精神病學中級（專業知識）模擬試卷30(題后含答案及解析)題型有：1.B1型題2.A3/A4型題3.A1/A2型題A．酒精B．可卡因C．海洛因D．丙酮E．仙人掌毒素1．屬于中樞神經系統興奮劑的是正確答案：B2．屬于中樞神經系統抑制劑的是正確答案：A3．屬于致幻劑的是正確答案：E4．屬于揮發性溶劑的是正確答案：D5．屬于阿片類物質的是正確答案：CA．苯二氮卓類藥物B．美沙酮C．納洛酮D．可樂定E．氟哌啶醇6．常用于海洛因依賴替代治療的是正確答案：B7．治療苯丙胺所致幻覺、妄想的是正確答案：E8．用于酒精依賴替代治療的是正確答案：A9．用于海洛因急性中毒的是正確答案：C患者男，53歲。長期飲酒，每天飲高度白酒400～500g，大量吸煙，30～40支／天，清早起床就開始飲酒，一旦間隔一段時間不飲酒就出現煩躁，出汗，雙手發抖。每天進食不多，體型消瘦。10．該患者最可能的診斷是A．酒精依賴B．焦慮癥C．精神分裂癥D．抑郁癥E．神經性厭食正確答案：A解析：酒精依賴的診斷標準需符合下列癥狀的兩項或以上：對飲酒強烈的意愿；主觀上控制飲酒能力的下降；出現生理戒斷癥狀；需飲酒來緩解戒斷癥狀；個人飲酒方式控制能力下降，不受社會約束的飲酒；不顧飲酒帶來對身體、社會功能以及心理上的不良后果而繼續飲酒；飲酒導致其他興趣減少；中斷飲酒后出現戒斷癥狀，使得依賴的特點反復出現。該患者長期大量飲酒，一旦停止就出現明顯戒斷癥狀，飲酒模式失去控制，有晨飲的現象，所以診斷酒精依賴。11．對該患者的治療措施不包括A．停止飲酒，對癥支持B．使用苯二氮卓類藥物C．心理治療D．美沙酮替代治療E．使用納曲酮治療正確答案：D解析：酒依賴的治療分為急性期治療(解毒治療)和恢復期治療，其中，控制戒斷癥狀是急性期治療的關鍵，包括使用苯二氮卓類藥物，對癥支持治療，支持性心理治療，如果有明顯的精神癥狀，應該使用抗精神病藥物治療。急性期治療后，還要采取恢復期治療以防止重新飲酒。恢復期治療包括藥物治療和社會心理治療，藥物治療可以選用酒精致敏藥物如戒酒硫，阿片類受體拮抗劑納曲酮，GABA受體激動劑等。社會心理治療包括個體咨詢、家庭治療、森田療法以及戒酒互助組織等。美沙酮替代治療是針對海洛因依賴者的。12．患者自行在家里戒酒治療，停止飲酒1天后，患者出現四肢明顯震顫，甚至連筷子都拿不穩，夜晚無法入睡，白天自訴頭部不適，坐立不安，自覺心慌，出汗多，但能識家人，對時間、地點判斷無誤。該患者此時的表現屬于A．急性酒中毒B．震顫譫妄C．單純戒斷癥狀D．柯薩科夫綜合征E．酒精性腦病正確答案：C解析：患者意識清楚，可排除震顫譫妄，沒有明顯的近記憶力減退，可排除柯薩科夫綜合征，沒有明顯的眼球震顫，可排除酒精性腦病。癥狀不是發生在大量飲酒之后，可排除急性酒中毒。13．此時患者的治療首選A．恢復飲酒B．使用苯二氮卓類藥物C．開展心理治療D．美沙酮替代治療E．使用納曲酮治療正確答案：B解析：苯二氮卓類藥物是酒依賴患者急性戒斷期治療的首選藥物，它能夠較好的控制戒酒過程中出現的顫抖、抽搐、焦慮甚至震顫譫妄等癥狀。用藥量一般是使患者第一天沒有戒斷癥狀，為此首次劑量要足夠，再根據癥狀每天減量，5～7天減完，常用藥物包括地西泮、氯氮卓、氯硝西泮等。患者男，30歲，已婚。待人冷淡，沒有愉快感，妻兒病了不管，家里來了客人也不熱情，不愿意和別人交往，沒有親密的朋友，喜歡獨來獨往，還常有奇特的幻想。5歲時父母離異。患者對婚姻沒有需求，在母親百般催促下結婚。14．據此表現判斷此人是A．邊緣型人格障礙B．社交紊亂型人格障礙C．沖動型人格障礙D．分裂樣人格障礙E．焦慮型人格障礙正確答案：D解析：此患者以情感冷淡為主要表現，人際關系淡漠，對家人也沒有溫情，對性沒有興趣，常有奇特的幻想，最符合分裂樣人格障礙特點。15．此患者的個性特征可能開始于A．兩年前B．18歲后C．童年或青少年D．成年期E．三個月前正確答案：C解析：人格障礙沒有明確的起病時間，始于童年或青少年。16．以下哪項治療不適合于此患者A．藥物治療B．電休克治療C．教育D．心理治療E．訓練正確答案：B解析：人格障礙治療的目的之一就是幫助患者建立良好的行為模式，矯正不良習慣。心理治療、教育與訓練等治療手段對行為的矯正可發揮一定的作用。出現異常應激和情緒反應時少量用藥可有幫助。電休克治療是不適合的。17．病理性注意增強常見于A．青春型精神分裂癥B．偏執型精神分裂癥C．單純型精神分裂癥D．緊張型精神分裂癥E．慢性精神分裂癥正確答案：B解析：注意增強有兩種：一種是注意指向外在的某些事物，例如，具有妄想觀念的患者，常對自己妄想的對象過分的注意，包括他的一舉一動，甚至某些細節都保持高度的懷疑和警惕，如偏執型精神分裂癥患者。另一種是指向患者本身的某些生理活動，如神經癥患者的疑病觀念，這些患者常過分的注意自己的健康狀態或那些使他憂愁的病態思維內容，其他任何事件都不易轉移他們的注意力。注意的增強，可加強或促進精神癥狀的發展。18．患者男，因“不語、不動、拒食1周”入院。既往曾有類似病史，住院治療很快緩解。此次病情復發，再次入院。入院后先采取哪種治療措施比較合適A．利培酮口服液B．利培酮口腔崩解片C．肌內注射氟哌啶醇D．無抽搐電休克治療E．無抽搐電休克治療及支持治療正確答案：E解析：此患者最可能為精神分裂癥緊張型，電休克治療可取得較好的療效。因患者已1周未進食，需加強支持治療。19．患者男，35歲，工人。診斷分裂情感性精神障礙，五年內住院三次。每次發作，出現躁狂表現和精神病性癥狀，甚至有暴力傾向。此次急性發作思維奔逸、夸大妄想、被控制妄想、思維被廣播、持續性的聽幻覺(幻覺內容與情緒無關)、活動量大、睡眠需要減少。入院后，患者表現易激惹，頻頻攻擊其他患者和工作人員，并且有自傷行為，因此被約束隔離。對于此患者，以下哪項治療最合適A．氯氮平口服B．心理治療C．利培酮口服D．碳酸鋰口服E．電抽搐治療正確答案：E解析：電抽搐治療對“分裂情感性精神障礙”有效，當需要快速見效時(危險處境)或對其他治療措施無效時可采用。此患者處在急性發作期，且有攻擊、自傷表現，為快速控制患者癥狀，可以首選ECT治療。當然，也需要在癥狀有所控制后或同時合并情緒穩定劑和抗精神病藥物治療。20．抑郁癥復發的危險因素不包括下列哪項A．急性期治療后仍存在一些殘留的抑郁癥狀B．雙重抑郁C．有過復發的患者D．患者抑郁癥狀緩解后繼續生活在應激環境中E．中年期發病者正確答案：E21．患者女，15歲，學生。急起興奮，行為紊亂2周入院。2周前患感冒，當時體溫38℃，3天后體溫恢復正常，患者出現興奮，話多，不停地打電話給許多同學，甚至一些平時不聯系的同學，喜歡外跑，見到乞丐就給錢。此患者最可能的診斷是A．分裂樣精神病B．病毒性腦炎所致精神障礙C．精神分裂癥D．躁狂發作E．反應性精神病正確答案：D解析：根據題干的信息，此患者是在感冒后出躁狂的表現，因此該患者是診斷躁狂發作，感冒只是一個誘發因素，還是病毒性腦炎所致精神障礙呢?如果確定病毒性腦炎所致精神障礙，那么患者應該有病毒性腦炎的相關表現，如意識障礙，甚至抽搐發作等的表現，但根據所提供的信息，該患者感冒3天后就痊愈了，并沒有出現意識障礙，也沒有抽搐發作等的表現，卻是表現為較為典型的躁狂發作，因此可基本排除病毒性腦炎所致精神障礙。該患者沒有精神病性癥狀，因此不考慮分裂樣精神病和精神分裂癥的診斷，患者在病前亦沒有遭受明顯的應激，因此也不考慮反應性精神病的診斷。當然，進一步的確診可以做腦電圖、腦脊液檢查。22．患者男，20歲，3天前上午突然收拾了衣服從家里出發，下午發現自己已在離家不遠的縣城，患者自己也不知道是怎么來縣城的，腦電圖檢查結果正常。此患者最可能的診斷A．分離性遺忘癥B．分離性神游癥C．分離性恍惚狀態D．分離性身份障礙E．癔癥性精神病正確答案：B解析：分離性神游癥表現為患者突然從家中或工作場所出走，到外地旅行；此時患者意識范圍縮小，但日常的基本生活能力和簡單的社交接觸依然保持；可歷時幾十分鐘到幾天，清醒之后對病中經過不能回憶。本題中的患者符合以上的臨床表現，因此可以診斷為分離性神游癥。23．下列哪種說法符合急性應激障礙A．反復重現創傷性體驗B．應激源消失后病程不超過6個月C．一般不影響社會功能D．癥狀持續時間短，一般不超過1個月E．持續性警覺性增高正確答案：D解析：選項A、C、E為創傷后應激障礙的診斷要點，選項B是適應障礙的特點。應激相關障礙一般均會不同程度的影響患者的社會功能。24．癡呆患者伴發抑郁時，一般不予三環類抗抑郁藥(TCAs)治療，主要原因是A．TCAs有致癲癇的副作用B．TCAs有抗膽堿能副作用C．TCAs可引起心律失常D．TCAs引起嗜睡E．TCAs引起粒細胞減少正確答案：B25．關于煙草依賴，下列說法不正確的是A．主要的依賴成分是尼古丁B．有害物質包括氣相和粒相兩種形式C．可樂定可以作為治療的選擇D．一般不會出現戒斷癥狀E．可以導致呼吸、消化、心血管疾病及各種癌癥正確答案：D解析：煙草依賴形成后，突然停用后會出現唾液分泌增加，頭痛，失眠，易激惹等戒斷癥狀。所以選項D不對，其余各個選項均正確。26．精神發育遲滯的發病年齡為A．12歲以前B．14歲以前C．16歲以前D．18歲以前E．20歲以前正確答案：D解析：精神發育遲滯是指個體在18歲以前，由于生物學因素或心理社會因素所引起，以智力低下和社會適應困難為特征的一種精神發育不全或受阻的綜合征。27．以下關于多動綜合征的說法中正確的是A．多動綜合征的癥狀多數在上小學后出現B．大約有60％的患兒需要給予特殊教育C．約70％的兒童需要提供特殊的行為矯正治療D．多動綜合征兒童發病率男女比例為4～9：1E．我國學齡兒童發病率遠高于西方國家，約為15％正確答案：D解析：多動綜合征的癥狀基本在學前出現，大約有20％的患兒需要給予特殊教育，約15％的兒童需要提供特殊的行為矯正治療，我國學齡兒童發病率約1．3％～13．4％。28．下列關于嬰兒癡呆的說法中錯誤的是A．是一種較少見的疾病B．三、四歲以前發育正常C．原來獲得的能力在很長的一段時間內緩慢倒退D．男孩較多見E．很多患兒智力會倒退至中重度精神發育遲滯水平正確答案：C解析：此題考點為嬰兒癡呆的臨床表現。嬰兒癡呆是一種病因未明的全面性發育障礙，病因未明，出生后有三、四年的正常發育階段，之后很快倒退，一般在一年內倒退至中重度精神發育遲滯水平。29．下列哪項是心理治療的基礎，也是各種治療方法產生療效的前提A．醫生的權威性B．嚴格的保密措施C．良好的醫患關系D．職業性聯系E．采取綜合性手段正確答案：C30．以下哪種學說會弱化對心理病理的關注A．精神分析B．行為治療C．人本主義D．認知治療E．生物醫學正確答案：C31．46歲女性，因存在長期的心理問題和顯著的人際關系困難而就診。她告訴你她已經在另一個城市的醫師那里接受了5年的心理治療。她和醫師一周會面幾次，和醫師交談并描述她的幼童時期、她與父母的關系及與隨后生命中重要人物的關系，最后，她感到對自己有了更深入的理解而且與父母有更良好的關系，但她終遺留有問題。該患者最可能接受的治療是A．認知一行為療法B．精神分析性心理治療C．人際關系療法D．行為療法E．辨證行為療法正確答案：B解析：該患者可能經歷了某種精神分析性心理治療。把注意集中于幼兒時期和每周多次會談是這種類型治療的共同特征。把注意力集中于關系上表明該醫師可能在運用對象關系學說(精神分析的一種普通形式)來指導治療。如果是認知一行為療法，焦點應當更多地集中于現在的想法及其對情感的影響。人際關系療法是一種以目前人際關系的具體方面為焦點的短程治療。行為療法是運用強化和轉移的行為準則以引起特定的行為改變(例如，減肥、戒煙)。最后，辨證行為療法是另外一種以當前的想法和情感為焦點來幫助邊緣人格障礙患者控制無法忍受的情感并減少自毀行為的療法。32．對于抗精神病藥物所致的錐體外系副作用，下列說法不正確的是A．表現為運動不能、肌張力高、震顫和自主神經功能紊亂B．手足震顫和肌張力增高C．應常規應用抗膽堿能藥物以防止錐體外系癥狀的發生D．最初始的形式是運動過緩，患者表