ICS**.***.**

C**

團體標(biāo)準(zhǔn)

T/CACM****－20**

糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)診療專家共識

ChineseMedicineConsensusontheDiagnosisandTreatmentofGlucocorticoid

Induced-Osteoporosis

（文件類型：公示稿）

20**-**-**發(fā)布20**-**-**實施

中華中醫(yī)藥1學(xué)會發(fā)布

糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)診療專家共識

1范圍

本文件規(guī)定了成年患者糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥（GlucocorticoidInduced-Osteoporosis,

GIOP）的診斷、中醫(yī)辨證、中醫(yī)治療方案的內(nèi)容。

本文件適用于所有預(yù)計需≥3個月激素治療（任何劑量、給藥途徑）的成年患者GIOP的

預(yù)防和治療。

本文件適用于各級中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院及綜合醫(yī)院的中醫(yī)科、中醫(yī)骨傷科、骨質(zhì)疏

松專科、內(nèi)分泌科、康復(fù)科、老年病科、風(fēng)濕免疫科、腎病科相關(guān)醫(yī)師的臨床診治。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注明日

期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注明日期的引用文件，其最新版本（包

括所有的修訂版本）適用于本文件。

GB/T14396-2016《疾病分類與代碼》

GB/T16751.2-2021《中醫(yī)臨床診療術(shù)語·證候部分》

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件

3.1骨質(zhì)疏松癥osteoporosis

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種以骨量低下、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞導(dǎo)致骨脆性增

加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。OP分為原發(fā)性和繼發(fā)性，后者由影響骨代謝的任何

疾病和/或藥物所致，其中藥物所致的以糖皮質(zhì)激素（以下簡稱激素）最為常見。

4流行病學(xué)

激素作為抗炎藥物和免疫抑制劑是臨床應(yīng)用最廣的藥物之一，其使用率約占總?cè)丝诘?/p>

0.5%~1%[1]。但研究表明，激素的使用是藥物引起骨質(zhì)疏松的最常見原因。多項研究顯示，

激素在治療數(shù)星期后骨量開始流失，最初數(shù)月骨量流失迅速，1年后流失率達(dá)到5%~15%[2,3]；

超過30%接受激素治療的患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折，10%以上的患者出現(xiàn)骨壞死[4]。國內(nèi)一

項關(guān)于上海、浙江地區(qū)605例使用激素的風(fēng)濕病患者的多中心調(diào)查研究顯示，超過80%的患

者有骨量減少或骨質(zhì)疏松[5]；另一項全國性的多中心調(diào)查研究顯示骨量減少或骨質(zhì)疏松患者

5

占比超過90%[6]。激素最先引起松質(zhì)骨骨量的異常，導(dǎo)致松質(zhì)骨豐富部位骨折的發(fā)生風(fēng)險增

加，如椎骨和股骨頸[7]。激素的劑量和持續(xù)時間是引起骨質(zhì)疏松主要風(fēng)險因素，目前普遍認(rèn)

為激素的使用誘發(fā)骨質(zhì)疏松無最小安全劑量，但隨著使用劑量的增加，會增加患者骨質(zhì)的流

失[8]。上述兩項調(diào)查數(shù)據(jù)分析結(jié)果也顯示，激素累積應(yīng)用時間與骨量減少呈正相關(guān)。激素使

用者中，絕經(jīng)后婦女及年老男性骨質(zhì)疏松發(fā)生風(fēng)險更高，是因為此二者存在固有的骨質(zhì)疏松

癥的風(fēng)險因素[9]。

5診斷

5.1診斷要點

GIOP診斷要點是在有激素使用病史的前提下，符合骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括骨密度

低下及（或）脆性骨折。無論哪種劑量和給藥途徑，所有需要長療程（≥3個月）激素治療的

患者均需考慮防治GIOP[10,11]。GIOP的診斷線索及思路可參考附錄二[12]。

5.2骨密度檢查

推薦使用雙能X射線骨密度測定法(DXA)、定量計算機斷層掃描(QCT)進(jìn)行骨密度檢

查。DXA計算T值須采用中國人數(shù)據(jù)庫，T值≤-2.5SD為骨質(zhì)疏松；T值≤-2.5SD并且

同時存在一處或多處脆性骨折，為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。QCT能更敏感地反映GIOP早期松質(zhì)骨

的骨丟失情況，可用于療效評估[11]。腰椎QCT測量骨密度絕對值<80mg/cm3為骨質(zhì)疏松[13]，

該診斷標(biāo)準(zhǔn)適用于絕經(jīng)后女性和老年男性。

5.3影像學(xué)檢查

使用普通X線檢查（X-ray）、計算機斷層掃描（Computedtomography,CT）、核磁共振

平掃（magneticresonanceimaging,MRI）等影像學(xué)檢查，判斷骨質(zhì)疏松性骨折、甄別隱匿性

骨折，有助于GIOP的診斷。

5.4實驗室檢查

包括血常規(guī)，尿常規(guī)，肝、腎功能，血鈣、磷和堿性磷酸酶、尿鈣、鈉、肌酐、性激素

水平和骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物等。實驗室檢查有助于鑒別原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥及其他繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，

以及判斷骨轉(zhuǎn)換類型、預(yù)測骨丟失速率、評估骨折風(fēng)險、了解病情進(jìn)展、指導(dǎo)治療決策并幫

助評估治療依從性。

6

5.5臨床表現(xiàn)

5.5.1激素應(yīng)用直接癥狀

患者可伴有向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、水腫、高血壓、糖尿病、類固醇性潰瘍、

感染等激素使用相關(guān)表現(xiàn)[12]，并加重患者的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其情緒焦慮、失眠，嚴(yán)重影響生

活質(zhì)量[14,15]。

5.5.2骨質(zhì)疏松相關(guān)癥狀

a)疼痛：患者可有腰背疼痛或全身骨痛。疼痛通常在翻身時、起坐時及長時間行走后出

現(xiàn)，夜間或負(fù)重活動時疼痛加重，并可能伴有肌肉痙攣，甚至活動受限。

b)脊柱變形：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者，可因椎體壓縮性骨折，出現(xiàn)身高變矮或駝背等脊柱

畸形。多發(fā)性胸椎壓縮性骨折可導(dǎo)致胸廓畸形，甚至影響心肺功能；嚴(yán)重的腰椎壓縮性骨折

可能會導(dǎo)致腹部臟器功能異常，引起便秘、腹痛、腹脹、食欲減低等不適癥狀。

c)脆性骨折：患者在低能量或非暴力情況下（如輕微跌倒或因其他日常活動）發(fā)生骨折

即為脆性骨折。

5.6鑒別診斷

GIOP應(yīng)與原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥及其他繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥相鑒別。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括內(nèi)分泌代謝疾病、風(fēng)濕類疾

病、腎臟疾病、其他藥物治療等原因引起的骨質(zhì)疏松。

5.7骨折風(fēng)險評估

建議在使用激素治療過程中，需結(jié)合患者的臨床資料、BMD、FRAX（校正激素劑量的

骨折風(fēng)險評估工具[16]）盡早進(jìn)行骨折風(fēng)險初始評估，初始評估在開始激素治療的6個月內(nèi)進(jìn)

行，持續(xù)接受激素治療者應(yīng)每12個月進(jìn)行1次再評估。使用FRAX工具評估時，應(yīng)注意其

未考慮激素劑量和使用時長、未考慮椎體骨密度及跌倒等因素、可能低估特定人群的骨折風(fēng)

險的局限性[17]。對于40歲以下的成年患者，不適合采用FRAX評估風(fēng)險評估，需要采用綜

合評估法（附錄三）對GIOP骨折發(fā)生風(fēng)險進(jìn)行分層[8]。

6辨證

6.1辨證原則

7

臨床實踐中，需要以中醫(yī)整體觀為指導(dǎo)思想，把握中醫(yī)藥未病先防、瘥后防復(fù)的優(yōu)勢，

充分考慮患者激素治療史、四診采集的癥狀與體征，準(zhǔn)確把握激素治療中醫(yī)證候演變規(guī)律，

并考慮到可能發(fā)生的虛實夾雜、寒熱并見等復(fù)雜證候，根據(jù)臨床辨證適當(dāng)選擇或加減，只要

有相應(yīng)的臨床癥狀，無論糖皮質(zhì)激素的使用時間與劑量，均可進(jìn)行中醫(yī)中藥干預(yù)（專家共識）。

6.2辨證分型

根據(jù)文獻(xiàn)梳理及臨床實踐觀察[21-27]，并結(jié)合專家意見，在接受激素治療的不同階段，人

體呈現(xiàn)出陽亢（陽亢傷陰）、陰虛陽亢（陰損及陽）、陰陽兩虛（損及脾陽）、陽虛水泛、

腎虛血瘀的變化規(guī)律。GIOP多數(shù)出現(xiàn)在陰陽兩虛到水停血瘀階段。青少年及激素用量輕者，

可以在陰虛陽亢證階段就出現(xiàn)GIOP。依據(jù)文件編寫小組文獻(xiàn)研究、問卷調(diào)研情況及專家意

見，參考GB/T16751.2-2021《中醫(yī)臨床診療術(shù)語第2部分：證候》[28]，本文件推薦以下中

醫(yī)辨證分型：

6.2.1肝陽上亢型

證見：腰膝酸軟，急躁易怒，眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢，舌紅少津，

脈弦有力或弦細(xì)數(shù)。

6.2.2陰虛火旺型

證見：腰背疼痛，腰膝酸軟無力，五心煩熱，口咽干燥，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，心悸等，

舌紅少津，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。

6.2.3腎陰陽兩虛型

證見：骨痛肢冷或腰背疼痛、腰膝酸軟、畏寒喜暖，四肢倦怠無力，面色少華，舌質(zhì)淡，

脈沉細(xì)。

6.2.4陽虛水泛型

證見：腰背冷痛、虛胖，腰膝酸軟乏力、甚則駝背彎腰，面色無華，畏寒喜暖，遇冷加

重，尤以下肢為甚；或小便不利，小便頻多；或大便久泄不止，五更泄瀉；或浮腫，腰以下

為甚，按之凹陷不起；舌淡或胖，苔白或滑，脈沉細(xì)弱或沉弦遲。此期常伴骨折。

6.2.5腎虛血瘀型

證見：腰背或關(guān)節(jié)疼痛，痛有定處，夜間加重，或顏面肢體浮腫，舌黯淡胖大，舌質(zhì)紫

暗，有瘀點或瘀斑，脈沉細(xì)澀。此期亦常伴骨折。

7中醫(yī)治療

7.1中藥湯劑

8

7.1.1肝陽上亢型

治則：平肝潛陽，滋陰清火；

方藥：天麻鉤藤飲加減《雜病證治新義》（證據(jù)等級：Ⅳ；推薦強度：強推薦）；

組成：天麻、石決明、鉤藤、梔子、牛膝、杜仲、桑寄生、黃芩、益母草、夜交藤、茯

神等；

用法：水煎服，每日1劑，早晚分2次服用；

加減：若肝火上炎，口苦目赤、煩躁易怒者，可選用水牛角、黃柏等；若肝腎陰虛較甚，

目澀耳鳴、腰膝酸軟者，可選用知母、地骨皮、桑白皮、生地、白芍等；眩暈明顯者，可選

用生龍牡、代赭石等。

7.1.2陰虛火旺型

治則：滋陰降火，補腎健骨；

方藥：知柏地黃丸加減《醫(yī)宗金鑒》（證據(jù)等級：Ⅳ；推薦強度：強推薦）；

組成：知母、熟地黃、黃柏、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉等；

用法：水煎服，每日1劑，早晚分2次服用；

加減：相火亢盛者，可選用丹皮、龍膽草、懷牛膝；陰虛肝郁者，可配合一貫煎加減及地骨

皮、龜板膠、枸杞、石斛等。

7.1.3腎陰陽兩虛型

治則：滋陰補陽，益腎壯骨；

方藥：金匱腎氣丸加減《金匱要略》（證據(jù)等級：Ⅳ；推薦強度：強推薦）；

組成：地黃、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、炮附子、牛膝、車前子、鹿

角、龜板、枸杞子、人參、仙茅、仙靈脾、當(dāng)歸、巴戟天、黃柏、知母、骨碎補、續(xù)斷等；

用法：水煎服，每日1劑，早晚分2次服用；

加減：腰膝酸軟無力明顯者，可選用肉蓯蓉、菟絲子等；氣血不足兼腎精虧虛者，可選

用龜鹿二仙膏合二仙湯加減。

7.1.4陽虛水泛型

治則：溫補脾腎，行水強骨；

方藥：真武湯合理中丸加減《傷寒論》（證據(jù)等級：Ⅳ；推薦強度：強推薦）；

9

組成：茯苓、芍藥、生姜、干姜、附子、白術(shù)、人參、甘草、桑寄生、懷牛膝等；

用法：水煎服，每日1劑，早晚分2次服用；

加減：虛寒證候明顯者，可加用仙茅、肉蓯蓉、淫羊藿、干姜等；伴骨折者可選用川斷、

杜仲、制乳香、桃仁、骨碎補、煅自然銅等。

7.1.5腎虛血瘀型

治則：補腎活血，榮骨止痛；

方藥：補腎活血湯加減[29]《傷科大成》（證據(jù)等級：Ⅰb;推薦強度：強推薦）；

組成：熟地黃、補骨脂、菟絲子，杜仲、枸杞、當(dāng)歸、山茱萸、肉蓯蓉、沒藥、獨活，

紅花、骨碎補、續(xù)斷等。

用法：水煎服，每日1劑，早晚分2次服用；

加減：肢體浮腫，舌淡胖大者，可合用真武湯加減；骨痛以上肢為主者，加桑枝、姜黃；

下肢為甚者，加獨活、防己以通絡(luò)止痛；久病關(guān)節(jié)變形、痛劇者，加全蝎、蜈蚣以通絡(luò)活血。

7.2中成藥

基于目前對糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松認(rèn)識的不足及中成藥適應(yīng)癥的限制，目前僅就陰虛火

旺及陽虛水泛這兩證型做出中成藥使用的推薦。

7.2.1陰虛火旺型

金天格膠囊[30]（證據(jù)等級：Ⅰb;推薦強度：強推薦）；

7.2.2陽虛水泛證

仙靈骨葆膠囊[31]（證據(jù)等級：Ⅰb;推薦強度：強推薦）；

7.3中醫(yī)外治

中醫(yī)外治法包含針灸、推拿、中藥熱敷、溻漬、熏蒸和穴位貼敷等，具有補腎填精、益

氣健脾、活血通絡(luò)、強筋壯骨等功效，可有效緩解疼痛，改善運動功能，延緩病情進(jìn)展，可

根據(jù)病情酌情選擇（專家共識）。

中醫(yī)針灸、推拿等治療主要通過刺激經(jīng)絡(luò)和腧穴，調(diào)節(jié)臟腑組織功能，瀉其有余，補其

不足，以寧心安神、健脾和胃、調(diào)和氣血、平衡陰陽。臨床上需辨證取穴，主穴：上肢：肩

髃、曲池、合谷；下肢：髀關(guān)、風(fēng)市、陽陵泉、足三里、涌泉、太溪、三陰交。

8西醫(yī)治療

10

8.1基礎(chǔ)治療

使用激素療程≥3個月患者，均建議每日補充元素鈣（1000~1200mg）、維生素D

（600~800IU）或活性維生素D[32,33]。以及調(diào)整生活方式，包括均衡飲食、合理體重、戒煙、

定期負(fù)重或抗阻力訓(xùn)練、避免酗酒[33–35]。

8.2抗骨質(zhì)疏松藥物

在GIOP初始治療中，評估為中、高度骨折風(fēng)險者，除補充鈣劑和維生素D及調(diào)整生

活方式外，可選擇雙膦酸鹽、特立帕肽、地舒單抗、雷洛昔芬（限絕經(jīng)后）、降鈣素（限3

個月）等[36–43]。只有停止激素治療且骨折風(fēng)險再評估為低風(fēng)險者，才可停用抗骨質(zhì)疏松藥物

[44]。

9預(yù)防調(diào)護(hù)與療效監(jiān)測

9.1預(yù)防調(diào)護(hù)

GIOP的管理原則是早期、規(guī)范防治、定期評估、病情可控的前提下盡可能減少激素暴

露。預(yù)防調(diào)護(hù)的目的在于“改善癥狀、健康生活”，GIOP所引起骨痛、肌肉萎縮等癥狀，可

影響日常生活質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)病情后早治療，延緩疾病進(jìn)展，根據(jù)不同癥狀選擇不同的治療方法：

a）確保飲食均衡，適當(dāng)光浴。除保證足夠的鈣質(zhì)攝入外，還應(yīng)注意蛋白質(zhì)、維生素及

微量元素的補充，多食新鮮蔬菜及水果，可在醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)體質(zhì)食用藥膳，可飲

綠茶，同時減少酒和咖啡因的攝入，達(dá)到營養(yǎng)的均衡。陽光中所含的紫外線照射到

人體皮膚內(nèi)的7‐脫氫膽固醇，經(jīng)光化學(xué)作用轉(zhuǎn)化為維生素D，有助于鈣元素的吸收。

b）根據(jù)患者的活動能力、平衡能力、跌倒風(fēng)險及全身狀況，個體化定制的運動方案，

包括負(fù)重和抗阻力運動，青壯年人群可從事有一定強度、對抗性的運動。而老年患

者則應(yīng)選取體力消耗小、注重肢體協(xié)調(diào)性的鍛煉，可根據(jù)自身情況選擇改良或簡化

版功法，如五禽戲、八段錦、太極拳等，做到量力而行，適可而止；

c）保持心情的愉悅，情志異常易促進(jìn)疾病進(jìn)展，應(yīng)堅持健康的生活方式，精神上樂觀

豁達(dá)，患者需有長期治療的覺悟，定期檢查以了解疾病發(fā)生發(fā)展的情況，積極調(diào)整治療方案。

11

9.2療效監(jiān)測

GIOP作為一種慢性疾病，其治療是一個長期的過程，在接受治療期間應(yīng)對如下情況進(jìn)

行療效監(jiān)測：

a）鈣和維生素D的攝入是否充足；

b）監(jiān)測藥物不良反應(yīng)：應(yīng)注意雙磷酸鹽、降鈣素、雌激素、雷諾昔芬、特立帕肽等臨

床常用防治骨質(zhì)疏松癥藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測；與此同時，本文件推薦的中藥及中成藥以上長

期服用未見有明顯肝腎功能損害，但高血壓、心臟病、肝病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師

指導(dǎo)下服用，定期監(jiān)測肝腎功能。

c）臨床療效評估：臨床療效評估除參考BMD、骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)、FRAX、骨折發(fā)生率等外，

建議每1~3個月評估一次中醫(yī)證候量化分級評分，可根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的

《中藥新藥治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床研究技術(shù)指導(dǎo)原則》（附錄四）進(jìn)行評分。

d）定期做骨密度測量隨訪，GIOP推薦每半年測量一次骨密度，以監(jiān)測抗骨質(zhì)疏松治

療效果。

12

附錄一

（規(guī)范性）

證據(jù)質(zhì)量與推薦強度分級

分級具體描述

證據(jù)質(zhì)量分級

Ⅰa由隨機對照試驗、隊列研究、病例對照研究、

病例系列這4種研究中至少2種不同類型的

研究構(gòu)成的證據(jù)體，且不同研究結(jié)果的效應(yīng)

一致

Ⅰb具有足夠把握度的單個隨機對照試驗

Ⅱa半隨機對照試驗或隊列研究

Ⅱb病例對照研究

Ⅲa歷史性對照的病例系列

Ⅲb自身前后對照的病例系列

Ⅳ長期在臨床上廣泛運用的病例報告和史料

記載的療法

Ⅴ未經(jīng)系統(tǒng)研究驗證的專家觀點和臨床經(jīng)驗，

以及沒有長期在臨床上廣泛運用的病例報

告和史料記載的療法

推薦強度

1（強）明確顯示干預(yù)措施利大于弊或弊大于利

2（弱）利弊不確定或無論質(zhì)量高低的證據(jù)均顯示

利弊相當(dāng)

13

附錄二

（規(guī)范性）

GIOP的診斷線索及思路

14

附錄三

（規(guī)范性）

接受糖皮質(zhì)激素（激素）治療患者骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險分層

骨折

風(fēng)險年齡≥40歲年齡<40歲

分層

（1）既往有骨質(zhì)疏松性骨折史，或全髖或腰

椎骨密度T值≤-2.5（年齡≥50歲男性及絕經(jīng)

后女性）

（2）采用FRAX（使用激素劑量校正）預(yù)測

高度既往有骨質(zhì)疏松性骨折史

接受激素治療患者10年的主要骨質(zhì)疏松性

骨折風(fēng)險≥20%

（3）采用FRAX（使用激素劑量校正）預(yù)測

接受激素治療患者10年的髖骨骨折風(fēng)險≥3%

（1）采用FRAX（使用激素劑量校正）預(yù)測

接受激素治療患者10年的主要骨質(zhì)疏松性髖骨或椎體骨密度Z值<-3

骨折風(fēng)險10%~19%或快速骨量丟失（1年內(nèi)髖骨或椎體

中度

（2）采用FRAX（使用激素劑量校正）預(yù)測骨量丟失≥10%）及激素劑量≥7.5

接受激素治療患者10年的髖骨骨折風(fēng)險mg/d使用≥6個月

1%~3%

（1）采用FRAX（使用激素劑量校正）預(yù)測

接受激素治療患者10年的主要骨質(zhì)疏松性

骨折風(fēng)險<10%

低度除使用激素外無任何風(fēng)險因素

（2）采用FRAX（使用激素劑量校正）預(yù)測

接受激素治療患者10年的

髖骨骨折風(fēng)險≤1%

若激素劑量>7.5mg/d，需將FRAX預(yù)測骨折風(fēng)險增至1.15倍可獲得主要骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)

險，增至1.2倍可獲得髖骨骨折風(fēng)險

注：FRAX為骨折風(fēng)險評估工具；糖皮質(zhì)激素劑量相當(dāng)于等效劑量的潑尼松

15

附錄四

（規(guī)范性）

臨床癥狀分級量化標(biāo)準(zhǔn)表

無

輕中重

證候（0

（1分）（2分）（3）

分）

主癥

疼痛視覺模擬評分疼痛視覺模擬評分疼痛視覺模擬評

腰背疼痛1無

1～3分4～6分分7～10分

次癥

站立、行走(＜

行走(≥1000m)后行走(300～1000m)

腰膝酸軟無力**無300m)后偶有腰

偶有腰膝酸軟無力后偶有腰膝酸軟無力

膝酸軟無力

下肢抽筋**無每月≤2次每月2～10次每月≥10次

偶有行走不便感，行走困難，不能

短距離行走（10～

步履艱難*無100m之內(nèi)無不適超過10m，或不

100m）即感困難

感能站立

持重困難*無持重?zé)o力持重困難無法持重

注：1.疼痛程度采用疼痛標(biāo)尺法由受試者在研究者指導(dǎo)下自行評定。2.計算總分時得分

×3。研究者和受試者互相溝通之后由研究者進(jìn)行評定。計算總分時**得分×2；*得分×1。

16

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