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文檔簡介
甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL2024某醫(yī)療機構與患者之間的醫(yī)療服務合同本合同目錄一覽第一條合同主體1.1甲方(醫(yī)療機構)名稱及資質(zhì)1.2甲方地址及聯(lián)系方式1.3甲方負責人及聯(lián)系方式1.4乙方(患者)姓名及聯(lián)系方式1.5乙方有效身份證件信息第二條醫(yī)療服務內(nèi)容2.1甲方提供的醫(yī)療服務項目2.2醫(yī)療服務質(zhì)量標準及要求2.3醫(yī)療服務時間及地點2.4醫(yī)療服務費用及支付方式第三條醫(yī)療費用3.1醫(yī)療費用明細3.2醫(yī)療費用減免及優(yōu)惠政策3.3醫(yī)療費用結算方式3.4醫(yī)療費用支付期限第四條醫(yī)療服務過程中雙方的權利和義務4.1甲方的權利和義務4.2乙方的權利和義務第五條醫(yī)療事故及爭議解決5.1醫(yī)療事故的認定和處理5.2醫(yī)療事故的賠償標準5.3爭議解決的途徑及時間第六條保密條款6.1雙方信息的保密義務6.2保密信息的范圍和期限第七條合同的生效、變更和終止7.1合同的生效條件7.2合同的變更條件7.3合同的終止條件第八條違約責任8.1甲方違約責任8.2乙方違約責任第九條不可抗力9.1不可抗力的認定9.2不可抗力事件的應對措施第十條法律適用及爭議解決10.1合同適用的法律法規(guī)10.2爭議解決的法院及管轄第十一條其他條款11.1雙方約定的其他事項11.2附加條款的效力第十二條合同的簽署和保存12.1合同簽署的時間和地點12.2合同的正本及副本數(shù)量12.3合同的保存方式及期限第十三條合同的修訂13.1合同修訂的條件13.2合同修訂的程序第十四條附則14.1合同的解釋權歸屬14.2合同的失效及廢止第一部分:合同如下:第一條合同主體1.1甲方(醫(yī)療機構)名稱及資質(zhì)甲方全稱為某醫(yī)療機構,具有合法醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證,執(zhí)業(yè)許可證編號為:。1.2甲方地址及聯(lián)系方式甲方地址為:省市區(qū)街道號。聯(lián)系方式:電話:X,郵箱:X。1.3甲方負責人及聯(lián)系方式甲方負責人姓名為:X,職務:X。聯(lián)系方式:電話:X,郵箱:X。1.4乙方(患者)姓名及聯(lián)系方式乙方姓名為:X,有效身份證件號碼:。聯(lián)系方式:電話:X,郵箱:X。第二條醫(yī)療服務內(nèi)容2.1甲方提供的醫(yī)療服務項目甲方提供的醫(yī)療服務包括:掛號、診療、檢查、治療、住院、康復等醫(yī)療服務。2.2醫(yī)療服務質(zhì)量標準及要求甲方應按照國家和行業(yè)的醫(yī)療服務標準為乙方提供醫(yī)療服務,確保醫(yī)療服務的安全、有效和舒適。2.3醫(yī)療服務時間及地點醫(yī)療服務時間為:每周一至周日,上午8:00至12:00,下午14:00至18:00。醫(yī)療服務地點為:甲方執(zhí)業(yè)地點,即省市區(qū)街道號。2.4醫(yī)療服務費用及支付方式醫(yī)療服務費用根據(jù)乙方的實際醫(yī)療服務項目和服務內(nèi)容進行計算,具體費用按照甲方公布的醫(yī)療服務價格標準執(zhí)行。支付方式可以為現(xiàn)金、銀行卡、、等多種方式。第三條醫(yī)療費用3.1醫(yī)療費用明細甲方應向乙方提供詳細的醫(yī)療費用明細,包括診療費、檢查費、治療費、藥物費等各項費用的詳細清單。3.2醫(yī)療費用減免及優(yōu)惠政策甲方根據(jù)國家政策和相關規(guī)定,對特定人群(如老年人、兒童、殘疾人等)提供醫(yī)療費用減免或優(yōu)惠政策。具體的減免和優(yōu)惠政策由甲方根據(jù)實際情況制定并公示。3.3醫(yī)療費用結算方式醫(yī)療費用結算方式可以為現(xiàn)場結算、轉賬結算、信用支付等多種方式,具體方式由甲方和乙方協(xié)商確定。3.4醫(yī)療費用支付期限乙方應在收到醫(yī)療費用通知單之日起七個工作日內(nèi)完成支付。如乙方對醫(yī)療費用有異議,應在收到醫(yī)療費用通知單之日起三個工作日內(nèi)向甲方提出,并由雙方協(xié)商解決。第四條醫(yī)療服務過程中雙方的權利和義務4.1甲方的權利和義務甲方有權根據(jù)法律法規(guī)和本合同的規(guī)定,拒絕提供醫(yī)療服務。甲方應按照國家和行業(yè)的醫(yī)療服務標準為乙方提供醫(yī)療服務,并確保醫(yī)療服務的安全、有效和舒適。甲方應按照本合同的約定,向乙方提供醫(yī)療服務費用明細,并按約定時間提供醫(yī)療服務。4.2乙方的權利和義務乙方有權根據(jù)法律法規(guī)和本合同的規(guī)定,選擇和接受甲方提供的醫(yī)療服務。乙方應按照本合同的約定,向甲方支付醫(yī)療服務費用。乙方應按照甲方的醫(yī)療服務要求,配合甲方進行醫(yī)療服務。第五條醫(yī)療事故及爭議解決5.1醫(yī)療事故的認定和處理醫(yī)療事故的認定和處理按照《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)的規(guī)定進行。5.2醫(yī)療事故的賠償標準醫(yī)療事故的賠償標準按照《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。5.3爭議解決的途徑及時間如甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議,可以通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等途徑解決。爭議解決的時限為自爭議發(fā)生之日起六個月內(nèi)。第六條保密條款6.1雙方信息的保密義務甲乙雙方應對在合同履行過程中獲得的對方信息予以保密,未經(jīng)對方同意,不得向任何第三方披露。6.2保密信息的范圍和期限保密信息范圍包括合同內(nèi)容、患者隱私、醫(yī)療機構商業(yè)秘密等。保密期限自本合同簽訂之日起計算,至合同終止或履行完畢之日止。第七條合同的生效、變更和終止7.1合同的生效條件本合同自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。7.2合同的變更條件合同變更需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,并以書面形式簽訂變更協(xié)議。7.3合同的終止條件(1)合同履行期滿,雙方無異議;(2)雙方協(xié)商一致解除合同;(3)一方違反合同規(guī)定,嚴重違約,對方有權解除合同第八條違約責任8.1甲方違約責任甲方未按本合同約定提供醫(yī)療服務,應向乙方支付違約金,違約金為醫(yī)療服務費用的20%。甲方未按約定時間提供醫(yī)療服務,應向乙方支付逾期違約金,逾期違約金為應付醫(yī)療服務費用的1%。8.2乙方違約責任乙方未按本合同約定支付醫(yī)療服務費用,應向甲方支付違約金,違約金為醫(yī)療服務費用的10%。乙方無正當理由拒絕接受甲方提供的醫(yī)療服務,應向甲方支付違約金,違約金為醫(yī)療服務費用的10%。第九條不可抗力9.1不可抗力的認定不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況,如自然災害、社會事件等。9.2不可抗力事件的應對措施甲乙雙方應立即通過書面形式通知對方不可抗力事件的發(fā)生,并盡最大努力采取合理措施減少損失。第十條法律適用及爭議解決10.1合同適用的法律法規(guī)本合同的簽訂、效力、解釋、履行及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。10.2爭議解決的法院及管轄如甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議,可以向甲方所在地的人民法院提起訴訟。第十一條其他條款11.1雙方約定的其他事項甲乙雙方可以書面形式約定本合同以外的其他事項,并作為本合同的附件。11.2附加條款的效力附加條款與本合同具有同等法律效力,甲乙雙方應嚴格遵守附加條款的約定。第十二條合同的簽署和保存12.1合同簽署的時間和地點本合同于年月日在省市區(qū)街道號簽署。12.2合同的正本及副本數(shù)量本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。12.3合同的保存方式及期限甲乙雙方應將本合同正本妥善保存,保存期限為合同終止或履行完畢之日起五年。第十三條合同的修訂13.1合同修訂的條件本合同的修訂需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,并以書面形式簽訂修訂協(xié)議。13.2合同修訂的程序合同修訂的程序按照甲乙雙方的協(xié)商確定。第十四條附則14.1合同的解釋權歸屬本合同的解釋權歸甲乙雙方共同所有。14.2合同的失效及廢止本合同在履行期滿、雙方協(xié)商一致解除、一方違約嚴重導致合同解除等情況下失效。第二部分:第三方介入后的修正第十五條第三方介入的定義及范圍15.1第三方介入的定義第三方介入是指在本合同履行過程中,除甲乙雙方外,涉及到的其他各方,包括但不限于中介機構、評估機構、監(jiān)管機構、保險公司等。15.2第三方介入的范圍(1)中介方為甲方和乙方提供咨詢服務,協(xié)助雙方達成合同;(2)評估方對甲乙雙方的醫(yī)療服務質(zhì)量進行評估;(3)監(jiān)管機構對甲乙雙方的合同履行進行監(jiān)督管理;(4)保險公司為乙方提供醫(yī)療保險服務。第十六條第三方介入的責任及義務16.1第三方介入者的責任第三方介入者應按照法律法規(guī)和本合同的約定,履行各自職責,確保合同的順利履行。16.2第三方介入者的義務第三方介入者應保守合同雙方的商業(yè)秘密,不得泄露甲乙雙方的個人信息和敏感信息。第十七條第三方介入者的權利17.1第三方介入者有權根據(jù)法律法規(guī)和本合同的約定,要求甲乙雙方提供必要的資料和信息。17.2第三方介入者有權對甲乙雙方的合同履行情況進行監(jiān)督和評估。第十八條第三方介入者的責任限額18.1第三方介入者的責任限額第三方介入者的責任限額應根據(jù)第三方介入者的性質(zhì)、職責和影響力進行界定。具體責任限額由甲乙雙方協(xié)商確定。18.2第三方介入者責任限額的確定因素(1)第三方介入者的性質(zhì)和職責;(2)第三方介入者對合同履行的影響程度;(3)第三方介入者的市場份額和行業(yè)地位;(4)第三方介入者的財務狀況和賠償能力。第十九條第三方介入者與其他各方的關系19.1第三方介入者與甲乙雙方的關系第三方介入者與甲乙雙方是獨立的法律主體,各自獨立承擔法律責任。19.2第三方介入者之間的關系如多個第三方介入者同時介入,他們之間應保持獨立關系,各自承擔各自的責任。第二十條第三方介入者與合同履行20.1第三方介入者對合同履行的影響第三方介入者的介入對甲乙雙方合同履行的順利進行具有重要意義。甲乙雙方應積極配合第三方介入者的工作,確保合同的順利履行。20.2第三方介入者的合同履行評價甲乙雙方應對第三方介入者的合同履行情況進行評價,如評價結果不符合法律法規(guī)和本合同的約定,甲乙雙方有權要求第三方介入者改正。第二十一條第三方介入者的退出21.1第三方介入者退出的條件(1)合同履行完畢;(2)甲乙雙方協(xié)商一致解除合同;(3)第三方介入者因不可抗力無法繼續(xù)履行合同。21.2第三方介入者退出的程序第三方介入者退出時,應向甲乙雙方提交退出通知,并按照甲乙雙方的要求辦理相關手續(xù)。第二十二條第三方介入者的替代22.1第三方介入者替代的條件如第三方介入者因故無法繼續(xù)履行合同,甲乙雙方可以協(xié)商確定替代的第三方介入者。22.2第三方介入者替代的程序甲乙雙方協(xié)商確定替代的第三方介入者后,應簽訂補充協(xié)議,明確替代方的職責和義務。第二十三條第三方介入者的賠償責任23.1第三方介入者的賠償責任第三方介入者因違約、過錯或疏忽導致甲乙雙方損失的,應承擔賠償責任。23.2第三方介入者賠償責任的限制第三方介入者的賠償責任應依法限制在其責任限額內(nèi)。第二十四條本合同的修訂及補充24.1第三方介入相關條款的修訂如本合同的第三方介入相關條款需要修訂,甲乙雙方應協(xié)商一致,并以書面形式簽訂修訂協(xié)議。24.2第三方介入相關條款的補充甲乙雙方可以書面形式補充本合同的第三方介入相關條款,并作為本合同的附件。第二十五條合同的生效、變更和終止本合同的第三方介入相關條款自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。第二十六條違約責任甲乙雙方應遵守本合同的約定,如違反本合同導致第三方介入者損失的,應承擔違約責任。第二十七條法律適用及爭議解決本合同的第三方介入相關條款適用中華人民共和國法律。如甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議,可以向甲方所在地第三部分:其他補充性說明和解釋說明一:附件列表:1.醫(yī)療服務項目及價格明細表附件詳細列出了甲方提供的醫(yī)療服務項目及價格明細,包括診療費、檢查費、治療費、藥物費等各項費用的詳細清單。2.醫(yī)療服務質(zhì)量標準及要求附件詳細列出了醫(yī)療服務質(zhì)量標準及要求,包括診療流程、檢查設備、治療方案等。3.醫(yī)療服務時間及地點安排表附件詳細列出了醫(yī)療服務的時間及地點安排,包括服務時間、地點、預約方式等。4.醫(yī)療費用支付方式及流程附件詳細列出了醫(yī)療費用的支付方式及流程,包括支付方式、支付時間、支付流程等。5.醫(yī)療服務協(xié)議附件是甲乙雙方就醫(yī)療服務內(nèi)容和質(zhì)量達成的一致協(xié)議,包括服務項目、服務時間、服務質(zhì)量等。6.醫(yī)療事故處理及賠償協(xié)議附件是甲乙雙方就醫(yī)療事故處理及賠償達成的一致協(xié)議,包括事故認定、處理流程、賠償標準等。7.第三方介入?yún)f(xié)議附件是甲乙雙方就第三方介入達成的一致協(xié)議,包括第三方介入者的職責、權利、責任等。8.合同變更及終止協(xié)議附件是甲乙雙方就合同變更及終止達成的一致協(xié)議,包括變更條件、終止條件、終止程序等。9.保密協(xié)議附件是甲乙雙方就保密事項達成的一致協(xié)議,包括保密信息范圍、保密期限、保密義務等。10.爭議解決協(xié)議附件是甲乙雙方就爭議解決方式達成的一致協(xié)議,包括爭議解決途徑、管轄法院、訴訟程序等。說明二:違約行為及責任認定:1.甲方未按約定提供醫(yī)療服務違約行為:甲方未按約定時間或地點提供醫(yī)療服務。責任認定:甲方應向乙方支付違約金,違約金為醫(yī)療服務費用的20%。示例說明:若甲方未按約定時間提供醫(yī)療服務,乙方有權要求甲方支付違約金。2.乙方未按約定支付醫(yī)療服務費用違約行為:乙方未按約定時間或方式支付醫(yī)療服務費用。責任認定:乙方應向甲方支付違約金,違約金為醫(yī)療服務費用的10%。示例說明:若乙方未按約定時間支付醫(yī)療服務費用,甲方有權要求乙方支付違約金。3.乙方無正當理由拒絕接受甲方提供的醫(yī)療服務違約行為:乙方無正當理由拒絕接受甲方提供的醫(yī)療服務。責任認定:乙方應向甲方支付違約金,違約金為醫(yī)療服務費用的10%。示例說明:若乙方無正當理由拒絕接受甲方提供的醫(yī)療服務,甲方有權要求乙方支付違約金。4.第三
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