第頁社保復(fù)習(xí)測試有答案1.下列哪類機構(gòu)當前已納入東莞市“醫(yī)保藥價通”小程序價格公示的主體范圍：（）。A、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B、非醫(yī)保定點門診部C、公立醫(yī)院D、定點零售藥店【正確答案】：ACD解析：

具體文件：《關(guān)于加強醫(yī)藥價格信息公示管理的通知》（東醫(yī)保〔2024〕4號）第二頁：“全面覆蓋本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店（以下簡稱定點醫(yī)藥機構(gòu)）的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價格項目價格，后續(xù)將本市非醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)納入價格公示范圍（具體時間安排另行通知）?！?.以下（）可申請成為醫(yī)保定點機構(gòu)？A、體檢中心B、安寧療護中心C、護理院D、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）E、獨立設(shè)置的急救中心【正確答案】：BCDE解析：

出處：《東莞市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第五條3.經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當加強醫(yī)療保障基金支出管理，通過（）等方式審核醫(yī)療費用，經(jīng)審查核實違規(guī)的醫(yī)保費用，經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。A、智能審核B、實時監(jiān)控C、現(xiàn)場檢查D、定期和不定期稽查【正確答案】：ABCD解析：

出處：《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號，第二十九條《東莞市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第三十二條4.經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點零售藥店存在違反協(xié)議約定情形的，可按協(xié)議約定相應(yīng)采取以下處理()：A、約談法定代表人、主要負責人或?qū)嶋H控制人；B、暫停結(jié)算、不予支付或追回已支付的醫(yī)保費用；C、要求定點零售藥店按照協(xié)議約定支付違約金；D、中止或解除醫(yī)保協(xié)議?！菊_答案】：ABCD解析：

出處：《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號，第三十三條5.職工醫(yī)保包括（）和（）A、大額補助B、莞家福C、統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保D、單建統(tǒng)籌職工醫(yī)?！菊_答案】：CD解析：

根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障辦法》東府〔2023〕60號第二條6.有下列（()）情況之一的，不得享受門慢門特待遇：A、在非門慢門特選定醫(yī)藥機構(gòu)就診購藥的；B、無詳細記錄的檢查、治療、用藥等費用；C、違反國家和省、市醫(yī)療收費標準規(guī)定的一切費用；D、按照國家和省、市有關(guān)規(guī)定屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍的?！菊_答案】：ABC解析：

依據(jù)：《個人醫(yī)療零星報銷業(yè)務(wù)規(guī)程》第十六頁7.用人單位發(fā)生（）、（）、（）等情況的，應(yīng)及時向醫(yī)保費征收部門辦理注銷參保繳費登記手續(xù)。A、吊銷營業(yè)執(zhí)照B、責令關(guān)閉C、撤銷D、搬遷【正確答案】：ABC解析：

依據(jù)：根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障辦法實施細則》東醫(yī)〔2023〕75號第二條第四點。8.醫(yī)療機構(gòu)申請醫(yī)保定點應(yīng)當具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的（）等制度。A、醫(yī)保管理制度B、財務(wù)制度C、統(tǒng)計信息管理制度D、藥物安全管理制度E、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度【正確答案】：ABCE解析：

出處：《東莞市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第六條9.醫(yī)療救助對象中，屬于收入型醫(yī)療救助對象的人員,包括以下哪類：（ABCDE）A、特困人員B、最低生活保障對象C、最低生活保障邊緣家庭成員D、事實無人撫養(yǎng)兒童E、孤兒F、支出型貧困救助對象【正確答案】：ABCDE解析：

依據(jù)：廣東省醫(yī)療保障局廣東省民政廳廣東省財政廳廣東省衛(wèi)生健康委員會廣東省鄉(xiāng)村振興局廣東省政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局關(guān)于印發(fā)《廣東省醫(yī)療救助辦法》的通知第二章第六條“醫(yī)療救助對象包括以下人員:(一)收入型醫(yī)療救助對象。具體包括特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員?！?0.參加本市職工社會醫(yī)療保險（1992年3月至2000年2月）的，可納入以下何種險種年限。（）A、單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保B、統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保C、大額補助D、大病保險【正確答案】：BC解析：

依據(jù)：根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障辦法》東府〔2023〕60號附則第五十八條。11.經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)存在違反協(xié)議約定情形的，可按協(xié)議約定相應(yīng)采取以下處理()：A、約談法定代表人、主要負責人或?qū)嶋H控制人；B、不予支付或追回已支付的醫(yī)保費用；C、要求定點醫(yī)藥機構(gòu)按照協(xié)議約定支付違約金；D、中止或解除醫(yī)保協(xié)議?！菊_答案】：ABCD解析：

出處：《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號，第三十三條《東莞市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第三十八條12.醫(yī)保電子憑證可進行哪些應(yīng)用？（）A、身份認證B、醫(yī)保結(jié)算C、個賬支付D、微信錢包支付【正確答案】：ABC13.以下哪些重大信息變更，定點零售藥店應(yīng)當自有關(guān)部門批準之日起30個工作日內(nèi)向市經(jīng)辦機構(gòu)提出變更申請。（）A、定點零售藥店的名稱B、注冊地址C、企業(yè)負責人D、藥學(xué)技術(shù)人員E、藥品經(jīng)營范圍F、法定代表人【正確答案】：ABCDEF解析：

出處：《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號，第三十五條14.醫(yī)藥機構(gòu)申請協(xié)議定點管理時，經(jīng)辦機構(gòu)評估小組成員可由（）等專業(yè)人員構(gòu)成。A、醫(yī)療保障B、醫(yī)藥衛(wèi)生C、財務(wù)管理D、信息技術(shù)E、檔案管理【正確答案】：ABCD解析：

出處：《東莞市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第十二條《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號，第十條15.年度清算時，市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按協(xié)議約定，根據(jù)定點機構(gòu)年度考評結(jié)果對保證金進行支付，以下哪種情況，保證金不予支付。（ACD）A、考評結(jié)果得分率未達60%B、考評結(jié)果得分率未達80%C、因違規(guī)被終止服務(wù)協(xié)議D、未按要求退回周轉(zhuǎn)金及追加周轉(zhuǎn)金【正確答案】：ACD解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療費用結(jié)算細則（東醫(yī)保（2023）62號）》第八條以及《東莞市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療費用結(jié)算辦法（東醫(yī)保（2023）60號）》第三十一條16.本市()由市人力資源和社會保障部門每月按規(guī)定辦理繳費登記手續(xù)，并逐月從相應(yīng)的社會保險基金中足額支付醫(yī)保費。A、領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員B、辦理傷殘退休手續(xù)的一至四級工傷傷殘職工C、退役軍人D、劃轉(zhuǎn)人員【正確答案】：AB解析：

依據(jù)：根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障辦法實施細則》東醫(yī)〔2023〕75號第二條第（三）點17.參保人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的符合“醫(yī)保三大目錄”的費用，本市醫(yī)療保障基金按規(guī)定予以支付，醫(yī)保三大目錄是指（）。A、基本醫(yī)療保險藥品目錄B、診療項目目錄C、醫(yī)用耗材目錄【正確答案】：ABC解析：

D全自費項目目錄依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法》（東府〔2023〕60號）第三十五條18.新生兒可采用哪些材料進行參保（）A、出院小結(jié)B、居住證C、身份證D、出生醫(yī)學(xué)證明【正確答案】：BCD19.計劃生育醫(yī)療費用包括哪些？（()）A、放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器B、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)C、人工流產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療費用D、分娩住院期間診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用E、計劃生育手術(shù)期間診治合并癥、并發(fā)癥的費用【正確答案】：ABCE解析：

依據(jù)：《廣東省職工生育保險規(guī)定》（廣東省人民政府令第287號）第十三條。20.符合規(guī)定的（）、（）、（）就醫(yī)期間的外購藥費用按照規(guī)定納入醫(yī)療保障范圍（ABD）A、住院B、門診特定病種C、工傷D、普通門診【正確答案】：ABD解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法實施細則》（東醫(yī)?！?023）75號）第十七條。21.因下列情形發(fā)生的符合規(guī)定的門診費用，可享受醫(yī)保藥品單獨支付待遇的有（ABC）。A、市內(nèi)定點社衛(wèi)機構(gòu)門診就醫(yī)B、省內(nèi)異地就醫(yī)C、市內(nèi)定點醫(yī)院門診就醫(yī)D、市內(nèi)門診院外購藥【正確答案】：ABC解析：

依據(jù)：《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好醫(yī)保藥品單獨支付保障工作的通知》、《關(guān)于做好醫(yī)保藥品單獨支付保障有關(guān)工作的通知》、《東莞市醫(yī)療保障辦法實施細則》第二十條22.本市居民醫(yī)保參保單位包括（）A、村（居）委會B、托幼機構(gòu)C、全日制普通高等學(xué)校D、義務(wù)教育階段及高中階段學(xué)?！菊_答案】：ABCD解析：

依據(jù)：根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障辦法實施細則》東醫(yī)〔2023〕75號第五條第（一）（二）點23.申請醫(yī)保定點的零售藥店應(yīng)當同時具備的基本條件包括()A、在注冊地址正式經(jīng)營至少3個月；B、至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi)；C、至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專（兼）職醫(yī)保管理人員負責管理醫(yī)保費用，并簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi)；D、按藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理，并對所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保藥品標識；E、具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計信息管理制度和醫(yī)保費用結(jié)算制度【正確答案】：ABCDE解析：

出處：《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號，第五條24.信息安全中的數(shù)據(jù)安全，其安全屬性包括（）A、秘密性B、完整性C、可用性D、連慣性E、穩(wěn)定性【正確答案】：ABC解析：

信息系統(tǒng)項目管理師教程P6925.根據(jù)《廣東省基本醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，參保人員達到法定退休年齡時，其職工醫(yī)保繳費年限不符規(guī)定，確定退休后待遇享受地后，可按規(guī)定選擇按（）或（）繳費至規(guī)定年限。A、月B、季C、年D、一次性【正確答案】：AD解析：

依據(jù)：《廣東省基本醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕6號）第十條26.定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形，屬于違法違規(guī)行為：（）A、分解住院、掛床住院；B、違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)；C、重復(fù)收費、超標準收費、分解項目收費；D、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施；【正確答案】：ABCD解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條27.在首次救助中，年度最高救助限額為15萬元的，包括以下哪類：（BCD）A、特困人員B、最低生活保障對象C、最低生活保障邊緣家庭成員D、支出型貧困救助對象【正確答案】：BCD解析：

依據(jù)：關(guān)于印發(fā)《東莞市醫(yī)療救助實施細則》的通知第五條“...(一)收入型醫(yī)療救助對象。特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童救助比例為100%，不設(shè)年度救助起付標準和年度最高救助限額。最低生活保障對象救助比例為90%，最低生活保障邊緣家庭成員救助比例為80%，不設(shè)年度救助起付標準，年度最高救助限額為15萬元。...(二)支出型醫(yī)療救助對象。救助比例為70%，年度救助起付標準為1.5萬元，年度最高救助限額為15萬元...”28.本人參保期內(nèi)年度最高支付限額根據(jù)參保人連續(xù)參保繳費時間確定，以下正確的是（）A、參保繳費時間不足1年的，期內(nèi)發(fā)生的基本醫(yī)療費用，大病保險年度最高支付限額為20萬元；B、參保繳費時間不足1年的，期內(nèi)發(fā)生的基本醫(yī)療費用，職工醫(yī)保年度最高支付限額為本市上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的1倍C、參保繳費時間滿1年不足2年的，期內(nèi)發(fā)生的基本醫(yī)療費用，居民醫(yī)保年度最高支付限額為本市上上年度居民人均可支配收入的8倍，D、參保繳費時間滿2年以上的，以后每年度內(nèi)發(fā)生的基本醫(yī)療費用，大病保險年度最高支付限額為本市上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的10倍【正確答案】：BD解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法》（東府〔2023〕60號）第三十六條29.基本醫(yī)療保險包括（）和（）A、職工基本醫(yī)療保險B、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險C、大額醫(yī)療費用補助D、醫(yī)療救助【正確答案】：AB解析：

依據(jù)：根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障辦法》東府〔2023〕60號第一張第二條30.申請醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當同時具備的基本條件包括()A、正式運營至少3個月。B、至少有1名取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書且第一注冊地在該醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師。C、主要負責人負責醫(yī)保工作，配備專（兼）職醫(yī)保管理人員；100張床位以上的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)內(nèi)部醫(yī)保管理部門，安排專職工作人員。D、具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保管理制度、財務(wù)制度、統(tǒng)計信息管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等?！菊_答案】：ABCD解析：

出處：《東莞市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第六條31.符合以下哪些情形，在中斷繳費3個月以內(nèi)，可按照規(guī)定補繳職工醫(yī)保費并享受職工醫(yī)保待遇（）：A、用人單位未按時足額繳納職工醫(yī)保費；B、已連續(xù)參加基本醫(yī)療保險2年及以上的靈活就業(yè)人員；C、職工醫(yī)保參保人轉(zhuǎn)移接續(xù)基本醫(yī)療保險關(guān)系，轉(zhuǎn)入本市時；D、參保人已連續(xù)2年以上參加基本醫(yī)療保險，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系?！菊_答案】：ABCD解析：

《東莞市醫(yī)療保障辦法》第二十條32.居民醫(yī)保實行()和()相結(jié)合A、個人繳費B、村委會補助C、政府補助D、社會捐贈【正確答案】：AC解析：

依據(jù)：根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障辦法》東府〔2023〕60號第十八條33.無雇工的個體工商戶可憑在注冊登記地參加職工醫(yī)保。（）A、本人有效身份證件B、居住證C、個體工商戶營業(yè)執(zhí)照D、就業(yè)登記證明【正確答案】：AC解析：

依據(jù)：根據(jù)《關(guān)于進一步做好我省靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號）規(guī)定，無雇工的個體工商戶可憑本人有效身份證件和個體工商戶營業(yè)執(zhí)照在注冊登記地參加職工醫(yī)保。34.定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，核驗參保人員有效身份憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料()A、不得分解住院、掛床住院B、不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥C、不得重復(fù)收費、超標準收費、分解項目收費D、不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施E、不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥【正確答案】：ABCDE解析：

出處：《東莞市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第十八條35.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。（）A、未建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風險管理制度；B、未履行服務(wù)協(xié)議管理、費用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等職責；C、未定期向社會公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況。【正確答案】：ABC解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第二十七條36.定點醫(yī)藥機構(gòu)與市經(jīng)辦機構(gòu)就醫(yī)保協(xié)議（）發(fā)生爭議的，可以自行進行協(xié)商解決或提請市醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理，也可以依法提起行政復(fù)議或行政訴訟。A、簽訂B、履行C、變更D、解除E、中止【正確答案】：ABCD解析：

出處：《東莞市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第四十六條《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號，第四十條37.以下哪類人群可以按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。（）A、本市戶籍的城鄉(xiāng)居民B、大中專學(xué)生C、中小幼學(xué)生D、持本市辦理的在有效期內(nèi)居住證的未就業(yè)人員【正確答案】：ABCD解析：

依據(jù)：根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障辦法》東府〔2023〕60號第二章第十條38.收入型醫(yī)療救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，其個人繳費部分由醫(yī)療救助基金給予全額資助，需滿足的基本條件有A、經(jīng)本市民政部門認定符合救助身份的B、經(jīng)外省民政部門認定符合救助身份的C、參保地為東莞市D、參保地為深圳市【正確答案】：AC解析：

依據(jù)：根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<東莞市醫(yī)療救助實施細則>的通知》東醫(yī)?！?023〕70號39.參保人在辦理門特結(jié)算時，因結(jié)算系統(tǒng)故障未能辦理現(xiàn)場結(jié)算而自費，需攜(ABCD)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理零星報銷手續(xù)。A、門診收費收據(jù)（發(fā)票）原件；B、有效處方或者詳細門診病歷記錄（與收據(jù)/發(fā)票相對應(yīng)）；C、醫(yī)療收費明細清單復(fù)印件；D、社?？ǎㄕ妫┗蛏矸葑C復(fù)印件（正反兩面）【正確答案】：ABCD解析：

依據(jù)：《個人醫(yī)療零星報銷業(yè)務(wù)規(guī)程》門特辦理材料40.以下哪些人員屬于醫(yī)療救助人員范圍？（）A、孤兒B、特困人員C、低保對象D、事實無人撫養(yǎng)兒童【正確答案】：ABCD解析：

依據(jù)：根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局廣東省財政廳關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實施方案》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號）41.下列不屬于特需醫(yī)療服務(wù)特點的是：（）。A、特需醫(yī)療服務(wù)可與基本醫(yī)療服務(wù)共用區(qū)域B、特需醫(yī)療服務(wù)多數(shù)屬于急救、急診、重癥診療等有關(guān)項目C、特需醫(yī)療服務(wù)不得擠占基本醫(yī)療服務(wù)資源D、特需服務(wù)項目價格實行備案管理【正確答案】：AB解析：

具體文件：《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)特需醫(yī)療服務(wù)項目和價格管理辦法的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2023〕7號）。42.下列哪些人員參加?xùn)|莞市居民醫(yī)保的人員？A、本市戶籍的城鄉(xiāng)居民；B、本市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所、中等職業(yè)教育院校的非本市戶籍全日制在校學(xué)生；C、在本市托幼機構(gòu)、義務(wù)教育階段及高中階段學(xué)校就讀的非本市戶籍學(xué)生；D、在本市區(qū)域內(nèi)居住，且持有本市辦理的在有效期內(nèi)的居住證（含已在本市辦理港澳臺居民居住證）的未就業(yè)人員；【正確答案】：ABCD解析：

《東莞市醫(yī)療保障辦法》第十條43.定點醫(yī)療機構(gòu)有以下情形之一的，市經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當解除醫(yī)保協(xié)議:()A、以弄虛作假等不正當手段申請取得定點的B、被發(fā)現(xiàn)重大信息發(fā)生變更但未辦理變更的C、停業(yè)或歇業(yè)超過一個月未向經(jīng)辦機構(gòu)報告的D、醫(yī)療保障部門或有關(guān)部門在行政執(zhí)法中，發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)存在重大違法違規(guī)行為且可能造成醫(yī)療保障基金重大損失的E、被吊銷、注銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或診所備案證的【正確答案】：ABCDE解析：

出處：《東莞市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第四十三條44.下列哪些醫(yī)療費用不納入東莞市醫(yī)療保障基金支付范圍（）A、從工傷保險基金中支付的B、體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢C、由公共衛(wèi)生負擔的D、在境外就醫(yī)的【正確答案】：ABCD解析：

《東莞市醫(yī)療保障辦法》第四十六條45.符合參保條件的新生兒按照規(guī)定補繳后，從出生之日起至完成參保繳費手續(xù)期間發(fā)生的符合規(guī)定的門診費用，可在（BC）辦理零星報銷。A、發(fā)生費用的定點醫(yī)院B、選定的社衛(wèi)機構(gòu)門診就醫(yī)點C、選定的醫(yī)院門診就醫(yī)點D、醫(yī)保分局【正確答案】：BC解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法實施細則》第二十條46.關(guān)于大額補助待遇，下列選項正確的是（）A、超過大額補助起付標準的部分，超過10萬元的，補助85%B、起付標準以本市上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的0.5%確定C、超過大額補助起付標準的部分，不足或等于10萬元的，補助90%D、超過大額補助起付標準的部分，超過10萬元的，補助75%【正確答案】：BCD解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法》（東府〔2023〕60號）第四十一條47.已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的異地就醫(yī)人員，在備案地已接入異地就醫(yī)結(jié)算平臺的醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)，發(fā)生的符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用，享受下列支付比例正確的是？社衛(wèi)機構(gòu)70%A、一級60%B、二級50%C、三級40%【正確答案】：AB48.經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)掌握定點零售藥店的運行管理情況，從定點零售藥店獲得()等所需要的信息數(shù)據(jù)等資料。A、醫(yī)保費用稽查審核B、績效考核C、財務(wù)記賬【正確答案】：ABC解析：

出處：《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號，第二十五條49.東莞市異地備案參保人可由選定機構(gòu)開具外配處方去往（AC）購買藥品。A、備案地雙通道藥店B、備案地任意一家定點零售藥店C、東莞市內(nèi)有門特服務(wù)資格藥店D、東莞市內(nèi)任意一家定點零售藥店【正確答案】：AC解析：

依據(jù)：東醫(yī)?！?023】68號《東莞市醫(yī)療保障局關(guān)于基本醫(yī)療保險門診特定病種管理有關(guān)事項的通知》第七條，《醫(yī)療保險工作協(xié)調(diào)會會議紀要》〔2023〕4號第六點50.以下醫(yī)療機構(gòu)的重大信息變更應(yīng)當?shù)?，自有關(guān)部門批準之日起30個工作日內(nèi)向市經(jīng)辦機構(gòu)提出變更申請（）A、定點醫(yī)療機構(gòu)的名稱B、法定代表人C、銀行賬戶D、診療科目【正確答案】：ABCD解析：

出處：《東莞市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第四十條51.醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的哪些符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等支付后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用由醫(yī)療救助基金按規(guī)定支付？（）A、普通門診B、院外購藥C、住院醫(yī)療費用D、計劃生育【正確答案】：ABCD解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療救助實施細則》（東醫(yī)?！?023〕70號）第五條52.以下哪些藥品不能納入《基本醫(yī)療保險藥品目錄》？（）A、主要起滋補作用的藥品B、避孕藥品C、保健藥品D、主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品【正確答案】：ABCD解析：

解析和依據(jù)：根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》第八條“以下藥品不納入《藥品目錄》：（一）主要起滋補作用的藥品；（二）含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品；（三）保健藥品；（四）預(yù)防性疫苗和避孕藥品；（五）主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；（六）因被納入診療項目等原因，無法單獨收費的藥品；（七）酒制劑、茶制劑，各類果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規(guī)定情形的除外）等；（八）其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品。”53.參加職工基本醫(yī)療保險的收入型救助對象，可以享受什么標準的參保資助（）A、劃轉(zhuǎn)人員的職工醫(yī)保個人繳費部分全額予以資助B、劃轉(zhuǎn)人員的職工醫(yī)保個人繳費部分給予部分資助C、其他人員按照居民醫(yī)保的水平全額予以資助D、其他人員按照居民醫(yī)保的水平給予資助且不高于其實際繳費標準【正確答案】：AD解析：

依據(jù)：根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<東莞市醫(yī)療救助實施細則>的通知》東醫(yī)?！?023〕70號54.以下那個渠道可以個人辦理居民醫(yī)保參保登記？（）A、粵醫(yī)保小程序B、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APPC、廣東醫(yī)保服務(wù)平臺網(wǎng)申服務(wù)大廳D、東莞醫(yī)保公眾號【正確答案】：ABC解析：

依據(jù)：根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障實施細則》東府〔2023〕75號第五條第（四）點55.關(guān)于跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，以下哪些說法是正確的？（ABCD）A、實行就醫(yī)地統(tǒng)一管理B、執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策C、執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定D、支持跨省異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇【正確答案】：ABCD解析：

依據(jù)：《國家醫(yī)保局?財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）56.參保人使用《廣東省基本醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費用，符合以下哪些條件的？可由基本醫(yī)療保險基金支付。（）A、以疾病診斷或治療為目的B、診斷、治療與病情相符，符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍C、由符合規(guī)定的定點醫(yī)藥機構(gòu)提供，急救、搶救的除外D、以疾病預(yù)防為目的【正確答案】：ABC解析：

解析和依據(jù)：根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》第四章第二十三條“參保人使用《藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費用，符合以下條件的，可由基本醫(yī)療保險基金支付：（一）以疾病診斷或治療為目的；（二）診斷、治療與病情相符，符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍；（三）由符合規(guī)定的定點醫(yī)藥機構(gòu)提供，急救、搶救的除外；（四）由統(tǒng)籌基金支付的藥品費用，應(yīng)當憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑；（五）按規(guī)定程序經(jīng)過藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查?！币虼耍绢}選擇ABC選項。57.定點醫(yī)療機構(gòu)不得為非定點醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算，不得將（）等，作為醫(yī)保欠費處理。A、經(jīng)辦機構(gòu)不予支付的費用B、按醫(yī)保協(xié)議約定被扣除的質(zhì)量保證金C、支付的違約金D、參保人零星報銷的費用【正確答案】：ABC解析：

出處：《東莞市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第十七條58.居民醫(yī)保參保人哪種情形所發(fā)生的生育醫(yī)療費用，居民醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮浚ǎ〢、在辦理本市產(chǎn)前檢查就醫(yī)確認前發(fā)生的門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用B、已辦理長期異地就醫(yī)備案的，在非備案地定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的生育醫(yī)療費用C、未辦理長期異地就醫(yī)備案的，在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用D、已辦理長期異地就醫(yī)備案的，在備案地選定的定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查發(fā)生的生育醫(yī)療費用【正確答案】：ABC解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法實施細則》第十四條59.定點醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，經(jīng)市辦機構(gòu)應(yīng)中止醫(yī)保協(xié)議：（）A、根據(jù)日常檢查或績效考核，發(fā)現(xiàn)對醫(yī)療保障基金安全和參保人員權(quán)益可能造成重大風險的B、未按規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門及經(jīng)辦機構(gòu)提供有關(guān)數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實的C、根據(jù)協(xié)議約定應(yīng)當中止協(xié)議的D、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的應(yīng)當中止的其他情形【正確答案】：ABCD解析：

出處：《東莞市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第四十二條60.根據(jù)《廣東省基本醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，逐步統(tǒng)一全省職工醫(yī)保繳費年限政策。累計繳費年限到2030年1月1日統(tǒng)一為男職工（）年，女職工（）年。（）A、35B、30C、25D、20【正確答案】：BC解析：

依據(jù)：《廣東省基本醫(yī)療保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕6號）第六條61.個人賬戶可用于支付（）參加居民醫(yī)保等的個人繳費A、本人B、本人配偶C、本人父母D、本人子女【正確答案】：ABCD解析：

依據(jù)：《東莞市基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則》第十八條第三點62.下列醫(yī)療費用不納入本市醫(yī)療保障基金支付范圍：（ABCDEF）A、應(yīng)當從工傷保險基金中支付的B、應(yīng)當由第三人負擔的C、應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的D、在境外就醫(yī)的E、體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢F、國家和省規(guī)定的其他不予支付的項目【正確答案】：ABCDEF解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法》（東府〔2023）60號）第四十六條。63.公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整評估指標包括（）、（）、（）等3項啟動指標。A、醫(yī)療服務(wù)收入占比B、患者醫(yī)療費用增幅C、居民消費價格指數(shù)D、技術(shù)成本占比【正確答案】：ABD解析：

具體文件：《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整評估指標（試行）的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕8號）第二頁：“公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整評估指標包括技術(shù)成本占比、醫(yī)療服務(wù)收入占比、患者醫(yī)療費用增幅等3項啟動指標；居民消費價格指數(shù)、醫(yī)保基金結(jié)余、次均費用增幅等3項約束指標?！?4.以下哪種情況需辦理門診特定病種信息變更（()）A、增加或更改門診特定病種選定醫(yī)院；B、門診特定病種卡人員需新增門特病種或修改選定機構(gòu)C、異地就醫(yī)人員變更備案狀態(tài)D、修改備注內(nèi)容【正確答案】：ABCD解析：

依據(jù)：《第二節(jié)門診特定病種信息變更規(guī)程》65.以下屬于政府指導(dǎo)價的藥品有（）A、第一類精神藥品B、第二類精神藥品C、麻醉藥品D、醫(yī)療機構(gòu)制劑【正確答案】：AC解析：

解析和依據(jù)：根據(jù)國家發(fā)改委等7部門《推進藥品價格改革的意見》（發(fā)改價格[2015]904號）規(guī)定，從2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品實行最高出廠價格和最高零售價格管理外，對其他藥品政府定價均予以取消，不再實行最高零售限價管理，實行市場調(diào)節(jié)價。66.參保人在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用（含醫(yī)療保險，生育保險，下同）除以下情形外，均納入DIP付費的費用范圍：（ABC）A、合并工傷保險待遇的費用B、實行其他付費方式的費用C、其他經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核準的費用D、納入總量核算的特定門診費用【正確答案】：ABC解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療費用結(jié)算細則》（東醫(yī)保（2023）62號）第二點67.醫(yī)療保障制度遵循的原則包括（）A、覆蓋全民B、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌C、權(quán)責清晰D、保障適度【正確答案】：ABCD解析：

依據(jù)：根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障辦法》東府〔2023〕60號第一章第三條68.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報送的信息包括（）。A、疾病診斷及手術(shù)操作B、藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目費用結(jié)算明細C、醫(yī)師、護士D、藥品、耗材的采購價格和數(shù)量【正確答案】：ABCD解析：

出處：《東莞市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第二十四條69.醫(yī)保基金結(jié)算清單中診療信息數(shù)據(jù)指標填報來自（），醫(yī)療收費信息數(shù)據(jù)指標填報口徑應(yīng)與（）和（）信息一致。（ABC）A、住院病案首頁數(shù)據(jù)B、醫(yī)療住院收費票據(jù)C、醫(yī)療門診收費票據(jù)D、病理檢查報告【正確答案】：ABC解析：

依據(jù)：國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于修訂《醫(yī)療保障基金結(jié)算清單》《醫(yī)療保障基金結(jié)算清單填寫規(guī)范》的通知（醫(yī)保辦法（2021）34號）附件2第4頁70.參保人年度內(nèi)發(fā)生的住院、門診特定病種醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險或大額補助按照規(guī)定支付后，累計個人負擔基本醫(yī)療費用超過大病保險起付標準的部分，由大病保險資金按照下列規(guī)定在大病保險年度最高支付限額以內(nèi)進行支付（）A、大病保險起付標準為1.2萬元B、統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保人起付標準0.6萬元C、參保人累計個人負擔基本醫(yī)療費用超過大病保險起付標準的部分，不足或等于10萬元的，由大病保險資金支付70%D、參保人累計個人負擔基本醫(yī)療費用超過大病保險起付標準的部分，超過10萬元的，大病保險資金支付80%【正確答案】：ABCD解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法》（東府〔2023〕60號）第三十九條71.大病保險待遇起付標準為3000元，不設(shè)年度最高支付限額的人群（）A、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口B、最低生活保障對象C、事實無人撫養(yǎng)兒童D、出生后6個月以內(nèi)按照規(guī)定辦理參保并繳費的新生兒【正確答案】：AB解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法》（東府〔2023〕60號）第四十條72.醫(yī)保定點機構(gòu)接入醫(yī)保專網(wǎng)的方式，錯誤的是（）A、互聯(lián)網(wǎng)寬帶接入B、互聯(lián)網(wǎng)+VPNC、專用數(shù)據(jù)專線D、有線電視網(wǎng)絡(luò)【正確答案】：ABD73.居民醫(yī)保參保人繳納下一年度居民醫(yī)保費后，未進入待遇享受期（即當年9月至12月的集中繳費期）前，符合（）、（）、（）、在其他統(tǒng)籌地區(qū)重復(fù)參加居民醫(yī)保等情況的，可在終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時，依申請為個人辦理退費。A、死亡B、重復(fù)繳費C、參加職工醫(yī)保D、出國【正確答案】：ABC解析：

依據(jù)：根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障實施細則》東府〔2023〕75號第七條74.參保人未經(jīng)本市定點醫(yī)療機構(gòu)首診或未按照規(guī)定轉(zhuǎn)院、未按照規(guī)定辦理長期異地就醫(yī)備案，自行選擇其他醫(yī)療機構(gòu)住院，其基本醫(yī)療保險基金各段支付比例，下列選項正確的是（）A、屬已接入本省異地就醫(yī)結(jié)算平臺的本省省會三級醫(yī)療機構(gòu)，基本醫(yī)療保險基金各段支付比例在本市定點醫(yī)療機構(gòu)同級基礎(chǔ)上減少15個百分點B、屬本市其他定點醫(yī)療機構(gòu)，基本醫(yī)療保險基金各段支付比例按本市定點醫(yī)療機構(gòu)同級標準執(zhí)行C、屬已接入本省異地就醫(yī)結(jié)算平臺的本省省會三級醫(yī)療機構(gòu)，基本醫(yī)療保險基金各段支付比例按本市定點醫(yī)療機構(gòu)同級標準執(zhí)行D、屬本市其他定點醫(yī)療機構(gòu)，基本醫(yī)療保險基金各段支付比例在本市定點醫(yī)療機構(gòu)同級基礎(chǔ)上減少10個百分點【正確答案】：AB解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法》（東府〔2023〕60號）第三十七條75.零售藥店醫(yī)療保障定點管理應(yīng)當堅持以人民健康為中心，遵循（）的原則，加強醫(yī)療保障精細化管理，發(fā)揮零售藥店市場活力，為參保人員提供適宜的藥品服務(wù)。A、保障基本B、公平公正C、權(quán)責明晰D、動態(tài)平衡E、方便快捷【正確答案】：ABCD解析：

出處：《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號，第二條76.醫(yī)療機構(gòu)存在下列情形之一的，不予受理定點申請（）。A、以醫(yī)療美容、輔助生殖、生活照護、種植牙等非基本醫(yī)療服務(wù)為主要執(zhí)業(yè)范圍的B、基本醫(yī)療服務(wù)未執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門制定的醫(yī)藥價格政策的C、未依法履行行政處罰責任的D、以弄虛作假等不正當手段申請定點醫(yī)療機構(gòu)資格，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的E、因違法違規(guī)被解除協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰責任的【正確答案】：ABCDE解析：

出處：《東莞市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第九條77.參保人跨省異地就醫(yī)時，應(yīng)在就醫(yī)地的跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)主動表明參保身份，可以出示以下哪些憑證辦理入院、門診登記？（ABC）A、醫(yī)保電子憑證B、社會保障卡C、居民身份證（需要就醫(yī)地支持）D、東莞通【正確答案】：ABC解析：

依據(jù)：《國家醫(yī)保局?財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）78.基本醫(yī)療保險三大目錄包括（）A、《基本醫(yī)療保險藥品目錄》B、《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》C、《基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材目錄》D、《基本醫(yī)療保險醫(yī)用材料目錄》【正確答案】：ABC解析：

出處：根據(jù)三大目錄文件（《關(guān)于印發(fā)廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年版）的通知》、《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄（2022年）》、《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)用耗材目錄（2022年）》）79.我國信息安全的法律體系可分為哪四個層面。（）A、一般性法律規(guī)定B、規(guī)范和懲罰信息網(wǎng)絡(luò)犯罪的法律C、直接針對信息安全的特定規(guī)定D、具體規(guī)范信息安全技術(shù)、信息安全管理等方面的規(guī)定E、信息系統(tǒng)人員權(quán)限配置規(guī)范指引【正確答案】：ABCD解析：

信息系統(tǒng)項目管理師教程P7080.符合規(guī)定的（）基本醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍A、日間手術(shù)B、日間放化療C、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合D、家庭病床【正確答案】：ABCD解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法》（東府〔2023〕60號）第三十八條81.參保人在（ABCD）因門診搶救發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用可以報銷。A、市內(nèi)定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)B、市內(nèi)定點醫(yī)院C、異地就醫(yī)備案地醫(yī)療機構(gòu)D、非異地就醫(yī)備案地醫(yī)療機構(gòu)【正確答案】：ABCD解析：

依據(jù)：《東莞市基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則》第九條、《東莞市醫(yī)療保障辦法實施細則》第十八條82.下列屬于《廣東省醫(yī)療保障局新增醫(yī)療服務(wù)價格項目管理辦法》特點的是：（）。A、新增醫(yī)療服務(wù)價格項目管理是指按照一定規(guī)則和程序，將現(xiàn)已廣泛開展使用的醫(yī)療技術(shù)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療服務(wù)價格項目，作為醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)患者的收費依據(jù)的管理過程。B、新增醫(yī)療服務(wù)價格項目按醫(yī)療機構(gòu)提交材料、地級以上市醫(yī)療保障局受理并初審、省醫(yī)療保障局審核公布的程序開展。C、公布實施的新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，可在全省非營利性醫(yī)療機構(gòu)中試行兩年。試行期間，醫(yī)療機構(gòu)自主制定試行價格，并報所在地級以上市醫(yī)療保障部門備案。D、新增醫(yī)療服務(wù)價格項目試行期結(jié)束的9個月前，原提交項目的地級以上市醫(yī)療保障局結(jié)合本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)實施情況提出項目轉(zhuǎn)歸申請。【正確答案】：BCD解析：

具體文件：《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)新增醫(yī)療服務(wù)價格項目管理辦法的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2024〕2號）。83.參保人因（）、（）、（）等原因終止參保關(guān)系的，由用人單位、本人或其直系親屬向醫(yī)保費征收部門辦理參保繳費登記終止手續(xù)。A、死亡B、出國定居C、轉(zhuǎn)出D、服兵役【正確答案】：ABC解析：

依據(jù)：根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障辦法實施細則》東醫(yī)〔2023〕75號第二條第四點。84.個人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月：答案（）()A、將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；B、重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；C、利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。【正確答案】：ABC解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十一條85.東莞參保人王大爺，退休后想回到老家山東菏澤長住，請問王大爺可以通過哪些渠道申請異地就醫(yī)備案？（ABCD）A、粵醫(yī)保微信小程序B、粵省事微信小程序C、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APPD、東莞市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)前臺【正確答案】：ABCD解析：

依據(jù)：《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單（2022版）>的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕11號）。86.參保人可通過以下哪些國家醫(yī)保局認證授權(quán)的第三方渠道激活醫(yī)保電子憑證？（）支付寶A、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APPB、微信C、美團D、淘寶【正確答案】：ABC87.下列哪些人員參加本市職工醫(yī)保（）A、本市行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位的在職職工；B、本市戶籍的城鄉(xiāng)居民；C、法定勞動年齡內(nèi)且就業(yè)地或戶籍地在本市（含已在本D、在本市區(qū)域內(nèi)居住，且持有本市辦理的在有效期內(nèi)的居住證（含已在本市辦理港澳臺居民居住證）的未就業(yè)人員；【正確答案】：AC解析：

市辦理港澳臺居民居住證）的靈活就業(yè)人員；《東莞市醫(yī)療保障辦法》第八條88.2024年2月生育，以下哪類人員可以享受生育醫(yī)療費用報銷和生育津貼？（AD）A、職工B、靈活就業(yè)人員C、城鄉(xiāng)居民D、失業(yè)人員E、退休人員【正確答案】：AD解析：

依據(jù):《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈廣東省職工生育保險經(jīng)辦規(guī)程〉的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2024〕5號)第九條。89.（）、（）、（），起付標準為2000元，不設(shè)年度最高支付限額：（ABC）A、特困人員；B、孤兒；C、事實無人撫養(yǎng)兒童；D、低保；【正確答案】：ABC解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法》（東府〔2023）60號）第四十條。90.職工享受生育津貼的假期天數(shù),錯誤的是（ABCD）A、臀牽引術(shù)，98天B、孕27周引產(chǎn)，30天C、取出宮內(nèi)節(jié)育器的，2天D、施行輸卵管結(jié)扎的，14天E、施行輸卵管復(fù)通的，14天【正確答案】：ABCD解析：

依據(jù)：《廣東省職工生育保險規(guī)定》（廣東省人民政府令第287號）第十六條。填空題1.關(guān)于我市門診特定病種待遇，以下選項中說法正確的是：（）門特不設(shè)起付線一類門特及部分二類門特不單獨設(shè)置年度最高支付限額，直接計入本人參保期內(nèi)年度最高支付限額統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保人三類門特的支付比例統(tǒng)一為75%符合醫(yī)保規(guī)定的退休人員二類門特的支付比例為80%【正確答案】：ABCD解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障局關(guān)于基本醫(yī)療保險門診特定病種管理有關(guān)事項的通知》（東醫(yī)保〔2023〕68號）第二條及第三條2.目前，開展集采的形式主要包括（）等。A國家組織集中帶量采購B省級集中帶量采購C省際聯(lián)盟集中帶量采購D地市集中帶量采購【正確答案】：ABC解析：

來源：《轉(zhuǎn)發(fā)廣東省醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)療保障局關(guān)于首批標準化集中采購經(jīng)辦術(shù)語指引（暫行）的通知》中第一點。3.辦理大額補助一次性繳費時，以繳費基數(shù)的（）一次性繳納至規(guī)定年限。【正確答案】：0.5%依據(jù)：根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障辦法》東府〔2023〕60號第二章第二十二條第（二）點4.木馬是病毒的一種，它是一種基于遠程控制的程序，它的特點是（）等。不可清除性隱蔽性和自動運行性欺騙性和自動恢復(fù)性【正確答案】：BCD5.計算機病毒是一個程序，或一段可執(zhí)行代碼，我們可以通過（）來有效的構(gòu)建防病毒機制。確立病毒的防護原則和病毒防護信息管理監(jiān)控、檢測和清除病毒和未知病毒偵測管理定期重裝系統(tǒng)版本升級更新管理和與防病毒廠商的信息交流【正確答案】：ABD6.通用名一般包括以下幾種:()A注冊通用名B醫(yī)保通用名C集中采購?fù)ㄓ妹鸇社保通用名【正確答案】：ABC解析：

來源：《轉(zhuǎn)發(fā)廣東省醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)療保障局關(guān)于首批標準化集中采購經(jīng)辦術(shù)語指引（暫行）的通知》中第十七點。7.以下哪些人員可參加本市職工醫(yī)保()本市行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位的在職職工；法定勞動年齡內(nèi)且就業(yè)地或戶籍地在本市（含已在本市辦理港澳臺居民居住證）的靈活就業(yè)人員；其他按照規(guī)定應(yīng)當在本市參加職工醫(yī)保的人員；已在其他地區(qū)享受醫(yī)保退休待遇的人員。【正確答案】：ABC解析：

《東莞市醫(yī)療保障辦法》第八條8.不納入生育保險支付范圍的醫(yī)療費用有哪些？（）在境外就醫(yī)的應(yīng)當由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負擔的應(yīng)當由第三人負擔的應(yīng)當從工傷保險基金中支付的【正確答案】：ABCD解析：

依據(jù)：《廣東省職工生育保險規(guī)定》(廣東省人民政府令第287號）第十四條9.基本醫(yī)療保險年度最高支付限額涵蓋了參保人發(fā)生的哪些醫(yī)療費用？（）職工生育醫(yī)療費用住院醫(yī)療費用門診特定病種醫(yī)療費用普通門診醫(yī)療費用【正確答案】：BCD解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法實施細則》（東醫(yī)保〔2023〕75號）第十條10.符合以下哪些情形時，參保人可按照規(guī)定轉(zhuǎn)院？（）屬本市首診醫(yī)療機構(gòu)多次檢查會診仍未確診的疑難病癥，需轉(zhuǎn)往上級或?qū)？漆t(yī)療機構(gòu)診治病情嚴重且本市首診醫(yī)療機構(gòu)無條件（無設(shè)備或技術(shù)等）進行的檢查治療項目或無足夠條件診治搶救，需轉(zhuǎn)往上級或?qū)？漆t(yī)療機構(gòu)診治首診醫(yī)療機構(gòu)有足夠的診治條件，但患者或患者家屬要求轉(zhuǎn)往上級或?qū)？漆t(yī)療機構(gòu)診治診斷明確、經(jīng)過治療病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入恢復(fù)期的可轉(zhuǎn)往下級或?qū)？漆t(yī)療機構(gòu)診治【正確答案】：ABD解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法實施細則》（東醫(yī)?！?023〕75號）第十二條11.中斷繳費3個月以內(nèi)且符合以下哪些情形的，可按照規(guī)定補繳職工醫(yī)保并享受職工醫(yī)保待遇？（）用人單位未按時足額繳納職工醫(yī)保費曾連續(xù)參加基本醫(yī)療保險2年及以上的人員職工醫(yī)保參保人轉(zhuǎn)移接續(xù)基本醫(yī)療保險關(guān)系，轉(zhuǎn)入本市時參保人已連續(xù)2年以上參加基本醫(yī)療保險，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系【正確答案】：ACD解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法》(東府[2023]60號)第二十四條12.醫(yī)療救助對象包括以下哪些人員？（）孤兒最低生活保障對象事實無人撫養(yǎng)兒童經(jīng)本市民政部門認定的特困人員【正確答案】：ABCD解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療救助實施細則》（東醫(yī)?！?023〕70號）第三條13.我市醫(yī)療保障基金來源主要有哪些？（）財政補助利息收入基本醫(yī)療保險費收入大額補助費收入【正確答案】：ABCD解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法》(東府[2023]60號)第三十一條14.年度普通門診付費總額根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)類型分類，分別是（）社衛(wèi)機構(gòu)年度普通門診付費總額門診部年度普通門診付費總額非社衛(wèi)機構(gòu)年度普通門診付費總額三級甲等定點醫(yī)療機構(gòu)年度普通門診付費總額【正確答案】：AC解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療費用結(jié)算細則》（東醫(yī)保〔2023〕62號）第三條15.以下那些人員可參加本市居民醫(yī)保（）本市戶籍的城鄉(xiāng)居民；本市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所、中等職業(yè)教育院校的非本市戶籍全日制在校學(xué)生；在本市托幼機構(gòu)、義務(wù)教育階段及高中階段學(xué)校就讀的非本市戶籍學(xué)生；【正確答案】：ABCD解析：

《東莞市醫(yī)療保障辦法》第十條16.居民醫(yī)保費由醫(yī)療保險費征收部門按年征收，每年（）--（）月份集中辦理下一年度居民醫(yī)保參保繳費手續(xù)，按時足額繳納的，從次年1月1日起享受居民醫(yī)保待遇；未按時足額繳納的，次年停止享受居民醫(yī)保待遇。【正確答案】：9;12根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障辦法》東府〔2023〕60號第二章第十九條17.醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，可以采取下列措施：（）進入現(xiàn)場檢查；詢問有關(guān)人員；要求被檢查對象提供與檢查事項相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說明；采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料。【正確答案】：ABCD解析：

醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例第二十七條18.關(guān)于本市住院起付標準，以下說法不正確的是（）本市居民醫(yī)保參保人在市外三級醫(yī)療機構(gòu)住院，起付標準為2000元本市14周歲以下參保兒童在市內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)住院，起付標準為800元參保人在本市定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)連續(xù)住院（出院后次日內(nèi)辦理入院）且符合轉(zhuǎn)院規(guī)定的，連續(xù)計算起付標準，按照轉(zhuǎn)院前后最高等級醫(yī)療機構(gòu)的起付標準確定本市單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保參保人在市內(nèi)一級醫(yī)療機構(gòu)住院的，起付標準為250元【正確答案】：BD解析：

依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法》(東府[2023]60號)第三十七條19.備案采購指醫(yī)藥機構(gòu)為滿足臨床需求，在本地采購政策規(guī)定范圍內(nèi)采購未在省級醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng)產(chǎn)品，或以（）平臺掛網(wǎng)價格采購個別急短缺產(chǎn)品的行為。【正確答案】：高于。來源《轉(zhuǎn)發(fā)廣東省醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)療保障局關(guān)于首批標準化集中采購經(jīng)辦術(shù)語指引（暫行）的通知》中第二十五點。20.（）指采購方(醫(yī)藥機構(gòu))和供應(yīng)方根據(jù)集采文件及中選結(jié)果明確的采購數(shù)量，又稱“（）”。A約定采購量、B協(xié)議采購量C協(xié)定采購量D約定協(xié)議量【正確答案】：AB解析：

來源：《轉(zhuǎn)發(fā)廣東省醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)療保障局關(guān)于首批標準化集中采購經(jīng)辦術(shù)語指引（暫行）的通知》中第七點。21.原同時參加職工醫(yī)保、住院補充醫(yī)療保險和個人賬戶的參保人銜接至參加（）和（）。A統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保B單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保C大額補助D生育保險【正確答案】：AC解析：

依據(jù)：根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障辦法實施細則》東醫(yī)〔2023〕75號第二十九條22.關(guān)于我市普通門診待遇，以下說法正確的是：（）輔助就醫(yī)點為定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的，支付比例為70%，簽約參保人為75%參保人在本市醫(yī)療機構(gòu)門診急救和搶救產(chǎn)生的普通門診基本醫(yī)療費用，支付比例為75%，簽約參保人為80%參保人從主點社衛(wèi)轉(zhuǎn)診至二級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為60%當參保人選定的輔助就醫(yī)點為三級定點醫(yī)療機構(gòu)時，直接到輔助就醫(yī)點就醫(yī)，支付比例為50%【正確答案】：AB解析：

依據(jù)：《東莞市基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則》（東府辦〔2022〕61號）第五、六、九條23.劑型一般包括以下三種：（）A注冊劑型B醫(yī)保劑型C集中采購劑型D廠家劑型【正確答案】：ABC解析：

來源：《轉(zhuǎn)發(fā)廣東省醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)療保障局關(guān)于首批標準化集中采購經(jīng)辦術(shù)語指引（暫行）的通知》中第十八點。24.關(guān)于個人賬戶的支付范疇，以下說法正確的是：（）配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保等的個人繳費在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的由個人負擔的符合規(guī)定的中醫(yī)“治未病”費用參保人員本人退休時未達到職工醫(yī)保最低繳費年限的繳費費用在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療美容費用【正確答案】：ABC解析：

依據(jù)：《東莞市基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則》（東府辦〔2022〕61號）第十八條簡答題1.以下哪些情形需要辦理長期異地就醫(yī)備案？退休后回戶籍地定居在本市參保，但長期居住在本市以外其他地區(qū)在本市用人單位參加本市職工醫(yī)療保險，但用人單位長期派駐本市以外其他地區(qū)工作外出旅游【正確答案】：ABC2.請說明醫(yī)保協(xié)議中止的定義？【正確答案】：醫(yī)保協(xié)議中止是指經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停履行協(xié)議約定，中止期間發(fā)生的醫(yī)保費用不予結(jié)算。中止期結(jié)束，未超過協(xié)議有效期的，協(xié)議可繼續(xù)履行；超過協(xié)議有效期的，協(xié)議自動終止。出處：《東莞市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第四十二條《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號，第三十七條3.申請生育津貼需要提供哪些資料？發(fā)票原件病歷資料醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡生育保險待遇申請表【正確答案】：BCD解析：

《廣東省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單（2022版）》4.在第九批國家組織藥品落地工作中，如有機構(gòu)協(xié)議采購量中含有卡泊芬凈注射劑，那應(yīng)如何計算該藥品約定采購量？【正確答案】：根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)填報的采購需求量基數(shù)，按照采購文件要求計算的約定采購量。硫酸鎂注射劑型、帕羅西汀腸溶緩釋片、卡泊芬凈注射劑等3個單方制劑品種存在殘缺規(guī)格，按照采購文件相關(guān)規(guī)定，中選企業(yè)無殘缺規(guī)格，殘缺規(guī)格的約定采購量不折算。來源：《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好第九批國家組織藥品集中采購和使用工作的通知》第一大點第三小點。5.參保人省內(nèi)跨市就醫(yī)的單獨支付藥品費用執(zhí)行_＿支付政策?！菊_答案】：參保地依據(jù)：《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好醫(yī)保藥品單獨支付保障工作的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號）：參保人省內(nèi)跨市就醫(yī)的單獨支付藥品費用執(zhí)行參保地支付政策。6.東莞市參保人每次住院起付標準是怎么樣的？【正確答案】：參保人每次住院起付標準按照市內(nèi)、外醫(yī)療機構(gòu)等級確定為：市內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)1300元，二級醫(yī)療機構(gòu)800元，一級以下醫(yī)療機構(gòu)500元；市外三級醫(yī)療機構(gòu)2000元，二級醫(yī)療機構(gòu)1500元，一級以下醫(yī)療機構(gòu)1000元。解析：

《東莞市醫(yī)療保障辦法》第三十七條7.在東莞享受職工醫(yī)保退休待遇需要同時滿足哪些條件？達到法定退休年齡職工醫(yī)保累計繳費年限達到男30年，女25年職工醫(yī)保在東莞實際繳費年限達到10年以上具有東莞市戶籍【正確答案】：ABC解析：

《東莞市醫(yī)療保障辦法》第二十一條參保人達到法定退休年齡時，累計繳費年限男性不少于30年、女性不少于25年，且在本市實際繳費年限累計不少于10年，不再繳納社會醫(yī)療保險費，可按規(guī)定享受相應(yīng)社會醫(yī)療保險待遇。8.參保人在非本市醫(yī)療機構(gòu)門診急救和搶救產(chǎn)生的普通門診基本醫(yī)療費用，支付比例為___%?！菊_答案】：70解析：

《東莞市醫(yī)療保障辦法實施細則》第十八條9.定點醫(yī)藥機構(gòu)在協(xié)議有效期內(nèi)累計__次及以上被中止協(xié)議或中止協(xié)議期間未按要求整改或整改不到位的，市經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當解除醫(yī)保協(xié)議?！菊_答案】：2出處：《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號，第三十八條《東莞市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第四十三條10.東莞市大病保險年度最高支付限額為本市上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的___倍？【正確答案】：1211.李奶奶：我要回老家河源長期居住，想問一下在河源怎么樣享受醫(yī)保？要怎么辦理？【正確答案】：選手：您好，奶奶您請坐，麻煩您出示身份證或社保卡，我在系統(tǒng)上查詢一下您的參保情況。李奶奶：好的，麻煩你了。選手：經(jīng)查詢了解，您已經(jīng)達到法定退休年齡及繳費年限，不需要繳費可以享受退休待遇。您可以異地安置退休人員的身份辦理異地就醫(yī)備案到河源，辦理成功后，在老家住院、門診治療的醫(yī)療費用可以直接報銷，報銷比例和您沒備案時在東莞就醫(yī)的報銷比例一樣。（3分）李奶奶：好的，那麻煩你幫我辦理。選手：需要您提供一下河源的戶口簿，同時需要填寫一份《異地就醫(yī)登記備案表》。如果提供不了戶口本可以通過簽定承諾書辦理異地備案，請問您有沒有帶上戶口簿？（2分）李奶奶：戶口本帶了，不好意思，字有點小，我老花眼，填表看不清楚。選手：（提供老花鏡給李奶奶）指引李奶奶填寫表格，請您再次核對所填信息是否有誤。（2分）李奶奶：核實沒有錯誤。選手：復(fù)印參保人身份證正反面和戶口簿首頁和本人常住人口登記卡留底。辦理完成，提供《XXX異地安置信息》和《長期異地就醫(yī)須知》，告知就醫(yī)指引、異地就醫(yī)報銷待遇的內(nèi)容以及一些注意事項，咨詢電話等。（使用禮貌用語）（2分）李奶奶：（感謝）謝謝你，沒想到那么快就辦理好了，你們的服務(wù)真是太貼心了！解析和依據(jù)：《國家醫(yī)保局財政部關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號）12.______藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格或治療費用較低的藥品。______藥品是可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類藥品中比______藥品價格或治療費用略高的藥品?！菊_答案】：甲類、乙類、甲類解析和依據(jù)：根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》第二十四條“甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格或治療費用較低的藥品。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類藥品中比甲類藥品價格或治療費用略高的藥品?！?3.醫(yī)保年度自公歷___月___日起至___月___日止【正確答案】：1月1日起至12月31日止依據(jù)：《廣東省醫(yī)療保障局廣東省財政廳關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實施方案》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號）規(guī)定第4點。14.東莞市基本醫(yī)療保險年度最高支付限額是本市上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的___倍？【正確答案】：815.特需醫(yī)療服務(wù)是什么？【正確答案】：特需醫(yī)療服務(wù)是指公立醫(yī)療機構(gòu)在保證基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，在獨立區(qū)域開展并在服務(wù)設(shè)施、診療環(huán)境、服務(wù)時間、醫(yī)護隊伍、就醫(yī)體驗等方面提供的優(yōu)質(zhì)便利、滿足患者多層次需求、由患者自愿選擇的醫(yī)療服務(wù)。具體文件：《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)特需醫(yī)療服務(wù)項目和價格管理辦法的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2023〕7號）第二條“本辦法所稱特需醫(yī)療服務(wù)是指公立醫(yī)療機構(gòu)在保證基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，在獨立區(qū)域開展并在服務(wù)設(shè)施、診療環(huán)境、服務(wù)時間、醫(yī)護隊伍、就醫(yī)體驗等方面提供的優(yōu)質(zhì)便利、滿足患者多層次需求、由患者自愿選擇的醫(yī)療服務(wù)?！?6.職工生育津貼與職工原工資標準有差異時，用人單位應(yīng)如何發(fā)放？【正確答案】：職工已經(jīng)享受生育津貼的，視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資。生育津貼高于職工原工資標準的，用人單位應(yīng)當將生育津貼余額支付給職工；生育津貼低于職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足。依據(jù)：《廣東省職工生育保險規(guī)定》（廣東省人民政府令第287號）第十七條。17.參保人申請基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入需提供哪些的資料？異地基本醫(yī)療保險參保憑證異地基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)函參保人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移信息表【正確答案】：CD解析：

《廣東省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單（2022版）》18.失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，按規(guī)定參加職工醫(yī)保的，以本市上上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為繳費基數(shù)，應(yīng)當繳納的職工醫(yī)保費（含用人單位和職工個人繳費部分）______，個人______基本醫(yī)療保險費?！菊_答案】：從失業(yè)保險基金中支付;不繳納依據(jù)：根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第五章第四十八條19.定點零售藥店的確定，需要零售藥店申請時具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的相關(guān)制度，請簡答其中的3個？【正確答案】：醫(yī)保藥品管理制度、財務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計信息管理制度和醫(yī)保費用結(jié)算制度出處：《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號第五條20.需外購藥品的，參保人應(yīng)按規(guī)定憑_________在本市具備_________的定點零售藥店購藥，方可享受外配處方開具醫(yī)療機構(gòu)的同等門特待遇。外購藥品管理按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?！菊_答案】：選定醫(yī)療機構(gòu)外配處方；相應(yīng)服務(wù)資格依據(jù)：東醫(yī)保【2023】68號，關(guān)于印發(fā)《東莞市醫(yī)療保障局關(guān)于基本醫(yī)療保險門診特定病種管理有關(guān)事項的通知》第七條。21.我退休了，以后想回江西老家居住，可以通過什么渠道辦理異地就醫(yī)備案？粵醫(yī)保小程序【正確答案】：ABCD解析：

D東莞各級政務(wù)服務(wù)中心22.DIP是指在年度住院付費總額內(nèi)，根據(jù)_________、_________、_________等，確定各定點醫(yī)療機構(gòu)的年度住院支付金額。【正確答案】：年度總病種分值;病種結(jié)算點值;DIP運行指標系數(shù)依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療費用結(jié)算辦法》（東醫(yī)?！?023〕60號)第八條23.《廣東省醫(yī)療保障局特需醫(yī)療服務(wù)項目和價格管理辦法》適用于廣東省內(nèi)具備獨立法人資格和獨立核算的_________公立醫(yī)療機構(gòu)開展特需醫(yī)療服務(wù)的備案管理、組織實施和指導(dǎo)監(jiān)督。【正確答案】：二級及以上具體文件：《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)特需醫(yī)療服務(wù)項目和價格管理辦法的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2023〕7號）第三條“本辦法適用于廣東省內(nèi)具備獨立法人資格和獨立核算的二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱“公立醫(yī)療機構(gòu)”）開展特需醫(yī)療服務(wù)的備案管理、組織實施和指導(dǎo)監(jiān)督?！?4.東莞市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度最高支付限額為本市上上年度居民人均可支配收入的___倍？【正確答案】：825.除______和______外，參保人員在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用醫(yī)療保障基金不予支付?！菊_答案】：急診;搶救出處：《東莞市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第三十四條26.我市門診特定病種實行分類管理，分為______、______和______?！菊_答案】：一類門特;二類門特;三類門特依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障局關(guān)于基本醫(yī)療保險門診特定病種管理有關(guān)事項的通知》（東醫(yī)?！?023〕68號）第一條27.新生兒出生____________以內(nèi)辦理參保的，以本年度月繳費標準，一次性繳納從參保當月至年度末剩余月份的居民醫(yī)保費后，自繳費次月起可按照規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。【正確答案】：6個月后至一周歲解析：

《東莞市醫(yī)療保障辦法》第二十條28.請概述本市實行的醫(yī)療保障制度?！菊_答案】：本市實行多層次醫(yī)療保障制度。政府建立基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助的三重綜合保障制度，推進建立職工大額醫(yī)療費用補助、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助與三重綜合保障制度有序銜接、共同發(fā)展的醫(yī)療保障體系?；踞t(yī)療保險包括職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。職工基本醫(yī)療保險包括統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保和單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保。依據(jù)：根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障辦法》東府〔2023〕60號第一章第二條醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。【正確答案】：（一）未建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風險管理制度；（二）未履行服務(wù)協(xié)議管理、費用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等職責；（三）未定期向社會公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況。解析：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十六條定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關(guān)負責人；拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理：【正確答案】：（一）未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒有專門機構(gòu)或者人員負責醫(yī)療保障基金使用管理工作；（二）未按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料；（三）未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)；（四）未按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息；（五）未按照規(guī)定向社會公開醫(yī)藥費用、費用結(jié)構(gòu)等信息；（六）除急診、搶救等特殊情形外，未經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)；（七）拒絕醫(yī)療保障等行政部門監(jiān)督檢查或者提供虛假情況?！夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十九條29.醫(yī)藥機構(gòu)以弄虛作假等不正當手段申請定點，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿______年的，不予受理定點申請?！菊_答案】：3出處：《東莞市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]53號，第七條《東莞市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》-東醫(yī)保[2021]52號，第九條30.我市醫(yī)保的三重綜合保障是哪三重？【正確答案】：基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法》(東府[2023]60號)第二條31.生病了醫(yī)生建議住院治療，但我想回省外老家住院，有家人照顧，醫(yī)?？梢詧箐N醫(yī)療費用嗎？【正確答案】：可以?？梢栽诋?shù)芈?lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場結(jié)算，按在參保地同級醫(yī)療機構(gòu)住院支付標準下調(diào)20個百分點計報。32.統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保人在職時的個人賬戶月計入標準是多少？【正確答案】：本人參保繳費月基數(shù)的2%。依據(jù)：《東莞市基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則》（東府辦〔2022〕61號）第十六條33.小張為統(tǒng)帳結(jié)合在職職工參保人，沒有辦理長期異地備案，2024年2月到東莞市三級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，住院起付金及10萬段內(nèi)基本醫(yī)療費用支付比例為多少？【正確答案】：由于統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保人起付標準按50%執(zhí)行，所以起付金為1300元的50%，即650元，由于統(tǒng)帳結(jié)合在職職工支付比例增加5個百分點，所以10萬段內(nèi)基本醫(yī)療費用支付比例在85%的基礎(chǔ)上增加5個百分點，即90%。依據(jù)：《東莞市醫(yī)療保障辦法》（東府〔2023）60號）第三十七條。34.根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》規(guī)定，哪些類型或功能的藥品不納入《藥品目錄》?請舉例至少3種?！菊_答案】：(1)主要起滋補作用的藥