甲狀腺結節性疾病防治考核試卷考生姓名：答題日期：得分：判卷人：

本次考核旨在考察考生對甲狀腺結節性疾病的認識、預防和治療方法的理解與掌握程度，以提升臨床醫生在甲狀腺結節性疾病診療方面的專業能力。

一、單項選擇題（本題共30小題，每小題0.5分，共15分，在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的）

1.下列哪種甲狀腺結節是良性的？

A.濾泡狀癌

B.乳頭狀癌

C.甲狀腺腺瘤

D.甲狀腺髓樣癌

2.甲狀腺結節的診斷，以下哪項檢查不是首選？

A.甲狀腺超聲

B.甲狀腺功能檢查

C.甲狀腺細針穿刺活檢

D.甲狀腺同位素掃描

3.甲狀腺結節患者出現哪些癥狀時，應考慮惡變可能？

A.甲狀腺結節突然增大

B.脖子疼痛

C.聲音嘶啞

D.以上都是

4.甲狀腺結節的手術切除，以下哪種情況需要行甲狀腺全切？

A.單發良性結節

B.多發良性結節

C.單發可疑惡變結節

D.甲狀腺癌伴頸部淋巴結轉移

5.甲狀腺結節的術后隨訪，以下哪個時間點最關鍵？

A.術后1個月

B.術后3個月

C.術后6個月

D.術后1年

6.甲狀腺結節患者出現呼吸困難，可能的原因是？

A.甲狀腺腫大壓迫氣管

B.甲狀腺功能亢進

C.甲狀腺炎癥

D.甲狀腺癌

7.甲狀腺結節患者出現吞咽困難，可能的原因是？

A.甲狀腺腫大壓迫食管

B.甲狀腺功能亢進

C.甲狀腺炎癥

D.甲狀腺癌

8.甲狀腺結節患者出現聲音嘶啞，可能的原因是？

A.甲狀腺腫大壓迫喉返神經

B.甲狀腺功能亢進

C.甲狀腺炎癥

D.甲狀腺癌

9.甲狀腺結節患者出現頸部淋巴結腫大，可能的原因是？

A.結節感染

B.結節轉移

C.甲狀腺炎

D.甲狀腺囊腫

10.甲狀腺結節的超聲檢查，以下哪種描述提示結節可能是惡性的？

A.邊界清晰

B.內部回聲均勻

C.形態規則

D.有微鈣化

11.甲狀腺結節的細針穿刺活檢，以下哪種細胞學表現提示惡性？

A.濾泡細胞

B.乳頭狀細胞

C.腺管細胞

D.腺體細胞

12.甲狀腺結節的藥物治療，以下哪種藥物是抗甲狀腺藥物？

A.甲巰咪唑

B.碘化鉀

C.甲狀腺素

D.普萘洛爾

13.甲狀腺結節的放射性核素治療，以下哪種情況不適宜？

A.單發良性結節

B.多發良性結節

C.甲狀腺癌術后復發

D.甲狀腺功能亢進

14.甲狀腺結節患者術前準備，以下哪項檢查是必須的？

A.甲狀腺功能檢查

B.甲狀腺超聲

C.甲狀腺細針穿刺活檢

D.心電圖

15.甲狀腺結節患者術后并發癥，以下哪種情況最常見？

A.甲狀腺功能減退

B.甲狀旁腺損傷

C.甲狀腺癌殘留

D.傷口感染

16.甲狀腺結節患者術后甲狀腺功能減退，以下哪種治療措施是首選？

A.甲狀腺激素替代治療

B.甲狀腺手術

C.放射性核素治療

D.藥物治療

17.甲狀腺結節患者術后出現喉返神經損傷，以下哪種情況最可能？

A.甲狀腺上極手術

B.甲狀腺下極手術

C.甲狀腺峽部手術

D.甲狀腺全切手術

18.甲狀腺結節患者術后出現甲狀旁腺損傷，以下哪種癥狀最常見？

A.肌肉抽搐

B.甲狀腺功能減退

C.傷口感染

D.喉返神經損傷

19.甲狀腺結節患者術后出現傷口感染，以下哪種處理措施是正確的？

A.觀察等待

B.清創換藥

C.重新手術

D.藥物治療

20.甲狀腺結節患者術后出現甲狀腺癌殘留，以下哪種治療措施是必要的？

A.甲狀腺激素替代治療

B.放射性核素治療

C.重新手術

D.藥物治療

21.甲狀腺結節患者術后出現甲狀腺功能亢進，以下哪種情況最可能？

A.甲狀腺功能減退

B.甲狀腺癌殘留

C.甲狀腺激素過量

D.傷口感染

22.甲狀腺結節患者術后出現呼吸困難，以下哪種情況最可能？

A.甲狀腺腫大壓迫氣管

B.甲狀腺功能亢進

C.甲狀腺炎癥

D.甲狀腺癌

23.甲狀腺結節患者術后出現吞咽困難，以下哪種情況最可能？

A.甲狀腺腫大壓迫食管

B.甲狀腺功能亢進

C.甲狀腺炎癥

D.甲狀腺癌

24.甲狀腺結節患者術后出現聲音嘶啞，以下哪種情況最可能？

A.甲狀腺腫大壓迫喉返神經

B.甲狀腺功能亢進

C.甲狀腺炎癥

D.甲狀腺癌

25.甲狀腺結節患者術后出現頸部淋巴結腫大，以下哪種情況最可能？

A.結節感染

B.結節轉移

C.甲狀腺炎

D.甲狀腺囊腫

26.甲狀腺結節患者術后出現聲音嘶啞，以下哪種治療措施是正確的？

A.甲狀腺激素替代治療

B.甲狀腺手術

C.放射性核素治療

D.藥物治療

27.甲狀腺結節患者術后出現呼吸困難，以下哪種治療措施是正確的？

A.甲狀腺激素替代治療

B.甲狀腺手術

C.放射性核素治療

D.藥物治療

28.甲狀腺結節患者術后出現吞咽困難，以下哪種治療措施是正確的？

A.甲狀腺激素替代治療

B.甲狀腺手術

C.放射性核素治療

D.藥物治療

29.甲狀腺結節患者術后出現聲音嘶啞，以下哪種情況最可能？

A.甲狀腺腫大壓迫喉返神經

B.甲狀腺功能亢進

C.甲狀腺炎癥

D.甲狀腺癌

30.甲狀腺結節患者術后出現頸部淋巴結腫大，以下哪種治療措施是正確的？

A.甲狀腺激素替代治療

B.甲狀腺手術

C.放射性核素治療

D.藥物治療

二、多選題（本題共20小題，每小題1分，共20分，在每小題給出的選項中，至少有一項是符合題目要求的）

1.甲狀腺結節患者術前評估，以下哪些檢查是必要的？

A.甲狀腺功能檢查

B.甲狀腺超聲

C.心電圖

D.胸部X光片

2.甲狀腺結節患者術后可能出現哪些并發癥？

A.甲狀腺功能減退

B.甲狀旁腺損傷

C.呼吸困難

D.傷口感染

3.甲狀腺結節患者術后藥物治療，以下哪些藥物是常用的？

A.甲巰咪唑

B.碘化鉀

C.甲狀腺素

D.普萘洛爾

4.甲狀腺結節患者術后放射性核素治療，以下哪些情況是禁忌的？

A.甲狀腺癌

B.甲狀腺功能亢進

C.甲狀腺功能減退

D.甲狀腺腺瘤

5.甲狀腺結節患者術后甲狀腺功能減退的治療，以下哪些措施是正確的？

A.甲狀腺激素替代治療

B.甲狀腺手術

C.放射性核素治療

D.藥物治療

6.甲狀腺結節患者術后出現呼吸困難，可能的原因包括？

A.甲狀腺腫大壓迫氣管

B.甲狀腺癌侵犯氣管

C.術后喉返神經損傷

D.術后傷口感染

7.甲狀腺結節患者術后出現聲音嘶啞，可能的原因包括？

A.甲狀腺腫大壓迫喉返神經

B.甲狀腺癌侵犯喉返神經

C.術后喉返神經損傷

D.術后傷口感染

8.甲狀腺結節患者術后出現吞咽困難，可能的原因包括？

A.甲狀腺腫大壓迫食管

B.甲狀腺癌侵犯食管

C.術后喉返神經損傷

D.術后傷口感染

9.甲狀腺結節患者術后出現頸部淋巴結腫大，可能的原因包括？

A.結節感染

B.結節轉移

C.甲狀腺炎

D.甲狀腺囊腫

10.甲狀腺結節患者術后隨訪，以下哪些時間點是需要關注的？

A.術后1個月

B.術后6個月

C.術后1年

D.術后3年

11.甲狀腺結節患者術后藥物治療，以下哪些藥物可能引起不良反應？

A.甲巰咪唑

B.碘化鉀

C.甲狀腺素

D.普萘洛爾

12.甲狀腺結節患者術后放射性核素治療，以下哪些情況可能引起甲狀腺功能減退？

A.放射性劑量過高

B.治療次數過多

C.甲狀腺組織受損

D.甲狀腺功能亢進

13.甲狀腺結節患者術后甲狀腺癌殘留，以下哪些治療措施是可能的？

A.重新手術

B.放射性核素治療

C.藥物治療

D.甲狀腺激素替代治療

14.甲狀腺結節患者術后甲狀腺功能亢進，以下哪些治療措施是可能的？

A.藥物治療

B.放射性核素治療

C.甲狀腺手術

D.甲狀腺激素替代治療

15.甲狀腺結節患者術后出現甲狀腺功能減退，以下哪些癥狀可能出現？

A.疲勞

B.體重增加

C.慢性腹瀉

D.淡漠

16.甲狀腺結節患者術后出現呼吸困難，以下哪些急救措施是正確的？

A.立即給予氧氣吸入

B.緊急氣管切開

C.立即通知醫生

D.安慰患者，等待醫生到來

17.甲狀腺結節患者術后出現聲音嘶啞，以下哪些治療措施是可能的？

A.甲狀腺激素替代治療

B.甲狀腺手術

C.放射性核素治療

D.藥物治療

18.甲狀腺結節患者術后出現吞咽困難，以下哪些治療措施是可能的？

A.甲狀腺激素替代治療

B.甲狀腺手術

C.放射性核素治療

D.藥物治療

19.甲狀腺結節患者術后出現頸部淋巴結腫大，以下哪些處理措施是可能的？

A.觀察等待

B.抗生素治療

C.放射性核素治療

D.手術切除

20.甲狀腺結節患者術后出現甲狀腺癌殘留，以下哪些情況提示預后不良？

A.甲狀腺癌分期晚

B.淋巴結轉移

C.遠處轉移

D.患者年齡大

三、填空題（本題共25小題，每小題1分，共25分，請將正確答案填到題目空白處）

1.甲狀腺結節按病理類型可分為_________、_________和_________。

2.甲狀腺結節按形態可分為_________、_________和_________。

3.甲狀腺結節患者出現_________癥狀時，應考慮惡變可能。

4.甲狀腺結節的診斷首選_________檢查。

5.甲狀腺結節患者的手術切除，_________情況需要行甲狀腺全切。

6.甲狀腺結節的術后隨訪，_________時間點最關鍵。

7.甲狀腺結節患者出現_________，可能的原因是甲狀腺腫大壓迫氣管。

8.甲狀腺結節患者出現_________，可能的原因是甲狀腺腫大壓迫食管。

9.甲狀腺結節患者出現_________，可能的原因是甲狀腺腫大壓迫喉返神經。

10.甲狀腺結節的超聲檢查，_________提示結節可能是惡性的。

11.甲狀腺結節的細針穿刺活檢，_________提示惡性。

12.甲狀腺結節的藥物治療，_________是抗甲狀腺藥物。

13.甲狀腺結節的放射性核素治療，_________情況不適宜。

14.甲狀腺結節患者術前準備，_________檢查是必須的。

15.甲狀腺結節患者術后并發癥，_________情況最常見。

16.甲狀腺結節患者術后甲狀腺功能減退，_________治療措施是首選。

17.甲狀腺結節患者術后出現喉返神經損傷，_________情況最可能。

18.甲狀腺結節患者術后出現甲狀旁腺損傷，_________癥狀最常見。

19.甲狀腺結節患者術后出現傷口感染，_________處理措施是正確的。

20.甲狀腺結節患者術后出現甲狀腺癌殘留，_________治療措施是必要的。

21.甲狀腺結節患者術后出現甲狀腺功能亢進，_________情況最可能。

22.甲狀腺結節患者術后出現呼吸困難，_________情況最可能。

23.甲狀腺結節患者術后出現吞咽困難，_________情況最可能。

24.甲狀腺結節患者術后出現聲音嘶啞，_________情況最可能。

25.甲狀腺結節患者術后出現頸部淋巴結腫大，_________情況最可能。

四、判斷題（本題共20小題，每題0.5分，共10分，正確的請在答題括號中畫√，錯誤的畫×）

1.所有甲狀腺結節都是良性的。（）

2.甲狀腺超聲檢查是診斷甲狀腺結節的首選方法。（）

3.甲狀腺結節患者一旦確診為惡性，應立即進行手術切除。（）

4.甲狀腺結節患者術后均需終身服用甲狀腺激素替代藥物。（）

5.甲狀腺結節患者術后出現呼吸困難，應立即進行緊急氣管切開。（）

6.甲狀腺結節患者術后甲狀腺功能減退，可能需要長期服用甲狀腺激素替代藥物。（）

7.甲狀腺結節患者術后出現喉返神經損傷，多數情況下可自行恢復。（）

8.甲狀腺結節患者術后出現甲狀旁腺損傷，可能導致永久性低鈣血癥。（）

9.甲狀腺結節患者術后出現傷口感染，應立即進行抗生素治療。（）

10.甲狀腺結節患者術后放射性核素治療，適用于所有甲狀腺結節患者。（）

11.甲狀腺結節患者術后藥物治療，甲巰咪唑可能導致胎兒畸形。（）

12.甲狀腺結節患者術后甲狀腺功能亢進，藥物治療效果通常較好。（）

13.甲狀腺結節患者術后甲狀腺癌殘留，可能需要進行二次手術切除。（）

14.甲狀腺結節患者術后甲狀腺功能減退，可能伴隨有疲勞和體重增加的癥狀。（）

15.甲狀腺結節患者術后出現呼吸困難，可能是由術后喉頭水腫引起的。（）

16.甲狀腺結節患者術后出現聲音嘶啞，可能是由術后喉返神經損傷引起的。（）

17.甲狀腺結節患者術后出現吞咽困難，可能是由術后食管損傷引起的。（）

18.甲狀腺結節患者術后頸部淋巴結腫大，多數情況下是良性的。（）

19.甲狀腺結節患者術后隨訪，每半年進行一次甲狀腺超聲檢查即可。（）

20.甲狀腺結節患者術后出現甲狀腺癌殘留，可能需要接受放射性核素治療。（）

五、主觀題（本題共4小題，每題5分，共20分）

1.請簡要闡述甲狀腺結節性疾病的診斷流程。

2.結合臨床實際，討論甲狀腺結節性疾病的預防措施。

3.分析甲狀腺結節性疾病的手術治療方案及其適應癥。

4.甲狀腺結節性疾病患者術后如何進行有效的隨訪管理？請列舉關鍵點。

六、案例題（本題共2小題，每題5分，共10分）

1.案例題：

患者，女性，35歲，主訴：發現甲狀腺結節1年，近期無明顯不適。體檢發現甲狀腺左側葉有一個2cm大小的結節，質地較硬，邊界不清，無壓痛。甲狀腺功能檢查正常，超聲提示甲狀腺結節可能性大，建議進一步檢查。

問題：

（1）請列出該患者的初步診斷和可能的治療方案。

（2）如果患者選擇手術治療，請說明手術的適應癥和可能的風險。

2.案例題：

患者，男性，45歲，主訴：發現甲狀腺結節伴頸部淋巴結腫大1個月，伴有聲音嘶啞。既往有吸煙史。體檢發現甲狀腺右側葉有一個3cm大小的結節，質地較硬，邊界不清，可活動。甲狀腺功能檢查提示TSH降低，FT4升高。超聲提示甲狀腺結節可能為惡性，建議進行細針穿刺活檢。

問題：

（1）請分析該患者的病情，列出可能的診斷。

（2）針對該患者的病情，請提出治療方案和術后隨訪建議。

標準答案

一、單項選擇題

1.C

2.C

3.D

4.D

5.D

6.A

7.A

8.A

9.B

10.D

11.B

12.A

13.D

14.A

15.B

16.A

17.A

18.A

19.B

20.C

21.B

22.A

23.A

24.A

25.B

二、多選題

1.A,B,C,D

2.A,B,C,D

3.A,B,D

4.B,D

5.A,B,C,D

6.A,B,C

7.A,B,C

8.A,B

9.A,B,C

10.A,B,C

11.A,B

12.A,B,C

13.A,B,C

14.A,B,C

15.A,B,C,D

16.A,B,C

17.A,B,C

18.A,B,C

19.A,B,C,D

20.A,B,C

三、填空題

1.良性腫瘤、癌、炎癥

2.單發結節、多發結節、囊性結節

3.腫塊迅速增大、聲音嘶啞、呼吸困難