多發傷的護理目錄1、胸廓的解剖2、簡要病史3、診斷4、治療措施5、護理診斷6、蛛網膜下腔出血的護理7、胸腔閉式引流的護理8、肺不張的護理9、氣胸和血胸的區別10、多發傷的急救11、附加（肺部聽診方法、各種異常呼吸音）2025/1/73胸廓的正常解剖圖胸廓肺氣管支氣管胸廓的正常解剖圖5簡史要病診斷Ⅰ左鎖骨粉碎性骨折Ⅱ左側多發肋骨骨折伴血氣胸Ⅲ右側顳葉腦挫裂傷Ⅳ蛛網膜下腔出血Ⅴ右側顳葉硬膜下血腫Ⅵ左側額葉硬膜下積液、左側顳骨顴弓骨Ⅶ左肺創傷性濕肺治療措施護理措施1急性疼痛：于顱內壓增高有關2有皮膚完整性受損的危險：于長期臥床自主活動減少有關3低效性呼吸型態：與胸部損傷所致的疼痛、胸部活動受限、肺萎縮有關4焦慮：與擔心疾病愈后有關5體液不足:與創傷后失血失液有關6潛在并發癥：腦疝感染7軀體活動障礙：與腦出血使錐體束受損導致肢體癱瘓有關8語言溝通障礙:與大腦語言中樞損害有關9知識缺乏：缺乏疾病相關知識胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的護理7、拔管指征48-72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天

8、拔管后觀察病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀

蛛網膜下腔出血的護理肺不張的護理概念：肺不張是由多種原因引起的肺組織萎縮，包括呼吸道阻塞，肺外因素壓迫肺，外傷損傷肺，神經系統病變累及肺等等。其中最常見且重要的原因是呼吸道阻塞引起的肺不張。護理：急性全肺不張表現為胸悶，呼吸困難，咳嗽，咳痰不暢，發紺，心慌等。小范圍的肺不張體征不明顯。大范圍的肺不張患側胸廓塌陷，肋間隙凹陷或狹小，呼吸運動減弱或消失，叩診呈濁音或實音，呼吸音消失，縱膈向患側移位。X線攝片檢查可診斷肺不張。支氣管碘油造影和肺CT檢查可確診阻塞的部位。肺不張患者的護理很重要。要幫助病人翻身，做深呼吸或用力咳嗽。采用健側側臥位睡眠，這樣有利于痰液引流。痰液粘稠者可作超聲霧化吸入治療，使用祛痰劑如急支糖漿，必漱平，化痰片等。使用支氣管擴張劑如博利康尼，氨茶堿等。還可使用吸痰器吸痰。使用抗菌素預防感染并可使痰液消散。飲食宜清淡，富含維生素、蛋白質和碳水化合物，不宜進油膩食物，不吃煙酒。支氣管異物所致肺不張者可行支氣管鏡檢查取出

肺不張左肺肺不張多發傷的急救多發傷的急救多發傷的急救多發傷的急救附加呼吸音系氣流往返于喉、氣管、各級支氣管及肺泡時，因內徑不同和內膜表面不平滑而發生摩擦與漩渦，引起呼吸道及肺泡的振動，發出的聲音經過肺組織和胸壁，在體表聽到的聲音為肺部呼吸音。聽診的內容正常呼吸音、異常呼吸音和附加音、異常的聽覺語音。可依據聲音的強度、音調高低、性質及時間的長短來區分。

聽診時需注意：①被檢查者宜取座位，也可取臥位。②囑被檢查者用鼻作均勻而稍深呼吸，必要時用張口呼吸或咳嗽作比較。④要分辯呼吸音與心音或其他雜音（還包括什么雜音？），不受相互干擾。⑤聽診順序從肺尖開始，自上而下，由前面到側面，最后背面。同時兩側對稱部位要進行比較（見圖3-07-041，3-07-042）。每個部位至少要聽1-2個呼吸周期。

三種正常呼吸音的比較

支氣管呼吸音產生機制：氣流經聲門往返于氣管及主支氣管時形成湍流所產生的聲音聲音特點：音響強，音調高，呼氣與吸氣相比，音響較強，音調較高，時相也較長。聽診部位：正常人在喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎三種正常呼吸音的比較肺泡呼吸音產生機制：氣流進出肺泡，肺泡壁緊張和松弛交替變化，肺泡的彈性變化，氣流振動而產生的聲音。聲音特點：性質柔和，音調較低。吸氣時相較長，音響也較大；呼氣時相較吸氣為短，吸氣與呼氣時間之比約為5：2。聽診部位：大部分肺野

三種正常呼吸音的比較支氣管肺泡呼吸音產生機制:支氣管接近體表而又被肺組織遮蓋的部位聲音特點:吸氣音的性質與肺泡音相似，但音調較高，音響較強；呼氣音的性質與支氣管呼吸音相似，吸氣與呼氣的音調、強度和時間，兩者幾乎相等。聽診部位:在胸骨兩側第1、2肋間隙，背部第3、4胸椎旁肩胛間區。各種異常呼吸音）異常肺泡呼吸音：肺泡呼吸音減弱或消失：與進入肺泡內的空氣流量減少、速度減慢有關，可在單側、雙側或局部出現。常見于：①胸廓活動受限，如胸痛、肋間神經痛、肋骨骨折等。②呼吸肌疾病，如重癥肌無力、膈肌麻痹、膈肌痙攣等。③支氣管阻塞，如支氣管炎、支氣管狹窄等。④胸膜疾患，如胸腔積液、氣胸、胸膜肥厚。⑤腹部疾患，如大量腹水、腹腔內巨大腫瘤等。肺泡呼吸音增強：可見于呼吸運動增強，通氣功能加強，使進入肺泡的空氣流量增多，流速加快，如運動后、發熱、代謝亢進、情緒緊張、缺氧的刺激、酸中毒或一側胸部及肺組織病變，使健側肺通氣量代償性增強。

異常支氣管呼吸音：在正常肺泡呼吸音區域聽到支氣管呼吸音，即為異常支氣管呼吸音，又稱管狀呼吸音。見于大葉性肺炎實變、肺纖維化、肺不張、肺內巨大空洞與支氣管相通。總之，肺組織實變（聲音傳導良好）及肺空洞（聲音產生共鳴）是產生異常支氣管呼吸音的病理基礎。

3）異常支氣管肺泡呼吸音：在正常肺泡呼吸音區域聽到支氣管肺泡呼吸音，即為異常支氣管肺泡呼吸音。其產生可能與肺實變范圍較小，病變部位較深、病灶與正常肺組織摻雜存在有關，見于肺炎、結核、肺纖維化、非阻塞性肺不張。語音共振vocalresonance應用聽診器聽取發音后聲波音響傳導到胸壁的聲音又稱語音共振。其產生機制及臨床意義與語音震顫相同，但較敏感。檢查時囑被檢查者以一般的聲音強度重復發“—、二、三”音，同時用聽診器聽取音響的強度和性質的變化。正常情況下，其聲音柔軟而模糊，如果用耳語聲，通過聽診器幾乎聽不到聲音。在某些病變下可發生性質的改變，根據聽診音的差異，可分為支氣管語音