膀胱切開取石手術配合演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手術前期準備手術步驟與配合要點術中注意事項術后護理與并發癥預防目錄手術前期準備PART01了解膀胱結石的大小、數量、位置以及是否合并其他泌尿系統疾病。評估患者病情溝通手術方案術前準備指導向患者詳細解釋手術過程、預期效果及可能的風險，取得患者的信任和配合。告知患者術前禁食、禁水時間，皮膚準備及過敏試驗等注意事項。030201患者評估與溝通確保手術室空氣潔凈，定期對手術臺、器械等進行消毒處理。手術室消毒檢查手術所需的設備、儀器是否齊全、功能正常，如電刀、吸引器等。手術設備檢查根據手術需要調整手術床的高度和傾斜度，確保患者舒適、安全。調整手術床手術室環境及設備準備準備膀胱切開取石手術所需的器械，如膀胱鏡、取石鉗、沖洗器等。器械準備準備手術所需的縫合線、紗布、棉球等耗材，確保手術過程中使用方便。耗材準備對所有器械和耗材進行滅菌處理，確保無菌操作環境。滅菌處理手術器械及耗材準備03局部麻醉適用于手術范圍較小、時間較短的情況，但患者需保持清醒狀態配合手術。01全身麻醉適用于手術時間較長、患者配合度較差的情況，可提供較好的肌肉松弛和鎮痛效果。02椎管內麻醉適用于下腹部和盆腔手術，可減輕患者疼痛感和不適感，降低手術應激反應。麻醉方式選擇手術步驟與配合要點PART02

消毒鋪巾與體位擺放消毒范圍上至劍突、下至大腿上1/3，兩側至腋中線。鋪巾順序先鋪對側，再鋪近側，最后鋪會陰部。體位擺放取仰臥位，頭部略低，以利暴露手術野。123根據結石位置和大小，選擇合適的膀胱切口。切口選擇逐層切開皮膚、皮下組織和肌層，暴露膀胱壁。切開膀胱用拉鉤牽開膀胱切口，暴露結石。暴露結石膀胱切開暴露結石結石取出用取石鉗或取石網籃將結石取出。結石處理檢查結石是否完整，如結石較大或形狀不規則，可用碎石鉗或氣壓彈道碎石將結石擊碎后取出。沖洗膀胱用生理鹽水沖洗膀胱，確保無結石殘留。結石取出及處理030201用可吸收線縫合膀胱切口，注意縫合緊密，避免漏尿。縫合膀胱檢查手術野有無出血點，如有出血，用紗布壓迫或電凝止血。止血處理在膀胱切口處放置引流管，引流尿液和血液，以利膀胱愈合。放置引流管膀胱縫合與止血術中注意事項PART03手術器械消毒確保所有手術器械經過嚴格消毒，避免術后感染。手術人員著裝手術人員需穿戴無菌手術衣、手套、口罩和帽子，確保手術過程的無菌性。手術區域消毒對患者手術區域進行徹底消毒，減少術中污染的風險。嚴格無菌操作規范清晰解剖結構熟悉并掌握膀胱及其周圍組織的解剖結構，確保手術操作的準確性。止血徹底在手術過程中，對出血點進行及時、徹底的止血，避免術后出血并發癥的發生。輕柔操作在手術過程中，應輕柔、細致地操作，避免對周圍組織器官造成損傷。保護周圍組織器官監測生命體征在手術過程中，應密切監測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，確保手術安全。及時處理異常情況如發現患者生命體征異常，應立即報告主刀醫生，并協助醫生及時處理。密切觀察患者生命體征及時與主刀醫生溝通了解手術進程與主刀醫生保持密切溝通，了解手術進程和下一步操作，確保手術配合的默契度。協助解決問題在手術過程中，如遇到操作困難或設備故障等問題，應積極協助主刀醫生解決問題，確保手術的順利進行。術后護理與并發癥預防PART04觀察傷口情況注意觀察手術切口有無滲血、紅腫、感染等跡象，及時更換敷料并保持傷口干燥清潔。評估神經功能了解患者下肢活動情況，評估膀胱及周圍神經功能是否恢復正常。監測生命體征術后應持續監測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，確保患者生命體征平穩。密切觀察患者恢復情況疼痛管理及舒適護理疼痛評估定期詢問患者疼痛程度，采用疼痛評分工具進行量化評估。鎮痛措施根據疼痛評估結果，采取藥物治療、物理治療等鎮痛措施，緩解患者疼痛。舒適體位協助患者調整舒適體位，避免長時間臥床導致壓瘡、肺部感染等并發癥。確保導尿管固定穩妥，避免扭曲、打折或脫出，定期清潔尿道口及導尿管。導管固定與清潔記錄患者尿液顏色、量及性質，評估膀胱功能恢復情況。如發現異常，及時通知醫生處理。排尿觀察根據患者病情及醫生建議，掌握合適的