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半月板損傷臨床診療指南1【制定規(guī)范的依據】《臨床診療規(guī)范—關節(jié)骨科學分冊》中華醫(yī)學會編著2【診斷】2.1關節(jié)局部腫脹，多呈彌漫性，病程長者常顯示股四頭肌萎縮，關節(jié)內側或外側處疼痛，活動及行走時加劇。2.2關節(jié)交鎖征，即關節(jié)伸屈活動過程中，在突然出現(xiàn)劇痛的同時，關節(jié)固定于某一個體位上，猶如被鎖住一樣，不敢繼續(xù)活動或變動體位。此癥狀多見于半月板損傷者外，亦可見于膝關節(jié)內游離體。2.3壓痛，見于關節(jié)間隙處，內側半月板前角撕裂痛點位于內側間隙前方，外側前角撕裂則位于外側膝眼處，后角損傷在胭窩部有壓痛，屈曲位時明顯。而半月板體部損傷則壓痛多不明顯。2.4膝關節(jié)活動受限。2.5碾磨試驗陽性，McMurry試驗陽性，過伸試驗陽性，重力試驗陽性等有助于診斷，但不是絕對確診的依據。2.6X線平片可排除膝關節(jié)骨質病變及關節(jié)內骨性游離體。關節(jié)遣影陽性牢一般在90%左右．MRI不僅可早期確定關節(jié)軟組織、韌帶損傷，而且是唯一可確定關節(jié)內半月板損傷的無創(chuàng)性檢查方法。2.7關節(jié)鏡檢查不但有利于半月板損傷的診斷，還可同時進行治療。3【治療】原則為盡量以姑息、無創(chuàng)方法治療半月板損傷，盡量保留半月板。3.1急性期以治療創(chuàng)傷后所致的急性滑膜炎為主，主要措施包括：制動、股四頭肌鍛煉、穿刺抽液等，有交鎖征時，應手術治療。3.2慢性期3.2.1輕者以非手術療法為主，包括使用護膝、股四頭肌鍛煉及理療等，大多可自行愈合。3.2.2有交鎖癥狀者，多系半月板受損所致，可通過關節(jié)鏡將部分半月板切除。癥狀持續(xù)影響生活者，可通過關節(jié)鏡將破裂的半月板部分或全部切除，并注意術后股四頭肌的功能鍛煉。3.2.3盤狀半月板合并破裂

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