甲狀腺切除術手術步驟配合演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手術前期準備手術步驟概述手術中各崗位配合要點并發癥預防與處理策略術后護理與康復指導目錄手術前期準備PART01包括年齡、性別、營養狀況、心肺功能等。患者全身狀況評估甲狀腺局部評估術前檢查了解甲狀腺腫大程度、質地、活動度，有無結節、壓痛等。包括血常規、尿常規、生化檢查、心電圖、B超或CT等影像學檢查。030201患者評估與術前檢查由主刀醫生主持，與麻醉師、手術室護士等多學科團隊共同討論患者病情及手術風險。術前討論根據患者病情及術前檢查結果，制定具體的手術方案，包括切除范圍、手術入路、淋巴結清掃等。手術方案制定術前討論與手術方案制定包括手術臺、無影燈、電刀、吸引器等。手術室設備包括甲狀腺拉鉤、血管鉗、組織剪、線剪、持針器等。手術器械包括手套、口罩、帽子、手術衣、紗布、棉球等。一次性用品手術室設備及器械準備適用于大多數甲狀腺切除術，患者術中無意識，無疼痛感。全身麻醉適用于部分較小的甲狀腺手術，患者術中意識清醒，但手術區域無痛感。頸叢神經阻滯麻醉適用于一些簡單的甲狀腺手術，如甲狀腺囊腫穿刺抽液等，患者術中意識清醒，手術區域有輕微痛感。局部浸潤麻醉麻醉方式選擇手術步驟概述PART02

暴露甲狀腺組織切口設計根據手術需要，在頸部設計合適的切口，通常選擇低位領式切口，便于暴露和操作。分離皮瓣切開皮膚后，用電刀或手術刀在頸闊肌深面分離皮瓣，上至甲狀軟骨下緣，下至胸骨柄切跡。切斷頸前肌群在頸中線處縱行切開頸前肌群，到達甲狀腺包膜。在甲狀腺上極的內側，找到并結扎、切斷甲狀腺上動脈的前支。處理甲狀腺上動脈將甲狀腺輕輕牽向對側，顯露并結扎、切斷甲狀腺上靜脈。處理甲狀腺上靜脈游離甲狀腺上極處理甲狀腺下動脈在甲狀腺背面，找到并結扎、切斷甲狀腺下動脈的分支。分離甲狀腺峽部將甲狀腺向兩側牽開，顯露并分離甲狀腺峽部，注意避免損傷喉返神經。游離甲狀腺下極根據手術需要，切除一側或雙側的甲狀腺側葉。切除時，應將腺體徹底切除，避免殘留。切除后，用細絲線縫合腺體的殘面，徹底止血。檢查無出血后，放置引流管，逐層縫合切口。切除甲狀腺組織止血和處理創面切除甲狀腺側葉手術中各崗位配合要點PART03010204主刀醫生操作規范及注意事項嚴格遵守無菌操作原則，確保手術區域無污染。精細操作，避免損傷喉返神經、甲狀旁腺等重要結構。控制出血，保持手術野清晰，以便準確辨認和處理組織。根據病情和手術需要，合理選擇切除范圍，確保徹底切除病變組織。03協助主刀醫生暴露手術野，保持手術區域清晰。及時傳遞手術器械，確保手術進程順暢。協助止血、縫合等操作，減輕主刀醫生負擔。密切觀察患者病情變化，及時報告異常情況。01020304助手協助操作技巧提前準備手術所需器械，確保器械齊全、無菌。保持器械臺整潔，避免器械混淆或污染。熟悉手術步驟，準確傳遞所需器械。術后及時清點器械，確保無遺漏。器械護士傳遞器械方法密切觀察患者生命體征變化，包括呼吸、心率、血壓等。及時發現并處理異常情況，確保手術安全。記錄手術進程、出血量、輸液量等關鍵信息。術后整理手術記錄，為醫生提供準確、完整的手術信息。巡回護士觀察記錄要求并發癥預防與處理策略PART04術中止血在手術過程中，采用精細的止血技術，如使用電凝、填塞等控制出血。術前準備對患者進行詳細的術前評估，了解凝血功能及血小板情況，糾正異常指標。術后觀察術后密切觀察患者引流液的顏色和量，及時發現并處理出血情況。出血風險控制措施熟悉解剖結構主刀醫生需熟悉甲狀腺及周圍神經的解剖結構，避免誤傷神經。顯露喉返神經在手術過程中，應顯露喉返神經并加以保護，避免損傷。精細操作在切除甲狀腺時，采用精細的手術器械和輕柔的操作手法，減少對神經的牽拉和壓迫。神經損傷預防方法在手術過程中，應準確識別甲狀旁腺，避免誤切。識別甲狀旁腺在切除甲狀腺時，應保留甲狀旁腺的血供，避免影響其功能。保留甲狀旁腺血供術后應監測患者的血鈣和甲狀旁腺激素水平，及時發現并處理異常情況。術后監測甲狀旁腺功能保護技巧呼吸困難處理方案保持呼吸道通暢術后應密切觀察患者的呼吸情況，保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。吸氧治療對于呼吸困難的患者，應給予吸氧治療，提高血氧飽和度。緊急處理對于嚴重的呼吸困難，應立即采取緊急處理措施，如氣管切開等，以保障患者生命安全。術后護理與康復指導PART05123術后應定期監測患者心率和血壓，以及時發現可能的并發癥。心率、血壓監測注意患者體溫變化，如出現發熱應及時處理。體溫觀察觀察患者呼吸頻率、深淺及有無呼吸困難等癥狀。呼吸情況評估密切觀察患者生命體征變化床頭抬高指導患者有效咳嗽，協助排痰，保持呼吸道通暢。鼓勵咳嗽排痰霧化吸入必要時可給予霧化吸入，稀釋痰液，促進排出。術后可將患者床頭抬高30度左右，有利于呼吸和引流。保持呼吸道通暢方法03觀察引流液性狀注意引流液的顏色、量和性狀，如有異常應及時報告醫生處理。01妥善固定引流管確保引流管固定穩妥，防止滑脫。02保持引流通暢定期擠壓引流管，避免堵塞，確保引流通暢。引流管護理要點鼓勵患者盡早下床活動，促進血液循環和胃腸功能恢復。早期活動指導患者進行頸部功能鍛煉，防止頸部僵硬和肌