兒科蕁麻疹的護理查房演講人：日期：目錄蕁麻疹基本概念與發病機制診斷方法及鑒別診斷要點治療原則與藥物選擇策略護理評估與觀察技巧分享護理措施實施及效果評價出院指導與隨訪計劃安排01蕁麻疹基本概念與發病機制蕁麻疹定義蕁麻疹是一種由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而引起的局限性水腫反應。臨床表現皮膚上出現大小不等的風團，伴有瘙癢、刺痛感，通常在2～24小時內消退，但會反復出現新的皮疹。蕁麻疹定義及臨床表現發病原因食物、藥物、感染、吸入物、物理因素、精神因素及遺傳因素等。誘發因素接觸過敏原、寒冷刺激、日光照射、機械性刺激等。發病原因與誘發因素機體對某種過敏原產生過敏反應，導致肥大細胞脫顆粒，釋放組胺等活性介質。過敏反應組胺等介質引起血管擴張、通透性增加，導致局部水腫反應。炎癥反應蕁麻疹與免疫機制有關，IgE介導的Ⅰ型變態反應是蕁麻疹的主要發病機制。免疫機制發病機制簡述010203兒童患者特點分析兒童蕁麻疹患者以急性蕁麻疹為主，多見于5歲以下兒童。發病年齡兒童蕁麻疹病情相對較輕，但易反復，且有時伴有發熱、胃腸道癥狀等。兒童蕁麻疹患者應積極尋找過敏原并避免接觸，同時給予抗過敏、抗炎等對癥治療，加強皮膚護理，避免搔抓引起感染。病情表現兒童蕁麻疹過敏原以食物和吸入物為主，如牛奶、雞蛋、花生、塵螨等。過敏原特點01020403治療與護理02診斷方法及鑒別診斷要點皮膚上出現風團，伴有瘙癢，風團出現后數分鐘或數小時自然消失，不留痕跡，但新的風團陸續發生。臨床表現病程持續數日至數月不等，反復發作，伴有明顯的瘙癢感。病程特點通過皮膚點刺試驗、特異性IgE檢測等方法，確定過敏原。過敏原檢測診斷標準介紹實驗室檢查和輔助診斷手段血常規檢查部分患兒可出現嗜酸性粒細胞增高，提示過敏反應。檢測總IgE和特異性IgE抗體水平，有助于確定過敏原。血清學檢查用鈍器劃皮膚后，出現風團和紅斑，有助于診斷蕁麻疹。皮膚劃痕試驗如濕疹、接觸性皮炎等皮膚病，也可出現風團和瘙癢，需結合病史、臨床表現及實驗室檢查進行鑒別。與其他皮膚病鑒別蕁麻疹患兒可伴有腹痛、腹瀉、喉頭水腫等全身癥狀，需與急腹癥、感染性疾病等相鑒別。注意伴隨癥狀注意詢問患兒近期用藥史，排除藥物引起的蕁麻疹。排除藥物因素鑒別診斷注意事項誤診為其他疾病蕁麻疹患兒可伴有全身癥狀，若忽視這些癥狀，可能導致誤診和漏診。忽視伴隨癥狀濫用抗過敏藥物部分醫生可能濫用抗過敏藥物，導致患兒出現藥物不良反應或產生耐藥性。由于蕁麻疹的臨床表現與其他皮膚病相似，容易誤診為其他疾病，導致治療不當。誤診誤治風險提示03治療原則與藥物選擇策略防止并發癥避免搔抓引起的繼發感染，以及可能的過敏反應。去除病因盡可能找出蕁麻疹的病因，并避免接觸過敏原。癥狀緩解減輕瘙癢、紅腫等癥狀，使患者舒適。一般治療原則指導抗組胺藥物根據患兒年齡、病情及病因選擇合適的抗組胺藥物，如西替利嗪、氯雷他定等。01.藥物治療方案制定及調整依據激素類藥物對于嚴重蕁麻疹或抗組胺藥物治療無效的患兒，可考慮使用激素類藥物，如潑尼松、地塞米松等。但需注意激素類藥物的副作用及使用時間。02.其他藥物根據患兒具體情況，可加用維生素C、葡萄糖酸鈣等藥物輔助治療。03.用冷毛巾或冰塊敷在患處，可減輕瘙癢和紅腫。局部冷敷穿棉質衣物，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。避免刺激對于某些類型的蕁麻疹，光照療法可能有效。光照療法非藥物治療方法探討010203向患兒及家長詳細解釋蕁麻疹的病因、癥狀及治療方法，消除恐懼心理。病情告知飲食指導心理支持建議患兒避免食用可能誘發蕁麻疹的食物，如海鮮、雞蛋等。關注患兒心理變化，及時給予關愛和支持，減輕焦慮情緒。患者教育及心理支持工作部署04護理評估與觀察技巧分享患兒入院后初步評估內容病史詢問了解患兒蕁麻疹發病史、過敏史、家族遺傳史等。癥狀評估觀察患兒皮膚風團、紅斑、瘙癢等癥狀，評估病情嚴重程度。體格檢查測量生命體征，檢查患兒全身皮膚及黏膜情況。實驗室檢查根據病情需要，進行血常規、過敏原檢測等實驗室檢查。密切觀察病情變化定期觀察患兒皮膚風團、紅斑、瘙癢等癥狀變化，及時發現處理異常情況。避免刺激因素指導家長避免患兒接觸過敏原、刺激性食物等，以免加重病情。用藥觀察對使用抗過敏藥物的患兒，密切觀察藥物療效及不良反應。心理護理關心患兒情緒變化，及時給予心理疏導和安撫。病情觀察要點和方法指導并發癥預防措施落實情況檢查呼吸道感染預防保持室內空氣流通，避免患兒接觸呼吸道感染患者。皮膚感染預防保持患兒皮膚清潔干燥，避免搔抓引起感染。急性喉頭水腫預防密切觀察患兒呼吸情況，如發現呼吸困難、喉頭水腫等，立即采取急救措施。過敏性休克預防了解患兒過敏原，避免接觸，并準備好急救藥品及設備。按照醫院規定的格式書寫，字跡清晰、內容完整。護理記錄格式規范及時記錄患兒病情變化及護理措施，確保記錄的時效性。護理記錄時間要求01020304準確記錄患兒病情、護理措施及效果，以及家長反饋等信息。護理記錄內容要求保護患兒隱私，不泄露患兒個人信息及病情。護理記錄保密性護理記錄書寫規范培訓05護理措施實施及效果評價保持患兒皮膚清潔，使用溫水洗澡，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。可涂抹爐甘石洗劑或抗過敏藥膏，避免患兒抓撓患處，防止感染。選擇棉質、寬松、透氣的衣物，避免穿著過緊或化纖類衣物，減少皮膚摩擦。避免接觸過敏原，如花粉、寵物毛發等，保持室內空氣流通，避免患兒接觸刺激性物質。皮膚護理操作技巧演示皮膚清潔止癢處理穿著建議避免刺激藥物治療執行注意事項用藥指導按醫囑使用抗過敏藥物，如抗組胺藥、糖皮質激素等，注意藥物劑量和使用方法。02040301避免藥物相互作用注意避免與其他藥物同時使用，以免產生藥物相互作用或不良反應。觀察病情在用藥過程中，密切觀察患兒皮疹、呼吸、血壓等生命體征變化，如出現異常情況應及時處理。用藥時間根據患兒病情和醫生建議，合理安排用藥時間和療程，避免長期大量使用。患兒飲食應營養均衡，多食用富含維生素和礦物質的食物，如新鮮蔬菜、水果等。均衡營養鼓勵患兒多喝水，促進體內代謝和排毒，有助于緩解病情。多喝水避免食用可能引起過敏的食物，如海鮮、雞蛋、牛奶等，根據醫生建議進行飲食調整。避免過敏食物選擇易消化的食物，避免給患兒胃腸道增加負擔。易消化食物營養支持與飲食調整建議健康教育內容傳達效果評估患兒家長對蕁麻疹的認知程度01評估患兒家長對蕁麻疹的認知程度，包括病因、癥狀、治療及預防措施等。患兒家長對護理措施的掌握情況02評估患兒家長對皮膚護理、藥物治療、營養支持及飲食調整等護理措施的掌握情況。患兒家長對健康教育內容的滿意度03評估患兒家長對健康教育內容的滿意度，包括醫生、護士的講解是否清晰易懂，提供的資料是否全面等。患兒病情改善情況04評估患兒在接受健康教育后的病情改善情況，如皮疹消退、瘙癢減輕等。06出院指導與隨訪計劃安排對患兒的病情進行全面評估，包括癥狀、體征、實驗室檢查結果等。患兒病情評估總結患兒住院期間的治療效果，包括藥物治療、護理措施等。治療效果總結強調患兒出院后的注意事項，如避免接觸過敏原、保持皮膚清潔等。注意事項強調出院前患兒狀況總結回顧010203保持室內空氣流通，減少細菌滋生。室內空氣流通避免過敏原接觸床上用品清潔避免患兒接觸過敏原，如花粉、寵物毛發等。保持患兒床上用品的清潔衛生，定期更換和清洗。家庭環境優化建議提供隨訪時間安排患兒出院后的隨訪時間，通常建議在出院后一周、一個月、三個月等時間點進行復查。檢查項目根據患兒病