盆腔炎護理查房●病史回顧·

護理問題與措施·

相關知識介紹·

健康教育金心金意金民健康SHANGRAO

GUANGXINDISTRICTPEORLE'SHOSRITAL目錄·床

號

：38床·

姓名：吳小云·

性別：女性·

年齡：53

歲·

入院時間：2019-10-31·

診斷：急性盆腔炎金心金意

金民健康病史回顧SHANGRAO

GUANGXINDISTRICTPEOPLE'SHOSPJ

病史回顧●患者女53

歲因下腹痛半天，于2019-10-31步

行入院，入院時測生命T:36.2℃

P:103次/

分R:20

次/分B

P:112/76mmHg,

自訴

半天前無明顯誘因下出現下腹部疼痛，無惡心嘔吐、無腹瀉，無發熱，遂至我院門

診就診。彩超：輕度脂肪肝。婦檢：外陰

已婚已產式，陰道通常，乳白色分泌物，宮頸舉痛(+)。為求進一步治療，擬“急

性盆腔炎"收入住院。病期，精神、飲食、

睡眠可，大小便正常。金心金意

金民健康ITSHANGRAOGUANGXINDISTRICTPEOPLE'SHOSP

病史回顧·

既往史：膽囊切除術后14年，2018年在上饒市人民醫院行胃腸鏡檢查診斷為“胃炎"“結腸炎”,結扎32年。否

認肝炎結核等傳染性疾病史，否認糖尿病、高血壓、心臟病史，否認外傷輸血史，否認重大精神創傷史，否認食物

藥物過敏史，預防接種史不詳。·

婚育史：初潮15歲7天/30天，經量中等，暗紅色，無痛

經，無血塊，末次月經2019年09月20日，適齡結婚，足

月產2-早產0-流產0-現存2,

丈夫體健。·

家族史：否認家族性遺傳性疾病史。·

專科檢查：外陰已婚已產式，陰道通暢，乳白色分泌物，

量少，無異味，宮頸直徑3.0cm,

光

滑

，

舉

痛(

+

)

,

子

宮增大，約9*8*6cm,

質軟，無壓痛，雙側附件未觸及明顯異常

。金心金意

金民健康ITSHANGRAOGUANGXINDISTRICTPEOPLE'SHOSP·10-31

入院給予紅藤湯100

ml灌腸每晚一次，紅藤湯口服一天一次。·0.9%氯化鈉100ml+頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑(舒普深)3g/每12

小時一次。金心金意

金民健康治療經過SHANGRAO

GUANGXINDISTRICTPEORLE'S

HOSP·

一、疼痛：與盆腔炎有關·預期目標：患者住院期間疼痛減輕·

護理措施：·

1、做好心理護理，加強與病人的溝通和交流。

·

2

、

注意個人衛生，保持外陰清潔、干燥。外陰有濕疹、糜爛者，每日用護女神清洗外陰2次。·

3

、護理操作動作輕柔。·

評價：患者住院期間疼痛減輕。金心金意金民健康

護理問題與措施RICTPFSHANGBAO.

GUANGXINDIST

護PEOPIE'SH理OSPITAL

問題與措施·

二、部分自理受限：與腹痛活動不利有關

·

預期目標：評估患者的自理能力，鼓勵最大限度地完成自理活動。·

護理措施：·

1.加強生活護理，勤巡視病房，做到送藥到床邊，協助病人做好個人

衛生，清潔外陰等。盡量滿足病人生活需要。被褥如有污染應及時更

換，保持床單元清潔整齊。·

2.

保持床單元清潔，整齊，平整、干燥，如有污染及時更換，為病人

提供良好的休養環境。·3.調整生活用品的擺放位置，使病人取用方便。·

評價：患者自理能力增強。金心金意

金民健康SHANGRAO

GUANGXIN

DISTRICT·三

、焦慮：與缺乏盆腔炎相關知識有關。

·預期目標：讓患者了解盆腔炎的相關知識·護理措施：·

1、向患者解釋盆腔炎的發生因素。·

2

、所有的護理活動讓患者共同參與完成，讓患者了解治

療的過程。·評價：患者目前已知曉相關知識。金心金意

金民健康SHANGBAO.GUANGXINDISTRICTPIOPtE護理問題與措施·

四、有感染的風險：與白帶白細胞升高有

關·預期目標：患者住院期間不發生感染·護理措施：·

1、嚴格按規定執行護理操作。·

2、囑患者保持會陰部的清潔，勤換會陰墊。·

3、加強營養，增強體質，提高機體抵抗力。少食多餐，

多飲水。·

評價：患者在住院期間未發生感染。金心金意

金民健康

護PLOPNE理問題與措施SHANGRAOGUANGXINDISTRICT·

盆腔炎即盆腔炎性疾病，是指女性上生殖道器官及周圍組

織(子宮、輸卵管、卵巢宮旁組織及盆腔腹膜)發生的炎

癥，并常累及鄰近組織。·

主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔

腹膜炎。炎癥局限一個部位，也可同時累及幾個部位，以

輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見。·

盆腔炎如果沒有得到及時、徹底的治療，可導致不孕、輸

卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎癥反復發作，從而影響婦女的

生殖健康，且增加家庭與社會的經濟負擔。金心金意

金民健康SHANGRAOGUANGXIN

DISTRICT

PEORLE'S

HOSRITAL概述·

1、觀察患者的腹痛，腹脹情況，下腹部有

無壓痛，反跳痛及肌緊張。·2

、觀察患者的生命體征情況，發熱時的伴

隨癥狀。·3、觀察患者陰道分泌物的顏色及量。金心金意

金民健康SHANGRAO

GUANGXINDISTRICTPEORLE'SHOSRITAL病情觀察·女性生殖道有著比較完善的自然防御功能，可增強對感染的防御能力，

指健康女性陰道內雖有某些病原體在，但并不引起炎癥。當自然防御

功能遭到破壞，或機體免疫功能降低、內分泌發生變化或外源性致病

菌侵入，均可導致炎癥的發生。卵巢SHANGRAO

GUANGXINDISTRICTPEORLE'SHOSRITAL輸卵管女性盆腔器官病因金心金意

金民健康子宮膀胱●病原體·

外源性病原體：主要為性傳播疾病的病原體，

如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、其他的支原體等。·

內

源

性

病

原

體

：指原寄居于陰道內的菌群，包

括需氧菌及厭氧菌，以及混合感染多見。常見的

有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、

陰道加德納菌、脆弱類桿菌。金心金意

金民健康SHANGRAO

GUANGXINDISTRICTPEORLE'SHOSRITAL病因·

急性盆腔炎：癥狀明顯，可出現高熱、寒

戰，頭痛，下腹疼痛，膿性白帶等。●慢性盆腔炎：可出現下腹及腰骶部疼痛，

一般在月經前或是勞累以及同房后癥狀會加重，也可出現白帶增多，月經不調以及

大便墜脹感。金心金意

全民健康SHANGRAO

GUANGXIN

DISTRICT

PEORLE'SHOSRITAL盆腔炎的分類卵

巢子官圓韌帶金心金意

金民健康SHANGRAO

GUANGXINDISTRICTPEORLE'SHOSRITAL感染途徑·

經淋巴系統蔓延·

經血液循環傳播

·

直行蔓延子官底、子官腔-子宮體子官頸管—子宮頸陰

道·

沿生殖道黏膜上行蔓延輸卵管、子官口●

典型癥狀1、下腹部疼痛是主要的癥狀，通常為持續性疼痛，常在性

交、活動后加重；2、陰道分泌物增多，并可能散發難聞的氣味；3、發

熱4、異常陰道出血，包括性交期間、性交后或月經周期之間

的

出

血

；5、病情嚴重時可有寒戰、高燒、頭痛，食欲下降等全身癥

狀。金心金意

金民健康SHANGRAO

GUANGXINDISTRICTPEORLE'SHOSRITAL癥狀●

伴

隨

癥

狀1、月經期間發病可出現經量增多、經期延長。2、若伴有泌尿系統感染，可有排尿困難、排尿頻繁、

尿痛等癥狀。3、若伴有腹膜炎或盆腔膿腫形成，可有惡心嘔吐、

腹脹腹瀉、大便急迫但不能解凈等消化系統癥狀。金心金意

金民健康SHANGRAO

GUANGXINDISTRICTPEORLE'SHOSRITAL癥狀·一

般治療1、臥床休息，半臥位有利于膿液積聚于直腸子宮陷凹而使

炎癥局限。2、給予高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流質食物3、補充液體，注意糾正電解質紊亂及酸堿失衡。4、高熱時可采用物理降溫5、盡量避免不必要的婦科檢查以免引起炎癥擴散。6、腹脹者應行胃腸減壓。

·

藥物治療1、以抗生素為主，

一般選擇廣譜抗生素或聯合用藥。金心金意

金民健康SHANGRAOGUANGXIN

DISTRICT

PEORLE'SHOSRITAL治療一般護理·

護

理

要

點

：·

1、注意個人衛生，保持外陰清潔、干燥。外陰有濕疹、糜爛者，每

日用潔爾陰洗液清洗外陰2次。·

2、臥床休息，取半坐臥位以利于膿液積聚于子宮直腸窩，使炎癥局限或便于引流。·

3、加強營養，增強體質，提高機體抵抗力。少食多餐，多飲水。·

4、注意觀察患者的生命體征，盆腔膿腫行陰道或腹腔引流者，應注意膿液的量及性狀。如有發熱等異常情況，及時報告醫師進行處理。·

5、按時給抗生素，以維持藥物在體內的適當濃度而保證療效。觀察藥物作用及副作用。·

6、手術