下肢骨折的中醫護理演講人：日期：目錄CATALOGUE下肢骨折概述中醫護理原則及方法早期康復訓練指導疼痛管理與緩解技巧并發癥預防與處理措施家庭康復指導與隨訪服務01下肢骨折概述PART下肢骨折定義指下肢骨骼的完整性或連續性遭到破壞，包括股骨、脛骨、腓骨等。骨折分類根據骨折處皮膚、黏膜是否完整，分為開放性骨折和閉合性骨折。定義與分類如扭傷、墜落傷等，通過力的傳導作用造成下肢骨折。間接暴力如骨質疏松、骨腫瘤等，使骨骼強度降低，易發生骨折。骨骼疾病01020304如跌倒、撞擊、車禍等外力直接作用于下肢導致骨折。直接暴力年齡、性別、生活習慣、職業、環境因素等。危險因素發病原因及危險因素臨床表現疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等。診斷依據外傷史、臨床表現、X線檢查等。臨床表現與診斷依據加強安全教育，提高安全意識，避免意外傷害；積極治療骨骼疾病；合理安排運動，增強骨骼強度。預防措施預防下肢骨折的發生，可以避免因骨折導致的疼痛、畸形、功能障礙等嚴重后果，提高生活質量。重要性預防措施與重要性02中醫護理原則及方法PART對患者進行整體評估，關注其全身狀況，包括氣血、臟腑、經絡等方面。護理全面采取預防措施，避免并發癥的發生，如褥瘡、感染等。預防為主合理安排患者的活動與休息，以促進骨折愈合和康復。動靜結合整體護理觀念010203辨證施護策略氣滯血瘀型采用活血化瘀、行氣止痛的方法，如中藥外敷、針灸等。以滋補肝腎、強筋壯骨為主，如中藥內服、食療等。肝腎虧損型采用祛風散寒、除濕通絡的方法，如艾灸、拔罐等。風寒濕痹型家屬陪伴鼓勵家屬陪伴患者，增強其戰勝疾病的信心。心理疏導關注患者的情緒變化，及時給予心理疏導和支持。轉移注意力通過聽音樂、閱讀等方式，轉移患者對疼痛的注意力。情志調護技巧早期飲食適當增加營養，如骨頭湯、魚湯等，以促進骨折愈合。中期飲食后期飲食以滋補肝腎、強筋壯骨為主，如動物肝臟、黑木耳、黑芝麻等。以清淡易消化為主，如蔬菜、水果、稀粥等，避免油膩、辛辣、刺激性食物。飲食調養建議03早期康復訓練指導PART促進局部血液循環，消除腫脹和瘀血。消腫散瘀防止關節僵硬和肌肉萎縮，恢復關節正常活動范圍。恢復關節活動度01020304通過康復訓練，減輕患者疼痛，提高生活質量。緩解疼痛通過鍛煉，增強肌肉力量，提高下肢承重能力。增強肌肉力量康復訓練目標設定在醫護人員或康復師的幫助下，進行關節的被動活動，以防止關節粘連。被動活動鼓勵患者主動進行關節活動，如抬腿、屈膝等，以促進關節功能恢復。主動活動通過專業的關節松動技術，緩解關節僵硬和疼痛。關節松動術關節活動度恢復訓練010203利用彈力帶、啞鈴等器械，進行下肢肌肉抗阻訓練，增強肌肉力量。抗阻訓練平衡訓練功能性訓練通過單腿站立、平衡板等訓練，提高下肢平衡能力。結合日常生活動作，進行下蹲、起立等功能性訓練，提高下肢實用能力。肌力增強鍛煉方法通過單腿站立、閉眼站立等訓練，提高靜態平衡能力。靜態平衡訓練在行走、上下樓梯等動態環境中，進行平衡訓練，提高協調能力。動態平衡訓練加強腹部和背部肌肉鍛煉，提高核心肌群穩定性，有助于提升平衡和協調能力。核心肌群訓練平衡與協調能力提升04疼痛管理與緩解技巧PART用數字0-10表示疼痛程度，0為無痛，10為最痛。數字評分量表（NRS）通過患者的面部表情來評估疼痛程度。面部表情量表（FPS-R）使用一條直線，兩端分別代表無痛和劇痛，讓患者標記疼痛程度。視覺模擬評分法（VAS）疼痛評估方法及工具根據患者體質和癥狀，選用活血化瘀、行氣止痛的中藥，如桃仁、紅花、川芎等。中藥內服選用具有消腫止痛、舒筋活絡的中藥，如芒硝、冰片、乳香等，研末后外敷于患處。中藥外敷選取相應穴位進行針灸，如足三里、陽陵泉等，以達到鎮痛效果。針灸治療藥物鎮痛治療策略非藥物鎮痛方法探討推拿按摩通過專業的推拿手法，緩解肌肉緊張，舒緩疼痛。如微波、超聲波等物理治療方法，通過物理效應緩解疼痛。物理治療如放松訓練、音樂療法等，幫助患者轉移注意力，減輕疼痛感。心理干預患者家屬參與支持疼痛教育向患者家屬普及疼痛知識，提高家屬對疼痛評估和管理的認識。心理支持鼓勵家屬給予患者關心和支持，減輕患者的心理負擔。生活照顧協助患者完成日常生活，如洗漱、飲食等，減輕患者的疼痛困擾。05并發癥預防與處理措施PART肢體活動指導患者進行床上肢體活動，如肌肉收縮、關節屈伸等，以促進血液循環。藥物預防遵醫囑使用活血化瘀藥物，降低血液黏稠度，預防血栓形成。氣壓治療運用氣壓治療儀，通過對肢體施加周期性壓力，促進血液和淋巴液流動。密切觀察定期觀察患者肢體腫脹、疼痛及皮膚顏色變化，及時發現并處理異常情況。深靜脈血栓形成防范肺部感染風險降低呼吸訓練指導患者進行深呼吸、咳嗽和咳痰訓練，增加肺通氣量，預防肺部感染。翻身拍背定期為患者翻身拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。口腔衛生保持口腔清潔，定期漱口，減少細菌滋生。避免受涼注意患者保暖，避免受涼引起呼吸道感染。對于留置導尿管的患者，定期更換導尿管和引流袋，保持尿道口清潔。鼓勵患者多飲水，增加尿量，沖洗尿道，預防尿路感染。指導患者進行膀胱功能訓練，如定時排尿、憋尿等，促進膀胱功能恢復。遵醫囑使用抗生素藥物，預防和治療尿路感染。泌尿系統感染控制導尿管護理飲水指導膀胱訓練藥物治療定時翻身定期為患者翻身，避免局部長期受壓，減輕皮膚壓力。壓瘡預防和皮膚護理01皮膚清潔保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦刺激。02局部按摩對于受壓部位進行局部按摩，促進血液循環，預防壓瘡發生。03營養支持給予患者高蛋白、高維生素等營養支持，提高皮膚抵抗力和修復能力。0406家庭康復指導與隨訪服務PART保持室內空氣新鮮，避免潮濕和霉變。保持室內空氣流通避免過于擁擠，保持通道暢通，方便患者行動。調整家具布局根據患者需求，配備輪椅、拐杖、助行器等輔助設施。配備輔助設施家庭環境優化建議010203日常生活自理能力培養洗漱與個人衛生指導患者逐步完成洗漱、洗澡、如廁等個人衛生活動。幫助患者選擇適合的衣服和鞋子，逐步恢復自我修飾能力。穿衣與修飾合理安排飲食，增加營養攝入，促進骨折愈合。飲食與營養出院后第1個月每周隨訪1次，之后根據恢復情況調整隨訪頻率。隨訪時間檢查患肢恢復情況，了解疼痛、腫脹等癥狀，及時調整康復計劃。隨訪內容指導患者正確進行功能鍛煉，