腫

瘤時，男性陰莖增大而無相應的睪丸增大，女性為異性性早熟；誤服避孕藥可使

乳房增大，乳頭、乳暈及會陰部皮膚色素沉著極為明顯，甚至女孩陰道出血。

7.后天獲得性弓形蟲病局限性感染最多表現為

A、視網膜炎

B、腎炎

C、淋巴結炎

D、心肌炎

E、肝炎

答案：C

解析：免疫功能正常人急性獲得性感染多數人無癥狀，只有頸部淋巴結腫大。

8.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的典型病理改變

A、膜增生

B、膜性

C、毛細血管外增生

D、毛細血管內增生

E、系膜增生

答案：D

解析：光鏡下腎小球是彌漫性毛細血管內增生性腎炎病變。即腎小球內皮及系膜

細胞增生，早期（發病6周內）還可見白細胞浸潤。

9.下列哪項不是小兒肺炎的高危因素

A、營養性貧血

B、先天性心臟病

C、佝僂病

D、營養不良

E、嬰兒肝炎綜合征

答案：E

解析：嬰幼兒時期容易發生肺炎是由于呼吸系統生理解剖上的特點，如氣管、支

氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差。肺彈力組織發育差，血管豐富，易于

充血，間質發育旺盛，肺泡數少，肺含氣量少，易被黏液所阻塞等。在此年齡階

段免疫學上也有弱點，防御功能尚未充分發育，容易發生傳染病、腹瀉和營養不

良、貧血、佝僂病等疾患。這些內在因素不但使嬰幼兒容易發生肺炎，并且比較

嚴重。1歲以下嬰兒免疫力差，故肺炎易于擴散、融合并延及兩肺。年齡較大及

體質較強的小兒，機體反應性逐漸成熟，局限感染能力增強，肺炎往往出現較大

的病灶，如局限于一葉，則為大葉肺炎。

10.中樞性尿崩癥的主要特點不包括

A、部分患兒可證實系顱內腫瘤所致

B、若同時伴有渴覺中樞受損則不產生煩渴

C、多飲、多尿和煩渴

D、常有多汗

E、重型中樞性尿崩癥患兒每日飲水量可達300?400ml/

答案：D

解析：多汗不常出現在中樞性尿崩癥患者。

11.10個月嬰兒，腹瀉蛋花湯樣大便1天，在靜脈輸注3:2:1溶液過程中，忽然

出現抽搐。最恰當的處理是

A、給予50%葡萄糖

B、給予20%甘露醇

C、給予地西泮

D、給予20%硫酸鎂

E、給予地西泮及葡萄糖酸鈣

答案：E

解析：當脫水酸中毒糾正后，血鈣被稀釋及離子鈣減少，可出現手足搐搦或驚厥

輸液過程中如出現抽搐，可給10%葡萄糖酸鈣5?10ml加等量5%葡萄糖液稀釋后

緩慢靜脈注射。

12.結核分枝桿菌的病原學特征中，錯誤的描述是

A、結核桿菌是不運動桿菌

B、結核桿菌是不產生芽胞的桿菌

C、結核桿菌是抗酸染色陽性桿菌

D、結核桿菌培養至少需要3?6個月才可見菌落

E、結核桿菌是專性需氧桿菌

答案：D

解析：結核桿菌是不動桿菌，不產生芽胞桿菌，抗酸桿菌陽性，專性需氧菌均是

正確的，現在培養至少2?3周才能長出可見菌落。

13.兒童鋅缺乏的表現是

A、皮炎

B、肝脾大

C、傷口愈合快

D、生長發育落后

E、易感冒

答案：D

解析：小兒多表現為慢性鋅缺乏，癥狀多由輕到重。常表現為：食欲不振，納差，

食欲下降；生長遲緩，身材矮小，體重、身長均低于同齡兒童；抵抗力差，易反

復感染，特別是上呼吸道感染；性發育延遲；智能發育延遲。

14.6歲男孩，經查眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃腫，皮膚粗糙，頭發干

稀，智力低下，身高80cm,腕部X線檢查顯示一枚骨化中心，首先考慮的診斷

是

A、軟骨發育不良

B、苯丙酮尿癥

C、粘多糖病

D、先天愚型

E、先天性甲狀腺功能減低癥

答案：E

解析：先天性甲減典型臨床表現：典型表現：（1）生長緩慢甚至停滯，身材比

例不勻稱。（2）運動和智力發育落后。（3）特殊面容:表情淡漠、面部蒼黃、臃

腫、鼻梁寬低平、眼距寬、唇厚、舌體寬厚、伸出口外。皮膚粗糙、頭發稀疏干

燥、腹大、臍疝。脊柱畸形、手足心發黃。（4）代謝低下:體溫低、四肢涼、怕

冷、心臟增大、心率緩慢、心音低鈍。喂養困難、腹脹、便秘。診斷和鑒別診斷：

1.血清甲狀腺激素（T3、T4）減低、促甲狀腺素（TSH）增高必要時測定游離T

3（FT3）和游離T4（FT4）及甲狀腺素結合球蛋白。2.甲狀腺自身免疫性抗體甲

狀腺球蛋白抗體（TGAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）卻TSH受體抗體（T

R-Ab）o3.基礎代謝率降低，血膽固醇、心肌酶及肌酸激酶增高。4.甲狀腺B超、

99鑄或1311甲狀腺掃描可幫助診斷甲狀腺缺失、甲狀腺發育不全和異位。5.左

腕骨正位片，骨齡明顯落后于實際年齡。6個月以下嬰兒需拍膝關節正位片。心

電圖表現低電壓、T波低平等改變。

15.重癥肌無力患者體內可出現哪種抗體

A、抗核抗體

B、抗雙鏈DNA抗體

C、乙酰膽堿受體抗體

D、髓鞘堿性蛋白抗體

E、抗SM抗體

答案：C

解析：重癥肌無力的基本發病機制是由于自身免疫反應，機體在病毒感染等誘因

下，產生乙酰膽堿受體抗體，破壞神經肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體,

導致神經肌肉接頭處的興奮傳遞障礙，引起骨骼肌無力。

16.符合瑞氏綜合征實驗室檢查的是

A、腦脊液常規異常

B、肝組織活檢彌漫性脂肪變性

C、血氨降低

D、血糖升高

E、腦電圖見尖/棘慢波

答案：B

解析:肝臟外觀呈淺黃至白色,提示脂肪含量增加o光鏡下可見肝細胞脂肪變性。

電鏡檢查可見線粒體腫脹和變形，線粒體峭可消失，肝細胞胞漿中可見許多細小

的脂肪滴。肝活檢發現上述典型的線粒體改變是確定診斷的重要病理依據。B正

確。肝功能血清谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、肌酸磷酸激酶在病后明顯上升，多于

1周內恢復正常。血氨明顯增高，亦于1周內恢復。凝血酶原降低。C錯。其他

代謝紊亂血清游離脂酸濃度上升。尿及血清中出現二竣酸。嬰幼兒常出現低血糖。

可出現低肉堿血癥、低膽固醇血癥、低脂蛋白血癥和二竣酸血（尿）癥。血乳酸、

丙酮酸增高。D錯。腦脊液，壓力多明顯增高，腦脊液常規檢查大多正常，低血

糖明顯者糖含量相應降低。A錯。腦電圖檢查：顯示重度彌漫性異常。E錯。

17.腎臟不產生和分泌的激素是A、前列腺素

A、1,25-（0

B、2D3

C、血管緊張素

D、腎素

E、促紅細胞素

答案：C

解析：血管緊張素原是由肝臟分泌的，它是腎素的底物。腎臟分泌的是腎素。在

腎素的作用下，血管緊張素原被水解產生血管緊張素I,在血管緊張素轉換酶的

作用下轉化為血管緊張素II。對于體內大多數組織和細胞來說，血管緊張素I

并不具有活性，而血管緊張素II則是已知的最強的縮血管活性物質之一，它與

血管平滑肌上的血管緊張素受體結合可以使全身微動脈收縮,從而提升動脈血壓,

它還可以作用于其他組織而產生相應的生理效應.

18.目前糖尿病分為

A、“胰島素依賴型糖尿病”和“非胰島素依賴型糖尿病”

B、1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病

C、1型糖尿病和2型糖尿病

D、1型糖尿病和2型糖尿病和妊娠糖尿病

E、免疫介導性糖尿病和特發性糖尿病

答案：D

解析：糖尿病是嚴重威脅兒童、青少年健康的一種慢性全身性疾病，是以高血糖

為特征的一種代謝異常的遺傳異質性疾病。目前分為1型糖尿病，包括免疫介導

性（1A型）和特發性（1B型）；2型糖尿病；妊娠糖尿病和其他特殊類型的糖

尿病。

19.關于風濕性疾病的概念下列哪種說法是對的

A、風濕病、結締組織病、膠原病均是同范疇的疾病

B、結締組織病、膠原病僅是風濕病的一部分，不能互相等同

C、風濕病就是結締組織病

D、風濕病不是結締組織病

E、風濕病只包括風濕熱和類風濕性關節炎

答案：B

解析：結締組織病、膠原病僅是風濕病的一部分，不能互相等同。

20.不符合彌漫性系膜硬化腎病的臨床表現是

A、病理改變為彌漫性系膜硬化、腎小管萎縮、間質纖維化

B、為NPHS1基因突變

C、可作為DENYS-DRASH綜合征的一部分

D、常表現為早發的腎病綜合征，及迅速惡化的腎功能

E、可伴有小頭及智力低下

答案：B

解析：NPHS1基因突變為芬蘭型先天腎病綜合征。

21.關于原發性肺結核，下面哪一項提法是正確的

A、多發生在左上肺

B、原發型肺結核就是指原發綜合征

C、肯定有癥狀和體征

D、及時診斷治療，絕大多數預后良好

E、主要是鳥型結核桿菌引起

答案：D

解析：原發型肺結核，臨床表現狀況不一，大多數在肺門處，原發型肺結核包括

原發綜合征和支氣管淋巴結結核。

22.男嬰，胎齡291天，出生體重3850g,其體重位于同胎齡標準體重的第80百

分位，下列診斷哪個是正確而全面的

A、過期產兒，巨大兒

B、過期產兒，大于胎齡兒

C、足月兒，適于胎齡兒

D、足月兒，大于胎齡兒

E、足月兒，巨大兒

答案：C

解析：正常足月新生兒是指胎齡滿37周?42周(260?293天)出生，體重2.5

kg以上。身長47cm以上，無任何畸形和疾病的活產新生兒。適于胎齡兒(AGA):

指出生體重在相同胎齡平均體重的第10?90百分位者。如果胎齡已足月且無任

何疾病，則為正常新生兒。10-90百分位指的是胎齡平均體重范圍，通常指在正

常平均體重的第10?90百分位數之間。本題在80,是在正常范圍內。

23.正常新生兒，足月順產，無窒息史，第4天突然出現拒乳，體溫不升，雙眼

凝視，前因膨隆，抽搐1次，頸強不明顯，心肺正常，血常規白細胞20X109/

L,其致病菌最可能是

A、金黃色葡萄球菌

B、肺炎雙球菌

C、流感嗜血桿菌

D、大腸桿菌

E、腦膜炎雙球菌

答案：D

解析：注意是新生兒，出現這樣的前提，首先考慮的細菌就是大腸桿菌。新生兒

腦膜炎最常見的病因是大腸桿菌，感染多來自產道。由于體內缺乏能中和病菌的

IgM,入侵的大腸桿菌得以繁殖而致病。

24.患兒，2歲。百日咳后持續發熱半月余，體溫在38℃左右c易倦納差，消瘦，

近1周頭痛，煩躁，時有嘔吐。體檢：心肺聽診無異常。肝肋下1.0cm,頸強（士兀

腦脊液：外觀清，蛋白（+）。細胞數：80X106/L,糖：2.4mmol/L,氯化物

105mmol/L,診斷為

A、百日咳合并腦炎

B、中毒性腦病

C、結核性腦膜炎

D、病毒性腦膜炎

E、化膿性腦膜炎

答案：C

解析：結核性腦膜炎的腦脊液檢查常規檢查：腦脊液壓力增高，外觀無色透明或

呈毛玻璃樣，靜置12?24小時后有薄膜形成，涂片檢查結核菌檢出率較高。白

細胞多在（50?500）X106/L,分類以淋巴細胞為主，急性進展期、腦膜新病灶

或結核瘤破潰時，白細胞可＞1000X106/L,其中1/3病例以中性粒細胞為主。

糖量和氯化物均下降為結腦的典型改變，蛋白量增多，一般多在0.4?3.0g/L。

腦脊液查到結核菌是診斷結腦可靠的依據。結核性腦膜炎的腦脊液也可以是外觀

清亮的。

25.吉蘭-巴雷綜合征其主要的臨床特征為

A、非進行性對稱性弛緩性肢體癱瘓

B、周期性非對稱性弛緩性肢體癱瘓

C、進行性對稱性弛緩性肢體癱瘓

D、周期性對稱性弛緩性肢體癱瘓

E、進行性非對稱性弛緩性肢體癱瘓

答案：C

解析：主要臨床特征是對稱性多發性弛緩性脊神經麻痹，多伴有顱神經受累。嚴

重病例可因呼吸肌癱瘓致死。

26.夏季，3歲小兒突發高熱，體溫40℃,驚厥1次。查體：神清，面色紅，咽

紅、心肺腹（-），神經系統未見異常，最可能的診斷為

A、中毒性腦病

B、高熱驚厥

C、流行性腦膜炎

D、腦膿腫

E、結核性腦膜炎

答案：B

解析：患兒體溫40℃,發生驚厥后神經系統未見異常，應診斷為高熱驚厥。

27.兒童原發性肺結核最少見的表現是

A、咯血

B、貧血和體重不增

C、發燒

D、納差、精神不振

E、咳嗽

答案：A

解析：原發型肺結核：癥狀輕重不一輕者可無癥狀，于體檢胸透時才被發現。稍

重者起病緩慢，有食欲減退、體重不增、低熱、乏力、盜汗、消瘦等。重者起病

可急，突然高熱達39?40℃,但一般情況尚好，與發熱不相稱，2?3周后轉為

低熱，并有明顯的結核中毒癥狀，此類多發生在嬰幼兒。當發生支氣管結核時,

可因腫大淋巴結而發生一系列壓迫癥狀，如百日咳樣咳嗽、喘憋、聲音嘶啞。一

般臨床上少見咯血。

28.對特發性肺纖維化X線表現正確描述為

A、雙肺充氣過度

B、雙肺內中帶條絮影

C、雙肺斑片陰影

D、雙肺紋理增粗

E、廣泛的顆粒或網點狀陰影或小結節影

答案：E

解析：X線表現往往與病理變化一致，顯示廣泛的顆粒或網點狀陰影或小結節影。

后期示中下肺野彌漫網點狀陰影，隨纖維化越趨加重，出現粗索條狀陰影。當間

質纖維組織收縮時，肺泡及細支氣管擴大，形成蜂窩狀肺。有時可見氣胸，縱隔

及皮下氣腫，常有繼發感染表現。肺門淋巴結不腫大。高分辨ET可早期診斷本

病。通常表現為片狀、兩基底部的網狀陰影；也可為肺外帶和雙肺底的不典型病

灶。可有少量毛玻璃影。在纖維化嚴重的區域，常有牽引性支氣管和細支氣管擴

張，和（或）胸膜下的蜂窩狀改變。但是，早期階段高分辨也可無明顯異常。

29.特發性肺含鐵血黃素沉著癥的急性出血期X線典型表現是

A、肺野中有邊緣不清、密度濃淡不一的云絮狀陰影，追蹤觀察云絮狀陰影于2?

4天內又可消散

B、雙肺內中帶條絮影

C、雙肺紋理增粗

D、雙肺內中帶小斑片影

E、雙肺彌漫網點狀陰影

答案：A

解析：特發性肺含鐵血黃素沉著癥的急性出血期X線表現為肺野中有邊緣不清、

密度濃淡不一的云絮狀陰影，病灶可自米粒大小至小片融合，多涉及兩側，一般

右側較多，亦可呈透光度一致性減低的毛玻璃樣改變，肺尖多不受累，且在追蹤

觀察中可見片絮狀陰影于2?4天內即可消散，但亦可在短期重現

30.以下各項中哪項不是影響多動綜合征預后的因素

A、童年期是否合并品行障礙及對立違抗障礙

B、智力水平特別是學習困難存在與否

C、家庭大小及完整性

D、社會經濟狀況

E、軀體健康狀況

答案：E

解析：其余四項均為多動綜合征預后的影響因素，另外是否能夠長期合理治療亦

是影響其預后的因素。

31.血小板數量為15X109/L的初診ITP首選治療是

A、環抱素

B、止血藥物

C、靜脈應用丙種球蛋白

D、脾臟切除

E、腎上腺皮質激素

答案：E

解析：骨髓巨核細胞數增加伴成熟障礙是診斷特發性血小板減少性紫瘢的重要依

據，因此骨髓穿刺的目的是了解巨核細胞數量及有無成熟障礙，以幫助診斷。而

骨髓穿刺不能證明有血小板減少和有血小板抗體存在，亦不是專為了解骨髓增生

程度和有無合并缺鐵性貧血。

32.下列哪種情況下可發生發絹

A、毛細血管血液中還原血紅蛋白超過50g/L

B、毛細血管血液中還原血紅蛋白少于50g/L

C、毛細血管血液中高鐵血紅蛋白超過50g/L

D、毛細血管血液中血紅蛋白超過150g/L

E、毛細血管血液中血紅蛋白少于50g/L

答案：A

解析：發絹是指血液中脫氧血紅蛋白增多，致皮膚和黏膜出現彌漫性青紫。狹義

的發絹是指毛細血管血液中的還原血紅蛋白超過50g/L(5g/dl)時，致皮膚、

黏膜呈青紫顏色，出現發組。

33.下列哪一項是5歲兒童輕度貧血的判斷標準

A、血紅蛋白量110?120g/L

B、血紅蛋白量80?90g/L

C、血紅蛋白量90?110g/L

D、血紅蛋白量30?60g/L

E、血紅蛋白量60?90g/L

答案：C

解析：根據外周血血紅蛋白含量或紅細胞數可將貧血分為輕、中、重、極重四度：

血紅蛋白為正常值低限?90g/L者屬輕度，90?60g/L為中度，60?30g/L為

重度，V30g/L為極重度。血紅蛋白低限6月到6歲者為110g/L。

34.腹瀉后溶血尿毒綜合征與感染有關，目前認為最可能的細菌是

A、大腸桿菌0157：H7

B、肺炎鏈球菌

C、副大腸桿菌

D、葡萄球菌

E、糞鏈球菌

答案：A

解析：腹瀉后溶血尿毒綜合征與感染有關，特別是與能產生志賀菌群毒素的大腸

桿菌0157：H7、志賀痢疾桿菌有關。

35.確定多發性大動脈炎的病變部位應選擇

A、血管活檢

B、免疫學檢查

C、血管彩超

D、血管X線檢查

E、選擇性動脈造影

答案：E

解析：動脈造影和MRI可清楚顯示狹窄或擴張的部位、程度及血流情況。

36.再生障礙性貧血的發生與下列哪些因素的關系不顯著

A、生物因素

B、藥物

C、化學物質

D、飲食習慣

E、電離輻射

答案：D

解析：再障分為原發性（特發性）再障和繼發性再障，前者原因未明，后者的原

因有：物理因素如電離輻射；化學因素，藥物如氯霉素、四環素、磺胺類、抗腫

瘤藥物、解熱鎮痛藥（保泰松、氨基比林、安乃近、非那西丁）等；化學物質如

苯及其衍生物、汞化合物、染發劑、瀝青、油漆等；生物因素如病毒、細菌、原

蟲等感染。發病機制仍不清楚。主要有三種學說：造血干/祖細胞缺陷，免疫因

素，造血微環境缺陷。缺鐵性貧血病因與飲食習慣有一定關系。

37.關于流行性乙型腦炎流行病學，錯誤的是

A、流行性乙型腦炎是自然疫源性疾病

B、蚊蟲既是乙腦的傳播媒介，又是乙腦病毒的長期宿主

C、患者是主要傳染源

D、發病有嚴格的季節性

E、發病具有高度的分散

答案：C

解析：流行性乙型腦炎是自然疫源性疾病，蚊蟲既是乙腦的傳播媒介，又是乙腦

病毒的長期宿主，傳染源是感染的動物和人，豬自然感染率最高，所以是主要的

傳染源。乙腦發病有嚴格的季節性及高度的分散性。

38.苯丙酮尿癥的發病是由于哪種物質的代謝障礙所引起的

A、脂肪酸

B、氨基酸

C、碳水化合物

D、碳水化合物與氨基酸

E、碳水化合物與脂肪酸

答案：B

解析：PKU是由于苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷所致，屬常染色體隱性遺傳，是一

種常見的氨基酸代謝病。

39.有助于瑞氏綜合征診斷的實驗室檢查結果是

A、局膽固醇、圖脂蛋白血癥

B、血清游離脂肪酸降低

C、血清谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、膽紅素增高

D、血氨增高、凝血酶原時間延長，膽紅素增高

E、血氨增高、血乳酸、丙酮酸增高

答案：E

解析：肝功能血清谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、肌酸磷酸激酶在病后明顯上升，多

于1周內恢復正常。血氨明顯增高，亦于1周內恢復。凝血酶原降低。其他代謝

紊亂血清游離脂酸濃度上升。尿及血清中出現二竣酸。嬰幼兒常出現低血糖。可

出現低肉堿血癥、低膽固醇血癥、低脂蛋白血癥和二竣酸血（尿）癥。血乳酸、

丙酮酸增高。

40.21-三體綜合征的特點不包括

A、眼裂小，眼距寬

B、張口伸舌，流涎多

C、皮膚粗糙增厚

D、常合并先天性畸形

E、精神運動發育遲緩

答案：C

解析：21-三體綜合征（又稱先天愚型或Down綜合征）屬常染色體畸變，是染色

體病中最常見的一種。母親年齡愈大，本病的發生率愈高。患兒有特殊面容：眼

距寬，眼裂小，眼外側上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸口外，流涎

多。皮膚紋理特征：通貫手，atd角增大；第4、5指樓箕增多；腳拇趾球脛側

弓形紋，第5趾只有一條指褶紋。

41.主動脈縮窄X線檢查特點

A、靴型心臟

B、肺動脈段凹陷

C、主動脈影正常

D、心臟大小正常

E、主動脈為“3”字形征

答案：E

解析：主動脈縮窄X線檢查最特殊特點為主動脈為“3”字形征。

42.流感病毒發生變異，正確的描述是

A、抗原轉換可導致新的血清型出現

B、乙型流感病毒極容易發生變異

C、發生變異的抗原僅限于血凝素

D、抗原變異是由于基因點變異所致

E、抗原漂移是引起大流行的主要原因

答案：A

解析：流行性感冒大流行是由于流感病毒抗原性變異，變異的形式有兩種，即抗

原性漂移和抗原性轉換，甲型變異有3種類型，大組變異是指血凝素和神經氨酸

酶均大變異，也稱為抗原性轉換，往往引起大流行。亞型變異是指血凝素變異而

神經氨酸酶不變或小變，稱為抗原性漂移。

43.繼發性嗜血細胞綜合征的主要誘因

A、巨細胞病毒感染

B、真菌感染

C、EB病毒感染

D、惡性腫瘤

Ex原蟲感染

答案：C

解析：繼發性嗜血細胞綜合征多與病毒感染相關，病毒中70協以上為EB病毒。

44,符合遺尿癥特征的是

A、5歲以后白天不能控制排尿或不能從睡覺中醒來而自覺排尿

B、3歲以后白天不能控制排尿或不能從睡覺中醒來而自覺排尿

C、5歲以后白天能自行排尿，夜間無意識地排尿

D、絕大多數遺尿患兒是器質性的

E、患兒都有家族性傾向

答案：A

解析：遺尿癥是5歲以后白天不能控制排尿或不能從睡覺中醒來而自覺排尿。絕

大部分小孩遺尿是功能性的，個別患兒有家族性傾向。

45.頭部痛覺傳導的主要神經

A、通過II、V、IX對顱神經以及第I?III頸神經。

B、通過V、IX、X對顱神經以及第II?III頸神經。

C、通過III、V、X對頓神經以及第I?III頸神經。

D、通過V、IX、X對顱神經以及第I?III頸神經。

E、通過IV、V、X對顱神經以及第II?III頸神經。

答案：D

解析：頭部痛覺的傳導主要是通過V、IX、X對顱神經以及第I?III頸神經。

46.小兒腹瀉脫水無明顯循環障礙時，前8?12小時最合適的補液速度［ml/（k

g?h）］是

A、2?4

B、5?7

C、8-10

D、D?13

E、14?16

答案：C

解析：定速三個階段（先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢）D擴容階段：重度脫

水伴循環障礙者，用2：1等張含鈉液20ml/kg,30?60分內靜脈推注或快速滴

注。2）以補充累積丟失量為主的階段：若無微循環障礙，補液從此階段開始，

如以擴容，累積丟失量應減去擴容量。累積量=總量:2-擴容量8?12小時滴入，

8~10ml/kg.h3）維持補液階段:余量于16?18小時或5ml/kg.h輸注

47.原發性免疫缺陷病患兒最易發生感染的部位是

A、中樞神經系統

B、皮膚

C、消化道

D、呼吸道

E、泌尿道

答案：D

解析：免疫缺陷最常見的表現是感染，表現為反復、嚴重、持久的感染；不常見

和致病力低下的細菌常為致病原。以呼吸道最常見，如復發性或慢性中耳炎、鼻

竇炎、結合膜炎、支氣管炎或肺炎。其次為胃腸道，如慢性腹瀉和吸收不良、鵝

口瘡、牙周炎。感染雖然是原發性免疫缺陷病的最主要臨床表現，但一些非免疫

性因素也可能造成感染易感性，如呼吸道或泌尿道畸形或阻塞、入侵性導管等。

在考慮原發性免疫缺陷病時，應排除這些因素。

48.《醫療機構從業人員行為規范》適用于那些人員

A、醫療機構的醫生、護士、藥劑、醫技人員

B、醫療機構的醫護及后勤人員

C、醫療機構的管理、醫護、藥學、后勤等人員；

D、醫療機構內所有從業人員

E、管理人員、醫師、護士、醫技人員、藥學技術人員

答案：D

解析：《醫療機構從業人員行為規范》適用于管理人員、醫師,護士、醫技人員、

藥學技術人員、其他人員（指除以上五類人員外，在醫療機構從業的其他人員,

主要包括物資、總務、設備、信息、統計、財務、基本建設、后勤等部門工作人

員）。

49.以下哪種營養物質缺乏能導致營養性佝僂病

A、維生素B

B、鐵

C、維生素D

D、維生素A

E、維生素C

答案：C

解析：維生素D缺乏性佝僂病的病理改變是由于鈣、磷濃度不足（乘積V40）,

骨鈣化過程受阻，破壞了軟骨細胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨甑端骨

樣組織堆積，臨時鈣化帶增厚，骨甑膨出，導致臨床所見的肋骨“串珠”和“手、

腳鐲”等體征。扁骨和長骨骨膜下的骨質礦化不全而骨膜增厚，骨質疏松，易發

生彎曲變形。顱骨骨化障礙表現為顱骨變薄和軟化，顱骨骨樣組織堆積出現“方

顱”。

50.鼻竇炎引起的頭痛在何時較重

A、上午

B、清晨

C、午后

D、夜間

E、以上都不是

答案：D

解析：鼻竇炎的頭痛在夜間較重，因分泌物積聚之故。

51.高熱驚厥的特點是

A、多無家族史，持續10~20min,反復發作，預后不良

B、多有家族史，持續5~10min,發作后恢復快，預后良好

C、多無家族史，持續5~10min,發作后恢復快，預后良好

D、多有家族史，持續10~20min,反復發作，預后不良

E、多有家族史，持續10~20min,發作后恢復快，預后不良

答案：B

解析：高熱驚厥：多有家族史,初次發作在6個月?3歲間，多見于高熱的初期，

全身性發作，持續一般不超過5?10分鐘，發作后恢復快，N查體陰性，預后良

好。

52.21-三體綜合征產前診斷的確診方法為

A、超聲波檢查

B、抽取羊水進行DNA檢查

C、母血甲胎蛋白測定

D、X線檢查

E、抽取羊水進行羊水細胞染色體檢查

答案：E

解析：高危孕婦可做羊水細胞或絨毛膜細胞染色體核型分析進行產前診斷。

53.疑診新生兒先天性甲狀腺功能減低癥患兒檢查骨齡時，X線攝片的部位應是

A、骸部

B、肘部

C、腕部

D、膝部

E、踝部

答案：D

解析：通常采用左手腕、掌、指骨正位X片來了解和判斷小兒的骨骼發育年齡。

嬰兒早期可采用膝部X線片其發育情況。

54.戈謝病最常見的類型可無神經系統受累癥狀的是

A、川a型

B、川d型

C、I型

D、II型

E、川c型

答案：C

解析：I型或慢性型又稱非神經型戈謝病，最常見，兒童與成人均可發病，以學

齡前兒童發病者多，起病緩慢，病程長，常以肝脾大和貧血就診，隨病情進展可

出現皮膚、眼和骨關節癥狀，但無神經系統受累癥狀。

55.發病率最高的原發性免疫缺陷病是

A、抗體缺陷病

B、細胞缺陷病

C、抗體和細胞免疫聯合缺陷

D、吞噬功能缺陷

E、補體缺陷

答案：A

解析：抗體缺陷病是發病率最高的原發性免疫缺陷病。

56.新生兒肺透明膜病的臨床特點為

A、出生后不久出現青紫、呼吸困難，吸氧后癥狀不緩解

B、出生后2?5小時出現呼吸急促、唇周青紫，呼吸60次/分以上，反應正常,

哭聲響

C、有窒息搶救史，復蘇后呼吸不規則或氣促

D、口吐白沫、嗆奶、肺部常無異常體征

E、多在生后4?6小時出現呼吸急促、發組伴呼氣性呻吟，進行性加重

答案：E

解析：患兒出生時或生后不久（4?6小時內）即出現呼吸急促（呼吸頻率＞60

次/分）、呼氣呻吟聲、鼻翼扇動和吸氣性三凹征等典型體征；由于低氧血癥，

表現為發組，嚴重時面色青灰，并常伴有四肢松弛；心音由強轉弱，有時在胸骨

左緣可聽到收縮期雜音；肝可增大；肺部聽診早期多無陽性發現，以后可聞及細

濕啰音。病情一般較重，重者可于3天內死亡；如能存活3天以上又未并發腦室

內出血或肺炎者，則可逐漸好轉。

57.下述哪一項檢查不是生長激素缺乏癥的確診試驗

A、運動試驗

B、左旋多巴試驗

C、胰島素低血糖刺激試驗

D、精氨酸刺激試驗

E、可樂定刺激試驗

答案：A

解析：胰島素低血糖刺激試驗：方法：患者空腹過夜，建立靜脈通道，靜脈注射

普通胰島素0.1/kg體重，注射前及注射后30min、60min、90min、120min分別

取血測定血漿血糖及生長激素濃度。病人多在注射后15-45min發生低血糖，對

癥狀嚴重者可在取血后靜脈注射50%葡萄糖注射液40ml,并提前終止試驗。臨床

意義：下丘腦-垂體性侏儒癥反應減弱。庫欣綜合征、甲狀腺功能減退癥、甲狀

腺功能亢進癥可減弱。本試驗血糖必須下降到小于基值50%,但生長激素上升程

度并不與血糖下降程度直接相關。精氨酸刺激試驗：臨床意義：1.臨床意義同

胰島素低血糖刺激試驗。2.垂體性侏儒兒童峰值V5ug/L(5ng/ml)。3.結合

生長激素興奮試驗，可正確評價垂體前葉功能。可樂定刺激試驗：可樂定口服,

0.10-0.15mg/m2,抽血及其臨床意義與精氨酸刺激試驗類似。左旋多巴激發試

驗在生長發育遲緩兒童中的臨床價值：方法：對生長發育遲緩兒童采用左旋多巴

激發試驗，生長激素測定采用化學發光法。結果(1)生長激素的峰值在左旋多

巴激發后30和60min出現最多(PVO.01);(2)生長激素完全缺乏者占29.8%,

部分缺乏占55+3%,而完全不缺乏者僅占14.9%。結論兒童生長發育遲緩大多

數是由于生長激素缺乏或部分缺乏所致。左旋多巴激發試驗可作為臨床診斷侏儒

癥的方法之一。

58.兒童時期那個系統發育最遲

A、呼吸系統

B、循環系統

C、淋巴系統

D、生殖系統

E、神經系統

答案：D

解析：人體各器官、系統的發育順序遵循一定的規律。如神經系統發育較早，腦

在生后2年內發育較快；淋巴系統在兒童期迅速生長，于青春期前達高峰，以后

逐漸下降；生殖系統發育較晚。

59.以下有關癲癇病因的描述，哪項正確

A、腦內神經遞質7-氨基丁酸、GABA與癲癇發病無關

B、隱原性癲癇是經仔細檢查可找到確切病因者

C、原發性癲癇與遺傳因素無關

D、先天性腦發育異常可導致繼發性癲癇

E、圍生期腦損傷可導致原發性癲癇

答案：D

解析：分為三類:①原發性:即未能找到任何獲得性致病因素的，病因與遺傳因素

密切相關；②繼發性或癥狀性:具有明確的繼發性病因；③隱原性：高度懷疑為

癥狀性，但尚未找到確切病因。

60.學齡前兒童高血壓的數值

AxBp>120/80mmHg

B、Bp>150/80mmHg

C、Bp>120/90mmHg

D、Bp>140/80mmHg

ExBp>120/100mmHg

答案：A

解析：學齡前兒童血壓>120/80mmHg、學齡兒童血壓>130/90mmHg。

61.地中海貧血患者外周血紅細胞的形態學特點呈

A、正細胞低色素性貧血

B、單純小細胞性貧血

C、正細胞正色素性貧血

D、小細胞低色素性貧血

E、大細胞性貧血

答案：D

解析：血象：呈小細胞低色素性貧血，紅細胞大小不等，中央淺染區擴大，出現

異形、靶形、碎片紅細胞和有核紅細胞、點彩紅細胞、嗜多染性紅細胞、豪一周

氏小體等；網織紅細胞多增高。

62.呼吸困難若需給予氧療，正確的是

A、嚴重缺氧時，給予100%氧氣24小時

B、給氧濃度一般為30%?40%

C、直接給予吸氧

D、有自主呼吸者，吸氧無特殊體位

E、兒科僅采用鼻導管吸氧

答案：B

解析：給氧時必須保持呼吸道通暢，由自主呼吸者，應保持頭后仰、亥頁上舉或下

頜角前推，必要時還應安口咽或鼻咽通氣管。給氧方法可用鼻導管、口罩或面罩

法。給氧濃度一般為30%?40%,嚴重缺氧時，氧濃度可達60%?100%,但氧濃度

為60%時不能超過24小時，100%不能超過6小時。

63.兒童失神癲癇的特點，哪項符合

A、沒有遺傳傾向

B、多在3-4歲起病

C、智力低下

D、突然發作，中止正在進行的活動而凝視，持續數秒

E、對發作能回憶

答案：D

解析：兒童失神癲癇的特點如下：有遺傳傾向，多在5-7歲起病，智力正常，典

型發作時突然中止正在進行的活動而凝視，一般持續575秒恢復，可繼續發作

前的活動，對發作不能進行回憶。

64.幼年特發性關節炎全身型的特點正確的是

A、肝、脾、淋巴結腫大，常伴出血

B、小關節畸形

C、全身癥狀嚴重，常呈弛張熱

D、發熱期罕見皮疹，持續存在

E、心包或瓣膜肌不可受侵犯

答案：C

解析：全身型關節炎：任何年齡皆可發病，但大部分起病于5歲以前。定義:每

天發熱，至少2周以上，伴有關節炎，同時伴隨以下(1)?(5)項中的一項或

更多癥狀。本型的發熱呈弛張高熱，每天體溫波動在36?40'C之間。其皮疹特

點為隨體溫升降而出現或消退。關節癥狀主要是關節痛或關節炎，發生率在80%

以上，為多關節炎或少關節炎，常在發熱時加劇，熱退后減輕或緩解。關節癥狀

既可首發，又可在急性發病數月或數年后才出現。部分有神經系統癥狀。

65.室性心動過速，無心力衰竭。下列處理哪項不正確

A、口服地高辛0.04mg/kg

B、應用直流電同步電擊轉復心律

C、利多卡因0.5?1.Omg/kg靜脈滴注或緩慢推注

D、普魯卡因胺靜脈滴注，每次1.4mg/kg

E、鹽酸美西律口服，每次100?150mg,每8小時1次

答案：A

解析：地高辛屬于強心昔類藥物，臨床應用如下：1.慢性心功能不全強心昔由于

增強心肌收縮性，使心排出量增加，從而改善動脈系統供血狀況；由于心排空完

全，舒張期延長，使回心血量增多，靜脈壓下降，從而解除靜脈系統淤血癥狀。

慢性心功能不全對強心昔的反應取決于心肌的功能狀況及心力衰竭的病因，在療

效上差距很大。2.某些心律失常強心昔抑制房室傳導和減慢心率的作用，可用于

治療心房顫動、心房撲動和陣發性室上性心動過速。

66.擁抱反射消失的年齡為

A、7?9個月

B、9?10個月

C、1?2周

D、2?3個月

E、3?4個月

答案：E

解析：正常足月兒出生時即具有覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持等一些先天性（原

始）反射和對強光、寒冷、疼痛等的反應。其中有些無條件反射如吸吮、握持、

擁抱等反射應隨年齡增長而減弱，足月兒一般于生后3?4個月消失。如持續存

在則影響動作發育，屬異常現象。在新生兒或小嬰兒時期，如先天性（原始）反

射不出現，或表現不對稱，或3?4個月以上仍持續存在，均提示可能存在神經系

統異常。

67.戈謝病是由于葡萄糖腦昔酶缺乏和減少，因而在

A、在肝臟積聚大量葡萄糖腦甘脂而形成

B、在腦組織積聚大量葡萄糖腦苦脂而形成

C、單核-巨噬細胞系統的細胞內積聚大量葡萄糖腦昔脂而形成

D、在骨髓積聚大量葡萄糖腦苦脂而形成

E、在脾臟積聚大量葡萄糖腦苔脂而形成

答案：C

解析：葡萄糖腦苛脂酶缺陷時，單核-巨噬細胞內的葡萄糖腦苦脂不能正常分

解，因而葡萄糖腦昔脂在單核巨噬細胞系統各器官中大量沉積，引起組織細胞大

量增殖。

68.重癥滲出性多形紅斑的病因主要是

A、磺胺等藥物

B、疫苗制劑

C、單純皰疹病毒

D、草綠色鏈球菌

E、魚蝦等食物

答案：A

解析：重癥型多形性紅斑主要由藥物所致，常見為磺胺、抗生素、非激素類抗炎

藥、別喋吟醇和抗驚厥藥。

69.正常足月兒出生時即具有的原始反射有哪些

A、覓食、吸吮

B、腹壁反射

C、提睪反射

D、膝腱反射

E、布氏征

答案：A

解析：正常足月兒出生即具有覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持等原始反射。

70.臨床診斷兒童原發型肺結核最有價值的檢查是

A、血清結核抗體測定

B、痰液涂片做抗酸染色找結核桿菌

C、全面詳盡的體格檢查

D、血沉和血常規檢查

E、影像學檢查

答案：E

解析：輕者可無癥狀，于體檢胸透時才被發現。臨床表現癥狀不一，常需要通過

影像學檢查來發現，所以對于兒童原發性肺結核最有價值。

71.考慮組織細胞壞死性淋巴結炎診斷主要依據

A、乳酸脫氫酶升高

B、血清了-球蛋白增高

C、頑固性發熱、淋巴結腫大等臨床表現

D、血沉增高

E、反應蛋白升高

答案：C

解析：診斷要點1.頑固性發熱而抗生素治療無效。2.頸或腋下及其他部位淋巴

結腫大，輕度肝脾大。3.一過性白細胞減少。臨床有上述三項可疑本病。4.淋巴

結活檢符合上述病理改變者可確診。

72.有關急性上呼吸道感染下列描述正確的是

A、嬰幼兒全身癥狀輕

B、嬰幼兒不易出現并發癥

C、多由細菌感染引起

D、年長兒癥狀重，而嬰幼兒較輕

E、特殊類型的上感包括皰疹性咽峽炎和咽結合膜熱

答案：E

解析：引起上呼吸道感染最常見的病原體是病毒感染，嬰幼兒全身癥狀相對重而

且容易出現并發癥。

73.藥物過敏反應屬于

A、非免疫反應

B、腸道對藥物易感性增高

C、變態反應

D、腸道對藥物不耐受

E、原發性代謝異常

答案：C

解析：藥疹是變態反應中一種疾病，藥疹可由免疫性或非免疫性機制誘發。

74.女患，15歲。近二年來自覺左上肢和雙下肢乏力、發涼伴麻木感。查體：右

上肢血壓明顯高，其他肢體血壓，聽診上腹偏左可聞及血管鳴。查體：發熱，關

節痛，血沉加快，該患兒最可能的診斷是

A、多發性大動脈炎

B、腎動脈狹窄

C、馬凡氏綜合征

D、嗜銘細胞瘤

E、主動脈夾層動脈瘤

答案：A

解析：高血壓、無脈或脈弱及血管雜音是本病的主要臨床表現。當原因不明的高

血壓患兒出現發熱、關節痛及血沉加快時應考慮大動脈炎，檢查各部位大動脈搏

動、測四肢血壓及聽血管雜音對診斷頗有幫助。選擇性動脈造影可確定病變的部

位及范圍。

75.純母乳喂養時，下列哪項說法不正確

Ax不必補碘

B、不必補鈣

C、不必補維生素D

D、4?6個月前不加其他食物

E、以乳清蛋白為主

答案：C

解析：母乳中維生素A、C、E較多，但是維生素K和維生素D含量不足，在純母

乳喂養時，應及時補充維生素D,所以選C。

76.經肝細胞酶檢測發現葡萄糖-6-磷酸酶缺陷，確診為I型糖原累積癥。當前的

治療原則為

A、首先保持血糖正常并預防和積極治療感染及控制酸中毒

B、保肝+控制感染和酸中毒

C、酶替代治療

D、控制酸中毒

E、進行肝移植

答案：A

解析：本病的病理生理基礎是在空腹低血糖時，由于胰高糖素的代償分泌促進了

肝糖原分解，導致了患兒體內6-磷酸葡萄糖累積和由此生成過量的乳酸、三酸

甘油酯和膽固醇等一系列病理生化過程。因此，維持正常血糖水平可阻斷這種異

常的生化過程，減輕臨床癥狀。

77.尿路感染發病的相關因素有

A、機體防御能力

B、細菌的致病能力

C、易感因素

D、感染途徑

E、以上都是

答案：E

解析：尿路感染的發病與機體防御能力、細菌的致病能力、易感因素、感染途徑

的情況都是相關的。

78.男孩足月產，生后母乳喂養，及時添加輔食，現會說2~3個字的句子，自己

上樓，最可能的年齡是

Ax1歲

B、3歲

C、4歲

D、2歲

E、5歲

答案：D

解析：小兒運動、語言發育進程表

月《軍）齡程、笠勃作語言

1個月無現律、不訪詞勁作：緊捏拳能哭叫

2個月直立及俯臥色好靠指頭發出和諧的唯音

3個月仰臥住變為劃臥位：易手擅東西庠呀發音

4個月坐住時拈頭自主：可在佗群住時用素手支撐拈笑出聲

超手能握持玩具

5個月扶腋下能站得.直：居手能各握一玩具嘀用蛀發出單詞音號

6個月能獨坐一會：月手棲玩具發單音,聽到噱聲有反應

7個月會國身：獨坐住久：樗玩具從一手挨入另一手能發“爸管”“嶼媽"與復

音,但無意識

8個月會底：會自己坐起耒、登下去：會扶著欄桿站窕重復大人所發管單音節

起東：會拈于

9個月試獨站：會從拴震宇取出灰具能僮兀個收復雜的詞,如“再

那

個獨站片刻：技恃或推車靠建幾步：挎、示指對開的用單詞,一個單詞表示

月指拿東苕很多意義

12個月能獨走：專姿里挎、示指拄物：會將囪雷套在能叫出物品的名字,如燈、

木罹上毓：空出自己的手、眼與加

位

15個月獨立行走：得若玩：能疊一塊織木能說出幾個詞和自己的名字

18個月能貶臺階：有目正蠟先生理能認出和指出身體各部分

2歲能雙翼跳：會月勺子吃設：會翻書會說2?3個字的適句

3歲能直：會將三是車：會洗手、洗臉：%穿梵數幾個數,說差歆諾

單衣蹙

4歲能吃慣于：合穿堂會唱歌

5歲能單W缺：會系妾號開的識字

6?7歲磬m"單勞勃，如歸蛙、攜桌于、芳級、泥及、靠安故事：開出寫字

結繩等

79.氟哌咤醇用于治療多發性抽動最常見的嚴重副作用是

A、誘發癲癇

B、嘔吐、腹痛等消化道癥狀

C、頭暈、頭痛、嗜睡

D、急性肌張力不全

E、皮疹

答案：D

解析：常見不良反應為肌張力不全，應從小量開始，并同時用等量安坦預防。

80.早產兒視網膜病變的最主要原因是

A、早產與感染

B、早產與低血糖癥

C、早產與高碳酸血癥

D、早產與長期高氧暴露

E、早產與缺氧缺血

答案：D

解析：早產兒視網膜病變，原稱晶狀體后纖維增生癥，本病與早產、低出生體重

以及吸高濃度氧氣有密切關系，是由于早產兒視網膜血管尚未發育完全，產生視

網膜新生血管及纖維組織增生所致。

81.衣原體感染的首選抗菌藥物是

A、青霉素

B、大環內酯類抗生素

C、頭胞菌素

D、氨基糖苔類抗生素

E、SMZco

答案：B

解析：衣原體感染的首選治療：首選大環內酯類抗生素。

82.嬰兒兩個月，35周早產出生，出生體重2.54kg。生后人工喂養。目前體重3.

5kg,口唇稍蒼白，心、肺未見異常，肝肋下2cm,脾肋下剛及。Hb90g/L,RBC2.

8X1012/L,WBC7X109/L,NO.35,LO.65,PLT150X109/L,網織紅細胞0.002。

最可能的診斷為

A、先天性純紅細胞再生障礙性貧血

B、營養性缺鐵性貧血

C、溶血性貧血

D、營養性混合性貧血

E、生理性貧血

答案：E

解析：該嬰兒生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細胞生成素減少，骨

髓暫時性造血功能降低，網織紅細胞減少；而胎兒紅細胞壽命較短，且破壞較多

（生理性溶血）；嬰兒生長發育迅速，血循環量迅速增加。以上因素造成紅細胞

數和血紅蛋白量逐漸降低，至2?3個月時紅細胞數降至3.0X1012/L左右，血

紅蛋白量降至100g/L左右，出現輕度貧血，稱為“生理性貧血”。

83.男，4歲，身高1m,體重25kg,每日熱量攝入應為

A、300?500kcaI

B、400?600kcaI

C、600?800kcaI

D、800?1000kcal

Ex800?1200kcal

答案：C

解析：對熱量的控制要充分考慮到兒童生長發育的需要：一般建議在控制期對5

歲以下的肥胖兒每日熱量攝入應為600?800kcal,5歲以上則為800~1200kca10

84.下列腸套疊描述錯誤的是

A、早產兒多見

B、春末秋初多

C、男多于女

D、4?10個月嬰兒為發病高峰

E、肥胖兒多見

答案：A

解析：腸套疊是指某部分腸管連同相應的腸系膜套入鄰近的腸腔內所形成的一種

特殊類型的腸梗阻。它是最常見嬰幼兒急腹癥之一，是該年齡段腸梗阻的首發原

因。發病年齡1歲以下占半數，2歲以下班80%,470月為發病年齡高峰期。男

孩發病占明顯優勢。健康肥胖兒多見。發病季節與胃腸道病毒感染流行一致，以

春秋最為集中。

85.狂犬病病原和流行病學特征是

A、狂犬病病毒屬于杯狀病毒科

B、病毒基因為雙鏈DNA

C、病毒在患者神經細胞內形成特有的胞漿內包涵體

D、病毒主要存在在患者的血液中

E、傳染源只有病犬

答案：C

解析：狂犬病病毒屬于彈狀病毒科，病毒基因為單鏈RNA,病毒在狂犬病患者神

經細胞內形成特有的胞漿內包涵體。傳染源不僅是病犬，其次有貓、狼等。病毒

主要存在于病犬或患者的唾液中O

86.血清鐵總鐵結合力的變化符合特發性肺含鐵血黃素沉著癥的是

A、血清鐵正常,總鐵結合力正常

B、血清鐵升高,總鐵結合力降低

C、血清鐵正常,總鐵結合力降低

D、血清鐵降低,總鐵結合力升高

E、血清鐵升高,總鐵結合力升高

答案：D

解析:特發性肺含鐵血黃素沉著癥屬小細胞低色素性貧血，肺內雖堆積大量鐵質,

但由于禁錮于巨噬細胞中，不能用于造血，故血清鐵濃度仍呈低水平，總鐵結合

力仍是升高的。

87.D/G易位型21-三體綜合征最常見的核型是

A、46,XY（或XX）,-13,+t（13q21q）

B、46,XY（或XX）,-14,+t（14q21q）

C、46,XY（或XX）,-15,+t（15q21q）

D、46,XY（或XX）,-21,+t（21q21q）

E、46,XY（或XX）,-22,+t（21q22q）

答案：B

解析：標準型患兒體細胞染色體為47條，有一條額外的21號染色體，核型為4

7oXX（或XY）,+21,此型占全部病例的95%。其發生機制系因親代（多數為

母方）的生殖細胞染色體在減數分裂時不分離所致。雙親外周血淋巴細胞核型都

正常。（二）易位型約占2.5%?5%。多為羅伯遜易位（RobertsoniantransIo

cation）,是只發生在近端著絲粒染色體的一種相互易位，亦稱著絲粒融合，其

額外的21號染色體長臂易位到另一近端著絲粒染色體上。其中，D/G易位最常

見，D組中以14號染色體為主，即核型為46,XX(或XY)-14,+t(14q21q)；

少數為15號。這種易位型患兒約半數為遺傳性，即親代中有14/21平衡易位染

色體攜帶者，核型為45,XX(或XY),-14,-21,+t(14q21q)o另一種為

G/G易位，是由于G組中兩個21號染色體發生著絲粒融合，形成等臂染色體t

(21q21q),或一個21號易位到一個22號染色體上，t(21q22q),較少見。

88.下述有關肺炎衣原體肺炎臨床特點描述不正確的是

A、肺部可聞及干、濕啰音

B、占社區獲得性肺炎的10%

C、無發熱

D、起病緩慢

E、常表現為干咳、氣急

答案：C

解析：臨床癥狀較輕或無癥狀，常表現為干咳、氣短及呼吸異常，也可有低熱及

聲音嘶啞，類似流行性感冒，常合并咽喉炎，1?2周后上感癥狀逐漸減輕而咳

嗽加重，并出現下呼吸道征象。肺炎衣原體肺炎肺部可聞及干、濕性啰音的病原

園O

89.麻疹并發肺炎隔離期是出疹后的

Av12天

B、14天

C、5天

D、7天

E、10天

答案：E

解析：麻疹患者是唯一的傳染源，在出疹前、后5天均有傳染性，如并發肺炎等

并發癥，則傳染性可延至出疹后10天。

90.小兒重癥肌無力的臨床特點是

A、眼外肌最常受累，表現為晨輕暮重

B、病側瞳孔擴大，對光反射消失

C、常有肌肉萎縮

D、抗膽堿酯酶藥物無效

E、血鉀偏低

答案：A

解析：常見表現有:①上瞼下垂，多為雙側，但常不對稱。也可一側起病，或由

一側發展至另一側，表現為眼裂減小，復視、弱視，或視物時頭部姿勢異常。癥

狀晨輕暮重，休息或睡眠后緩解。囑重復睜閉眼動作，10?20次后癥狀明顯加

重，甚至完全不能睜眼。此即疲勞試驗陽性。②其他顱神經支配的肌肉無力，可

有眼球靜止位置異常及活動受限，表情肌無力，咀嚼、吞咽困難，構音障礙，飲

水嗆咳，轉頸聳肩力弱等。③四肢、軀干肌肉無力，兒童較少見。表現為易疲勞，

行走無力。常以近端肌肉受累為著，雙側基本對稱。癥狀輕重不一，重癥患兒被

迫臥床，或因呼吸肌受累出現呼吸衰竭。

91.急性腎小球腎炎患兒，治療時青霉素皮試陽性，用什么藥物合適

A、阿莫西林

B、氨葦霉素

G甲硝嗖

D、紅霉素

E、四環素

答案：D

解析：急性腎小球腎炎治療首選青霉素抗感染，過敏者可用紅霉素，療程770

天。

92.亞硝酸鹽中毒引起腸源性青紫處理正確的是

A、普蔡洛爾

B、亞甲藍

C、洗胃

D、給氧

E、肌注嗎啡

答案：B

解析：先天性高鐵血紅蛋白還原酶缺陷及腸源性青紫（亞硝酸鹽等中毒）者，使

用亞甲藍和維生素C治療有效，亞甲藍1?2mg/kg,靜脈注射。

93.治療頑固性Crohn病首選的藥物是

A、抗生素

B、葉酸

C、皮質類固醇

D、免疫抑制劑

E、柳酸偶氮磺胺毗咤

答案：D

解析：免疫抑制劑能抑制70舟激素依賴和病情頑固患兒疾病的活動性，從而減少

或停用激素。

94.患兒女，5歲，門診診斷為21-三體綜合征，其核型分析為46,XX,-14,+t

(14q21q)最可能由于下列哪種染色體畸變所致

A、染色體易位

B、染色體缺失

C、染色體倒位

D、染色體重復

E、染色體重疊

答案：A

解析：D/G易位最為常見，D組中以14號染色體為主，核型為46,XX(XY),-

14,+t(14q21q),少數為15號染色體。

95.兒童胃食管反流病并發癥中，少見的是

A、反復呼吸道感染

B、貧血

C、反流性食管炎

D、生長緩慢

E、Barrett食管

答案：E

解析：雖然近幾年小兒Barrett食管發生率增加相比較來說它的發生率還是最少

的。

96.有關PPD皮試，以下哪一項不正確

A、測定反應硬結，應當取縱、橫兩者平均直徑來判定反應

B、皮內注射0.1ml相當于PPD5個單位

C、接種后應在24小時、48小時、72小時分別記錄反應結果

D、PPD結果呈陽性，確定有結核病存在

E、PPD結果陰性，不能排除結核病的診斷

答案：D

解析：PPD皮試陽性反應1）為結核病現癥患者，特別是未接種的兒童，但不能

作為確診依據；2）過去或現在已受結核菌感染而未發病；3）卡介苗接種后的變

態反應；4）在兩年之內由陰轉陽；或反應強度從原來V10mm增加到＞10mm以上

或增加幅度＞6mm時，表示新近有感染，或活動性病灶的可能；5）非結核分枝

桿菌（NTM）抗原交叉反應，持續數月至數年（但一般平均直徑V10mm）。

97.Alport綜合征電鏡下最特征的改變是

A\足細胞足突融合

B、基底膜變薄

C、基底膜彌漫性增厚

D、基底膜節段性增厚

E、基底膜彌漫性增厚、致密層分層

答案：E

解析：電鏡檢查下：可見本病的特征性病理改變及腎小球基底膜呈彌漫性增厚、

致密層分層化改變，可呈網狀改變。

98.患兒男，2歲。咳嗽5天，咳喘3天伴咯血1次入院。有刺激性嗆咳史，喜

吃瓜子。查體:雙肺呼吸音不對稱，聞及哮鳴音。胸透示縱隔擺動，心影吸氣時

反向增大。其咯血最可能的原因是

Av支氣管炎

B、肺膿腫

C、肺結核

D、肺炎

E、異物吸入

答案：E

解析：支氣管異物有異物吸入史，有刺激性嗆咳史，胸透示縱隔擺動，心影吸氣

時反向增大。該患兒年齡特點、喜吃瓜子，有刺激性嗆咳史，胸透示縱隔擺動,

心影吸氣時反向增大。故咯血最可能的原因是異物吸入。

99.嬰幼兒腹瀉輕型與重型最主要的鑒別點是

A、大便性狀

B、脫水程度

G有無嘔吐

D、病因

E、體溫

答案：B

解析：重型腹瀉有較明顯的脫水。

100.男，1個月，無膽汁性噴射嘔吐，查體可見胃蠕動波和右上腹腫塊，首先考

慮

A、先天性巨結腸

B、胃食管反流病

C、胃扭轉

D、幽門痙攣

E、先天性肥厚性幽門狹窄

答案：E

解析：先天性肥厚性幽門狹窄常表現為噴射性嘔吐，嘔吐物不含膽汁，喂食后常

出現胃蠕動波，右上腹包塊包塊為其特有體征。

101.下列幾種疾病中，發病率最低的原發性免疫缺陷病是

A、中性粒細胞減少癥

B、先天性無丙種球蛋白血癥

C、慢性肉芽腫病

D、濕疹、血小板減少、免疫缺陷綜合征

E、原發性補體C4缺陷

答案：E

解析：我國各類原發性免疫缺陷病的確切發病率尚不清楚，其相對發病百分率大

致為體液免疫缺陷占50%,細胞免疫缺陷10%,聯合免疫缺陷30%,吞噬細胞

功能缺陷6%,補體缺陷4