演講人：日期：脛腓骨骨折手術前護理目錄脛腓骨骨折概述手術前準備工作疼痛管理與舒適護理并發癥預防與處理策略心理護理與康復指導營養支持與飲食調整建議01脛腓骨骨折概述脛腓骨骨折是指脛骨和/或腓骨發生骨折，是全身骨折中最常見的一種。病癥定義脛腓骨骨折多由直接暴力或間接暴力所致，骨折線多為橫形、斜形或螺旋形，兩骨折端多有重疊、成角或旋轉畸形。病癥特點病癥定義與特點發病原因直接暴力如重物打擊、踢傷、撞擊傷等；間接暴力如高處墜落、滑倒等。危險因素骨質疏松、骨腫瘤、過度使用某些藥物（如激素）等。發病原因及危險因素局部疼痛、腫脹、畸形、異常活動及骨擦音或骨擦感等。X線檢查可明確骨折類型、移位方向及程度；CT檢查可更準確地判斷骨折情況，尤其是復雜骨折或關節內骨折。臨床表現與診斷依據診斷依據臨床表現根據骨折類型、移位程度及患者全身情況，可選擇非手術治療（如石膏固定、跟骨牽引等）或手術治療（如切開復位內固定術等）。治療方案一般預后良好，但需注意并發癥的預防和處理，如感染、骨筋膜室綜合征、下肢深靜脈血栓形成等。同時，術后需進行積極的康復訓練，以促進骨折愈合和恢復肢體功能。預后評估治療方案及預后評估02手術前準備工作

患者評估與教育評估患者全身狀況了解患者的心肺功能、肝腎功能、營養狀況等，以確定手術耐受性。評估患者受傷肢體情況觀察患肢的腫脹程度、皮膚顏色、溫度、感覺及運動功能等，以判斷骨折類型和軟組織損傷程度。患者教育向患者及家屬介紹手術目的、方法、預期效果及可能的風險，并指導患者進行術前功能鍛煉，如踝泵運動等。包括血常規、尿常規、大便常規、凝血功能、心電圖等，以評估患者的全身狀況。常規檢查影像學檢查特殊檢查進行X線、CT或MRI等影像學檢查，明確骨折類型、移位程度及周圍軟組織損傷情況。根據患者病情需要，可能需要進行下肢血管超聲、肌電圖等特殊檢查。030201術前檢查項目安排皮膚準備術前1天清洗患肢皮膚，去除污垢和油脂，并剃除手術區域的毛發，以減少術后感染的風險。消毒處理在手術前對手術區域進行嚴格的消毒處理，通常采用碘伏或酒精等消毒劑。皮膚準備及消毒處理禁食時間一般要求患者在手術前8小時內禁食，以確保胃內食物已排空，避免麻醉過程中發生嘔吐和誤吸。禁飲時間要求患者在手術前2-4小時內禁飲，但可根據患者的具體情況和手術需求進行適當調整。對于小兒患者或不能耐受長時間禁食的患者，可在醫生允許的情況下適當縮短禁食時間。術前禁食禁飲時間告知03疼痛管理與舒適護理使用0-10的數字表示疼痛程度，讓患者選擇符合自身疼痛的數字，以便準確評估疼痛級別。數字評分法適用于無法用語言表達疼痛的患者，通過觀察患者面部表情來判斷疼痛程度。面部表情疼痛量表使用一條線段表示無痛到劇痛，讓患者在線段上標記自己的疼痛位置，以量化疼痛程度。視覺模擬評分法疼痛評估工具選擇及應用根據疼痛程度和患者情況，選擇合適的鎮痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。鎮痛藥物選擇確定合適的給藥途徑，如口服、肌肉注射等，并根據患者體重和疼痛程度計算藥物劑量。給藥途徑和劑量了解所選藥物可能的不良反應，并采取措施進行預防，如使用止吐藥預防阿片類藥物引起的嘔吐。藥物不良反應預防藥物治療策略制定物理治療采用冷敷、熱敷、電療等物理方法，促進血液循環，緩解疼痛和肌肉緊張。心理干預通過心理疏導、放松訓練等方法，幫助患者減輕疼痛帶來的焦慮和緊張情緒。體位調整指導患者采取舒適的體位，避免骨折部位受壓或過度活動，以減輕疼痛。非藥物干預措施介紹03疼痛教育向患者和家屬講解疼痛的原因、處理方法等知識，幫助他們更好地理解和應對疼痛，從而提高舒適度。01環境優化保持病房安靜、整潔、溫濕度適宜，為患者創造一個舒適的休息環境。02生活護理協助患者進行日常生活活動，如洗漱、進食等，以滿足其基本生活需求并提升舒適度。舒適度提升技巧分享04并發癥預防與處理策略使用彈力襪或氣壓治療儀根據患者情況，選擇合適的彈力襪或氣壓治療儀，以減輕肢體腫脹，降低深靜脈血栓的發生風險。藥物治療對于高危患者，如老年人、肥胖者等，可預防性使用抗凝藥物或抗血小板藥物。早期活動鼓勵患者在床上進行主動或被動的肢體活動，如踝泵運動、股四頭肌收縮等，以促進血液循環。深靜脈血栓預防措施保持呼吸道通暢鼓勵患者深呼吸、咳嗽、排痰，以保持呼吸道通暢，預防肺部感染。口腔護理加強口腔護理，保持口腔清潔，防止細菌滋生。環境控制保持病房空氣流通，控制室內溫度和濕度，減少細菌滋生。肺部感染風險降低方法對于長期臥床的患者，應定時協助翻身，避免局部長時間受壓。定時翻身根據患者情況，選擇合適的氣墊床或軟墊，以減輕局部壓力。使用氣墊床或軟墊保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激。皮膚護理壓瘡防范和治療方法其他可能并發癥應對策略尿路感染鼓勵患者多飲水，保持會陰部清潔，定期更換導尿管等。便秘鼓勵患者多食用富含纖維素的食物，保持大便通暢，必要時使用緩瀉劑。關節僵硬對于骨折部位涉及關節的患者，應在醫生指導下進行早期功能鍛煉，以預防關節僵硬。05心理護理與康復指導依賴與退縮患者在受傷后，可能會產生依賴心理，希望得到他人的照顧和幫助，同時可能因疼痛而退縮不前。期待與希望患者也期待手術能夠成功，希望盡快恢復正常生活和工作能力。恐懼與焦慮患者面臨手術，往往會產生恐懼和焦慮情緒，擔心手術效果和術后恢復。患者心理需求分析123醫護人員需要傾聽患者的訴求和感受，理解患者的心理需求，給予積極的回應和反饋。傾聽與理解醫護人員應鼓勵患者積極面對手術和治療，給予患者信心和勇氣，支持患者戰勝困難。鼓勵與支持醫護人員需要向患者詳細解釋手術方案、治療過程和注意事項等，幫助患者消除疑慮和恐懼。解釋與說明有效溝通技巧培訓設定術后早期康復目標，如疼痛控制、腫脹消退、關節活動度恢復等。短期目標根據患者具體情況，制定長期康復計劃，包括肌肉力量訓練、步態訓練、平衡訓練等，促進患者全面康復。長期目標根據患者的年齡、職業、生活習慣等因素，制定個性化的康復計劃，提高康復效果。個性化計劃康復目標設定和計劃制定家屬心理支持鼓勵家屬積極參與患者的康復過程，如協助患者進行康復訓練、照顧患者生活等，增強患者的康復信心。家屬參與康復家屬教育培訓對家屬進行相關的教育培訓，如術后護理知識、康復技能等，提高家屬的照顧能力和水平。家屬是患者的重要支持力量，醫護人員需要關注家屬的心理狀態，給予必要的支持和幫助。家屬參與支持體系構建06營養支持與飲食調整建議包括身高、體重、體質指數等，以評估患者的營養狀況。身體測量檢測血紅蛋白、白蛋白、總蛋白等指標，了解患者的營養水平。血液檢查通過問卷調查等方式，評估患者的膳食攝入、消化功能、代謝狀況等，以確定營養風險。營養風險評估營養狀況評估方法增加蛋白質攝入01適量增加魚、肉、蛋、奶等優質蛋白質的攝入，以促進骨折愈合。控制脂肪和糖攝入02減少高脂肪、高糖食物的攝入，以避免影響骨折愈合和增加并發癥風險。增加維生素和礦物質攝入03適量增加新鮮蔬菜、水果等富含維生素和礦物質的食物的攝入，以滿足骨折愈合所需的營養素。個性化飲食方案設計鈣和維生素D的補充適量補充鈣和維生素D，以促進骨折愈合和預防骨質疏松癥。抗氧化營養素的補充適量補充抗氧化營養素，如維生素C、維生素E等，以減輕骨折后的氧化