髖關節體格檢查髖關節體格檢查是評估髖關節健康狀況的重要步驟。通過觀察、觸診、運動和特殊測試，醫師可以診斷各種髖關節問題，例如關節炎、骨折和肌肉拉傷。解剖學回顧11.骨骼結構髖關節由股骨頭和髖臼組成，是人體最大的關節。22.韌帶和肌腱髖關節周圍有多個韌帶，如股骨頭韌帶、恥骨韌帶，以及多組肌腱。33.血液供應髖關節的血液供應豐富，主要來自股骨頭動脈和髖關節周圍的血管。44.神經支配髖關節的運動和感覺神經支配復雜，主要由腰骶神經叢支配。常見骨性疾病股骨頭壞死股骨頭壞死是一種常見的骨骼疾病，會導致髖關節疼痛和功能障礙。它通常由血供不足引起，這會導致骨骼死亡。髖關節骨性關節炎髖關節骨性關節炎是一種退行性疾病，會導致關節軟骨退化，導致疼痛，僵硬和活動受限。髖關節骨折髖關節骨折可能由于跌倒或外傷引起。它們可能是簡單的骨折，也可能是復雜的骨折，需要手術修復。髖關節發育不良髖關節發育不良是一種先天性疾病，會導致髖關節關節窩的形狀異常，從而導致關節不穩定和疼痛。髖關節檢查方法觀察檢查觀察患者步態，是否跛行，是否能正常行走，是否有疼痛表情。觀察患者站立姿勢是否異常，雙側下肢長度是否一致。觸診檢查觸診患者髖關節周圍是否有壓痛，腫脹，是否有溫度升高，是否有骨摩擦感。觸診股骨大轉子，髂前上棘，恥骨聯合等骨性標志，判斷其位置是否正常。站立體位檢查1觀察步態觀察患者行走時的步態，例如是否跛行或步態不穩。2觀察脊柱觀察患者脊柱是否側彎或有明顯畸形。3觀察髖關節觀察患者髖關節是否有異常旋轉或外展。4觀察下肢長度觀察患者雙腿長度是否一致，是否有明顯長短腿。在站立位檢查中，醫生可以通過觀察患者的身體姿勢，例如步態、脊柱、髖關節和下肢長度，來初步判斷患者的髖關節是否存在問題。俯臥位檢查觀察腰椎和骶骨檢查患者腰椎和骶骨有無畸形、壓痛或異常活動度。檢查髖關節伸展評估患者在俯臥位時髖關節伸展的范圍和是否有疼痛。評估股骨旋轉觀察患者股骨內外旋的程度，評估其是否有異常旋轉。評估臀部肌張力評估患者臀部肌肉的緊張程度，并檢查是否有壓痛。坐位檢查1觀察觀察患者坐位姿勢，注意是否有跛行，腰部是否彎曲，是否有明顯疼痛，是否使用輔助工具。2觸摸觸摸髖部，判斷是否有腫脹、壓痛，以及溫度變化，評估是否有炎癥反應。3被動活動度評估髖關節的被動活動度，包括屈伸、外展、內收、內旋、外旋，判斷活動度是否受限，以及是否伴有疼痛。重量承受試驗1單腿站立觀察患者站立時的平衡性和穩定性。2單腿跳躍評估患者單腿跳躍能力和下肢力量。3行走測試觀察患者行走時的步態和平衡性。重量承受試驗可以評估患者的髖關節負重能力和穩定性。這些測試可以幫助判斷患者是否能夠承受日常生活中的負重活動，例如步行、爬樓梯和站立。被動活動度評估1屈伸評估髖關節屈伸范圍2外展評估髖關節外展范圍3內收評估髖關節內收范圍4旋轉評估髖關節內旋和外旋范圍評估時，應注意患者的疼痛程度、活動范圍、阻力情況、關節穩定性等因素。能動活動度評估1髖關節屈伸患者主動完成髖關節屈伸動作，觀察活動范圍和疼痛情況。2髖關節外展內收患者主動完成髖關節外展內收動作，觀察活動范圍和疼痛情況。3髖關節外旋內旋患者主動完成髖關節外旋內旋動作，觀察活動范圍和疼痛情況。評估患者髖關節主動活動范圍，了解患者自身運動能力，幫助判斷髖關節功能障礙程度。觀察活動過程中是否存在疼痛，判斷疼痛部位和性質，為進一步診斷提供依據。伸展試驗Thomas試驗患者仰臥，屈髖屈膝將一側大腿貼近腹部，觀察另一側下肢是否能平貼床面。Ober試驗患者側臥，檢查側在上，下肢伸直，檢查者用手扶住髖部，將上肢外展，然后緩慢放松，觀察下肢是否能自然下垂。Ely試驗患者俯臥，檢查者一手扶住患者的膝關節，另一手扶住患者的踝關節，將膝關節屈曲，觀察髖關節是否隨之屈曲。敲打試驗1目的檢查髖關節周圍軟組織的敏感度，判斷是否有炎癥或損傷。2方法用叩診錘輕叩髖關節周圍的肌肉、韌帶和關節囊，觀察患者的反應。3判定如果患者感到疼痛，說明該部位可能存在炎癥或損傷。特殊試驗1Patrick試驗評估髖關節屈曲、內旋和外展2FABER試驗檢查髖關節外展、外旋和屈曲3Trendelenburg試驗評估髖關節外展肌力量4Ober試驗檢測闊筋膜張肌的緊張度肌力評估1屈髖肌評估患者仰臥位屈髖肌力量，觀察患者能屈髖抬腿至多少度，評估患者的肌力等級。2伸髖肌評估患者俯臥位伸髖肌力量，觀察患者能伸髖抬腿至多少度，評估患者的肌力等級。3外展肌評估患者仰臥位外展肌力量，觀察患者能外展髖關節至多少度，評估患者的肌力等級。4內收肌評估患者仰臥位內收肌力量，觀察患者能內收髖關節至多少度，評估患者的肌力等級。5外旋肌評估患者仰臥位外旋肌力量，觀察患者能外旋髖關節至多少度，評估患者的肌力等級。6內旋肌評估患者仰臥位內旋肌力量，觀察患者能內旋髖關節至多少度，評估患者的肌力等級。神經功能檢查感覺檢查檢查髖關節周圍的皮膚感覺，包括前側、后側、內側和外側。運動功能檢查評估髖關節屈伸、內收、外展、內旋和外旋的運動范圍。反射檢查評估膝反射和踝反射，以評估神經支配情況。肌力檢查評估髖關節周圍肌肉的力量，包括股四頭肌、腘繩肌和臀部肌肉。下肢長度測量下肢長度測量是評估髖關節疾病的重要指標之一。它可以幫助醫生判斷患者是否存在腿長不等，以及腿長不等的程度。1測量起點髂前上棘2測量終點內踝尖3測量方法使用卷尺測量測量時，患者應取仰臥位，雙腿伸直，并保證測量工具與身體平行。測量結果應記錄在病歷中，并與患者的既往測量結果進行比較。關節韌帶張力檢查1髖關節屈曲評估股直肌韌帶緊張程度2髖關節內旋評估恥骨韌帶緊張程度3髖關節外旋評估坐骨韌帶緊張程度4髖關節伸展評估坐骨結節韌帶緊張程度關節韌帶張力檢查是通過評估關節活動范圍和韌帶的彈性來判斷韌帶的緊張程度。可以幫助診斷髖關節的損傷，例如韌帶撕裂、過度伸展等。關節穩定性試驗1關節抽屜試驗評估髖關節前、后方向穩定性，醫生一手固定患者大腿，另一手握住小腿并施加前后方向的力量，觀察髖關節是否出現異常移動。2髖關節旋轉試驗評估髖關節內、外旋轉穩定性，醫生一手固定患者大腿，另一手握住小腿并施加內、外旋轉方向的力量，觀察髖關節是否出現異常移動。3髖關節側方壓力試驗評估髖關節側方穩定性，醫生一手固定患者大腿，另一手握住小腿并施加側方壓力，觀察髖關節是否出現異常移動。髖關節手術疤痕檢查觀察疤痕位置了解手術切口位置和長度，判斷手術類型。評估疤痕形態觀察疤痕是否平整、顏色是否正常，判斷疤痕愈合情況。觸診疤痕檢查疤痕是否有硬結、疼痛或壓痛，判斷是否存在感染或炎癥。評估疤痕功能觀察疤痕是否影響關節活動度，判斷手術是否成功。髖關節手術后并發癥觀察1感染手術部位感染風險，需注意傷口護理。2血栓術后靜脈血栓風險，需要加強預防。3關節脫位術后關節不穩定，需注意保護。4神經損傷術中可能損傷周圍神經，需及時評估。髖關節手術后并發癥觀察非常重要，需要仔細評估患者的恢復情況。一些常見的并發癥包括感染、血栓形成、關節脫位和神經損傷等。及時發現和處理這些并發癥可以有效提高手術效果。腿部長短差異評估1測量工具使用卷尺測量2測量方法測量從髂前上棘到內踝的距離3結果判斷兩側測量結果相差超過1厘米，則為腿長不等腿長不等是髖關節疾病常見的表現之一，會導致患者步態異常和脊柱側彎。評估腿長差異有助于判斷病因并制定合理的治療方案。髖關節畸形檢查1觀察步態觀察患者行走時的步態是否正常2觀察站立姿態觀察患者站立時雙側下肢是否對稱3測量下肢長度測量患者雙側下肢長度是否一致4觸診骨性標志觸診患者髖關節周圍的骨性標志，觀察是否有畸形5評估活動度評估患者髖關節的活動度是否正常髖關節畸形檢查主要通過觀察、觸診和測量來進行，觀察患者的步態、站立姿態、下肢長度是否對稱，觸診髖關節周圍的骨性標志，觀察是否有畸形，并評估髖關節的活動度是否正常。髖關節異常旋轉檢查1內旋和外旋檢查髖關節內旋和外旋的范圍，觀察是否有異常。如果患者的髖關節內旋或外旋過度或不足，則可能表明有髖關節的旋轉肌無力或損傷。2檢查方法患者仰臥位，檢查者一手固定患者的膝蓋，另一手固定患者的腳踝，輕輕地將患者的腿內旋和外旋，觀察其活動范圍。3觀察指標評估患者髖關節旋轉的范圍，并比較兩側的差異，記錄檢查結果。觀察患者是否存在疼痛或不適。髖關節活動度障礙評估評估范圍評估髖關節各個方向的活動度，包括屈伸、外展、內收、外旋和內旋。評估方法采用被動活動度測量方法，記錄關節活動度范圍。判斷標準根據正常關節活動度范圍判斷是否存在活動度受限，并記錄受限程度。評估結果評估結果有助于判斷髖關節功能障礙程度，指導康復治療方案制定。髖關節疼痛部位及性質分析疼痛部位疼痛部位可分為前側、后側、內側、外側及周邊部位。疼痛性質疼痛性質可分為鈍痛、銳痛、刺痛、灼痛、酸痛、脹痛、抽痛、麻木等。疼痛時間疼痛時間可分為持續性疼痛、間歇性疼痛、運動時疼痛、休息時疼痛等。疼痛誘因疼痛誘因可分為活動時加重、負重時加重、休息時加重、夜間加重、天氣變化加重等。髖關節肌張力異常檢查1被動運動緩慢而輕柔地移動患者的髖關節2阻力測試抵抗患者試圖移動髖關節的力量3觀察活動度評估髖關節的運動范圍4觸診觸摸髖關節周圍的肌肉評估髖關節肌張力異常，需注意患者的疼痛反應和活動度限制。髖關節肌力下降評估觀察步行姿勢觀察患者步行時是否出現跛行、步態異常或平衡問題，可提示髖關節肌肉力量不足。對抗阻力測試讓患者在不同體位下進行對抗阻力的動作，如屈髖、伸髖、外展、內收、外旋和內旋等，評估肌肉力量。肌力分級根據肌肉收縮能力和動作幅度進行肌力分級，例如0級表示完全無力，5級表示正常肌力。評估肌肉力量評估髖關節周圍肌肉，如臀大肌、臀中肌、臀小肌、股直肌、股內側肌等的力量，判斷是否存在肌力下降。髖關節功能障礙程度評判1疼痛程度根據患者描述的疼痛程度，可以分為輕度、中度和重度，幫助評估功能障礙的嚴重程度。2活動范圍限制評估患者髖關節的活動范圍，包括屈曲、伸展、外展、內收和旋轉，判斷活動度受限的程度。3日常生活功能評估患者日常生活活動能力，例如行走、上下樓梯、穿衣、洗澡等，判斷功能障礙對日常生活的影響程度。髖關節康復方案制定個性化康復計劃根據患者的具體情況制定康復方案。疼痛程度活動范圍肌肉力量運動療法包括關節活動度訓練、肌力訓練和平衡訓練等。提升關節靈活度增強肌肉力量改善身體平衡輔助器具例如拐杖、助行器等。減輕關節負擔輔助行走促進康復髖關節體格檢查結果總結疼痛部位記錄患者描述的疼痛部位，例如，髖關節前側、后側、內側、外側，以及疼痛放射的區域。活動范圍記錄患者髖關節各個方向的活動范圍，例