新編護理學基礎試題和答案新編護理學基礎試題和答案新編護理學基礎試題和答案資料僅供參考文件編號：2022年4月新編護理學基礎試題和答案版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發布日期：十一章

1.對使用約束帶的患者應重點觀察（）。

A.襯墊位置B.患者體位C.患者神志D.約束部位的血液循環E.肢體活動度

2.口腔霉菌感染，漱口液宜選（）。

%～3%過氧化氫醋酸%～3%硼酸%～4%碳酸氫鈉呋喃西林

3.對外科手術后疼痛，鎮痛劑最好用在（）。

A.麻醉清醒前B.麻醉清醒后C.疼痛發作前D.疼痛發作時E.疼痛發作后

4.全麻后未清醒患者宜取（）。

A.屈膝仰臥位B.去枕平臥位C.頭低足高位D.中凹臥位E.頭高足低位

5.休克患者宜取（）。

A.屈膝仰臥位B.去枕平臥位C.頭低足高位D.中凹臥位E.頭高足低位

6.防止躁動不安患者墜床應使用（）。

A.床檔B.肩部約束帶C.膝部約束帶D.腕部約束帶E.踝部約束帶

7.銅綠假單胞菌感染時，常選用的漱口液是（）。

%～3%過氧化氫溶液%～3%硼酸溶液

%～4%碳酸氫鈉溶液呋喃西林溶液醋酸溶液

8.為有假牙的患者進行口腔護理時，取下的假牙暫時不用，應將其置于（）。

A.冷開水中%乙醇中C.清洗消毒液中D.朵貝爾漱口液中E.溫開水中

（二）多項選擇題

1.宜采用半坐臥位的患者有（）。

A．心衰B．腹膜炎C．休克D．腹部手術后E．甲狀腺手術后

2.助患者翻身，符合要求的是（）。

A．為輸液患者翻身，翻身后檢查導管是否通暢

B．為牽引患者翻身，不放松牽引

C．為手術患者翻身，翻身后檢查更換敷料

D．給顱腦手術后患者翻身，頭部不臥于患側

E．翻身間隔時間以4h為宜

（三）填空題

1.脊髓腔穿刺后的病員應取﹍﹍﹍，其目的是﹍﹍﹍。

2.﹍﹍﹍是不舒適中最為嚴重的一種表現形式。

3.給有傷肢的患者穿脫衣服，應先脫﹍﹍﹍，先穿﹍﹍﹍。

（四）是非判斷題

1.舒適與不舒適均是一種主觀感覺。

2.嘔吐是不舒適中最為嚴重的一種表現形式。

3.產婦胎膜早破宜取膝胸臥位。

（五）問答分析題

1.心力衰竭患者呼吸困難時應選何種臥位為什么

2.王某，女，因患“大葉性肺炎”入院。昨日體溫持續在～℃之間，未進食。今晨體溫℃，脈搏118次/分，患者非常虛弱，不愿移動，情緒較低落。問：晨晚間護理要點

3.許某，男，30歲，早期胃癌，臥床休息，定于明日上午9點在全麻下行胃大部切除術，患者精神緊張，擔心手術失敗，且由于疼痛無法入睡。問：對于這樣一位患者，作為責任護士如何做好該患者的護理

4.試述疼痛的護理原則和措施。

十二章（一）單項選擇題1.下列說法錯誤的是（）。A.休息是人的基本生理需要B.休息是保障人體健康的主要條件C.休息是促進康復的有效措施D.休息的形式多種多樣E.住院患者常有休息障礙2.關于休息的形式，下列說法正確的是（）。A.只有坐下來或躺下來才是休息B.休息的形式多種多樣C.休息是指運動后的靜止D.休息是指暫時從工作中解脫E.對不同的人而言，休息的形式都是一樣的3.下列情況中不屬于ROM練習的禁忌證的是（）。A.急性關節炎B.骨折C.重癥肌無力D.脫臼E.肌腱斷裂4.壓瘡最好發生的部位是（）。A.耳廓B.臀部C.足跟D.尾骶部E.背部5.患者張某，車禍致截癱，大小便失禁，檢查發現其尾骶部皮膚呈現紫紅色，可摸到硬結，并可見皮膚表面有細小水泡，你判斷患者此時（）。A.未患壓瘡B.壓瘡的炎性浸潤期C.壓瘡的瘀血紅潤期D.壓瘡的潰瘍期E.壓瘡的壞死期（二）多項選擇題1.良好的休息有助于（）。A．消除疲勞B．減少消耗C．促進體力和精力的恢復D．提高療效E．促進康復2.關于睡眠，下列說法正確的是（）。A．睡眠是一種絕對失去意識的狀態B．睡眠過程由兩種時相構成C．睡眠是一種周期性的現象D．人的睡眠通常從快波睡眠開始E．睡眠過程中，異相睡眠有助于體力的恢復3.下列促進患者休息和睡眠的措施中，正確的是（）。A．創造良好睡眠環境B．評估患者休息和睡眠情況，制訂合理計劃C．解除或減輕心理壓力D．解除身體不適E．必要時使用藥物4.活動受限對心血管系統造成的影響是（）。A．低血壓B．靜脈血栓C．高血壓D．體位性低血壓E．肺栓塞5.造成壓瘡的原因包括（）。A．局部組織受壓過久B．局部潮濕或排泄物刺激C．致病菌感染D．全身營養不良或水腫E．年齡過大6.仰臥位時，好發生壓瘡的部位是（）。A．枕骨粗隆B．肩峰C．肩胛骨D．尾骶部E．踝部（三）填空題1.保證休息質量，必須具備﹍﹍﹍和﹍﹍﹍兩個條件。2.根據兩種睡眠時相的功能，人們認為剝奪慢波睡眠不利于﹍﹍﹍，而剝奪異相睡眠則會破壞個體的﹍﹍﹍。3.對于睡眠性呼吸暫停的患者，護理措施包括：指導其采取﹍﹍﹍，避免﹍﹍﹍，保持﹍﹍﹍，并在夜間加強觀察，隨時消除呼吸道梗阻。4.患者發生壓瘡的力的因素包括﹍﹍﹍、﹍﹍﹍和﹍﹍﹍。5.壓瘡的發生是一個漸進的過程，依據其損傷程度可分為三期：﹍﹍期、﹍﹍期和﹍﹍﹍期。（四）問答分析題1.請說出阻塞性睡眠性呼吸暫停的發生機制。2.活動受限會造成骨質疏松的原理是什么3.護士可以采取哪些措施幫助患者減輕活動受限對機體的影響4.應如何預防壓瘡5.各期壓瘡的護理原則是什么6.醫院中娛樂有什么作用十三章

（一）單項選擇題

1.低鹽飲食每日限用食鹽為（）。

2.隱血試驗前三天，忌食食物除外（）。

A.綠色蔬菜類B.肉類C.豆腐類D.血類E.肝類

3.甲狀腺吸碘測定檢查前一月應禁食（）。

A.河魚B.白菜C.土豆D.紫菜E.雞蛋

4.禁用高蛋白飲食的患者為（）。

A.腎病綜合征B.貧血C.肺結核D.肝昏迷E.手術后

5.少渣飲食適用于（）。

A.風濕熱B.甲狀腺功能亢進C.高熱D.傷寒E.腎炎

6.禁忌使用鼻飼法的患者是（）。

A.昏迷B.口腔手術C.破傷風D.人工冬眠E.食道下段靜脈曲張

7.高熱量飲食指每日供給的總熱量應該是（）。

千卡～2000千卡千卡～4000千卡千卡8.插胃管時，患者出現嗆咳、紫紺應（）。A.囑患者深呼吸B.囑患者作吞咽動作C.立即拔出胃管重插D.托起患者頭部再插管E.稍停片刻繼續插9.要素飲食的護理，下列哪項不妥（）。A.可口服、鼻飼B.可從造瘺處滴入C.配制器具須經滅菌處理D.冰箱內可存放48ｈE.灌喂時保持一定溫度與速度（二）多項選擇題1.下列哪些屬于治療飲食（）。A．流質飲食B．忌碘飲食C．半流質飲食D．高蛋白飲食E．低鹽飲食2.下列哪些屬于試驗飲食（）。A．無鹽飲食B．隱血試驗飲食C．膽囊造影飲食D．高蛋白飲食E．要素飲食3.普通飲食的原則為（）。A．營養素平衡B．少食多餐C．食物要易于咀嚼D．易消化無刺激性E．少用含糖高、油煎的食物4.影響患者飲食與營養的主要因素為（）。A．食物的色、香、味B．食物的狀態（固體、液體）C．患者的情緒D．周圍的環境E．是否規律地進食（三）問答分析題1.胃腸外營養常見有哪些并發癥2.簡述患者進食中與進食后的護理3.低蛋白飲食適用于哪些患者4.評估患者營養狀態的方法有哪些5.患者王某，女，50歲，因腦出血昏迷入院，需鼻飼飲食，請問對該患者插管需特別注意什么證實胃管插入胃內的方法有哪些十四章

（一）單項選擇題

1.病人趙某，因“上呼吸道感染”入院，體溫40℃，神志清楚，護士為她溫水擦浴，不正確的是（）。

A.頭部冰袋冷敷，足底放熱水袋B.血管豐富處適當延長時間

C.心前區、腹部、足底禁止擦浴D.觀察患者，發現其面色蒼白、發冷，應加快擦浴速度

E.擦浴結束后，體溫降到39℃以下可取下冰袋

2.對高熱患者的觀察，不正確的是（）。

A.評估患者的心理狀況B.面色有無改變、R、BP的變化

D.物理降溫后的效果E.每日測量4次

3.用玻璃汞柱式體溫計測量體溫，不妥的是（）。

A.發現口溫與病情不符時，以腋溫為準

B.昏迷、小兒、呼吸困難者不測口腔溫度

C.腹瀉、肛門手術患者不宜測肛溫

D.喝水、洗澡、運動等活動后30min再測量

E.患者不慎咬破體溫計時，盡快清除口腔內的玻璃碎屑

4.局部濕熱敷操作，不妥的做法是（）。

A.敷料每3～5min更換一次B.有創面的部位熱敷后按換藥法處理傷口

C.熱敷部位涂凡士林，其范圍等于熱敷面積D.若為開放傷口，所使用的用物均需是無菌物品E.敷料以不滴水為度

5.酒精擦浴時乙醇的濃度為（）。

%～20%%～30%%～50%%～75%%

6.患者錢某因走路不慎扭傷腳踝3h，正確的處理是（）。

A.熱敷B.冷敷C.繃帶包扎D.按摩E.用熱水泡腳

7.肛瘺術后患者正確的護理順序為（）。

A.熱水坐浴、排便、換藥B.熱水坐浴、換藥、排便C.換藥、熱水坐浴、排便

D.排便、熱水坐浴、換藥E.排便、換藥、熱水坐浴

8.以下疾病適宜采用熱療的是（）。

A.踝部扭傷16hB.急性乳腺炎C.牙痛D.急性闌尾炎E.鼻旁癤腫

（二）填空題

1.人在睡覺時，主要是由﹍﹍﹍產熱；在跑步時，主要是由﹍﹍﹍產熱。

2.人體散熱的方式有﹍﹍﹍、﹍﹍﹍、﹍﹍﹍、﹍﹍﹍。在氣溫達39℃的夏季，田間耕做的農民只能靠﹍﹍﹍散熱。3.人體的體溫調節中樞位于﹍﹍﹍，常用來解釋人體溫恒定的學說是﹍﹍﹍學說。4.用冷術易引起凍傷的部位有﹍﹍﹍、﹍﹍﹍、﹍﹍﹍。（三）問答分析題1.發熱過程分為哪三期各期患者的特點是什么作為護士應如何處理2.馳張熱的特點是什么3.在急診的預檢臺來了三位病人：2歲的孩子、腹瀉的中年女子、哮喘的老年男子，請問護士該怎樣為他們正確測量體溫4.同學的腳踝不小心崴了，請問你怎樣通過用熱、用冷術來幫助他盡快恢復十五章

（一）單項選擇題

1.基本呼吸節律是由神經系統的（）部分產生的。

A.大腦皮層B.脊髓C.延髓D.小腦E.中腦

2.糖尿病酮癥酸中毒病人可出現的呼吸異常是（）。

A.深度呼吸B.潮式呼吸C.淺快呼吸D.呼吸過緩E.間斷呼吸

3.某肺膿瘍患者，病變部位位于肺下葉，實施體位引流時，宜采取（）體位。

A.頭低腳高位B.側臥位C.半臥位D.截石位E.平臥位

4.一氧化碳中毒患者缺氧的類型是（）。

A.低張性缺氧B.循環性缺氧C.組織性缺氧D.血液性缺氧E.呼吸性缺氧

5.氧流量為4L/min時，給氧的濃度是（）。

%%%%%

6.氧療副作用晶狀體后纖維組織增生僅發生于（）。

A.新生兒B.肺心病患者C.Ⅱ型呼衰患者D.老年患者E.呼吸道阻塞患者

7.實施氧氣霧化吸入術時需要的氧流量為（）。

～2L/min～4L/min～5L/～8L/minL/min

（二）多項選擇題

1.化學調節是通過動脈血或腦脊液中哪些物質濃度變化對呼吸頻率和深度進行調節的（）。

A．CO2B．H+C．K+D．HCO3-E．O2

2.出現吸氣性呼吸困難的情形有（）。

A．喉頭異物B．肺炎C．支氣管哮喘D．肺氣腫E．喉頭水腫

3.吸痰術適用于（）。

A．危重患者B．麻醉未醒C．氣管切開D．昏迷患者E．慢性阻塞性肺病患者

4.低張性缺氧見于（）。

A．高山病B．慢性阻塞性肺病C．先天性心臟病D．休克E．氰化物中毒

5.高濃度給氧的副作用包括（）。

A．氧中毒B．呼吸抑制C．晶狀體后纖維組織增生D．呼吸道分泌物干燥E．吸收性肺不張

（三）是非判斷題

1.激勵呼吸法可用于胸部手術后呼吸訓練。

2.吸痰時，每次抽吸時間＜15秒。

3.慢阻肺患者重度缺氧時，宜采用高濃度氧療。

4.實施超聲霧化吸入術時需將適量的溫蒸餾水倒入的水槽內。

5.深昏迷患者氣管內積聚較多的分泌物時可出現鼾聲呼吸。

（四）問答分析題

1．吸痰術的目的是什么

2．某患者，女，45歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄，擬于2日后進行瓣膜置換術，作為護士術前可以給患者哪些方面的指導，以減少術后呼吸道感染的并發癥

3．氧氣療法的并發癥有哪些如何預防

十六章

（一）單項選擇題

1.坐位測血壓時肱動脈應平于（）。

A.第二肋B.第三肋C.第四肋D.第五肋E.第六肋

2.脈壓減小,主要見于（）。

A.心包積液B.主動脈瓣關閉不全C.甲亢D.動脈導管未閉E.主動脈瓣狹窄

3.速脈常見于（）。

A.顱內壓增高B.甲狀腺機能減退C.病竇綜合征D.貧血E.低血鉀

4.絀脈常見于（）。

A.甲狀腺機能減退B.心房纖維顫動C.動靜脈瘺D.先天性動脈導管末閉E.心衰

（二）多項選擇題

1.短絀脈的特點包括（）。

A．脈律完全不規則B．心音強弱不一C．心率多于脈率D．心率快慢不一E．脈率多于心率

2.下列陳述正確的是（）。

A．正常情況下，右臂比左臂血壓高B．正常情況下，下肢比上肢血壓低

C．臥位時血壓比立位時高D．一般人在晚餐后的血壓值最低

E．劇烈疼痛可使血壓下降

3.主動脈瓣關閉不全時脈搏、血壓的異常改變是（）。

A．奇脈B．洪脈C．脈壓差變小D．水沖脈E．脈壓差變大

4.下列哪種情況可導致血壓測量值偏高（）。

A．袖帶過緊B．肢體位置過高C．袖帶太窄D．袖帶過寬E．肢體位置過低

（三）填空題

1.為保證血壓測量的準確性和可比性，應做到四定：﹍﹍、﹍﹍、﹍﹍、﹍﹍。

2.測量血壓時，通常成人袖帶橡膠袋長﹍﹍﹍cm，寬﹍﹍﹍cm；布套長﹍﹍﹍cm。

3.若懷疑患者心搏驟停或休克時，應選擇﹍﹍﹍或﹍﹍﹍為診脈點。

4.正常成人在安靜狀態下的血壓范圍為：收縮壓﹍﹍﹍mmHg，舒張壓﹍﹍﹍mmHg，脈壓﹍﹍﹍mmHg，平均動脈壓﹍﹍﹍mmHg左右。

（四）問答分析題

1.哪些情況需要用測心率代替測脈率

2.若發現患者有絀脈，護士應如何正確測量和記錄

3.血壓計量單位有哪兩種它們之間如何換算

十七章

單項選擇題

1.肛管排氣時，肛管插入深度及保留肛管時間（）。

～15cm，20min～18cm，20min～15cm，30min

～18cm，30min～20cm，30min

2.一位結腸癌患者術前腸道準備，可采用（）。

A.清潔灌腸B.保留灌腸溶液灌腸D.肛管排氣E.小量不保留灌腸

3.患者萬某，慢性菌痢，用保留灌腸治療，操作過程正確的是（）。

A.患者右側臥位B.灌入量500mlC.肛管插入7cmD.保留1h以上E.液面距肛門不超過60cm

4.患者張某，男40歲，因中暑入院，體溫持續在℃以上，按醫囑行灌腸降溫，下列不正確的是（）。

A.肛管插入直腸7～10cmB.藥液溫度為4℃C.藥液量為500ml

D.液面距肛門30cmE.患者可取左側臥位

5.在灌腸時，若液體未流光，患者已有便意應（）。

A.立即停止灌入，拔出肛管B.盡快灌入，縮短時間

C.繼續灌入直到灌完為止D.減低壓力，囑患者深呼吸E.按摩患者腹部

6.保留灌腸時，液面距肛門的距離應不超過（）。

7.下消化道出血時，糞便的顏色一般為（）。

A.鮮紅色B.暗紅色C.柏油樣便D.陶土色E.黃褐色

8.上消化道出血時，糞便的顏色一般為（）。

A.鮮紅色B.暗紅色C.柏油樣便D.陶土色E.黃褐色

9.膽道梗阻時，糞便的顏色（）。

A.鮮紅色B.暗紅色C.柏油樣便D.陶土色E.黃褐色

10.“123”灌腸液的成分為（）。

%硫酸鎂50ml，甘油60ml，溫開水70ml%硫酸鎂40ml，甘油50ml，溫開水60ml

%硫酸鎂60ml，甘油70ml，溫開水80ml%硫酸鎂30ml，甘油60ml，溫開水90ml

%硫酸鎂10ml，甘油20ml，溫開水30ml

11.為阿米巴痢疾患者灌腸時，采取右側臥位的目的是（）。

A.減輕藥物的毒副作用B.使患者舒適C.提高療效

D.減輕對患者的局部刺激E.以上都不是

12.留置導尿患者，每天液體攝入量為（）。

A.～1000ml～1500ml～2000mlE.>2000ml

13.第一次導尿排出量不應超過（）。

14.患者李某，男，48歲，術后留置導尿管，12h后引出尿液為80ml，問該患者的排尿狀況是（）。A.尿閉B.正常C.少尿D.尿量偏少E.以上都不對

15.糖尿病酮癥酸中毒時，尿的氣味是（）。

A.酸臭B.爛蘋果味C.腐臭D.氨臭E.以上都不對

16.進食大量胡蘿卜，尿呈（）。

A.醬油色B.紅棕色C.深黃色D.濃茶色E.暗紅色

17.成年女性導尿時，導尿管插入（）。

～3cm～6cm～8cm～8cm～9cm

18.膀胱沖洗時，滴入的治療藥物須在膀胱內保留時間為（）。

19.膀胱沖洗時，瓶內液面距床面（）。

20.由骨盆底部肌肉和韌帶松弛、肥胖引起的尿失禁為（）。

A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.壓力性尿失禁D.充溢性尿失禁E.反射性尿失禁

21.作糞便血吸蟲孵化檢查時，應留取（）。

A.取少許糞便B.取不同部位糞便C.取膿血及粘液部位少許.留取全部糞便～10g糞便

22.阿米巴痢疾患者，留取大便標本的容器為（）。

A.蠟紙盒B.玻璃皿C.大試管D.加溫便器E.塑料盒

23.尿常規檢查是，留取標本的量為（）。

（二）多項選擇題

1.小量不保留灌腸的目的是（）。

A．為保胎孕婦解除便秘B．供給藥物治療腸道疾病C．為手術患者解除腹脹

D．直腸給鎮靜劑E．軟化糞便，解除便秘

2.大量不保留灌腸的目的是（）。

A．刺激腸蠕動，軟化和清除糞便，解除便秘B．常用于腹部及盆腔手術后的患者

C．手術前保持腸道清潔D．從肛門灌入藥物，達到治療目的E．為高熱患者降溫

3.關于保留灌腸，下列錯誤的是（）。

A．灌腸前先排便B．臀部抬高10cm，液面距肛門小于30cm

C．慢性菌痢者取右側臥位D．插入肛管10～15cm，藥量不超過300ml

E．灌腸后藥液應保留半小時以上

4.對于大便失禁患者，下列哪些護理是正確的（）。

A．理解患者心理反應B．保持床單位清潔干燥C．清潔肛周皮膚

D．定時給予便器E．熱敷下腹部

5.關于糞便嵌塞的護理正確的是（）。

A．早期使用栓劑來潤腸通便B．先油類灌腸，30min分鐘后清潔灌腸

C．先油類灌腸，2～3h后清潔灌腸D．人工取便E．進行健康教育

6.下列尿潴留護理方法中正確的是（）。

A．如病情允許，扶患者坐起排尿B．用熱水袋熱敷下腹或輕輕按摩

C．讓患者聽流水聲D．行導尿術E．溫水沖洗會陰

7.導尿的目的是（）。

A．收集未受污染的尿標本B．進行膀胱化療C．協助診斷D．維持尿液引流通暢，防止感染

E．為尿潴留患者放出尿液，以減輕痛苦

8.為男患者導尿時，正確的有（）。

A．提起陰莖與腹壁成60°，使恥骨前彎消失B．提起陰莖與腹壁成60°，使恥骨下彎消失

C．插入導尿管16～18cm，見尿后再插入1cmD．插入導尿管20～22cm，見尿后再插入2cm

E．用消毒棉球消毒尿道口、龜頭和冠狀溝

9.膀胱內尿液充盈達一定壓力時，即不自主溢出少量尿液的現象稱為（）。

A．真性尿失禁B．假性尿失禁C．壓力性尿失禁D．充溢性尿失禁E．尿潴留

10.檢驗糞便中寄生蟲卵時，應留取（）。

A．不同部位的糞便B．全部糞便C．帶血及粘液部分糞便

D．取少許糞便E．糞便置于加溫便盆中

11.采集24h尿標本時，防腐劑選用正確的是（）。

A．測定尿糖定量：甲苯B．尿細胞記數：40%甲醛C．查17-酮類固醇：濃鹽酸

D．測定尿中鉀、鈉、氯：甲苯E．測定尿蛋白定量：甲苯

12.為尿潴留患者首次導尿，尿量1000ml以上，患者可出現（）。

A．虛脫B．急劇腹痛C．血尿D．尿痛、尿頻E．尿失禁

（三）問答分析題

1.患者，男，53歲，主訴頭痛、腹痛、腹脹、乏力，患者食欲不佳、舌苔變厚，糞便干硬，觸診腹部較硬實且緊張，觸及包塊，患者有便意但排便困難，問患者出現什么問題護士應如何護理

2.患者陳某，男45歲，擬診為肺炎球菌肺炎，℃，P124次/分，R24次/分，醫囑為患者行灌腸降溫，護士應如何護理3.患者，男，45歲，腹部脹滿、膨隆、痙攣性疼痛并有嗝逆，腹部叩診呈鼓音。問患者出現什么問題應如何護理4.排便改道者，應如何護理5.患者王某，女50歲，脾切除術后6小時未排尿，患者主述下腹脹滿不適、脹痛難忍，檢體：恥骨上膨隆，捫及囊樣包塊。問該患者發生了什么問題護士應如何處理6.對于留置導尿的患者，如何防止泌尿系統逆行感染十八章（一）單項選擇題

1.以下不符合藥物保管原則的是（）。

A.藥應放在光線充足，但不宜陽光直射B.各種藥品分類保管

C.麻醉藥及劇毒藥應加鎖，并進行交接班D.內服藥標簽為紅色邊、外用藥標簽為藍色邊

E.藥物保管、領取由專人負責，定期檢查

2.備藥時，須將藥物研碎、溶解后再給予的是（）。

A.嘔吐患者B.發熱患者C.鼻飼患者D.鼻出血患者E.腹瀉患者

3.自安瓿內吸取藥液的方法錯誤的是（）。

A.將安瓿尖端藥液彈至體部B.用酒精棉簽消毒安瓿頸部及砂輪

C.將砂輪在安瓿頸部劃一鋸痕，折斷安瓿

D.將注射器針頭斜面向下，放在安瓿內液面下E.抽動活塞，進行吸藥

4.臀大肌注射時患者側臥的正確姿勢是（）。

A.下腿伸直，上腿稍彎曲B.兩腿彎曲C.上腿伸直，下腿稍彎曲

D.雙膝向腹部彎曲E.兩腿伸直

5.為患者做皮內試驗，最重要的準備工作是（）。

A.環境要清潔、寬闊B.詢問患者有無過敏史

C.備好70%酒精及無菌棉簽D.選擇合適的注射部位E.藥量要準確

6.下列注射進針的角度錯誤的是（）。

A.皮內：呈5°角B.靜脈：呈40°角

C.皮下：呈30°～40°角D.股靜脈：呈45°角E.肌內：呈90°角

7.上臂肌肉注射的部位是（）。

A.三角肌下緣2～3橫指B.上臂外側肩峰下2～3橫指

C.三角肌上緣2～3橫指D.肱二頭肌下緣E.上臂內側肩峰下2～3橫指

8.亞急性細菌性心內膜炎作血培養時，采血標本最適宜的時間應在（）。

A.發熱時，抗生素應用前B.發熱前，抗生素應用后

C.發熱后，抗生素應用后D.任何時間E.發熱時，抗生素應用后

9.對接受青霉素治療的患者，如果停藥（）以上，必須重新做過敏試驗。

天天天天天

10.破傷風抗毒素脫敏注射方法，正確的是（）。

A.分3次注射，劑量逐漸遞減B.分3次注射，劑量逐漸遞增

C.分4次注射，劑量逐漸遞減D.分4次注射，劑量逐漸遞增E.分5次注射，劑量逐漸遞減

11.青霉素過敏試驗可疑陽性患者作對照試驗，選擇（）。

A.利多卡因%葡萄糖溶液C.注射用水%葡萄糖鹽水氯化鈉溶液

12.皮內碘過敏試驗引起的陽性反應，其表現是（）。

A.面色蒼白，口唇發紺B.口腔粘膜充血水腫C.胸悶、呼吸困難

D.脈搏細弱、呼吸困難E.局部紅腫、硬結，直徑大于1cm

13.護士對需長期注射胰島素的患者進行健康教育，下列說法不妥的是（）。

A.不可在發炎、有疤痕、硬結處注射B.在上臂三角肌處注射

C.行皮下注射，進針角度30°～40°角D.注射區皮膚要消毒

E.進針后抽吸無回血，推藥

14.以下不是靜脈注射操作的是（）。

A.止血帶扎在穿刺點上方6cm處B.進針前左手固定皮膚，右手持針穿刺

C.見回血，立即松拳，松止血帶，松調節器D.固定針頭，緩慢注藥

E.拔針時，干棉簽按壓

（二）多項選擇題

1.給藥的目的有（）。

A．治療疾病B．預防疾病C．協助診斷D．減輕癥狀E．維持正常生理功能

2.下列有關注射的外文縮寫正確的是（）。

A．IM——肌內注射B．ID——皮下注射

C．H——皮內注射D．IV——靜脈注射E．IVgtt——靜脈滴注

3.倒取藥液方法，哪些正確（）。

A．藥片用藥匙取藥，溶液用量杯量取B．不足1ml藥液用滴管

C．倒藥液入量杯，視線高于拇指所指量杯刻度

D．二種藥液可同置一藥杯內E．先配水劑及油劑,后擺固體藥物

4.注射器及針頭的哪些部分手不可接觸（）。

A．針尖B．針梗C．乳頭D．針栓E．活塞

5.肌內注射部位，錯誤的是（）。

A．臀大肌B．臀中肌C．臀小肌D．腹外側肌E．上臂三角肌下緣

6.肘部的常用靜脈有（）。

A．貴要靜脈B．正中靜脈C．頭靜脈D．手背靜脈E．頸外靜脈

7.青霉素引起血清病型反應的臨床表現有（）。

A．四肢麻木B．皮膚瘙癢，蕁麻疹C．過敏性紫癜D．發熱，關節腫痛E．全身淋巴結腫大

8.鏈霉素過敏反應的處理，可選用哪些鈣劑（）。

A.葡萄糖酸鈣B.乳酸鈣C.氯化鈣D.碳酸鈣E.活力鈣

9.下列哪些是三查七對內容（）。

A．床號、姓名B．藥名、濃度C．劑量、時間、用法

D．操作前查，操作中查E．查用藥后反應

10.影響藥物作用的機體因素有（）。

A．生理因素B．藥物劑型C．病理狀態D．心理因素E．給藥途徑

（三）是非判斷題

1.各種疫苗可放于室溫下保存。

2.助消化藥和對胃有刺激性的藥物應飯后服。

3.一次性注射器只要在有效期內就可以使用。

4.皮試時消毒不能用碘酊。

5.股靜脈位于股動脈外側處。十九章（一）單項選擇題

1.輸液引起靜脈炎時局部濕熱敷宜用（）。

%乙醇%硫酸鎂%硫酸鎂D.生理鹽水%乙醇

2.總輸液余量為600ml，須維持6h再進行第二日治療，滴度系數15gtt/ml，應調節滴速為（）。gtt/sgtt/sgtt/gtt/sgtt/s

3.空氣栓塞致死的原因是氣栓阻塞（）。

A.肺靜脈入口B.下腔靜脈入口C.主動脈入口D.肺動脈入口E.頸動脈入口

4.因輸液不慎，空氣進入靜脈，此時應立即采取（）。

A.右側臥位B.左側臥位C.仰臥中凹位D.頭高足低位E.頭低足高位

5.能降低血液粘稠度，改善微循環的溶液是（）。

%葡萄糖溶液氯化鈉C.中分子右旋糖酐

D.低分子右旋糖酐%葡萄糖氯化鈉溶液

6.一般成人每小時輸液量以（）為宜。

～160ml～240ml～320ml～400ml～500ml

7.上午8：30開始輸液1500ml，滴數為50滴/分，滴度系數15gtt/ml，輸完時間為（）。

A.下午3：00B.下午3：30C.下午4：00D.下午4：30E.下午5：00

8.急性肺水腫患者給氧的要求是（）。

～2L/min給氧～3L/min給氧～5L/min給氧

～8L/min給氧～10L/min給氧

9.輸血2000ml，應10%補葡萄糖酸鈣（）。

10.輸血時患者出現腰背劇痛，尿呈醬油色，應立即（）。

A.減慢點滴速度B.取端坐位C.停止輸血D.加壓給氧E.以上都不對

11.對血液病患者尤為適用的是（）。

A.庫存血B.新鮮血C.血尿D.成分血E.代血漿

12.保存庫血適宜的溫度和日期為（）。

℃，2～3周℃，4～8周℃，2～3周℃，4～8周℃，4～8周

13.輸血前后或兩袋血之間應選用（）溶液靜脈滴注。

%葡萄糖溶液%葡萄糖溶液C.林格氏液氯化鈉溶液E.注射用水

14.直接輸血法時，每100ml血中加入%枸櫞酸鈉溶液（）。

15.患者發生溶血反應時，排出的尿液呈醬油色，主要因為尿中含有（）。

A.膽紅素B.紅細胞C.血紅蛋白D.淋巴液E.以上都不對

16.當大量使用保存期長的庫血，會引起（）。

A.堿中毒，低血鈉B.堿中毒，低血鉀C.酸中毒，高血鉀

D.酸中毒，高血鈉E.酸中毒，低血鉀

17.頸外靜脈穿刺的部位（）。

A.下頜角與鎖骨上緣中點聯線上1/2處B.下頜角與鎖骨下緣中點聯線下1/2處

C.下頜角與鎖骨上緣中點聯線上1/3處D.下頜角與鎖骨下緣中點聯線下1/3處

E.以上都不對

（二）多項選擇題

1.選擇輸液進針靜脈，應根據（）。

A．病情B．輸液量C．患者年齡D．患者合作情況E．藥物的性質

2.調節輸液速度時，下列處理是錯誤的是（）。

A．一般情況下，成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分B．高滲溶液、升壓藥滴速宜快

C．脫水嚴重者滴速宜快D．含鉀藥物，心肺功能良好者，滴速宜快

E．老年、心肺疾病者滴速宜慢

3.輸液過程中，溶液不滴的常見原因是（）。

A．針頭斜面緊貼血管壁B．壓力過高C．靜脈痙攣D．局部固定不牢E．針頭滑出血管外

4.下列屬于晶體溶液的是（）。

A．5%～10%葡萄糖溶液B．復方氯化鈉溶液C．4%碳酸氫鈉

D．706代血漿E．低分子右旋糖酐

5.對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量有顯著作用的溶液是（）。

A．5%葡萄糖溶液B．10%葡萄糖溶液C．%氯化鈉溶液D．低分子右旋糖酐E．代血漿

6.下列屬于高滲性溶液的是（）。

A．復方氯化鈉B．20%甘露醇C．25%山梨醇D．25%葡萄糖溶液E．50%葡萄糖溶液

7.輸液微粒的來源有（）。

A．輸液環境不潔B．制作過程中工藝污染C．藥液容器不潔凈

D．輸液器不潔凈E．反復穿刺溶液瓶橡膠塞

8.下列哪種情況應予輸血（）。

A.嚴重感染B.急性大出血C.嚴重貧血D.急性肺水腫E.血栓性靜脈炎

9.輸血引起溶血反應的預防措施是（）。

A．輸血前認真核對B．作好血型鑒定C．嚴格執行血液保存規則

D．作好交叉配血試驗E．庫血從血庫取出，加溫后使用

10.輸血引起溶血反應的原因是（）。

A.血液變質B.輸入異型血C.多次輸血體內產生過敏性抗體

D.無菌操作不嚴格E.血中加入高滲或低滲溶液或影響血液PH變化的藥物

11.因輸血而感染的疾病有（）。

A．瘧疾B．病毒性肝炎C．流行性出血熱D．艾滋病E．破傷風

12.在輸血前應進行血型鑒定和交叉相容配血試驗的血液制品有（）。

A．全血B．血漿C．代血漿D．自體血E．紅細胞混懸液

（三）問答分析題

1.輸液反應有哪些最嚴重的是哪項應如何預防和治療

2.敘述靜脈輸液時溶液不滴的原因及如何處理。

3.簡述交叉相容配血試驗的概念及方法。

4.患者張某，女30歲，因重物砸傷腹部，急診入院。體檢為℃，P110次/min，BP70/30mmHg，脈搏弱，面色蒼白，神志模糊，躁動不安，擬診為脾破裂、出血性休克。醫囑為輸血400ml，護士應如何進行輸血前準備？

5.患者李某，男32歲，需輸血補充凝血因子，當輸入10ml后，患者出現發冷、頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇疼痛、胸悶，請問出現了什么反應護士應如何處理

二十章

多項選擇題

1.判斷心搏驟停的主要標準是（）。

A．意識喪失B．呼吸停止C．心電圖呈直線

D．頸動脈搏動消失E．心音消失

2.基礎生命支持技術包括（）。

A．開放氣道B．人工呼吸C．胸外心臟按壓

D．除顫E．腦復蘇

3.磷化鋅類滅鼠藥中毒時可選用（）洗胃或引吐。

A．雞蛋B．1:15000高錳酸鉀C．2%碳酸氫鈉

D．牛奶E．%硫酸銅

（三）填空題

1.成人標準體重估算公式為：﹍﹍﹍；超過標準體重﹍﹍﹍以上者為肥胖。

2.長期應用腎上腺皮質激素治療的患者常可呈現﹍﹍﹍面容；大葉性肺炎患者常可呈現﹍﹍﹍面容；佝僂病、大骨節病等患者走路時身體左右搖擺稱﹍﹍﹍步態，也稱﹍﹍﹍；小腦疾患或巴比妥中毒患者走路時軀干重心不穩，步態紊亂不準確稱﹍﹍﹍步態。

3.根據意識障礙的程度一般可將意識障礙分為：﹍﹍﹍、﹍﹍﹍、﹍﹍﹍、﹍﹍。

4.洗胃術的目的有：﹍﹍﹍、﹍﹍﹍、﹍﹍﹍。

5.為中毒患者洗胃時插入胃管的深度為﹍﹍﹍cm，洗胃液溫度為﹍﹍﹍℃，一次灌入量以﹍﹍﹍ml為宜，每次灌入量應保持和吸出量基本相等，否則容易造成﹍。二十一章（一）選擇題

1.桑得斯博士于（）創建了圣克里斯多福臨終關懷醫院。

年年年年年

2.患者對以前的錯誤行為表現出后悔，積極配合治療，他處于心理反應的（）期。

A.否認B.憤怒C.協議D.憂郁E.接受

3.以下不屬于腦死亡判斷標準的是（）。

A.不可逆的深昏迷B.腦電波消失C.腦干反射消失

D.心臟停搏E.自發呼吸停止

4.尸斑出現于死后（）。

～2h～4h～6h以上

（二）填空題

1.臨終關懷的基本原則包括﹍﹍﹍的原則、﹍﹍﹍的原則、﹍﹍﹍的原則、﹍﹍﹍的原則和﹍﹍﹍原則。

2.喪親者的心理反應包括﹍﹍﹍、﹍﹍﹍、﹍﹍﹍、﹍﹍﹍、﹍﹍﹍。

（三）問答分析題

1.如何給處于憤怒期的臨終患者提供恰當的心理護理

2.目前臨終關懷提供的主要服務內容有哪些

二十二章（一）單項選擇題

1.不屬于醫囑內容的是（）。

A.給藥途徑B.護理級別C.藥物劑量D.生理鹽水E.測量生命體征的方法

2.應抄寫在臨時醫囑欄內的醫囑是（）。

A.流質B.一級護理C.安定5mgHsD.測Bpqd×3天E.半坐臥位

3.醫療文件書寫要求不正確的是（）。

A.記錄及時，準確B.內容簡明扼要C.醫學術語運用確切

D.眉欄、頁碼必須填寫完整E.有錯誤應用紅筆寫“注銷”二字，并簽名

4.床頭交接班的主要內容是（）。

A.對所有患者進行護理查房B.交接患者出入院的情況

C.檢查病房衛生情況D.交待危重患者病情

E.征求患者和家屬的意見

5.重整醫囑錯誤的是（）。

A.長期醫囑單超過3頁B.在原醫囑最后一欄用紅筆劃一橫線

C.書寫字跡清楚，準確D.按原醫囑日期、時間順序抄錄

E.手術轉科需重整醫囑

6.臨時備用醫囑的有效期是（）。

7.病區交班報告記錄的順序，首先是（）。

A.危重患者B.手術患者C.死亡患者D.新入院患者E.離開病區的患者

8.最有利于患者的護理工作交班方法是（）。

A.簡要書面交班B.詳細書面交班C.床邊交班D.口頭交班E.無重病員可不交班

9.體溫單40～42℃之間填寫的內容，不正確的是（）。

A.入院時間B.患病時間C.手術時間D.轉科時間E.死亡時間

10.執行醫囑正確的是（）。

A.一般情況下可執行口頭醫囑B.醫囑須經醫生簽字方為有效

C.醫囑須隔日仔細核對一次D.需下一班執行的醫囑書面注明即可E.以上都不對

11.下列不屬于長期醫囑的是（）。

A.青霉素80萬單位，肌注，bidB.一級護理C.氧氣吸入tidD.查大便常規E.半流質飲食

12.處理醫囑的方法應先執行（）。

A.新開出的長期醫囑B.臨時醫囑C.定期執行的醫囑D.備用醫囑E.以上都不是

13.醫囑：杜侖丁，50mg，q6h，prn，下述處理錯誤的是（）。

A.抄寫在長期醫囑欄內B.每次執行即在臨時醫囑欄內記錄

C.兩次執行時間間隔小于6hD.需用停止醫囑方失效

E.停止醫囑應寫停止日期

14.臨時醫囑是（）A.安定5mgqdB.平臥位C.測體重qwD.輸氧prnE.肥皂水灌腸明晨

15.長期備用醫囑是（）。A.阿托品，H，術前半小時B.嘜啶50mg，imq6hPrn

C.止咳糖漿10ml，tidD.去痛片，q8hE.安眠酮，SOS（二）多項選擇題1.處理醫囑時的注意事項包括（）。A．醫囑必須經醫生簽名后方有效B．醫囑須每日進行核對C．凡需下一班執行的醫囑要交班D．需交班的醫囑需寫在病區報告上E．飲食單、透視單、會診單要及時送有關科室2.對新入院的患者進行交班時，應在交班報告上寫明（）。A．發病經過B．主要癥狀C．患者的主訴D．下一班需注意的事項E．對患者的主要處理3.書寫病區報告的要求是（）。A．查閱病歷，記錄患者病情B．內容要全面、真實C．字跡清楚，不得隨意涂改D．用鋼筆填寫E．書寫要簡明扼要4.護理觀察記錄單適用于（）。A．進行特殊治療的病員B．大手術后的病員C．危重病員D．需記錄出入液量的病員E．須嚴密觀察病情的病員5.有關醫囑的正確論述是（）。A．醫囑由護士填寫B．護士在執行中須檢查核對C．醫囑是護士完成治療計劃核查的依據D．由護士執行E．醫囑單在執行中必須認真6.關于醫囑的種類不正確的論述是（）。A．長期醫囑當醫生注明停止時間后才失效B．長期備用醫囑有效期在24h以內C．臨時醫囑應在短時間內執行，一般只執行一次D．臨時備用醫囑需醫生注明停止方失效E．長期醫囑有效時間在24h以上（三）問答分析題1.醫療護理文件記錄的意義。2.醫療護理文件記錄的要求。3.醫囑處理的原則和注意事項。（一）單項選擇題

（二）多項選擇題（三）填空題

1.去枕仰臥位、防止因腦壓減低而引起的頭痛2.疼痛3.健側、患側（四）是非判斷題1.對2.錯3.錯（五）問答分析題1.應選半坐臥位。因為此臥位借助重力使膈肌下降，胸腔容積增大，部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負擔，有利于氣體交換，改善呼吸困難。2.滿足患者排尿、排便的需要、清潔舒適的需要、維持自我形象的需要及營養需要等，具體包括提供便器、衛生紙，口腔護理，擦洗面部，頭發護理，整理床單位，掃床或更單，預防壓瘡護理，鼓勵進餐，做好飲食護理如喂飯，心理護理等。3.（1）做好清潔舒適、促進睡眠等晚間護理內容；（2）安慰患者，運用適當的方法減輕或解除其顧慮，減輕緊張情緒；（3）解除或減輕患者疼痛，必要時按醫囑給予止痛藥物；（4）交待手術前注意事項，如不能飲水、進食等。4.治療疼痛的原則是盡早、適當地解除疼痛，早期的疼痛比較容易控制，疼痛時間越長，患者對疼痛的感受越深，最后越難以用藥物解除。因此一旦確定患者存在疼痛，應及時做出護理計劃，采取措施減輕疼痛。在治療和護理疼痛上主要有以下措施：（1）尋找原因，對癥處理應減少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛的刺激原。對于外傷引起的疼痛應先給予止血、包扎等處理，再行止痛措施。對于因胸腹部手術后引起的傷口疼痛，在術前應對患者進行健康教育，指導患者作有效咳嗽、深呼吸、協助患者按壓傷口等來緩解患者的疼痛。（2）設置良好的病室環境病室里應有良好的采光和通風，適宜的溫度和濕度，有助于患者減輕疼痛，促進舒適。（3）協助患者，滿足其生活需要幫助患者取合適的體位有助于減輕疼痛，例如一些腹部手術的患者，術后要取半臥位，其原因主要是減輕傷口的張力，從而減輕疼痛。（4）應用松弛術松弛術是指疼痛患者利用非侵入性止痛方法，即自我引導技巧，通過分散注意力、充分放松、對皮膚刺激等方法以減輕壓力和肌肉緊張而達到減輕疼痛的目的。例如通過誘導性想象，先讓患者作規律性呼吸運動和漸進性的松弛運動，然后引導患者去想象過去一些愉快的經歷，或是根據一個特定的事物，想象著一些自己認為比較美妙的事情，從而達到松弛的目的。還可以聽覺轉移、視覺轉移、觸覺轉移等分散患者對疼痛的注意力，例如聽音樂、按摩、深呼吸等。（5）應用冷熱療法適用范圍和使用方法詳見“冷熱療法”。（6）采用溫和性活動、改變體位、改變姿勢、催眠等方法緩解疼痛。（7）藥物止痛合理及時地使用止痛藥物有時能有效緩解患者的疼痛。護士可根據對患者疼痛的評估，預測患者是否需要止痛藥或其他止痛措施，根據止痛劑的基本作用、劑量、給藥途徑、副作用、注意事項等遵醫囑給予止痛藥物。（一）單項選擇題

（二）多項選擇題

（三）填空題1.生理上的舒適、心理上的安寧2.體力的恢復、智力和知覺3.正確的臥位、壓迫、呼吸道通暢4.壓力、摩擦力、剪切力5.瘀血紅潤、炎性浸潤、潰瘍

（四）問答分析題

1.阻塞性睡眠性呼吸暫停常出現在嚴重的、頻繁的、用力的打鼾或喘息之后。由于在睡眠時，維持上呼吸道通暢的肌肉會變得松弛，張力降低，此時，為了確保氣流能持續進出呼吸道，上呼吸道和胸腔內的負壓增加，但同時空氣交換的阻力也增加，在打鼾或喘息加大負壓的情況下，就會發生上呼吸道萎陷，造成阻塞性呼吸暫停。

2.由于長期不動，骨骼的成骨細胞生成作用停滯，但破骨細胞的作用仍在進行，使骨質破壞，鈣、磷不斷流失，導致骨質疏松，出現骨骼疼痛，容易受傷。

3.護士應根據患者的情況，選取不同的活動內容，指導患者進行活動：

（1）協助患者翻身或床上移動（2）協助患者做關節活動范圍練習

（3）協助患者完成日常生活活動（4）協助患者做呼吸運動

（5）協助患者進行排泄活動（6）協助患者進行室外活動

4.壓瘡預防的關鍵在于消除其發生的誘因。措施包括：

（1）避免局部長期受壓（2）避免局部刺激（3）促進局部血液循環

（4）增加患者的活動（5）改善機體營養狀況（6）增加患者及其家屬有關健康的知識5.Ⅰ度壓瘡護理的關鍵在于去除危險因素，避免壓瘡進展、局部過度受壓；Ⅱ度壓瘡護理的重點在于保護創面，預防感染；Ⅲ度壓瘡治療護理的原則是解除壓迫，清潔創面，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長。6.滿足需要，減輕焦慮情緒；增強患者對于健康的渴望；增強患者的自尊和自信心；提供學習和交流的機會（一）單項選擇題9.D

（二）多項選擇題（三）問答分析題1.胃腸外營養常見并發癥有：（1）與中心靜脈穿刺置管有關的并發癥常見的有氣胸、血胸、空氣栓塞、臂叢神經損傷、頸動脈或鎖骨下動脈損傷、導管扭曲或折斷等。（2）感染感染是全胃腸外營養最為嚴重的并發癥之一，嚴重時可導致敗血癥的發生。導致感染的常見原因有插管時無菌操作不嚴格、局部傷口護理不當、營養液或導管污染等。（3）與代謝有關的并發癥的預防和處理長期應用全胃腸外營養可發生一些與代謝有關的并發癥，如高血糖癥、低血糖癥、脂肪代謝異常、氨基酸代謝異常、水和電解質失衡、微量元素缺乏癥，肝臟毒性損害等。其中以高血糖癥和低血糖癥最為嚴重。2.（1）患者進食時的護理：核對患者及飲食單，并檢查患者的飲食類型，避免發錯飲食；督促和協助配餐員及時將熱飯、熱菜分發給每位患者；巡視病房，觀察患者進食情況；鼓勵和協助患者自行進食；對失明患者或雙眼被遮蓋的患者，除遵循上述喂食要求外，還應告知喂食內容以增加進食的興趣，促進消化液的分泌。（2）患者進食后護理:：督促和協助患者洗手、漱口或做口腔護理，整理床單位；患者進餐后，應把餐具放回原處，并注意了解進食內容、進食量；協助患者飲水；評估患者進食量是否達到營養要求，根據需要作好出入量的記錄；如果患者未進食，應了解原因，并通知其責任護士以便于改變飲食或采取其他護理措施；對暫需禁食、延食的患者護士應做好交接班。3.限制蛋白質攝入的患者，如急性腎炎、尿毒癥、肝昏迷等。4.營養評估主要包括六個方面的內容：一般飲食資料、體格檢查、體重測算、人體測量、實驗室檢查及飲食史。5.（1）為昏迷患者插胃管，插管前先協助患者去枕、頭向后仰，當胃管插入約15cm時，左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，將胃管沿后壁滑行徐徐插入至預定長度。（2）連接注射器抽出胃內容物；將聽診器置于患者左上腹部，快速向胃管注入10ml空氣，聽到氣過水聲；將胃管末端置于盛水碗內，無氣泡逸出（一）單項選擇題

（二）填空題1.內臟器官代謝，骨骼肌2.輻射、對流、傳導、蒸發；蒸發3.下丘腦，調定點4.枕后、耳廓、陰囊

（三）問答分析題

1.（1）體溫上升期：患者體溫逐漸或驟然上升，皮膚蒼白，干燥無汗，起雞皮疙瘩，寒戰、怕冷；

護理：注意給患者保暖，或給予熱飲料。

（2）發熱持續期：皮膚潮紅、灼熱、呼吸加深、加快，可有少許出汗；

護理：除積極治療引起發熱的原因外，還應對癥處理如給予物理降溫或藥物降溫等。

（3）退熱期：體溫下降，患者出汗較多，皮膚溫度降低；體溫驟降的患者還可能出現血壓下降、四肢冰冷等虛脫現象；

護理：注意及時更換衣被，適當保暖；對出現虛脫征象的患者應密切觀察病情變化，防止產生休克。

2.馳張熱：體溫多在39℃以上，24h內體溫波動幅度可超過2℃，但最低溫度仍高于正常水平，常見于化膿性感染、敗血癥、浸潤性肺結核等疾病。

歲孩子：宜選用測肛溫的方法，測溫時注意固定肛表。腹瀉的中年婦女：測腋溫或口溫，禁止測肛溫。哮喘的老年男子：宜測腋溫，不宜測口溫。4.受傷早期宜采用冷療，使血管收縮，降低血管壁的通透性，減少滲出，從而減輕由于局部組織充血、腫脹、壓迫神經末稍而引起的疼痛。受傷后期用熱療，以使局部血管擴張，血流速度加快，加快滲出物的吸收和組織的愈合。（一）單項選擇題

（二）多項選擇題

（三）是非判斷題1.對2.對3.錯4.錯5.對

（四）問答分析題

1．（1）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；

（2）促進呼吸功能，改善肺通氣；

（3）預防窒息、墜積性肺炎等并發癥。

2．指導患者進行深呼吸、腹式呼吸訓練；指導患者掌握有效咳嗽技術。

3．（1）氧中毒，預防的措施是避免長時間使用高濃度的氧氣，經常監測動脈血液中的氧分壓和氧飽和度，密切觀察氧療的效果和副作用。

（2）吸收性肺不張，預防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不張的關鍵，預防措施包括鼓勵患者深呼吸和咳嗽，經常改變體位等。

（3）呼吸道分泌物干燥，氧氣吸入前一定要先濕化，以預防呼吸道粘膜和分泌物干結。

（4）晶狀體后纖維組織增生，對新生兒實施氧療時，應控制吸氧濃度和吸氧時間。

（5）呼吸抑制，預防措施：對Ⅱ型呼衰的患者需進行低流量、低濃度的控制性氧療，維持患者的PaO2在8kPa即可。（一）單項選擇題

（二）多項選擇題

（三）填空題1.定時間、定部位、定體位、定血壓計、12、483.頸動脈、股動脈4.90～140；60～90；30～40；100

（四）問答分析題

1.當脈搏細弱而觸摸不清時，可用聽診器測心率代替診脈。以測量心率代替測脈搏的情況常見于：心臟病、心律不齊或使用洋地黃類藥物的患者、2歲以下兒童等。

2.若發現患者有絀脈，應由兩名護士同時測量，一人聽心率，一人測脈率；由聽心率者發出“始”、“停”口令，計數1min。絀脈以分數式記錄：心率/脈率/min。

3.血壓以mmmHg（毫米汞柱）或kPa（千帕斯卡）為計量單位。兩者換算公式為：1kPa＝；1mmHg＝。（一）單項選擇題

（二）多項選擇題（三）問答分析題1.便秘。（1）幫助患者及家屬認識到維持正常排便習慣及獲得有關排便知識的重要性。（2）幫助患者重建正常的排便習慣。指導患者選擇適合自身的排便時間。（3）多食含纖維素類的食物，如蔬菜、水果等，每日液體攝入量不少于2000ml。（4）鼓勵患者適當運動，如散步、太極拳等。（5）提供私密的環境和充足的時間，消除患者緊張情緒。（6）患者在排便時，應進行環形按摩,沿結腸解剖位置由右向左環行按摩，并可增加腹內壓，促進排便。（7）遵醫囑服緩瀉劑和瀉藥，刺激腸蠕動，起導瀉作用。2.大量不保留灌腸的目的降溫，選用等滲鹽水，液量為500～1000ml，溫度28～32℃。（1）備齊用物，向病員解釋灌腸目的，取得患者的配合。（2）遮擋患者，協助病員取左側或右側臥位。（3）潤滑肛管前端以減少磨擦，排出少量液體以排凈管內的空氣。（4）將肛管自肛門插入直腸內約7～10cm。（5）抬高灌腸筒使液體距患者肛門約40～60cm，使溶液慢慢流入。（6）如患者有便意，應鼓勵患者張口作深呼吸以放松腹肌，減輕腹壓，同時放低灌腸筒以減輕灌入壓力。（7）囑患者盡量保留溶液30min再排便，排便后30min測量體溫。（8）灌腸后應將灌入溶液品種、量、灌腸效果及有無異常情況詳細記錄。3.腸脹氣。（1）指導患者養成細嚼慢咽的良好飲食習慣。（2）去除引起腸脹氣的原因。如勿食產氣食物和飲料如卷心菜、豆類、洋蔥、花菜和豆奶等。（3）鼓勵患者適當活動，如散步，或在床上活動。活動可刺激腸蠕動，排出積氣，促進腸毛細血管對氣體的再吸收。（4）輕微脹氣時，可行腹部熱敷或腹部按摩、針刺療法。嚴重脹氣時，遵醫囑給予藥物治療或行肛管排氣。4.造口及皮膚的護理對造口患者十分重要。（1）護士應指導患者使用合適型號的造口袋，以更好控制氣味，并在袋中放入除臭劑。（2）每次更換結腸袋時，評估周圍皮膚的刺激情況，洗凈任何排泄物，保持造口處引流徹底，周圍皮膚的清潔和干燥。（3）在造口周圍貼上膠膜，避免排泄物接觸到皮膚，保持無滲漏。（4）指導患者用清水或中性肥皂清洗造口周圍皮膚，避免用乙醇清潔。（5）一次性的造口袋一般可使用7d。但有流出物漏至周圍皮膚時，需立即更換。（6）回腸造口排出的糞便含水量較高、不成型。常需長期的配帶造口袋，造口袋必須經常排空、沖洗和更換。（7）結腸造口尤其是橫結腸或乙狀結腸的造口的糞便是成形的，無需時常更換造口袋，通常每日排便1～2次。（8）注重給患者情感支持，應教會患者腸造口的自我護理。（9）指導患者以灌洗造口來建立腸道排泄規律，患者按要求每日如灌腸那樣沖洗橫結腸、降結腸或乙狀結腸的造口，定時排空腸道，恢復對腸造口排泄時間的控制。（10）護士應幫助患者保持適當的飲食習慣和規律的鍛煉，在規定的時間進食，從而控制排便的適當時間。5.該患者發生了術后尿潴留。（1）安慰患者，消除其焦慮和緊張情緒。（2）酌情協助患者取適當體位。（3）利用條件反射誘導排尿，如聽流水聲或用溫水沖洗會陰；亦可采用針刺穴位方法，刺激排尿。（4）通過熱敷和按摩放松肌肉，促進排尿。（5）必要時根據醫囑肌內注射卡巴可等。（6）經上述處理均不能解除尿潴留時，可采用導尿術。6.（1）保持尿道口清潔。女患者用消毒棉球擦拭外陰及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮，1～2次/d（2）更換集尿袋1次/d，定時排空集尿袋，并記錄尿量（3）更換導尿管1次/w，硅膠導尿管可酌情延長更換周期（一）單項選擇題

（二）多項選擇題（三）是非判斷題1.錯2.對3.錯4.對5.錯（一）單項選擇題

（二）多項選擇題（三）問答分析題1.輸液反應有：發熱反應，急性肺水腫，靜脈炎，空氣栓塞。最嚴重的反應是空氣栓塞。預防：（1）輸液前輸液導管內空氣要絕對排盡。（2）輸液中加強巡視，發現故障及時處理，及時更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時拔針，加壓輸液時專人守護。（3）