醫(yī)藥防治膽石病的臨床診療技術操作規(guī)范范圍本文件界定了膽石病的術語和定義，給出了膽石病的病因信息，規(guī)定了X族醫(yī)藥防治膽石病診療技術操作的人員要求、診療技術和預防等方面的要求。本文件適用于XX自治區(qū)行政區(qū)域內X族醫(yī)藥防治膽石病的臨床診療。規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。術語和定義下列術語和定義適用于本文件。

膽石病cholelithiasisX族醫(yī)學稱為“脅痛”“膽石病”“膽結石”，膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內發(fā)生結石的疾病。人員要求診療資格診療人員應獲得中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格。考核和培訓本單位職能部門應定期對本單位診療人員進行X族醫(yī)藥專業(yè)知識和相關政策、法規(guī)的考核和培訓。病因個人生活習慣、遺傳因素和環(huán)境因素等共同作用的結果?；蛞蚯橹舅鶄?、暴怒傷肝、抑郁憂思，使肝失條達，疏泄不利，氣阻絡痹而致。診療技術診斷主癥膽囊結石：典型癥狀為膽絞痛，右上腹陣痛劇烈。多數患者沒有癥狀或只表現為上腹部隱痛，同時伴脹滿、反酸等癥狀，易與胃部疾病混淆。肝內膽管結石：多數患者無明顯癥狀，當結石引起膽管梗阻、肝萎縮、炎癥時出現右上腹痛、發(fā)熱等膽管炎癥狀，也是引起肝膿腫及膽管癌的原因之一。肝外膽管結石：可出現腹痛、黃疸，疼痛多位于中上腹。嚴重時可引起高熱、寒戰(zhàn)，甚至出現休克。次癥常有腹脹、惡心、嘔吐等不適。體征膽絞痛發(fā)作時右上腹可有肌緊張，體溫正?；蛴械蜔幔伎沙霈F黃疸。膽囊壓痛點在右腹直肌外緣與肋弓的交點，膽囊炎時顯墨菲氏征陽性。膽管炎發(fā)作時除腹肌緊張、發(fā)熱外還有黃疸表現，重癥膽管炎會伴有休克、意識障礙表現。檢查應進行B超、CT檢查。治療藥物治療治法：溶石止痛，疏肝利膽。常用藥物：沉香、白芍、竹茹、黨參、葛根、烏藥、天葵子、滑石、檳榔、川萆薢、瞿麥。代表方：川萆薢12g、車前草12g、滑石18g、川木香12g、黃芩18g、檳榔12g、烏藥12g、天葵子12g、瞿麥12g。用法：水煎服。療程：1次/d，30d為1個療程。燒艾火治療治法：溫經活絡、散寒止痛。操作方法：常用點灸、隔姜灸、隔蒜灸、合藥灸等。予艾絨點灸（燒艾火），分別先點灸心俞、太溪、內關、外關、列缺、太淵、足三里，后百會，外側行“△”型點灸并保暖。療程：隔日1次，30d為1個療程。預防低脂、低熱量飲食，注重營養(yǎng)，多休息，避免勞累和刺激性食物，按時復診，如果超聲發(fā)現膽囊壁顯著增厚，及時就診。參考文獻GB/T42467.1中醫(yī)臨床名詞術語第1部分：內科學張伯禮，吳勉華.中醫(yī)內科學[M].新世紀第