女性健康知識講座

劉國云

副主任醫師

從事婦產科臨床工作近40年，曾任陜西省婦產科學會、省母嬰保健學會委員，漢中市醫學會婦產科分會常委，市圍產醫學會副主委。多次到省級醫院進修學習。對婦產科常見病、多發病、不孕不育疑難危重病人的診治具有豐富的臨床經驗。

擅長：高危孕產婦診治、各種難產處理、剖宮產、子宮/輸卵管/卵巢、陰式子宮切除、陰道前后壁修補及宮腔鏡、腹腔鏡微創手術。關愛自己首先了解生殖系統幸福的源泉陰道陰道暗藏殺機的輸卵管輸卵管請您保養女性青春的策源地卵巢子女的宮殿月經的故鄉子宮女性一生七個階段概述1.胎兒期：受精卵由母系和父系來源的23對（46條）染色體組成的新個體，其中1對染色體在性發育中起決定性作用，稱性染色體。2.新生兒期：出生后4周內稱為新生兒期。3.兒童期：從出生滿4周到12歲成為兒童期，8歲以前稱兒童早期，8歲以后稱兒童后期。4.青春期：是兒童到成人的轉變期，是生殖器官,內分泌,體格逐漸發育到成熟的階段。WHO規定青春期為10~19歲。5.性成熟期：又稱為生育期，是卵巢生殖功能與內分泌功能最旺盛的時期，自18歲左右開始，歷時約30年。6.絕經過度期：從開始出現絕經趨勢直至最后一次月經的時期。可始于40歲，歷時短至1~2年，長至10~20年。7.絕經后期：指絕經后的生命時期。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本女性健康基本常識首先，每晚都要用溫水清洗外陰第二，清洗外陰的盆、毛巾和水要單獨使用，不能與洗腳的盆、毛巾和水混用；第三，不要穿別人的內褲，自己的內褲要選用透氣性好、吸濕性強的棉織品；第四，養成大便用紙從前向后擦的習慣，預防肛門口的細菌進入陰道；第五，注意經期衛生；第六，若白帶量多，又有異味或有血色時，要及時去醫院檢查治療，以免引起陰道感染和外陰瘙癢。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本青春期心理保健青春期，女性身體各系統在形態及生理機能上均迅速趨向成熟。這一時期生理上突出的變化是生殖系統的發育和第二性征的出現，在心理上產生的影響會隨著月經的來潮逐漸由對性的朦朧狀態而發展到明顯的性差別意識。戀愛是這一時期遇到的人生課題，由于女子的性成熟比男孩子早。故戀愛的動機也比較強。故應重視青年樹立正確戀愛觀并及時給以指導。青春期的標志——月經來潮第一次來月經稱為初潮，是女性進入青春期的標志，平均年齡是13-14歲，＞15歲未來月經應引起重視。正常月經的表現：周期是28±7天（21-35天）；經期2-8天，平均4-6天，經量一次月經總量為20-60ml，＞80ml為過多，＜20ml為過少，一般無特殊不適。規律月經的出現是生殖功能成熟的重要標志。不良的生活習慣、外界環境

都會導致婦科炎癥的發生婦女常見病的防治點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本月經紊亂的表現月經稀發：周期超過40天。月經頻發：周期少于21天。月經過多：月經總量超過80ml.月經過少:小于20ml.經期間出血:兩次月經中間異常子宮出血.月經不規則:周期紊亂但量不多;或周期紊亂經量也多.點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本痛經1、定義：行經前后或月經期出現的下腹部疼痛、墜漲，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴重者影響生活質量。2、分類：原發性和繼發性原發性痛經：生殖器官無器質性病變，占痛經的90%以上。繼發性痛經：由于盆腔臟器器質性病變引起的痛經。3、原發性痛經的特點：青春期多見常在初潮1-2年內發病。疼痛多來自月經來潮后開始，一般出現在經前12小時，以行經第一天疼痛最劇烈，持續2-3天后緩解，疼痛常呈痙攣性，位于下腹部恥骨聯合上，可放射到腰骶部或大腿內側。可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發白、出冷汗。婦科檢查或盆腔B超常無異常發現。4、繼發性痛經的特點：為繼發性是某種婦科病的癥狀之一。有生殖器官的器質性病變。婦科檢查或盆腔B超有異常發現，例如：處女膜閉鎖、生殖器官畸形、生殖器官的炎癥、腫瘤、宮腹腔粘連、子宮內膜異位癥等。痛經的保健與治療心理治療：消除緊張情緒和顧慮。足夠的休息和睡眠、健康飲食、規律適度鍛煉、戒煙等，均對緩解疼痛有一定幫助。藥物治療：①前列腺素合成酶抑制劑可以減少經期前列腺素的產生，防止過強子宮收縮和痙攣，從而減輕或消除疼痛，有效率80%以上。常選用布洛芬200-400㎎每日3次或酮洛芬50㎎每日3次，飯后服用，從月經來潮開始服用，連服2-3天。②口服避孕藥，通過抑制排卵減少月經血中前列腺素含量，適用于要求避孕的痛經婦女，療效是90%以上。治療原發病。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本閉經1、閉經定義：為婦科病癥狀之一，表現為無月經或月經停止。根據既往有無月經來潮分為原發性閉經和繼發性閉經。2、原發性閉經：指年齡＞13歲，第二性征未發育；或年齡＞15歲，第二性征已發育，月經還未來潮。病因：遺傳因素；先天性發育缺陷（性腺發育異常，兩性畸形）；生殖道解剖異常（處女膜閉鎖、先天性無陰道、陰道橫隔、先天性無子宮、幼稚子宮、始基子宮）。3、繼發性閉經：正常月經建立后，月經停止6個月或按自身原有月經周期計算停止3個周期以上者。

病因：下丘腦性；垂體性；卵巢性；子宮性；其他（甲狀腺、腎上腺疾病等）。4、青春期前、妊娠期、哺乳期、絕經后月經不來潮均屬于生理現象。5、無論原發性或繼發性閉經都應及時到醫院檢查，針對病因采取相應的治療措施。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本保護宮頸——守住最后一道防線

宮頸是阻止病原體微生物進入子宮、輸卵管以及卵巢的最后一道防線，很多致病因素是通過這條通道進入生殖器。宮頸病變是常見的婦女疾患，臨床數字表明，近年來女性宮頸糜爛等宮頸疾病病發率明顯增加。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本常見婦科疾病概念一、陰道炎：是不痛病因引起的多種陰道粘膜炎性疾病的總稱。在正常生理狀態，陰道的組織解剖學及生物化學特點足以防御外界微生物的侵襲。如果遭到破壞，病原菌則趁機而入導致陰道炎癥。按不同病因分為：1、念珠菌性外陰陰道炎。2、滴蟲性陰道炎。3、細菌性陰道炎。二、宮頸炎：包括子宮頸陰道部炎癥及子宮頸管粘膜炎癥。臨床多見的宮頸炎為急性宮頸管粘膜炎，急性宮頸炎未經及時診治或病原體持續存在，可導致慢性宮頸炎。急性宮頸炎可由多種病原體引起，也可由物理因素、化學因素刺激或機械性子宮頸損傷，子宮頸異物伴發感染所致。

慢性宮頸炎表現為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫和宮頸管黏膜炎。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本三、盆腔炎性疾病：

女性上生殖道的一組感染性疾病，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見。盆腔炎性疾病若為及時徹底治療，可導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔疼痛、炎癥反復發作，可嚴重影響婦女生殖健康。四：預防：1、注意性生活衛生、減少性傳播性疾病。2、及時治療下生殖道感染。3、公共衛生教育：提高公眾對生殖道感染的認識及預防感染的重要性。4、嚴格掌握婦科手術指征，做好術前準備，注意無菌操作，預防感染。5、及時治療盆腔炎性疾病，防止后遺癥發生。宮頸比較慢性宮頸炎前期慢性宮頸炎后期點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本緊急避孕及注意事項1.定義：無保護性生活后或避孕失敗后幾小時或幾日內，為防止非意愿性妊娠的發生，而采用的補救避孕措施，稱為緊急避孕。2、緊急避孕注意事項（1）無防護性生活后72小時內服用雌孕激素復方制劑避孕藥，如：復方左炔諾孕酮片4片12小時后再服4片。（2）在無保護性生活五日內宮內放置帶銅節育器。以上兩種均不宜作為常規避孕法。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本怎樣知道自己是否懷孕

1.停經40天以上。2.出現早孕反應：惡心晨吐、納差泛力。3.晨尿妊娠試驗呈陽性，若為陰性一周后復查。4.血HCG定量檢查，準確率高達98%。5.盆腔B超檢查：可確定是否宮內還是宮外妊娠。避孕失敗的補救措施1.人工流產或藥物流產是避孕失敗的補救措施。2.人工流產適用于妊娠10周內要求終止妊娠。3.藥物流產適用于妊娠<49天，年齡<40歲，有人工流產術高危因素的健康婦女。4.流產對婦女的生殖健康有一定的影響，多次流產可導致生殖器官的損傷，感染，宮腔的粘連，月經紊亂，繼發性不孕等并發癥。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本流產后的自我保健

1.流產是女人不愿面對的事情，卻又往往是不面對的現實，幾乎每個女人都會在育齡期有過至少一次的流產經歷，既然不得不做，就應該在流產后做好自我保健。2.流產后適當臥床休息2至3天，一個月內避免性生活史，3.增加營養，多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質豐富的食物和含維生素的新鮮蔬菜，以加快身體的康復，忌食生冷及刺激性飲食。4.忌用冷水洗頭、擦澡、洗衣物等，否則冷水刺激可誘發關節炎，遺留下受冷部位關節、肌肉疼痛的毛病。宮頸癌的預防1.子宮頸癌與人乳頭瘤病毒（HPV）感染，多個性伴侶,吸煙,性生活過早(<16歲),性傳播疾病,經濟狀況低下和免疫抑制等因素相關，它是唯一能夠早期預防診斷和治療的女性惡性腫瘤，最小發病年齡16歲。2.避免過早性生活<16歲,早年分娩,多產,多個性伴侶。3.吸煙可以增加感染HPV效應，屏障避孕法有一定的保護作用。4.高危型別HPV的持續感染是促使宮頸癌發生的最主要因素。5.性活躍婦女的HPV感染率最高，高峰年齡在18~28歲。6.宮頸脫落細胞HPV,DNA檢測及液基細胞篩查是早期發現宮頸癌的重要方法。宮頸癌是目前唯一病因明確、唯一可以早期預防和治療的惡性腫瘤。

宮頸癌現狀女性第二大常見惡性腫瘤全世界每年新增病例數為56.5萬在發展中國家宮頸癌的發生率為發達國家6倍，有50%的病例發生在中國和印度中國每年新病例為18.15萬中國每年有3萬多的婦女死于宮頸癌發展中國家的新發

病例多是晚期患者未能早期診斷細胞學檢查未能普及陰道鏡應用條件受到限制民眾對宮頸癌的防范意識欠缺宮頸癌的新動向近年來由于生活方式的改變發病率:有上升趨勢發病年齡:趨向年輕化宮頸癌的高危因素性生活過早早孕多產或多次人工流產自己或性伴侶有多個性伴侶曾經或正患有生殖道HPV感染有或曾經患有其它性病吸煙、吸毒和營養不良內分泌紊亂或免疫力低下的婦女家族史臨床表現1、陰道流血：早期為接觸性出血，晚期為不規則陰道流血2、陰道排液：白色或血性、稀薄如水樣或米泔狀腥臭排液，晚期可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶3、晚期癥狀：尿頻、尿急、便秘、輸尿管梗阻、腎盂積水、貧血、惡病質等癥狀宮頸癌可以預防和治愈現在基本明確宮頸癌的病因就是高危型HPV的持續性感染感染HPV病毒到發展成浸潤癌需要大約十年的歷程，這是重要不可忽視的時間，只要定期進行婦科健康檢查，就可以及早發現子宮頸癌癌前病變并加以治療，就可有效地扼制其癌變;預防宮頸癌的發生。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本目前已知HPV共有120多個型別，30余種與生殖道感染有關，其中10余種與CIN和子宮頸癌發病密切相關。已在接近90%的CIN和99%以上的子宮頸癌組織發現有高危型HPV感染，其中約70%與HPV16和18型相關。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本宮頸癌疫苗的問世對預防宮頸癌有重要意義目前全球有三種HPV疫苗：

二價疫苗：葛蘭素史克（GSK）的二價疫苗Cervarix，可預防HPV16和HPV18兩種病毒；

四價疫苗：默沙東（Merck）藥廠研制的四價疫苗Gardasil（佳達修），可預防HPV6、11、16、18四種病毒；（預計2017年年底，四價疫苗將在內地上市。）

九價疫苗：美國FDA批準的默沙東公司的超級宮頸癌/HPV疫苗——九價重組HPV疫苗，可以預防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58，九種基因型的病毒。乳腺癌乳房是第二性征之一，是女性性感的魅力及自信之所在，是女性美的象征，代表著生命氣息、青春活力、愛情和力量，是不可抗拒的人之本性梅婷海清人類得以延續的生命之泉在乳房的生長發育過程中，不良的生活方式、以及外界環境及飲食的影響，都會造成乳腺疾病的發生。隨著近年來社會競爭的加劇、生活節奏的加快，現代女性承擔的壓力越來越大，一些女性精神負擔過重、身心疲憊，情緒長期處于壓抑狀態，導致內分泌紊亂，也易引起乳腺疾病。乳腺癌全球每年新增乳腺癌患者達120萬每年死亡人數達50萬發病率增長了37%城市發病率為惡性腫瘤的第一位，鄉村為第五位；城市死亡率占惡性腫瘤的第二位。中國乳腺癌流行狀況

用生命來喚醒女性對乳房的保健意識乳腺癌的高危因素年齡增大35歲之后發病率顯著增加月經初潮年齡早于13歲、絕經年齡超過50歲初產年齡≥30歲、哺乳時間短或未哺乳家族史和遺傳因素乳腺疾病史外源性激素肥胖飲酒、過多飽和脂肪酸攝入臨床表現腫塊最常見的首發癥狀疼痛多數無疼痛癥狀，約10%出現乳房皮膚的改變酒窩征、橘皮樣變乳頭乳暈改變乳頭溢液乳腺癌的預防一級預防經常進行適當體力活動控制肥胖減少飽和脂肪酸攝入，不飲酒，多食豆制品、水果和蔬菜限制雌激素類藥物應用適齡生產和增加哺乳時間積極治療乳腺疾病二級預防早發現、早診斷、早治療定期自檢，發現異常及時就診重視乳腺癌普查，間隔一般為1-2年乳腺異常情況及時就診三級預防積極治療中、晚期乳腺癌，提高生存率，改善生活質量點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本艾滋病是什么艾滋病，獲得性免疫缺陷綜合癥，即AIDS。1981年在美國首次注射和被確認。是人體注射感染了“人類免疫缺陷病毒"所導致的傳染病。艾滋病被稱為“史后世紀的瘟疫”，也被稱為“超級癌癥”和“世紀殺手”。預防艾滋你我同行艾滋病的癥狀艾滋病的臨床癥狀多種多樣，一般初期的開始癥狀像傷風、流感、發熱、體重減少；隨著病情的加重，癥狀日見增多，如單純皰疹、帶狀皰疹等；以后漸漸侵犯內臟器官，不斷出現持續性發熱；還可出現咳嗽、氣短、持續性腹瀉便血、并發惡性腫瘤等。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本預防艾滋你我同行

艾滋病的傳播途徑

性傳播血液傳播母嬰傳播點擊添加文本點擊添加文本點擊