三、申請表格1

法定計量檢定機構

考核申請書

申請機構名稱：_____________________________

（蓋公章）

申請機構負責人：_____________________________

（簽字）

申請日期：年月日

受理申請單位名稱：

受理日期：年月日

經辦人（簽字）：____________________________

一、基本狀況

機構名稱：

主管部門：

依法設置的1文獻名稱及編號：

法定代表人：

法人代表任命文獻名稱及編號：

授權部門名稱及授權證書號：

地址：

聯絡人電子信箱郵政編碼

機構負責人職務名稱姓名文化程度技術職稱

正職

副職

副職

副職

技術負責人

質量負責人

人力資源職工總數技術人員數高級職稱人數中級職稱人數

各類人員數

占職工總數比例

設備固定

設備資源計量基準數計量原則數設備總臺套數

資產總額

試驗辦公恒溫非恒溫非試驗

設施資源

用房面積試驗室面積試驗室面積用房面積

年商品量/商品

整年整年整年形式評價整七商品量

工作量包裝計量檢查

檢定臺件數校準臺件數樣機試驗數檢測批次

批次

年

二、承擔（或申請承擔）法定任務和開展（或申請開展）業務范圍

三、提供如下文獻

1.機構依法設置的文獻副本1份

2.機構法定代表人任命文獻副本1份

3.授權的法定計量檢定機構授權證書副本1份

4.考核項目表B1——檢定項目1份

5.考核項目表B2——校準項目1份

6.考核項目表B3——商品量/商品包裝計量檢測項目1份

7.考核項目表B4——型式評價項目1份

8.考核項目表B5——能源效率標識計量檢測項目1份

9.考核規范與管理體系文獻對照檢查表1份

10.證書匯報簽發人員一覽表（D1表）1份

11.證書匯報簽發人員考核記錄（D2表）1份

12.質量手冊1份

13.程序文獻目錄1份

14.已參與的計量比對和（或）能力驗證活動目錄及成果1份

（以上文獻除提供紙質文獻外，其中4?11項還應提供電子文本各一份）

附錄B

考核項目表

Bl——檢定項目

序號：第頁，共頁

不確定度/精確度

計量原則考社會公用計量

所建計量原則名稱測量范圍等級/最大容許誤

核證書號原則證書號

差

不確定度/精確度

制造廠檢定/校末次檢定/檢定

設備名稱型號規格測量范圍等級/最大容許誤

及編號準周期校準日期證書號

差

開展檢定與否同步不確定度/精確度等級/最根據檢定規程編號

測量范圍

項目名稱開展校準大容許誤差及校準規范編號

考核記錄

考核內容評價意見闡明

1.計量基準、計量原則證書及文獻集□符合□有缺陷口不符合

2.計量原則器及配套設備□符合口有缺陷口不符合

3.量值溯源□符合口有缺陷口不符合

4.設施與環境條件□符合□有缺陷□不符合

5.人員資質及能力□符合口有缺陷□不符合

6.開展檢定、校準時根據□符合□有缺陷□不符合

7.原始記錄□符合□有缺陷□不符合

8.鑒定、校準證書□符合□有缺陷□不符合

9.期間核查□符合□有缺陷口不符合

10.測量不精確度評估□符合□有缺陷口不符合

11.檢定、校準成果H勺質量控制□符合口有缺陷口不符合

12.現場試驗□符合口有缺陷口不符合

考核結論：□符合□有缺陷□不符合

注：1在選項上打2評估為不符合或有缺陷的1應在闡明中指出“不符合項/缺陷項紀錄

表”編號

考核日期：年月日考核員：考核組長：機構負責人:

考核項目表

B2——校準/檢測項目

序號：第頁，共頁

不確定度/精確度計量原則考社會公用計量

所建計量原則名稱測量范圍

等級/最大容許誤差核證書號原則證書號

不確定度/精確度

制造廠檢定/校末次檢定/檢定

設備名稱型號規格測量范圍等級/最大容許誤

及編號準周期校準E期證書號

差

開展檢定與否同步不確定度/精確度等級/最根據檢定規程編號

測量范圍

項目名稱開展校準大容許誤差及校準規范編號

考核記錄

考核內容評價意見篦明

1.計量基準、計量原則證書及文獻集□符合口有缺陷口不符合

2.計量原則器及配套設備□符合□有缺陷口不符合

3.量值溯源□符合□有缺陷口不符合

4.設施與環境條件□符合□有缺陷口不符合

5.人員資質及能力□符合□有缺陷口不符合

6.開展檢定、校準時根據□符合□有缺陷口不符合

7.原始記錄□符合口有缺陷口不符合

8.鑒定、校準證書□符合口有缺陷□不符合

9.期間核查□符合口有缺陷口不符合

10.測量不精確度評估口符合口有缺陷□不符合

11.檢定、校準成果日勺質量控制□符合□有缺陷口不符合

12.現場試驗□符合□有缺陷□不符合

考核結論：□符合□有缺陷□不符合

注：1在選項上打J；2評估為不符合或有缺陷的應在闡明中指出“不符合項/缺陷項紀錄

表”編號

考核日期:1~~□考核員:考咳組長:機構負期人：

考核項目表

B3——商品量/商品包裝計量檢查項目

序號：第頁，共頁

開展商品量/商品包裝

測量范圍測量不精確度根據文獻名稱及編號

的計量檢查參數名稱

不確定度/精

制造廠確度檢定/校準末次檢定/檢定

設備名稱型號規格測最范圍

及編號等級/最大容周期校準日期證書號

許誤差

考核記錄

考核內容評價意見闡明

1.計量檢查根據的文獻□符合□有缺陷□不符合

2.測量設備□符合□有缺陷□不符合

3.量值溯源□符合□有缺陷口不符合

4.人員資質及能力口符合□有缺陷口不符合

5.環境條件□符合□有缺陷□不符合

6.抽樣方案口符合口有缺陷口不符合

7.試驗措施□符合□有缺陷口不符合

8.測量不精確度評估□符合□有缺陷口不符合

9.原始記錄□符合□有缺陷口不符合

10.檢查匯報□符合□有缺陷□不符合

11.現場試驗□符合□有缺陷口不符合

考核結論：口符合□有缺陷□不符合

注：1在選項上打入2評估為不符合或有缺陷日勺應在闡明中指出“不符合項/缺陷項紀錄

表”編號

考核日期:年月日考核員:考核組長:機構負責人:

考核項目表

B4——型式評價項目

序號：第頁，共頁

不精確度/精確度等級/最大容

計量器具名稱測量范圍根據文獻名稱及編號

許誤差

檢測參數使用儀器設備/原則物質

不確定度/精末次檢

型號制造廠檢定/校

序號名稱名稱測量范圍確度等級/最定/校準

規格及編號準周期

大容許誤差周期

考核記錄

考核內容評價意見闡明

1.型式評價根據的文獻□符合□有缺陷□不符合

2.檢測與試驗項目□符合□有缺陷□不符合

3.測量設備□符合口有缺陷□不符合

4.量值溯源□符合口有缺陷口不符合

5.試驗設備□符合口有缺陷口不符合

6.設施與環境條件口符合口有缺陷口不符合

7.人員資質與能力□符合口有缺陷口不符合

8.型式評價流程□符合□有缺陷□不符合

9.型式評價措施□符合口有缺陷口不符合

1C.原始記錄□符合□有缺陷□不符合

11.型式評價匯報□符合□有缺陷□不符合

12.測量不確定度評估□符合□有缺陷□不符合

13.檢測成果的質量控制□符合□有缺陷□不符合

14.現場試驗口符合口有缺陷口不符合

考核結論：□符合□有缺陷□不符合

注：1在選項上打J；2評估為不符合或有缺陷的應在闡明中指出“不符合項/缺陷項紀

_____________錄表”編號

考核日期：年月日考核員：考咳組長：機構負責人：

考核項目表

B5——能源效率標識計量檢測項目

序號：第頁，共頁

用能產品名稱測量參數和測量范圍測量不精確度根據文獻名稱及編號

不確定度/精

測量設制造廠檢定/校末次檢定/檢定/校準

型號規格測量范圍確度等級/最

備名稱及標號準周期校準日期書號

大容許誤差

考核記錄

考核內容評價意見闡明

1.計量檢測根據的文獻□符合口有缺陷口不符合

2.測量設備□符合口有缺陷口不符合

3.量值溯源□符合口有缺陷口不符合

4.設施與環境條件□符合口有缺陷口不符合

5.人員資質與能力□符合口有缺陷口不符合

6.抽樣□符合口有缺陷口不符合

7.檢測措施□符合口有缺陷□不符合

8.測量不確定度評估□符合□有缺陷□不符合

9.原始記錄與數據處理□符合□有缺陷□不符合

1C.檢測成果的評估□符合□有缺陷□不符合

11.檢測匯報□符合□有缺陷口不符合

12.檢測成果的質量控制□符合口有缺陷口不符合

13.現場試驗□符合□有缺陷口不符合

考核結論：□符合□有缺陷口不符合

注：1在選項上打J；2評估為不符合或有缺陷的應在闡明中指出“不符合項/缺陷項紀

錄表”編號

考核日期：年月日考核員：考咳組長：機構負責人:

附錄c

考核規范規定與管理體系文獻對照檢查表格式

考核規范規定與管理體系文獻對照檢查表

第頁，共頁

管理體系文獻編號

考核規范條款考核成果考核闡明

及條款號

4組織和管理

4.1低位

依法設置的機構

4.1.2授權建立日勺機構

4.2責任

4.2.1職責

4.2.2任務

4.3基本條件

4.3.1總則

4.3.2基本規定

4.3.3溝通機構

5管理體系

5.1總體規定

5.2管理職責

5.3體系文獻

5.3.1總則

5.3.2質量方針與總體目的

5.3.3質量手冊

5.3.4程序文獻

5.4文獻控制

5.5記錄控制

5.6管理評審

5.6.1總則

5.6.2評審輸入

5.6.3評審輸出

6資源配置和管理

6.1總則

6.2人員

第頁，共頁

管理體系文獻編號

考核規范條款考核成果考核闡明

及條款號

6.2.1人員配置

6.2.2人員資質

6.2.3人員培訓

6.2.4人員職責

6.2.5授權與記錄

6.3設施和環境條件

6.3.1總則

6.3.2環境條件控制

6.3.3試驗室設施

6.4測量設備

6.4.1設備配置

6.4.2設備性能

6.4.3設備使用

6.4.4設備記錄

6.4.5設備管理

7檢定、校準和檢測的實行

7.1檢定、校準和檢測實行的籌劃

7.2與顧客有關的過程

7.2.1規定、標書和協議的評審

7.2.2服務顧客

7.3檢定、校準和檢測措施及措施確實認

7.3.1總則

7.3.2措施的選擇

7.3.3機構制定的措施

7.3.4非原則的措施

7.3.5措施確實認

校準測量能力

7.3.7測量不確定度的評估

7.3.8數據控制

7.4服務和供應品的采購

7.4.1采購過程

第頁，共頁

管理體系文獻編號

考核規范條款考核成果考核闡明

及條款號

采購信息

服務和供應品的驗證

7.5分包

分包原則

校準分包

7.6量值溯源

總則

設備的檢定（或校準）

計量基準、計量原則和原則物質

7.7抽樣

抽樣過程

抽樣控制

7.7.3抽樣記錄

7.8檢定、校準和檢測物品的處置

物品處置過程

物品標識

物品接受

物品儲存

7.9檢定、校準和檢測質量的保證

檢定、校準和檢測過程的控制

檢定、校準和檢測成果的控制

計量比對和能力驗證的實行

質量控制數據分析

7.10原始記錄和數據處理

記錄內容

記錄時機

記錄改動

7.11成果匯報

總則

檢定證書

校準證書

第頁，共頁

管理體系文獻編號

考核規范條款考核成果考核闡明

及條款號

檢測匯報

意見和解釋

7.11.6成果的電子傳播

證書和匯報的格式

證書和匯報的修改

證書和匯報的管理

8管理體系改善

8.1改善

8.2不符合工作口勺控制

8.3顧客滿意和投訴

顧客滿意

顧客投訴

8.4內部審核

審核過程

消除不符合及原因

審核記錄

后續活動

8.5糾正措施

總則

原因分析

糾正措施的選擇和實行

糾正措施的監控

附加審核

8.6防止措施

填表闡明：

1.“管理體系文獻編號及條款號”由申請考核機構負責填寫，“考核成果”、“考核闡明”兩欄由考核組負責

填寫。

2.“考核成果”應逐一條款進行評價。當某條款符合時用Y表達，當某條款存在不符合項時用N表達，

當某條款存在缺陷時用D表達，當某條款該機構不合用時用N/A表達。

3.當某條款存在不符合或缺陷項時，應同步在“考核闡明”中詳細描述，或者闡明“不符合項/缺陷項登記

表”編號。

附錄D

證書匯報簽發人員考核表格式

D1證書匯報簽發人員一覽表

第頁，共頁

簽發領域

序號姓名備注

檢定校準檢測

填表闡明：

1.請列出申請考核機構的所有證書匯報簽發人員：

2.簽發領域將檢定、校準與檢測領域分開描述；

3.簽發檢定、校準證書的領域請按專業領域描述；

4.簽發檢測匯報的領域請按型式評價的計量器具類別、商品量及商品包裝的計量參數類別和能源效率標

識計量檢測口勺用能產品類別描述；

5.存在多辦公地點或分支機構時，不一樣地點的簽發人員分開填寫。

考核組長:日期:

D2證書匯報簽發人員一覽表

機構名稱第頁，共頁

簽發人員基本狀況：（由證書匯報簽發人員填寫）

姓名姓名姓名

姓名姓名姓名

申請簽發領域：_______________________________________________

個人參與培訓及獲得資質狀況簡述：

考核狀況記錄：（由考核員在現場完畢）日期:

1.具有對應口勺職責和權力，對證書匯報日勺完整性和精確性負責是口否口

2.與檢定、校準和檢測技術接觸緊密，掌握本機構開展項目范圍是口否口

3.熟悉有關檢定、校準和檢測的規程、規范、措施及原則是口否口

4.有能力對簽發H勺證書匯報的成果及不確定度進行評審是口否口

5.理解有關測量設備檢定或校準的規定，掌握其檢定或校準狀態是口否口

6.十分熟悉記錄、證書匯報及核查程序是口否口

需要闡明的問題:

考核意見：

□符合口不符合

經考核確認簽發證書匯報R勺領域：_______________________________

考核員考核組長日期

填表闡明

1.簽發領域將檢定、校準與檢測領域分開描述;

2.簽發鑒定、校準證書日勺領域按專業領域描述：

3.簽發機構檢測匯報的領域按型式評價的計量器具類別、商品量及商品包裝的計量參數類別和能源效率

標識計量檢測的用能產品類別描述。

附錄E

不符合項/缺陷項紀錄表格式

不符合項/缺陷項紀錄表

編號

考核員在口文獻評審時完畢口現場考核時完畢

被考核部門/鹵位：陪伴人:

考核項目：

考核根據：口考核規范口管理體系文獻口檢定規程/校準范圍/檢測規范

文獻編號及名稱

條款編號：

詳細狀況：

結論：上述狀況為一種口不符合項口缺陷項

與規定不符合。

口機構采用糾正/糾正措施

□不予推薦/撤銷有關項目授權

口向考核管理部門提議暫停有關項目授權

糾正和糾正措施將通過下列方式驗證：

口提供必要的見證材料

□現場驗證考核

考核員：

考核組長:

被考核方確認意見：

□確認口不確認，原因

機構負責人:

備注:

附錄F

法定計量檢定機構考核匯報格式

法定計量檢定機構

考核報告

申請考核機構：________________________

組織考核單位：________________________

考核日期：年—月―日至一月—日

考核組長：__________________________

（簽字）

簽發日期：年_______月______日

受委托，考核組按JJF1069-2023《法定il星檢定機構考核規范》，對

進行了全面的考核，現將考核成果匯報如下：

1概況

名稱：

地址：

郵政編碼：

主管部門：

法定代表人：

電話：

傳真：

E-mail：

聯絡人：

電話：

傳真：

E-mail：

2考核成果匯總，見表F1考核成果匯總表

3不符合項/缺陷項及整改規定，見不符合項/缺陷項登記表，合計份。

4考核結論：

4.1總體評價:

4.2申請考核項目確認

合格項目：

考核項目表B1——檢定項目序號：

考核項目表B2——校準項目序號：

考核項目表B3——商品量/商品包裝檢查項目序號:

考核項目表B4——型式評價項目序號：

考核項目表B5--能源效率標識計量檢測項目序號:

需要整改項目：

考核項目表B1——檢定項目序號：

考核項目表B2——校準項目序號：

考核項目表B3——商品量/商品包裝檢查項目序號:

考核項目表B4——型式評價項目序號：

考核項目表B5--能源效率標識計量檢測項目序號:

不合格項目：

考核項目表B1——檢定項目序號：

考核項目表B2——校準項目序號：

考核項目表B3一—商品量/商品包裝檢查項目序號:

考核項目表B4——型式評價項目序號：

考核項目表B5--能源效率標識計量檢測項目序號:

計量比對、能力驗證和現場試驗狀況

4.4申請機構應于年月日前將整改匯報,包拈糾正措施和改正記錄，交

付。考核組將于年月日前完畢末整改狀況口勺驗證。

4.5根據以上考核狀況提議

對合格項目予以授權□

待整改后對合格項目予以授權口

由于有重要缺陷和/或不符合項不能予以授權口

注：對選用的提議打，

5.考核組組員簽字

考核員

考核組職務姓名職稱工作單位簽名

證號

表Fl考核成果匯總表

第頁，共頁

闡明（指出不符合項/

符合有缺陷不符合不合用

考核規范條款缺陷項登記表編號）

4.1地位

4.2責任

4.3基本條件

5.1總體規定

5.2管理職責

5.3體系文獻

5.4文獻控制

5.5記錄控制

5.6管理評審

6.1總則

6.2人員

6.3設施和環境條件

6.4測量設備

7.1檢定、校準和檢測實行的籌劃

7.2與顧客有關口勺過程

7.3檢定、校準和檢測措施及措施確實認

7.4服務和供應品的采購

7.5分包

7.6量值溯源

7.7抽樣

7.8檢定、校準和檢測物品的處置

7.9檢定、校準和檢測質量的保證

7.10原始紀錄和數據處理

7.11成果匯報

8.1改善

8.2不符合工作的J控制

8.3顧客滿意和投訴

8.4內部審核

8.5糾正措施

8.6防止措施

合計

附錄G

法定計量檢定機構

糾正措施驗證匯報

申請考核機構：_________________________

組織考核單位：_________________________

考核R期：年月H

考核組長:__________________________

（簽字）

簽發日期:年月日

1聯絡人:

2驗證成果匯總，見表G1。

3驗證結論：

3.1總體評價：

3.2整改項目確認

整改后合格項目：

考核項目表B1——檢定項目序號：

考核項目表B2校準項目序號：

考核項目表B3一一商品量/商品包裝檢查項目序號：

考核項目表B4一一型式評價項目序號：

考核項目表B5--能源效率標識計量檢測項目序號：

整改后仍不合格項目：

考核項目表B1-----檢定項目序號：

考核項目表B2——校準項目序號：

考核項目表B3——商品量/商品包裝檢查項目序號：

考核項目表B4一型式評價項目序號：

考核項目表B5——能源效率標識計量檢測項目序號:

3.3根據以上驗證狀況提議

a）對合格項目予以授權口

b）由于有重要缺陷和/或不符合項不能予以授權口

注：對選用的提議打，

4.考核組組員簽名：

軟件組：

硬件組：

表G1驗證成果匯總表

附錄H

經確認的檢定項目表格式

經確認口勺檢定項目

開展檢定