兒童醫院感染管理制度第一章總則為了有效預防和控制醫院內感染，保護兒童患者的安全與健康，依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構感染管理規范》及相關法律法規，特制定本制度。兒童醫院作為專門為兒童提供醫療服務的機構，必須建立健全感染管理制度，以確保醫療安全、提高醫療質量。第二章適用范圍本制度適用于兒童醫院所有科室及相關人員，包括醫生、護士、醫技人員、后勤保障人員等。涉及醫院內感染管理的所有活動、流程和行為均應遵循本制度。第三章管理規范感染管理的基本任務包括：制定感染防控措施、開展感染監測、及時報告和處理感染事件、組織培訓和宣傳、確保醫院環境和設施的衛生等。醫院感染管理由感染管理委員會負責，具體實施由各科室及相關人員共同參與。第四章感染預防與控制措施1.手衛生所有醫務人員在接觸患者、進行醫療操作前后，必須嚴格遵守手衛生規范。使用肥皂和流水洗手或使用含酒精的洗手液進行手消毒。醫院應定期組織手衛生培訓和考核。2.個人防護醫務人員在進行高風險操作（如穿刺、手術等）時，需佩戴適當的個人防護裝備，包括口罩、手套、護目鏡和防護服。個人防護裝備應定期檢查和更換，確保有效性。3.器械消毒與滅菌所有醫療器械在使用前后必須進行嚴格的消毒和滅菌處理。高風險器械應采用高溫高壓滅菌法，對常規器械按規定進行化學消毒。消毒滅菌過程應有專人負責，并做好記錄。4.環境衛生管理醫院環境要求保持清潔、整齊，定期進行消毒。尤其是兒童病房、手術室、急診室等高風險區域，需加強清潔和消毒頻次。醫院應配備專門的清潔人員，確保衛生工作落實到位。5.患者及家屬教育醫院應對兒童患者及其家屬進行感染預防知識的宣傳和教育，提高他們的防范意識和自我保護能力。通過發放宣傳材料、開展健康講座等形式，普及感染防控知識。第五章感染監測與報告醫院應建立完善的感染監測體系，對醫院內感染情況進行定期評估和報告。感染管理委員會負責數據的收集和分析，定期向管理層匯報感染情況，并提出改進建議。1.監測內容主要監測醫院內感染的發生率、感染類型、相關臨床表現等。特別關注手術后感染、呼吸道感染、尿路感染等高發感染類型。2.報告流程一旦發現醫院內感染病例，相關科室須在24小時內向感染管理委員會報告。感染管理委員會應及時組織調查，分析感染原因，制定相應的處理措施。第六章處理感染事件針對醫院內感染事件的處理應遵循快速響應和科學處理的原則。醫院應建立應急預案，明確各部門的職責，確保能夠及時有效地應對突發感染事件。1.隔離措施對確診感染患者應立即實施隔離措施，避免感染擴散。感染管理委員會需評估隔離措施的有效性，并根據患者病情變化及時調整措施。2.處理流程感染事件發生后，需對相關人員進行追蹤和監測，并對可能的感染源進行調查和清理。必要時，需對相關人員進行健康檢查和必要的治療。第七章培訓與考核醫院應定期開展感染管理培訓，確保所有醫務人員掌握相關知識和技能。培訓內容包括感染預防與控制措施、手衛生、個人防護、器械消毒等。1.培訓安排每年至少開展兩次全院范圍的感染管理培訓，各科室應結合實際情況，組織定期的培訓和知識考核。2.考核機制醫院應建立考核機制，將感染管理知識納入績效考核體系，定期對醫務人員進行考核，并根據考核結果給予相應的獎勵或處罰。第八章監督與評估醫院應建立感染管理的監督與評估機制，確保制度的有效實施。感染管理委員會定期對各科室感染管理工作進行檢查，評估其執行情況和效果。1.定期檢查每季度對醫院內感染管理工作進行一次全面檢查，檢查內容包括手衛生執行情況、器械消毒情況、環境衛生狀況等。檢查結果應形成書面報告，并反饋給相關科室。2.整改措施對在檢查中發現的問題，各科室需提出整改方案，并在規定時間內落實整改。整改情況應及時向感染管理委員會匯報。附則本制度自發布之日起實施，解釋權歸兒童醫院感染管理委員會。根據實際情況和法