質量績效管理制度第一章總則第一條目的和依據為提升醫院的質量管理水平，確保醫療服務的安全、有效和高質量，訂立本制度。本制度訂立依據國家相關法律法規、衛生行業標準和醫院的實際情況。第二條適用范圍本制度適用于醫院內的全部科室、醫務人員、藥房、試驗室等相關部門。全部醫務人員和相關部門應嚴格遵守本制度的規定。第三條定義質量績效：醫院各項服務工作的質量和效果，包含治療效果、患者滿意度、工作效率等方面的綜合評估。質量管理：通過訂立標準、開展監測和評估，采取相應措施來提高醫療服務質量的管理活動。第二章質量績效管理機構和責任第四條質量績效管理機構醫院設立質量績效管理部門，負責醫院的質量管理工作。質量績效管理部門由院長任命負責人，負責訂立、組織實施和監督本制度的執行。第五條質量績效管理責任院長負責醫院的質量管理工作，對醫院的質量目標和績效負總責。質量績效管理部門負責訂立醫院的質量目標和績效評價方法，并監督各科室的執行情況。科室負責人負責組織本科室的質量管理工作，達成質量目標并提升績效。第三章質量績效管理流程第六條績效目標設定醫院每年訂立質量績效目標，考慮醫院的實際情況和國家相關要求。各科室依據醫院質量績效目標，訂立本科室的績效目標，并報質量績效管理部門備案。第七條績效指標評價質量績效管理部門訂立科室績效評價指標，包含但不限于患者滿意度、醫療安全指標、工作效率等方面?？冃гu價周期以季度為單位，每季度對各科室進行評價，并向各科室反饋評價結果。第八條績效分析和改進質量績效管理部門負責對醫院的績效進行分析，發現問題和不足，并提出改進措施。績效分析和改進措施應及時向院長和科室負責人報告，需要及時矯正和改進的問題應立刻落實措施。第四章質量績效信息管理第九條信息收集和整理醫院應建立完善的信息收集和整理體系，包含患者滿意度調查、醫療安全事件報告等。各科室應及時向質量績效管理部門供應相關信息，并確保信息的真實和準確性。第十條績效信息利用質量績效管理部門對收集的績效信息進行分析和利用，為醫院的決策和改進供應依據。各科室應對本科室的績效信息進行分析和利用，及時發現問題并采取相應措施。第五章績效考核和激勵第十一條績效考核醫院每年對各科室的績效進行考核，考核重要依據科室的績效達成情況和質量指標的完成情況。考核結果作為科室績效評價的緊要依據，不達標的科室應訂立改進方案，并加強跟蹤和督促。第十二條績效激勵醫院設立績效激勵機制，對績效優秀的科室和個人予以嘉獎和表揚?？冃炐愕目剖液蛡€人將作為醫院的典型和模范，在醫院內部廣泛宣傳和推廣。第六章法律責任和監督第十三條法律責任對嚴重違反質量績效管理制度的人員，醫院將依法予以相應懲罰和追責。對因違反質量績效管理制度造成嚴重后果的人員，醫院將依法追究其法律責任。第十四條監督機制醫院設立監督機構，對質量績效管理工作進行監督和檢查，確保制度的有效執行。監督機構應定期對醫院的質量績效管理工作進行評估和檢查，并向院長提出改進看法。第七章附則第十五條本制度解釋權本制度的解釋權歸醫院質量績效管理部門，可依據實際情況進行調整和解釋。第十六條生