急救常識1.創傷止血救護出血常見于割傷、刺傷、物體打擊和輾傷等。如傷者一次出血量達全身血量的四分之一以上時，生命就有危險。因此，及時止血是非常必要和重要的。遇有這類創傷時不要驚慌，可用現場物品如毛巾、紗布、工作服等立即采取止血措施。如果創傷部位有異物不在重要器官附近，可以拔出異物，處理好傷口。如無把握就不要隨便將異物拔掉，應立即送醫院，經醫生檢查，確定未傷及內臟及較大血管時，再拔出異物，以免發生大出血措手不及。2.燒傷急救處理在生產過程中有時會受到一些明火、高溫物體燒燙傷害。嚴重的燒傷會破壞身體防病的重要屏障，血漿液體迅速外滲，血液濃縮，體內環境發生劇烈變化，產生難以抑制的疼痛。這時傷員很容易發生休克，危及生命。所以燒傷的緊急救護不能延遲，要在現場立即進行。基本原則是：消除熱源、滅火、自救互救。燒傷發生時，最好的救治方法是用冷水沖洗，或傷員自己浸入附近水池浸泡，防止燒傷面積進一步擴大。衣服著火時應立即脫去用水澆滅或就地躺下，滾壓滅火。冬天身穿棉衣時，有時明火熄滅，暗火仍燃，衣服如有冒煙現象應立即脫下或剪去以免繼續燒傷。身上起火不可驚慌奔跑，以免風助火旺，也不要站立呼叫，免得造成呼吸道燒傷。燒傷經過初步處理后，要及時將傷員送往就近醫院進一步治療。3.吸入毒氣急救一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫、硫化氫等超過允許濃度時，均能使人吸入后中毒。如發現有人中毒昏迷后，救護者千萬不要冒然進入現場施救，否則會導致多人中毒的嚴重后果。遇有此種情況，救護者一定要保護清醒的頭腦，首先對中毒區進行通風，待有害氣體降到允許濃度時，方可進入現場搶救。救護者施救時切記，一定要戴上防毒面具。將中毒者抬至空氣新鮮的地點后，立即通知救護車送醫院救治。4.觸電急救遇有觸電者施救人員首先應切斷電源，若來不及切斷電源，可用絕緣挑開電線。在未切斷電源之前，救護者切不可用手拉觸電者，也不能用金屬或潮濕的東西挑電線。把觸電者抬至安全地點后，立即進行人工呼吸。其具體方法如下：（1）口對口人工呼吸法。方法是把觸電者放置仰臥狀態，救護者一手將傷員下頜合上、向后托起，使傷員頭盡量向后仰，以保持呼吸道暢通。另一手將傷員鼻孔捏緊，此時救護者先深吸一口氣，對準傷員口部用力吹入。吹完后嘴離開，捏鼻手放松，如此反復實施。如吹氣時傷員胸臂上舉，吹氣停止后傷員口鼻有氣流呼出，表示有效。每分鐘吹氣16次左右，直至傷員自主呼吸為止。（2）心臟按壓術。方法是將觸電者仰臥于平地上，救護人將雙手重疊，將掌根放在傷員胸骨下部位，兩臂伸直，肘關節不得彎曲，憑借救護者體重將力傳至臂掌，并有節奏性沖擊按壓，使胸骨下陷3~4cm。每次按壓后隨即放松，往復循環，直至傷員自主呼吸為止。5.手外傷急救在工作中發生手外傷時，首先采取止血包扎措施。如有斷手、斷肢要應立即拾起，把斷手用干凈的手絹、毛巾、布片包好，放在沒有裂縫的塑料袋或膠皮帶內，袋口扎緊。然后在口袋周圍放冰塊雪糕等降溫。做完上述處理后，施救人員立即隨傷員把斷肢迅速送醫院，讓醫生進行斷肢再植手術。切記千萬不要在斷肢上涂碘酒、酒精或其他消毒液。這樣會使組織細胞變質，造成不能再植的嚴重后果。6.骨折急救骨骼受到外力作用時，發生完全或不完全斷裂時叫做骨折。按照骨折端是否與外相通，骨折分為兩大類：即閉合性骨折與開放性骨折。前者骨折端不與外界相通，后者骨折端與外界相通，從受傷的程度來說，開放性骨折一般傷情比較嚴重。遇有骨折類傷害，應做好緊急處理后，再送醫院搶救。為了使傷員在運送途中安全，防止斷骨刺傷周圍的神經和血管組織，加重傷員痛苦，對骨折處理的基本原則是盡量不讓骨折肢體活動。因此，要利用一切可利用的條件，及時、正確的對骨折做好臨時固定、臨時固定應注意以下事項：（1）如有開放性傷口和出血，應先止血和包扎傷口，再進行骨折固定。（2）不要把刺出的斷骨送回傷口，以免感染和刺破血管和神經。（3）固定動作要輕快，最好不要隨意移動傷肢或翻動傷員，以免加重損傷，增加疼痛。（4）夾板或簡便材料不能與皮膚直接接觸，要用棉花或代替品墊好，以防局部受壓。（5）搬運時要輕、穩、快，避免震蕩，并隨時注意傷者的病情變化。沒有擔架時，可利用門板、椅子、梯子等制做簡單擔架運送。7.眼睛受傷急救發生眼傷后，可做如下急救處理：（1）輕度眼傷如眼進異物，可叫現場同伴翻開眼皮用干凈手絹、紗布將異物撥出。如眼中濺進化學物質，要及時用水沖洗。（2）嚴重眼傷時，可讓傷者仰躺，施救者設法支撐其頭部，并盡可能使其保持靜止不動，千萬不要試圖拔出插入眼中的異物。（3）見到眼球鼓出或從眼球脫出的東西，不可把它推回眼內，這樣做十分危險，可能會把能恢復的傷眼弄壞。（4）立即用消毒紗布輕輕蓋上，如沒有紗布可用剛洗過的新毛巾覆蓋傷眼，再纏上布條，纏時不可用力，以不壓及傷眼為原則。做出上述處理后，立即送醫院再做進一步的治療。8.脊柱骨折急救脊柱骨俗稱背脊骨，包括頸椎、胸椎、腰椎等。對于脊柱骨折傷員如果現場急救處理不當，容易增加痛苦，造成不可挽救的后果。特別是背部被物體打擊后，均有脊柱骨折的可能。對于脊柱骨折的傷員，急救時可用木板、擔架搬運，讓傷者仰躺。無擔架、木板需眾人用手搬運時，搶救者必須有一人雙手托住傷者腰部，切不可單獨一人用拉、拽的方法搶救傷者。否則，把受傷者的脊柱神經拉斷，會造成下肢永久性癱瘓的嚴重后果。緊急救護方法1通則1．1緊急救護的基本原則是在現場采取積極措施保護傷員生命，減輕傷情，減少痛苦，并根據傷情需要，迅速聯系醫療部門救治。急救的成功條件是動作快，操作正確。任何拖延和操作錯誤都會導致傷員傷情加重或死亡。1.2要認真觀察傷員全身情況，防止傷情惡化。發現呼吸、心跳停止時，應立即在現場就地搶救，用心肺復蘇法支持呼吸和循環，對腦、心重要臟器供氧。應當記住只有在心臟停止跳動后分秒必爭地迅速搶救，救活的可能才較大。1．3現場工作人員都應定期進行培訓，學會緊急救護法。會正確解脫電源、會心肺復蘇法；會止血、會包扎、會轉移搬運傷員、會處理急救外傷或中毒等。1.4生產現場和經常有人工作的場所應配備急救箱，存放急救用品，并應指定專人經常檢查、補充或更換。2觸電急救2．1觸電急救必須分秒必爭，立即就地迅速用心肺復蘇法進行搶救，并堅持不斷地進行，同時及早與醫療部門聯系，爭取醫務人員接替救治。在醫務人員未接替救治前，不應放棄現場搶救，更不能只根據沒有呼吸或脈搏擅自判定傷員死亡，放棄搶救。只有醫生有權做出傷員死亡的診斷。2．2脫離電源：2．2.1觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好。因為電流作用的時間越長，傷害越重。2．2．2脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設備的開關、刀閘或其他斷路設備斷開；或設法將觸電者與帶電設備脫離。在脫離電源中，救護人員既要救人，也要注意保護自己。2．2．3觸電者未脫離電源前，救護人員不準直接用手觸及傷員，因為有觸電的危險。2．2．4如觸電者處于高處，觸脫電源后會自高處墜落，因此，要采取預防措施。2．2．5觸電者觸及低壓帶電設備，救護人員應設法迅速切斷電源，如拉開電源開關或刀閘，拔除電源插頭等6或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導電的東西解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀；也可戴絕緣手套或將手用干燥衣物等包起絕緣后解脫觸電者；救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進行救護。為使觸電者與導電體解脫，最好用一只手進行。如果電流通過觸電者入地，并且觸電者緊握電線，可設法用干木板塞到身下，與地隔離，也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。剪斷電線要分相，一根一根地剪斷，并盡可能站在絕緣物體或干木板上。2．2.6觸電者觸及高壓帶電設備，救護人員應迅速切斷電源，或用適合該電壓等級的絕緣工具(戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒)解脫觸電者。救護人員在搶救過程中應注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。2．2．7如果觸電發生在架空線桿塔上，如系低壓帶電線路，若司能立即切斷線路電源的，應迅速切斷電源，或者由救護人員迅速登桿，束好自己的安全皮帶后，用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導電物體或絕緣物體將觸電者拉離電源；如系高壓帶電線路，又不可能迅速切斷電源開關的，可采用拋掛足夠截面的適當長度的金屬短路線方法，使電源開關跳閘。拋掛前，將短路線一端固定在鐵塔或接地引下線上，另一端系重物，但拋擲短路線時，應注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。不論是何級電壓線路上觸電，救護人員在使觸電者脫離電源時要注意防止發生高處墜落的可能和再次觸及其它有電線路的可能。2.2．8如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導線，且尚未確證線路無電，救護人員在未做好安全措施(如穿絕緣靴或臨時雙腳并緊跳躍地接近觸電者)前，不能接近斷線點至8-10m范圍內，防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導線后亦應迅速帶至8-10m以外后立即開始觸電急救。只有在確證線路已經無電，才可在觸電者離開觸電導線后，立即就地進行急救。2．2．9救護觸電傷員切除電源時，有時會同時使照明失電，因此應考慮事故照明、應急燈等臨時照明。新的照明要符合使用場所防火、防爆的要求。但不能因此延誤切除電源和進行急救。2．3傷員脫離電源后的處理：2．3．1觸電傷員如神志清醒者，應使其就地躺乎，嚴密觀察，暫時不要站立或走動。2．3．2觸電傷員如神志不清者，應就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用5s時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識喪失。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。2．3．3需要搶救的傷員，應立即就地堅持正確搶救，并設法聯系醫療部門接替救治。2．4呼吸、心跳情況的判定：2．4．1觸電傷員如意識喪失，應在10s內，用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸心跳情況。2．4．1．1看一看傷員的胸部、腹部有無起伏動作；2．4．1．2聽一用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音；2．4．1．3試一試測口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(左或右)喉結旁凹陷處的頸動脈有無搏動。2．4．2若看、聽、試結果，既無呼吸又無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。2．5心肺復蘇法：2.5．1觸電傷員呼吸和心跳均停止時，應立即按心肺復蘇法支持生命的三項基本措施，正確進行就地搶救。a.通暢氣道；b．口對口(鼻)人工呼吸；c．胸外接壓(人工循環)。2．5．2通暢氣道：2．5．2．1觸電傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通暢。如發現傷員口內有異物，可將其身體及頭部同時側轉，迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物；操作中賽注意防止將異物推到咽喉深部。2．5．2．2通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢。嚴禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾，會更加重氣道阻塞，且使胸外按壓時流向腦部的血流減少，甚至消失。2．5．3口對口(鼻)人工呼吸：2．5．3．1在保持傷員氣道通暢的同時，救護人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻冀，救護人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續大口吹氣兩次，每次1-1．5s。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可判斷心跳已經停止，要立即同時進行胸外按壓。2．5．3．2除開始時大口吹氣兩次外，正常口對口(鼻)呼吸的吹氣量不需過大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應及時糾正。2．5．3．3觸電傷員如牙關緊閉，可口對鼻人工呼吸。口對鼻人工呼吸吹氣時，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。2．5．4胸外按壓：2．5．4．1正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟：a.右手的食指和中指沿觸電傷員的右側肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點；b．兩手指并齊，中指放在切跡中點(劍突底部)，食指平放在胸骨下部；c．另一只手的掌根緊挨食指上繞，置于胸骨上，即為正確按壓位置。2．5．4．2正確的按壓姿勢是達到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢：a.使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護人員立或跪在傷員一側肩旁，救護人員的兩肩位于傷員肋骨正上方，兩臂伸直，肘關節固定不屈，兩手掌根相登，手指翹起，不接觸傷員胸壁；b．以髖關節為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3-5cm(兒童和瘦弱者酌減)；c．壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護人員的掌根不得離開胸壁。按壓必須有效，有效的標志是按壓過程中可以觸及頸動脈搏動。2．5．4．3操作頻率：a．胸外按壓要以均勻速度進行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時間相等；b．胞外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時進行，其節奏為：單人搶救時，每按壓15次后吹氣2次(15：2)，反復進行；雙人搶救時，每按壓5次后由另一人吹氣1次(5：1)，反復進行。2．6搶救過程中的再判定：2．6．1按壓吹氣1min后(相當于單人搶救時做了4個15：2壓吹循環)，應用看、聽、試方法在5-7s時間內完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。2．6．2若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行2次口對口人工呼吸，接著每5s吹氣一次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未恢復，則繼續堅持心肺復蘇法搶救。2．6．3在搶救過程中，要每隔數分鐘再判定一次，每次判定時間均不得超過5-7s。在醫務人員未接替搶救前，現場搶救人員不得放棄現場搶救。2．7搶救過程中傷員的移動與轉院：2．7．1心肺復蘇應在現場就地堅持進行，不要為方便而隨意移動傷員，如確有需要移動時，搶救中斷時間不應超過30s。2．7．2移動傷員或將傷員送醫院時，除應使傷員乎躺在擔架上并在其背部墊以乎硬闊木板，移動或送醫院過程中應繼續搶救，心跳呼吸停止者要繼續心肺復蘇法搶救，在醫務人員未接替救治前不能中止。2．7．3應創造條件，用塑料袋裝入砸碎冰屑作成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心肺腦完全復蘇。2．8傷員好轉后的處理：如傷員的心跳和呼吸經搶救后均已恢復，可暫停心肺復蘇法操作。但心跳呼吸恢復的早期有可能再次驟停，應嚴密監護，不能麻痹，要隨時準備再次搶救。初期恢復后，神志不清或精神恍惚、躁動，應設法使傷員安靜。2．9桿上或高處觸電急救：2．9．1發現桿上或高處有人觸電，應爭取時間及早在桿上或高處開始進行搶救。救護人員登高時應隨身攜帶必要的工具和絕緣工具以及牢固的繩索等，并緊急呼救。2．9．2救護人員應在確認觸電者已與電源隔離，且救護人員本身所涉環境安全距離內無危險電源時，方能接觸傷員進行搶救，并應注意防止發生高空墜落的可能性。2.9.3高處搶救：2.9.3.1觸電傷員脫離電源后，應將傷員扶臥在自己的安全帶上(或在適當地方躺平)，并注意保持傷員氣道通暢。2.9.3.2救護人員迅速按2．3和2.4條規定判定反應、呼吸和循環情況。2.9．3．3如傷員呼吸停止，立即口對口(鼻)吹氣2次，再測試頸動脈，如有搏動，則每5s繼續吹氣一次，如頸動脈無搏動時，可用空心拳頭叩擊心前區2次，促使心臟復跳。2.9．3.4高處發生觸電，為使搶救更為有效，應及早設法將傷員送至地面。在完成上述措施后，應立即用繩索所示方法迅速將傷員送至地面，或采取可能的迅速有效措施送至平臺上。2．9．3．5在將傷員由高處送至地面前，應再口對口(鼻)吹氣4次。2．9．3，6觸電傷員送至地面后，應立即繼續按心肺復蘇法堅持搶救。2．10現場觸電搶救，對采用腎上腺家等藥物應持慎重態度。如沒有必要的診斷設備條件和足夠的把握，不得亂用。在醫院內搶救觸電者時，由醫務人員經醫療儀器設備診斷，根據診斷結果決定是否采用。3創傷急救3．1創傷急救的基本要求3.1．1創傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫院救治的，應立即做好保護傷員措施后送醫院救治。3．1.2搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有無出血、骨折和休克等。3．1.3外部出血立即采取止血措施，防止失血過多而休克。外觀無傷，但呈休克狀態，神志不清，或昏迷者，要考慮胸腹部內臟或腦部受傷的可能性。3．1．4為防止傷口感染，應用清潔布片覆蓋。救護人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內填塞任何東西或隨便用藥。3．1．5搬運時應使傷員平躺在擔架上，腰部束在擔架上，防止跌下。平地搬運時傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運中應嚴密觀察傷員，防止傷情突變。3．2止血3．2．1傷口滲血：用較傷口稍大的消毒紗布數層覆蓋傷口，然后進行包扎。若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當加壓止血。3．2．2傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，立即用清潔手指壓迫出血點上方(近心端)，使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。3.2．3用止血帶或彈性較好的布帶等止血時，應先用柔軟布片或傷員的衣袖等數層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動脈搏動消失為度。上肢每60min，下肢每80min放松一次，每次放松1-2min。開始扎緊與每次放松的時間均應書面標明在止血帶旁。扎緊時間不宜超過四小時。不要在上臂中三分之一處和月國窩下使用止血帶，以免損傷神經。若放松時觀察已無大出血可暫停使用。嚴禁用電線、鐵絲、細繩等作止血帶使用。3．2．4高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內臟破裂出血。受傷者外觀無出血但常表現面色蒼白，脈搏細弱，氣促，冷汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態，應迅速躺平，抬高下肢，保持溫暖。速送醫院救治。若送院途中時間較長，可給傷員飲用少量糖鹽水。3．3骨折急救3．3．1肢體骨折可用夾板或木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個關節固定，也可利用傷員身體進行固定，避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化。開放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內。3．3．2疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋(或其它代替物)放置頭部兩側使頸部固定不動。必須進行口對口呼吸時，只能采用拾頦使氣道通暢，不能再將頭部后仰移動或轉動頭部，以免引起截癱或死亡。3．3．3腰椎骨折應將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀干及二側下肢一同進行固定預防癱瘓。搬動時應數人合作，保持平穩，不能扭曲。3.4顱腦外傷3．4．1應使傷員采取平臥位，保持氣道通暢，若有嘔吐，應扶好頭部和身體，使頭部和身體同時側轉，防止嘔吐物造成窒息。3.4．2耳鼻有液體流出時，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內壓力。也不可用力擤鼻，排除鼻內液體，或將液體再吸人鼻內。3．4．3顱腦外傷時，病情可能復雜多變，禁止給予飲食，速送醫院診治。3．5燒傷急救3．5．1電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應保持傷口清潔。傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開后除去。傷口全部用清潔布片覆蓋，防止污染。四肢燒傷時，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或消毒紗布覆蓋送醫院。3.5．2強酸或堿灼傷應立即用大量清水徹底沖洗，迅速將被侵蝕的衣物剪去。為防止酸、堿殘留在傷口內，沖洗時間一般不少于10min。3．5．3未經醫務人員同意，灼傷部位不宜敷搽任何東西和藥物。3．5．4送醫院途中，可給傷員多次少量口服糖鹽水。3．6凍傷急救3．6．1凍傷使肌肉僵直，嚴重者深及骨骼，在救護搬運過程中動作要輕柔，不要強使其肢體彎曲活動，以免加重損傷，應使用擔架，將傷員平臥并抬至溫暖室內救治。3．6．2將傷員身上潮濕的衣服剪去后用干燥柔軟的衣服覆蓋，不得烤火或搓雪。3．6．3全身凍傷者呼吸和心跳有時十分微弱，不應誤認為死亡，應努力搶救