演講人：日期：頸椎病的癥狀目錄頸椎病簡介局部癥狀表現神經系統相關癥狀交感神經型頸椎病特征性表現脊髓型頸椎病嚴重表現診斷方法與鑒別診斷01頸椎病簡介頸椎病又稱頸椎綜合征，是由于頸椎長期勞損、骨質增生、椎間盤脫出等原因導致頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓而出現的一系列功能障礙的臨床綜合征。定義頸椎病的發病與多種因素有關，包括頸椎的退行性變、慢性勞損、外傷、發育性頸椎管狹窄、頸椎的先天性畸形等。其中，退行性變是頸椎病發病的主要原因，隨著年齡的增長，頸椎間盤逐漸發生退變，導致頸椎穩定性下降，進而引發頸椎病。發病原因定義與發病原因頸椎是脊柱中最靈活的部分，由7個頸椎骨組成，其間有椎間盤、韌帶、肌肉等軟組織連接。頸椎的前方有氣管、食管等重要結構，后方有脊髓、神經根等重要組織。結構特點頸椎的主要功能是支撐頭部、保護脊髓和神經根，同時具有較大的活動范圍，使頭部能夠靈活運動。頸椎還參與構成咽喉部的結構，對發音、吞咽等功能也有一定影響。功能頸椎結構特點及功能發病率01頸椎病是一種常見病和多發病，隨著年齡的增長，發病率逐漸上升。長期低頭工作、不良姿勢等因素也會增加頸椎病的發病風險。性別與年齡分布02頸椎病的發病與性別和年齡有一定關系。一般來說，女性比男性更容易患頸椎病，而中老年人則是頸椎病的高發人群。近年來，隨著生活方式的改變，頸椎病的發病年齡有年輕化的趨勢。地域與職業差異03不同地域和職業的人群中，頸椎病的發病率也存在差異。一些需要長時間低頭工作的職業，如辦公室職員、教師、醫生等，以及長期從事重體力勞動的人群，頸椎病的發病率相對較高。流行病學概況02局部癥狀表現頸椎病患者常會出現頸部疼痛的癥狀，疼痛性質可能是鈍痛、刺痛或酸痛等，嚴重時可影響日常生活和工作。頸部疼痛頸椎病還可導致頸部肌肉僵硬，使得頸部活動受限，轉動不靈活。頸部僵硬頸部疼痛與僵硬感頸椎病患者可能會出現頸部活動受限的情況，如不能自如地低頭、仰頭或轉頭等。在頸部活動時，患者可能會聽到關節或韌帶的異響，如“嘎嘎”聲或“咔嚓”聲等。活動受限及異響現象異響現象活動受限肩背部放射痛頸椎病患者的疼痛可能會向肩背部放射，使得肩背部也出現疼痛的癥狀。肩背部不適感除了疼痛外，頸椎病患者還可能出現肩背部沉重、酸脹、麻木等不適感。肩背部放射痛或不適感03神經系統相關癥狀患者可能感到手臂、手腕或手指的麻木和無力，握力減弱，甚至無法握住物品。刺痛感可能沿著神經根的分布區域放射，如手指、手掌或手臂的特定部位。頸椎病患者常會出現上肢麻木、無力和刺痛感，這些癥狀通常是由于頸椎病變壓迫神經根所致。上肢麻木、無力和刺痛感頸椎病患者可能出現頭暈、頭痛和耳鳴等癥狀，這些癥狀通常與頸椎病變影響椎動脈或交感神經有關。頭暈可能表現為眩暈、頭重腳輕或失去平衡感，頭痛則可能表現為鈍痛、脹痛或跳痛。耳鳴可能是單側或雙側的，患者可能聽到嗡嗡聲、蟬鳴聲或其他類型的噪音。頭暈、頭痛和耳鳴現象頸椎病患者可能出現視力模糊、復視或眼部疲勞等癥狀，這些癥狀通常與頸椎病變影響交感神經或椎動脈有關。復視可能表現為看一個物體時出現兩個影像，眼部疲勞則可能表現為眼睛酸脹、干澀或疼痛。此外，頸椎病患者還可能出現眼瞼下垂、瞳孔大小不等或眼球運動障礙等眼部問題。這些癥狀通常是由于頸椎病變壓迫交感神經所致，需要及時就醫診治。視力模糊可能表現為看東西不清楚，需要瞇眼或湊近才能看清。視力模糊或復視等眼部問題04交感神經型頸椎病特征性表現交感神經受到刺激后，心臟搏動加速，出現心慌、心悸等癥狀。心慌胸悶血壓波動患者可能感到胸部有壓迫感或緊縮感，呼吸不暢。交感神經興奮可導致血管收縮，進而引起血壓升高；反之，則可能導致血壓下降。030201心慌、胸悶和血壓波動交感神經受到刺激后，可能引發胃腸道平滑肌收縮，導致惡心感。惡心在惡心的基礎上，患者可能出現嘔吐癥狀，嘔吐物多為胃內容物。嘔吐交感神經紊亂可能影響胃腸道蠕動和消化液分泌，導致消化不良、食欲不振等癥狀。消化不良惡心、嘔吐及消化不良多汗交感神經興奮可刺激汗腺分泌，導致多汗癥狀。少汗交感神經受到抑制時，汗腺分泌減少，出現少汗或無汗癥狀。其他自主神經功能紊亂癥狀如面部潮紅、蒼白、瞳孔擴大或縮小等。多汗或少汗等自主神經功能紊亂05脊髓型頸椎病嚴重表現

下肢無力、行走困難發病初期常表現為下肢麻木、無力、抬步沉重感，雙腳有踩棉花樣感覺。病情發展可出現一側或雙側下肢的上運動神經元性癱瘓，表現為下肢肌張力增高、腱反射亢進、肌無力及肌萎縮。嚴重癥狀患者可出現不完全性痙攣性癱瘓，行走困難，甚至臥床不起。早期癥狀部分患者早期可出現排尿困難、尿頻、尿急等膀胱括約肌功能障礙的表現。病情發展隨著病情的發展，患者可能出現尿潴留或大小便失禁的癥狀。這是因為脊髓受壓嚴重，影響了控制大小便的神經傳導。大小便失禁或潴留軀干束帶感和踩棉花樣感覺束帶感患者常感覺胸部、腹部或雙下肢有如皮帶樣捆綁感，稱為“束帶感”。這是由于脊髓受壓，影響了脊髓的傳導功能，導致感覺異常。踩棉花樣感覺患者行走時感覺雙腳像踩在棉花上一樣，沒有踏實感。這也是由于脊髓受壓，影響了下肢的感覺和運動功能。06診斷方法與鑒別診斷詢問病史了解患者是否有頸部外傷、長期低頭工作、睡眠姿勢不良等病史，以及是否有上肢放射性疼痛、頭暈、惡心等癥狀。職業特點長期伏案工作、使用電腦、駕駛員等職業人群易患頸椎病，需特別關注。問診了解病史及職業特點觀察患者頸椎是否有前凸消失、后凸增加、側彎等畸形表現。觀察頸椎姿勢檢查患者頸部前屈、后伸、側屈及旋轉等活動是否受限。檢查頸部活動度檢查患者上肢肌肉力量、感覺及反射等神經功能是否正常。神經功能檢查體格檢查評估神經功能CT檢查可更清晰地顯示頸椎