醫療服務改革變更索賠處理辦法合同編號：__________甲方：（醫療機構名稱）地址：____________________________法定代表人：____________________聯系電話：____________________乙方：（患者或患者代表）地址：____________________________姓名：__________________________聯系電話：____________________鑒于甲方為提供醫療服務的一方，乙方為接受醫療服務的一方，雙方為明確醫療服務改革變更索賠處理的事宜，經友好協商，達成如下協議：第一條醫療服務改革變更1.1甲方應按照國家和地方醫療服務改革的相關規定，提供乙方所需的醫療服務。1.2甲方因醫療服務改革需要調整醫療服務內容、方式、價格等，應提前向乙方說明，并征得乙方同意。1.3甲方在醫療服務過程中，如發生變更，應及時告知乙方，并解釋變更原因及可能產生的影響。第二條索賠條件2.1乙方認為因甲方原因導致其在醫療服務過程中遭受損失的，可以向甲方提出索賠。（1）身份證明；（2）醫療服務合同及相關證據；（3）損失證明；（4）其他與索賠有關的證據。第三條索賠處理程序3.1乙方在發現損失后，應盡快書面通知甲方，說明損失情況及索賠理由。3.2甲方收到乙方索賠通知后，應在______個工作日內回復乙方，對乙方提出的索賠進行核實。3.3甲方在核實乙方索賠事項后，應在______個工作日內采取相應措施，減輕乙方損失。3.4甲方應在______個工作日內向乙方支付索賠金額。第四條爭議解決4.1雙方在履行本辦法過程中發生爭議的，應通過友好協商解決。4.2如協商不成，任何一方均有權向甲方所在地的人民法院提起訴訟。第五條附則5.1本辦法一式兩份，甲乙雙方各執一份。5.2本辦法自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年。5.3本辦法未盡事宜，雙方可另行協商補充。甲方（簽字/蓋章）：____________________乙方（簽字/蓋章）：____________________簽訂日期：__________________________一、附件列表：1.醫療服務合同2.醫療服務改革相關法規3.損失證明文件4.身份證明文件5.雙方簽字蓋章的合同副本二、違約行為及認定：1.甲方未按約定提供醫療服務或服務質量不符合約定。2.甲方未提前通知乙方導致醫療服務變更。3.甲方未在規定時間內回復乙方索賠通知。4.甲方未在規定時間內采取措施減輕乙方損失。5.甲方未在規定時間內支付索賠金額。6.乙方未按約定提供相關索賠資料。三、法律名詞及解釋：1.醫療服務改革：指國家或地方政府對醫療服務體系進行調整和改革的行為。2.醫療服務合同：指甲方提供醫療服務，乙方接受并支付相應費用的合同。3.索賠：指乙方因甲方原因在醫療服務過程中遭受損失，向甲方提出的賠償要求。4.違約行為：指合同雙方未能履行合同約定的義務。四、執行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按約定提供醫療服務：乙方應及時與甲方溝通，要求甲方履行合同約定。如甲方拒不履行，乙方可依法向法院提起訴訟。2.甲方未提前通知乙方導致醫療服務變更：甲方應承擔因變更導致乙方損失的責任，并按照本合同第三條規定進行索賠處理。3.甲方未在規定時間內回復乙方索賠通知：乙方可向法院提起訴訟，要求甲方履行合同約定。4.甲方未在規定時間內采取措施減輕乙方損失：甲方應承擔相應責任，并按照本合同第三條規定進行索賠處理。5.甲方未在規定時間內支付索賠金額：乙方可向法院提起訴訟，要求甲方支付索賠金額。五、所有應用場景：1.甲方為醫療機構，乙方為患者或患者代表。2.甲方提供醫療服務，乙方接受并支