中醫學基礎概要病因病因中醫學基礎概要病因病因學說，是研究各種病因的概念、形成、性質、致病特點及其所致病證臨床表現的理論，是中醫學理論體系的重要組成部分。中醫學基礎概要病因凡能導致疾病的原因，即稱為病因。病因種類繁多，諸如六氣異常、癘氣傳染、七情內傷、飲食失宜、勞逸失度、持重努傷、跌仆金刃、外傷及蟲獸所傷等，均可導致發病而成為病因。然后，在疾病過程中，原因和結果是相互作用著的，在某一病理階段中是結果的，在另一階段則可成為新的致病因素，即病理產物可成為病因，又稱繼發性病因，如痰飲、瘀血、結石等即是。中醫學基礎概要病因第一節六淫六淫為外感病因之一。當自然界氣候異常變化，或人體抵抗力下降時，正常的六氣變為六淫而侵害人體，導致外感病的發生。中醫學基礎概要病因一、六淫的概念及共同致病特點（一）六淫的基本概念六淫，即風、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統稱。在正常情況下，風、寒、暑、濕、燥、火是自然界六種不同的氣候變化，是萬物生長生化收藏的人類賴以生存的必要條件，稱為“六氣”。但在自然界氣候異常變化，超過了人體的適應能力，或人體的正氣不足，抵抗力下降，不能適應氣候變化而發病時，六氣則成為病因。此時，傷人致病的六氣便稱之為“六淫”。中醫學基礎概要病因（二）六淫的共同致病特點1、外感性2、季節性3、地域性4、相兼性5、轉化性中醫學基礎概要病因二、六淫各自的性質和致病特征（一）風邪1、風邪的基本概念凡致病具有善動不居、輕揚開泄等特性的外邪，稱為風邪。風為春季的主氣。風氣淫勝，傷人致病，則為風邪。風雖為春季的主氣，但終歲常在。中醫學基礎概要病因2、風邪的性質和致病特征（1）風為陽邪，輕揚開泄，易襲陽位（2）風性善行而數變：“善行”，指風性善動不居，游移不定。故其致病具有病位游移、行無定處的特征。“數變”，指風邪致病變幻無常，發病迅速。如風疹塊（蕁麻疹）就表現為皮膚瘙癢時作，疹塊發無定處，此起彼伏，時隱時現等特征。（3）風性主動：“主動”，指風邪致病具有動搖不定的特征。（4）風為百病之長：風為百病之長，一是指風邪常兼他邪合而傷人，為外邪致病的先導。二是風邪襲人致病最多。中醫學基礎概要病因（二）寒邪1、寒邪的基本概念凡致病具有寒冷、凝結、收引特性的外邪，稱為寒邪。寒乃冬季之主氣。2、寒邪的性質和致病特征（1）寒為陰邪，易傷陽氣：寒為陰氣盛的表現，故稱為陰邪。寒邪侵入后，機體的陽氣奮起抵抗。陽氣本可制陰祛寒，但若寒邪過盛，則陽氣不僅不足以驅除寒邪，反為寒邪所侵害。所以，感受寒邪，最易損傷人體陽氣。中醫學基礎概要病因（2）寒性凝滯：凝滯，即凝結阻滯。指寒邪侵入，易使氣血津液凝結、經脈阻滯之意。（3）寒性收引：“收引”，有收縮牽引之意。寒性收引，即指寒邪侵襲人體，可使氣體收斂，腠理、經絡、筋脈收縮而攣急。中醫學基礎概要病因（三）濕邪1、濕邪的基本概念凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。濕為長夏的主氣。長夏即夏至至處暑5個節氣，時值夏秋之交，陽熱尚盛，雨水且多，熱蒸水騰，潮濕充斥，為一年中濕氣最盛的季節。2、濕邪的性質和致病特征（1）濕為陰邪，易損傷陽氣：濕為重濁有質之邪，與水同類，故屬陰邪。陰邪侵人，機體陽氣與之抗爭，故濕邪侵人，易傷陽氣。因濕為重濁有質之邪，故侵人最易留滯于臟腑經絡，阻遏氣機，使臟腑氣機升降失常，經絡阻滯不暢。中醫學基礎概要病因（2）濕性重濁：“重”，即沉重、重著，指濕邪致病，出現以沉重感為特征的臨床表現，如頭身困重、四肢酸楚沉重等。“濁”，即穢濁不清，指濕邪為患，易呈現分泌物和排泄物穢濁不清的現象。如濕濁在上則面垢、眵多；濕滯大腸，則大便溏泄、下痢膿血。中醫學基礎概要病因（3）濕性黏滯：“黏”，即黏膩；“滯”，即停滯。濕邪致病，其黏膩停滯的特性主要表現在兩個方面：一是癥狀的黏滯性。濕病癥狀多表現為黏滯而不爽，如排泄物和分泌物多滯澀不暢，痢疾的大便排泄不爽，淋證的小便滯湯不暢，以及口黏、口甘和舌苔厚滑黏膩等，皆為濕邪為病的常見癥狀。二是病程的纏綿性。因濕性黏滯，易阻氣機，氣不行則濕不化，膠著難解，故濕邪為病，起病隱緩，病程較長，反復發作，或纏綿難愈。中醫學基礎概要病因（四）燥邪1、燥邪的基本概念凡致病具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為燥邪。燥為秋季的主氣。秋季天氣收斂，其氣清肅，氣候干燥，失于水分滋潤，自然界呈現一派肅殺之景象。中醫學基礎概要病因2、燥邪的性質和致病特征（1）燥性干澀，易傷津液（2）燥易傷肺：肺為嬌臟，喜清潤而惡燥。肺主氣司呼吸，直接與自然界大氣相勇，且外合皮毛，開竅于鼻，燥邪多從口鼻而入，故最易損傷肺津，從而影響肺氣之宣降，甚或燥傷肺絡，出現干咳少痰，或痰黏難咯，或痰中帶血，甚到喘息胸痛等。中醫學基礎概要病因（五）火（熱）邪1、火（熱）邪的基本概念凡致病具有炎熱升騰等特性的外邪，稱為火熱之邪。火熱旺于夏季，但并不象暑那樣具有明顯的季節性，也不受季節氣候的限制，故火熱之氣太過，變為火熱之邪，傷人致病，一年四季均可發生。中醫學基礎概要病因2、火熱之邪的性質和致病特征（1）火熱為陽邪，其性燔灼趨上：火熱之性燔灼、升騰，故為陽邪。陽邪侵人，人體之陰氣與之相搏，邪氣亢盛則致人體陽氣病理性偏亢，“陽勝則熱”，故發為實熱性病證。（2）火熱易擾心神：火熱與心相通應，故火熱之邪入于營血，尤易影響心神，輕者心神不寧而心煩、失眠；重者可擾亂心神。（3）火熱易傷津耗氣。（4）火熱易生風動血：“生風”，是指火熱之邪侵犯人體，燔灼肝經，耗劫津液，筋脈失養失潤，易引起肝風內動的癥證。（5）火邪易致瘡癰：火邪入于血分，可聚于局部，腐蝕血肉，發為癰腫瘡瘍。中醫學基礎概要病因（六）暑邪1、暑邪的基本概念凡夏至之后，立秋之前，至病具有炎熱、升散特性的外邪，稱為暑邪。暑乃夏季的主氣。暑為火熱之氣所化，暑氣太過，傷人致病，則為暑邪。中醫學基礎概要病因2、暑邪的性質和致病的特征（1）暑為陽邪，其性炎熱：暑為盛夏炎熱之氣所化，炎熱屬陽，故暑邪為陽邪。暑邪傷人多表現為一系列陽熱癥狀，如高熱、心湎、面赤、脈洪大等。（2）暑性升散，擾神傷津耗氣：“升”，即升發、向上。暑為陽邪，其性升發，故易上擾心神，可侵犯頭目，出現心胸煩悶不寧、頭昏、目眩、面赤等。“散”，指暑邪侵犯人體，可致腠理開泄而多汗。（3）暑多挾濕：暑季氣候炎熱，且常多雨而潮濕，熱蒸濕動，水氣彌漫，故暑邪致病，多挾濕邪為患。中醫學基礎概要病因第二節癘氣一、癘氣的基本概念癘氣，指一類具有強烈致病性和傳染性的外感病邪。癘氣可以通過空氣傳染，經口鼻侵入致病；也可隨飲食、蚊蟲叮咬、蟲獸咬傷、皮膚接觸等途徑傳染而發病。許多傳染病和強烈傳染病。中醫學基礎概要病因二、癘氣的致病特點（一）發病急驟，病情危篤（二）傳染性強，易于流行（三）一氣一病，癥狀相似癘氣對機體作用部位具有一定選擇性，從而在不同部位產生相應的病證。癘氣種類不同，所致之病各異。每一種癘氣所致之疫病，均有各自的臨床特點和傳變規律，所謂“一氣致一病”。中醫學基礎概要病因三、影響癘氣產生的因素影響癘氣產生因素有多種，主要有氣候因素、環境因素、預防措施和社會因素等。中醫學基礎概要病因第三節七情內傷一、七情的基本概念七情，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動，是人體的生理和心理活動對內外界環境變化產生的情志反應，屬人人皆有的情緒體驗，一般情況下不會導致或誘發疾病。七情內傷，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種引發或誘發疾病的情志活動。七情反應太過或不及，超越了人體生理和心理的適應和調節能力，損傷臟腑精氣，導致機能失調，或人體正氣虛弱，臟腑精氣虛衰，對情志刺激的適應和調節能力低下，引發或誘發疾病時，七情則成為病因而稱之為“七情內傷”。中醫學基礎概要病因二、七情與內臟精氣的關系情志活動由臟腑精氣應答外在環境因素的作用所產生，臟腑精氣是情志活動產生的內在生理學基礎，由于人體是以五臟為中心的有機整體，故情志活動與五臟精氣的關系最為密切。肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。另一方面，外在環境的變化過于強烈，情志過激或持續不解，又可導至臟腑精氣陰陽的功能失常，氣血運行失調。如大喜大驚傷心，大怒郁怒傷肝，過度思慮傷脾，過度恐懼傷腎等。中醫學基礎概要病因三、七情內傷的致病特點（一）直接傷及內臟1、七情損傷相應之臟心在志為喜為驚，過喜或過驚則傷心；肝在志為怒，過怒則傷肝；脾在志為思，過度思慮則傷脾；肺在志為悲為憂，過憂則傷肺；腎在志為恐，過恐則傷腎。2、七情首先影響心神七情過激傷人發病，首先作用于心神，產生異常的心理反應和精神狀態。3、數情交織，多傷心肝脾情緒具有巨大的復雜性，人們日常體驗到的情緒往往是多種情緒的組合。因此七情內傷，既可單一情志傷人，又可兩種以上情志交織傷人，如憂思、郁怒、驚喜等。數情交織致病，可損傷一個或多個臟腑。中醫學基礎概要病因4、易損傷潛病之臟腑潛病，是指已經發生存在但無明顯臨床表現的病證。潛病之臟腑是指潛病所在的臟腑。七情內傷不僅多損傷心肝脾三臟，而且還易于損傷潛病之臟腑。例如曾患胸痹、真心痛、飧泄、頭痛等病證的患者，雖臨床癥狀已經消失，但遇有情志刺激，最易首先出現原先所患病證的臨床癥狀。中醫學基礎概要病因（二）影響臟腑氣機怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下驚則氣亂思則氣結（三）多發為情志病證（四）七情變化影響病情中醫學基礎概要病因第四節飲食失宜

一、飲食不節（一）過饑過饑，指攝食不足，如饑而不得食，或有意識限制飲食，或因脾胃功能虛弱而納少，或因七情強烈波動而不思飲食，或不能按時飲食等。中醫學基礎概要病因（二）過飽過飽，指飲食超量，或暴飲暴食，或中氣虛弱而強食，以致脾胃難于消化轉輸而致病。輕者表現為飲食積滯不化，以致病理產物“積食”內停，可見脘腹脹滿疼痛，噯腐吞酸，嘔吐、泄瀉、厭食、納呆等。若病理產物“積食”停滯日久，可進一步損傷脾胃功能，致使運化功能不得復，還可聚濕、化熱、生痰而引起其他病變發生。中醫學基礎概要病因二、飲食不潔飲食不潔作為致病因素，是指進食不潔凈的食物而導致疾病的發生。三、飲食偏嗜（一）寒熱偏嗜良好的飲食習慣要求寒溫適中。若過分偏嗜寒熱飲食，可導致人體陰陽失調而發生某些病變。（二）五味偏嗜五味，指酸、苦、甘、辛、咸，它們各有不同的作用，不可偏廢。（三）食類偏嗜若專食某種或某類食品，或厭惡某類食物而不食，或膳食中缺乏某些食物等，久之也可成為導致某些疾病發生的原因。如過食肥甘厚味，可聚濕生痰、化熱，易致肥胖、眩暈、中風、胸痹、消渴等病變。中醫學基礎概要病因第五節勞逸失度勞動與休息的合理調節，也是保證人體健康的必要條件。如果勞逸失度，或長時間過于勞累，或過于安逸靜養，都不利于健康，可導致臟腑經絡及精氣血津液神的失常而引起疾病發生。因此，勞逸失度也是內傷病的主要致病因素之一。中醫學基礎概要病因（一）勞力過度勞力過度，又稱“形勞”。指較長時間的過度用力，勞傷形體而積勞成疾，或者是病后體虛，勉強勞作而致病。勞力太過而致病，其病變特點主要表現在兩個方面：一是過度勞力而耗氣，損傷內臟的精氣，導致臟氣虛少，功能減退。二是過度勞力而致形體損傷，即勞傷筋骨。體力勞動，主要是筋骨、關節、肌肉的運動，如果長時間用力太過，則易致形體組織損傷，久而積勞成疾。中醫學基礎概要病因（二）勞神過度勞神過度，又稱“心勞”。指長期用腦過度，思慮勞神而積勞成疾。由于心藏神，脾主思，血是神志活動的重要物質基礎，故用神過度，長思久慮，則易耗傷心血，損傷脾氣，以致心神失養，神志不寧而心悸、健忘、失眠、多夢和脾失健運而納少、腹脹、便溏、消瘦等。中醫學基礎概要病因（三）房勞過度房勞過度，又稱“腎勞”。指房事太過，或手淫惡習，或婦女早孕多育等，耗傷腎精、腎氣而致病，由于腎藏精，為封藏之本，腎精不宜過度耗泄。若房事不節則腎精、腎氣耗傷，根本動搖，常見如腰膝酸軟、眩暈耳鳴、精神萎靡、性機能減退等。此外，房勞過度也是導致早衰的重要原因。中醫學基礎概要病因二、過逸過逸，即過度安逸。包括體力過逸和腦力過逸等。過度安逸致病，其特點主要表現在三個方面：一是安逸少動，氣機不暢。二是陽氣不振，正氣虛弱。三是長期用腦過少，加之陽氣不振，可致神氣衰弱，常見精神萎靡、健忘、反應遲鈍等。中醫學基礎概要病因第六節病理產物痰飲、瘀血、結石等疾病過程中所形成的病理產物。一、痰飲痰飲是人體水液代謝障礙所形成的病理產物。一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。痰中可分為有形之痰和無形之痰。有形之痰，是指視之可見，聞之有聲的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鳴等。無形之痰，是指只見其征象，不見其形質的痰病，如眩暈、癲狂等。中醫學基礎概要病因（一）痰飲的形成痰飲的形成，多為外感六淫，或七情內傷，或飲食不節等，導致臟腑機能失調，氣化不利，水液代謝障礙，水液停聚而形成。（二）痰飲的致病特點痰飲一旦產生，可隨氣流竄全身，外而經絡、肌膚、筋骨，內而臟腑，全身各處，無處不到，從而產生各種不同的病變。1、阻滯氣血運行2、影響水液代謝3、易于蒙蔽心神4、致病廣泛，變幻多端中醫學基礎概要病因二、瘀血瘀血是指體內血液停積而形成的病理產物。包括體內瘀積的離經之血，以及因血液運行不暢，停滯于經脈或臟腑組織內的血液。中醫學基礎概要病因（一）瘀血的形成1、血出致瘀2、氣滯致瘀3、因虛致瘀4、血寒致瘀5、血熱致瘀中醫學基礎概要病因（二）瘀血的致病特點瘀血形成之后，停積體內不散，不僅失去血液的濡養作用，而且可導致新的病變發生。1、易于阻滯氣機2、影響血脈運行3、影響新血生成4、病位固定，病證繁多中醫學基礎概要病因（三）瘀血致病的病癥特點瘀血致病，雖然癥狀錯綜繁多，但其主要病證特點可大致歸納如下：①疼痛：一般表現為刺痛。②腫塊。③出血。④色紫黯：一是面色紫黯，二是舌質紫黯。⑤可表現了肌膚甲錯及脈象上的某些異常，如澀脈或結代脈等。中醫學基礎概要病因三、結石結石，是指體內某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產物或結塊。中醫學基礎概要病因（一）結石的形成1、飲食不當2、情志內傷3、服藥不當4、體質差異5、久病損傷中醫學基礎概要病因（二）結石的致病特點1、多發于肝、腎、膽、胃、膀胱等臟腑2、病程較長，病情輕重不一3、阻滯氣機，損傷脈絡中醫學基礎概要病因第七節其他病因一、外傷（一）外力損傷（二）燒燙傷（三）凍傷（四）蟲獸所傷中醫學基礎概要病因二、諸蟲寄生蟲，是動物性寄生物的統稱。人體常見的寄生蟲有蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、鉤蟲、血吸蟲等。這類寄生蟲寄居于人體內，不僅消耗人體的營養物質，還可以造成各種損害，導致疾病發生。不同的寄生蟲，致病各有特點。中醫學基礎概要病因（一）蛔蟲蛔蟲，又稱“蚘蟲”、“長蟲”。其致病較為普遍，尤其是兒童更為常見。多由飲食不潔，攝入被蛔蟲卵污染的食品而感染。它寄生于腸道，當脾胃機能失調時，易在腸中作崇而致病。其為病可見腹部疼痛，尤以臍周疼痛為多，時輕時重，或吐清涎，或夜間磨牙等。若蛔蟲上竄，入于膽道，則見脅部絞痛，惡心嘔吐，或吐蛔，四肢厥冷，稱為“蛔厥”。若蟲多扭結成團，可致腸道梗塞不通。若蛔蟲寄宿日久，可致脾胃虛弱，氣血日虧，面黃肌瘦，在小兒則易致疳積。《諸病源候論·蛔蟲候》說：“蛔蟲者，是九蟲內之一蟲也。長一尺，亦有長五六寸。或因臟腑虛弱而動，或因食甘肥而動。其發動則腹中痛，發作腫聚，去來上下，痛有休息，亦攻心痛，口喜吐涎及吐清水。”中醫學基礎概要病因（二）蟯蟲蟯蟲，主要通過手指、食物污染而感染，并寄生于腸道。癥狀可見肛門奇癢，夜間尤甚，以致睡眠不安。病久亦常傷人脾胃，耗人氣血。明·龔延賢《壽世保元》說：“蟯蟲者，九蟲內之一蟲也。在于腸間，若臟腑氣爽則不妄動。胃弱陽虛，則蟯蟲乘之，輕則或癢，或蟲從谷道（肛門）中溢出，重者侵蝕肛門瘡爛。”（三）絳蟲絳蟲，又稱“白蟲”，“寸白蟲”。多由食用生的或未熟的豬、牛肉而得。絳蟲寄生于腸道。其致病多見腹部隱痛、腹脹或腹瀉、食欲亢進、面黃體瘦，有時在大便中可見白色帶狀成蟲節片。中醫學基礎概要病因（四）鉤蟲鉤蟲，又稱“伏蟲”，常由手足皮膚黏膜接觸被鉤蟲蚴污染的糞土后而感染，初起見局部皮膚癢痛、紅腫等。這種皮膚鉤蟲病，俗稱為“糞毒”。成蟲寄生于小腸，可嚴重影響脾胃功能和耗傷氣血。癥見腹部隱痛、食欲不振、面黃肌瘦、神疲乏力、心悸氣短，甚或肢體浮腫等。（五）血吸蟲血吸蟲，古代文獻稱“蠱”或“水蠱”，多因皮膚接觸了有血吸蟲幼蟲的疫水而感染。《諸病源候論·水蠱候》說：“此由水毒氣結聚于內，令腹漸大……名水蠱也。”感染后，初起可見發熱惡寒、咳嗽、胸痛等；日久則以脅下痞塊，臌脹腹水等為特征，后果較嚴重。中醫學基礎概要病因思考題1、何謂六淫？六淫的共同致病特點是哪些？六淫各自的性質和致病特點有哪些？2、何謂癘氣？癘氣的致病特點有哪些？3、七情內傷的致病特點有哪些？4、過勞包括哪些內容？5、瘀血的致病特點有哪些？瘀血致病的病證特點有哪些？6、痰飲的致病特點有哪些？中醫學基礎概要病因第六章發病發病學說，是研究疾病發生的途徑、類型、機制、規律以及影響發病諸因素的基礎理論。疾病，是在一定致病因素作用下，人體穩定有序的生命活動遭到破壞，出現陰陽失調、形質損傷、機能失常或心理障礙，表現出一系列臨床癥狀和體征的生命過程。發病，是指疾病的發生，即機體處于病邪的損害和正氣抵抗損害之間的矛盾斗爭過程。中醫學基礎概要病因第一節發病原理一、發病的基本原理（一）正氣不足是疾病發生的內在因素1、正氣的基本概念正氣，是一身之氣相對邪氣時的稱謂，是指人體內具有抗病、祛邪、調節、修復等作用的一類細微物質。2、正氣的防御作用（1）抵御外邪的入侵（2）祛除病邪（3）修復調節能力（4）維持臟腑經絡功能的協調3、正氣在發病中的作用（1）正虛感邪而發病（2）正虛生“邪”而發病（3）正氣的強弱可決定發病的證候性質中醫學基礎概要病因（二）邪氣是發病的重要條件1、邪氣的基本概念邪氣，泛指各種致病因素，包括存在于外界或由人體內產生的種種具有致病作用的因素。如六淫、癘氣、外傷、蟲獸傷、寄生蟲、七情內傷、飲食失宜、痰飲、瘀血、結石等。2、邪氣的侵害作用（1）導致生理機能失常（2）造成臟腑組織的形質損害（3）改變體質類型3、邪氣在發病中的作用（1）邪氣是導致發病的原因（2）影響發病的性質、類型和特點（3）影響病情和病位中醫學基礎概要病因4、邪正相搏的勝負，決定發病與不發病邪正相搏是指正氣與邪氣的交爭。1、決定發病與否（1）正勝邪卻則不發病（2）邪勝正負則發病2、決定證候類型正盛邪實，多形成實證；正虛邪衰，多形成虛證；正虛邪盛，多形成較為復雜的虛實夾雜證。中醫學基礎概要病因二、影響發病的主要因素（一）環境與發病1、氣候因素2、地域因素3、生活工作環境4、社會環境（二）體質與發病1、決定發病傾向2、決定對某種病邪的易感性3、決定某些疾病發生的證候類型中醫學基礎概要病因（三）精神狀態與發病精神狀態能影響內環境的協調平衡，故能影響發病。精神狀態好，情志舒暢，氣機通暢，氣血調和，臟腑機能旺盛，則正氣強盛，邪氣難以入侵，或雖受邪也易祛除。《素問·上古天真論》說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順。”若情志不舒，則致氣機逆亂，氣血不調，臟腑機能失常而發病。所以，調攝精神，可以使內環境協調平衡，從而減少和預防疾病的發生。情志變化與疾病發生的關系具體表現為：①突然而強烈的情志刺激可擾亂氣機、傷及內臟而致疾病突發。如臨床中常見的突發性的胸痹心痛、中風病等，可因強烈的情志刺激而誘發。②長期持續性的精神刺激，如悲哀、憂愁、思慮過度易致氣機郁滯或逆亂而緩慢發病，可引起消渴、胃脘痛、徵積等病的發生。此外，遺傳因素對發病也有一定的影響，因遺傳因素不但可形成遺傳病，也可影響人的體質狀態而與發病有關。中醫學基礎概要病因思考題：1、發病的基本原理是什么？2、何謂“正氣”、“邪氣”？中醫學基礎概要病因第七章病機病機，即疾病發生、發展與變化的機理。病機學說，是研究疾病發生、發展和變化的機理并揭示其規律的基礎理論。中醫學基礎概要病因第一節基本病機一、邪正盛衰（一）邪正盛衰與虛實變化1、虛實病機實，指邪氣盛，是以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理狀態。即邪氣的致病力強盛，而正氣的抗病能力未衰，能積極與邪抗爭，故正邪相搏，斗爭激烈，反應明顯，臨床上出現一系列病理性反應比較劇烈的、有余的證候，稱為實證。實證常見于外感六淫和癘氣致病的初期和中期，或由于濕、痰、水飲、食積、氣滯、瘀血等引起的內傷病證。實證較多見于體質比較壯實的患者。中醫學基礎概要病因虛，指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理狀態。即機體的正氣虛弱，防御能力和調節能力低下，對于致病邪氣的斗爭無力，而邪氣已退或不明顯，故難以出現邪正斗爭劇烈的病理反應，臨床上表現一系列虛弱、衰退和不足的證候，稱為虛證。虛證，多見于素體虛弱，精氣不充；或外感病的后期，以及各種慢性病證日久，耗傷人體的精血津液，正氣化生無源；或因暴病吐利、大汗、亡血等使正氣隨津血而脫失，以致正氣虛弱，陰陽偏衰。中醫學基礎概要病因2、虛實變化邪正的消長盛衰，不僅可以產生比較單純的虛或實的病理變化。（1）虛實錯雜：是指在疾病過程中，邪盛和正虛同時存在的病理狀態。虛中夾實：指病理變化以正虛為主，又兼有實邪為患的病理狀態。實中夾虛：指病理變化以邪實為主，又兼有正氣虛損的病理狀態。（2）虛實轉化：指在疾病過程中，由于邪氣傷正，或正虛而邪氣積聚，發生病機性質由實轉虛或因虛致實的變化。（3）虛實真假真實假虛：指病機的本質為“實”，但表現出“虛”的臨床假象。中醫學基礎概要病因（二）邪正盛衰與疾病轉歸1、正勝邪退2、邪勝正衰3、邪正相持二、陰陽失調陰陽失調，即陰陽之間失去平衡協調的簡稱，是指在疾病的發生發展過程中，由于各種致病因素的影響，導致機體的陰陽雙方失去相對的平衡協調而出現的陰陽偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。中醫學基礎概要病因（一）陰陽偏勝1、陽偏勝陽偏勝，即是陽盛，是指機體在疾病過程中所出現的一種陽氣病理性偏盛、機能亢奮、機體反應性增強、熱量過剩的病理狀態。2、陰偏勝陰偏勝，即是陰盛，是指機體在疾病過程中所出現的一種陰氣病理性偏盛、機能抑制、熱量耗傷過多的病理狀態。中醫學基礎概要病因（二）陰陽偏衰1、陽偏衰陽偏衰，即是陽虛，是指機體陽氣虛損，溫煦、推動、興奮等作用減退，出現機能減退或衰弱，代謝減緩，產熱不足的病理狀態。2、陰偏衰陰偏衰，即是陰虛，是指機體陰氣不足，涼潤、寧靜、抑制等功能減退，出現代謝相對增快，機能虛性亢奮，產熱相對增多的病理狀態。中醫學基礎概要病因（三）陰陽互損陰陽互損，是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發展影響及相對的一方，形成陰陽兩虛的病機。在陰虛的基礎上，繼而導致陽虛，稱為陰損及陽；在陽虛的基礎上，繼而導致陰虛，稱為陽損及陰。1、陰損及陽指由于陰氣虧損，累及陽氣生化不足，從而在陰虛的基礎上又導致了陽虛，形成了以陰虛為主的陰陽兩虛病理狀態。2、陽損及陰陽損及陰，系指由于陽氣虛損，無陽則陰無以生，從而在陽虛的基礎上又導致了陰虛，形成以陽虛為主的陰陽兩虛病理狀態。中醫學基礎概要病因（四）陰陽亡失陰陽的亡失，包括亡陰和亡陽兩類，是指機體的陰氣或陽氣突然大量地亡失，導致生命垂危的一種病理狀態。中醫學基礎概要病因1、亡陽亡陽，是指機體的陽氣發生突然大量脫失，而致全身機能嚴重衰竭的一種病理狀態。一般地說，亡陽多由于邪氣太盛，正不敵邪，陽氣突然脫失所致；也可因汗出過多，吐瀉無度，津液過耗，氣隨津泄，陽氣外脫，或由于素體陽虛，勞傷過度，陽氣消耗過多所致，亦可因慢性疾病，長期大量耗散陽氣，終至陽氣虧損殆盡，而出現亡陽。陽氣暴脫，多見冷汗淋漓、心悸氣喘、面色蒼白、四肢逆冷、畏寒蜷臥、精神萎靡、脈微欲絕等生命垂危的臨床征象。中醫學基礎概要病因2、亡陰亡陰，是指由于機體陰氣發生突然大量消耗或丟失，而致全身機能嚴重衰竭的一種病理狀態。一般地說，亡陰多由于熱邪熾盛，或邪熱久留，大量煎灼津液，或逼迫津液大量外泄而為汗，以致陰氣隨之大量消耗而突然脫失。也可由于長期大量耗損津液和陰氣，日久導致亡陰者。陰氣脫失，多見手足雖溫而大汗不止、煩躁不安、心悸氣喘、體倦無力、脈數疾躁動等危重征象。亡陰和亡陽，在病機和臨床征象等方面，雖然有所不同，但由于機體的陰和陽存在著互根互用的關系，陰亡，則陽無所依附而散越。陽亡，則陰無以化生而耗竭。故亡陰可以迅速導致亡陽，亡陽也繼而出現亡陰，最終導致“陰陽離決，精氣乃絕”，生命活動終止而死亡。中醫學基礎概要病因綜上所述，陰陽失調的病機，是以陰與陽之間所存在著的對立制約、互根互用以及相互消長、轉化等理論來闡釋、分析機體一切寒熱病證及動靜失常病證的病變機理。陰陽失調的病機雖然是復雜的，但其中最基本的病機是陰陽的偏勝和偏衰。陰陽偏勝不僅可以導致其對方的虧損，也可以形成陰陽格拒或陰陽轉化，陰陽偏衰不僅可發展為陰陽互損，也可導致陰陽亡失。中醫學基礎概要病因思考題：1、何謂病機？中藥學的基本病機是什么？2、何謂“虛”、“實”？中醫學基礎概要病因第八章防治原則防治原則，是預防疾病發生和治療疾病以阻斷其發展并使之好轉或痊愈所遵循的基本原則，是在整體觀念和辯證論治精神指導下制定的反映中醫預防和治療學的規律和特色的理論知識，是中醫學理論體系的重要組成部分。中醫學基礎概要病因第一節預防預防，就是采取一定的措施，防止疾病的發生與發展。預防，對于健康人來說，可增強體質，預防疾病的發生；對于病者而言，可防止疾病的發展與傳變。預防的內容包括未病先防和既病防變兩個方面。中醫學基礎概要病因一、未病先防未病先防是指在未病之前，采取各種措施，做好預防工作，以防止疾病的發生。（一）養生以增強正氣1、順應自然2、養性調神要做好養性調神，一是要注意避免來自內外環境的不良刺激，二是要提高人體自身心理的調攝能力。3、護腎保精4、體魄鍛煉5、調攝飲食（1）注意飲食宜忌（2）藥膳保健6、針灸、推拿、藥物調養中醫學基礎概要病因（二）防止病邪侵害1、避其邪氣2、藥物預防二、既病防變（一）早期診治（二）防止傳變1、阻截病傳途徑2、先安未受邪之地中醫學基礎概要病因第二節治則治則，是治療疾病時所必須遵循的基本原則。治病求本，是指在治療疾病時，必須辨析出疾病的病因病機，抓住疾病的本質，并針對疾病的本質進行治療。治病求本是治療疾病的主導思想，而正治與反治、治標與治本、扶正與祛邪、調整陰陽、調理精氣血津液、三因制宜等，則是受此主導思想支配和指導的治療原則。中醫學基礎概要病因一、正治與反治（一）正治1、寒者熱之2、熱者寒之3、虛則補