臨床概要外科練習題含答案一、單選題（共110題，每題1分，共110分）1.肺癌普查首選的檢查方法是()A、胸部B、胸部C、支氣管鏡D、胸部E、腫瘤標志物檢測F、超正確答案：C2.易發生神經和血管損傷的骨折()A、骨盆骨折B、肱骨髁上骨折C、股骨頸骨折D、鎖骨骨折E、CollesF、肱骨髁上骨折G、前臂橈骨骨折H、脛骨下正確答案：B3.損傷性骨化最常見于()A、髓關節B、膝關節C、肘關節D、肩關節E、腕關節正確答案：C4.關于腦干損傷，錯誤的是()A、原發昏迷B、尿崩C、高熱D、雙側病理征陽性E、雙側瞳孔大小多變正確答案：B5.男，60歲。腹脹6天，肛門停止排氣排便4天，偶有腹痛。査體：全腹脹，腸鳴音消失，血鉀3.1mmol/L。最可能的診斷是()A、假性腸梗阻B、機械性腸梗阻C、麻痹性腸梗阻D、痙攣性腸梗阻E、血運性腸梗阻正確答案：C6.老年人腸扭轉最常見的部位是()A、鵝卵石征B、橫結腸C、乙狀結腸D、杯口征E、小腸F、升結腸G、充盈缺損H、十二指腸正確答案：C7.Charcot三聯征最常出現于()A、胰頭或乏特壺腹癌B、膽囊結石C、肝內膽管結石D、膽總管結石E、肝門部膽管癌正確答案：D8.男,50歲，車禍致左小腿骨折，斷端外露，活動性出血。查體:體溫36.6℃。脈搏96次/分，血壓140/8OmmHlg,心率96次/分,雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,腹軟,無壓痛。現場急救，行小夾板外固定的目的是()A、預防脂肪栓塞B、防止搬運中加重損傷C、防止休克D、利于手術復位E、減少出血正確答案：B9.女,20歲。近1年來時有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。體檢：腹軟,右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規紅細胞++/HP,白細胞+/HP。腎圖檢查：右側呈梗阻型曲線。應考慮為()A、慢性附件炎B、慢性膀胱炎C、急性闌尾炎D、右輸尿管下段結石E、急性腎盂腎炎正確答案：D10.女,50歲。胃癌根治術后半年出現肛門下墜、里急后重。肛診直腸前窩有一3cmx2cm實性包塊，提示轉移癌。其轉移方式是()A、血行轉移B、跳躍式轉移C、淋巴轉移D、直接蔓延E、種植轉移正確答案：E11.男,21歲。右側顳部受擊傷后昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉入昏迷，伴右側瞳孔放大，左側肢體癱瘓。首先考慮的診斷是()A、右側急性硬腦膜外血腫B、右側急性硬腦膜下血腫C、腦干損傷D、右側腦挫傷正確答案：B12.可致縱隔撲動的疾病是()A、閉合性氣胸B、血氣胸C、張力性氣胸D、開放性氣胸E、膿胸正確答案：D13.頭皮裂傷可在24小時內清創縫合的原因是()A、頭皮血供豐富B、頭皮富有毛囊結構C、頭皮堅韌D、頭皮神經豐富E、頭皮具有垂直纖維帶正確答案：A14.胸外傷中，最易發生骨折的肋骨是()A、第B、第C、第D、第E、第正確答案：B15.下面哪種血尿應考慮腎、輸尿管結石?()A、活動后血尿B、嚴重血尿伴血塊C、終末血尿D、無痛性血尿E、初期血尿正確答案：A16.治療損傷的首要原則。A、糾正水電解質紊亂B、補充血容量C、抗感染D、抗休克治療E、搶救生命正確答案：E17.男，30歲。由高處墜落，引起骨盆骨折及股骨開放性骨折，傷口大量出血。現場急救治療首先應進行()A、抗休克B、清創縫合C、加壓包扎止血D、下肢臨時固定E、骨折復位正確答案：C18.閉合性顱腦損傷不包括()A、腦震蕩B、顱蓋骨線狀骨折C、頭皮裂傷D、顱骨凹陷骨折E、顱底骨折正確答案：E19.男,32歲。會陰部騎跨傷5小時。隨后會陰部疼痛,尿道口滴血,不能自行排尿。生命體征穩定陰囊腫大、青紫。該患者適宜的處理方法是()A、抗感染B、膀胱造瘺C、應用止血藥D、經會陰尿道斷端吻合+引流尿外滲E、導尿正確答案：D20.最可能出現的電解質酸堿失衡是()A、高氯高鉀酸中毒B、低氯低鉀堿中毒C、高氯高鉀堿中毒D、低氯低鉀酸中毒E、高氯低鉀堿中毒正確答案：B21.可能的損傷機制是()A、擠壓傷B、揮鞭傷C、切線性損傷D、減速性損傷E、加速性損傷正確答案：D22.膽囊結石反復誘發急性膽囊炎最可靠的治療是()A、碎石治療B、手術切除膽囊C、抗生素治療D、口服溶石劑E、口服中藥排石湯正確答案：A23.確定早期胃癌最重要的指標是()A、是否淋巴轉移B、腫瘤浸潤范圍C、腫瘤直徑D、腫瘤生長部位E、腫瘤浸潤深度正確答案：E24.顱內出血的來源是()A、下矢狀竇B、腦表面小血管C、硬腦膜中動脈D、橫竇E、板障靜脈正確答案：B25.男，50歲。車禍致下腹部受傷2小時。查體：T36.8℃，P90次/分，R20次／分，BP140/70mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，下腹膨隆，有壓痛，無肌緊張，移動性濁音陰性，恥骨聯合處壓痛，霄骨盆分離擠壓試驗陽性。予導尿，導尿管插入后仍未引出尿液，導尿管尖端見血跡。最可能的原因是()A、導尿管插入深度不足B、導尿管阻塞C、導尿管插入方法不對D、骨盆骨折合并膀脫外傷E、骨盆骨折合并尿道斷裂正確答案：E26.男,32歲。2天前飲酒后出現右上腹疼痛，向右肩放射。查體:右上腹肌緊張，壓痛(+)，Murphy征(+)。最可能的診斷是()A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、右腎結石E、十二指腸球部潰瘍正確答案：C27.最可能的診斷是()A、急性硬腦膜下血腫B、急性硬腦膜外血腫C、腦震蕩D、腦挫裂傷伴腦內血腫E、外傷性腦積水正確答案：D28.下列哪項不屬于閉合性骨折切開復位內固定的適應證?()A、并發主要神經損傷B、未達到解剖復位C、并發主要血管損傷D、骨折端間有軟組織嵌插,手法復位失敗E、關節內骨折,手法復位對位不好正確答案：B29.女，34右前臂骨折2小時。予手法復位，管型石膏固定5小時后患者感覺右前臂劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈。查體：生命體征平穩，心、肺、腹未見異常。目前最恰當的處理方法是()A、立即手術B、擴血管藥物治療C、止痛D、立即松解外固定E、脫水正確答案：D30.急性闌尾炎患者，出現寒戰、高熱及鞏膜黃染，最可能的情況是()A、形成闌尾周圍膿腫B、闌尾類癌C、闌尾壞疽穿孔D、盲腸后位闌尾E、門靜脈炎正確答案：E31.急性膽囊炎的臨床表現不包括()A、大多伴有黃疸B、右上腹持續性痛并陣發性加重C、右上腹局限性肌緊張D、可伴有右肩部不適癥狀E、右上腹壓痛正確答案：A32.應采取的有效治療措施是()A、立即應用降顱壓藥物B、急診行血腫清除減壓術C、立即收入病房，觀察生命體征變化D、應用抗生素E、急診行頸椎牽引術正確答案：B33.關節扭傷、脫位及關節近骨折晚期最易并發()A、腱鞘炎B、損傷性骨化C、骨肉瘤D、骨結核E、骨髓炎正確答案：B34.急性硬腦膜外血腫患者出現的中間清醒期的長短主要取決于()A、血腫形成的速度B、出血的來源C、血腫部位D、原發性顱腦損傷的程度E、血腫的體積正確答案：A35.優先釆取的處理措施是()A、適量輸液和給予脫水劑B、注射止血劑C、給予消炎藥和神經營養藥正確答案：A36.下列屬于特殊型胃癌的是()A、類癌B、未分化癌C、腺鱗癌D、乳頭狀腺癌E、印戒細胞癌正確答案：C37.骨折血腫炎癥機化期一般需要()A、3B、2C、3D、1E、5正確答案：B38.易發生缺血性壞死的骨折()A、上臂B、前臂C、膝關節D、大腿E、肘關節正確答案：B39.急性膿胸最常繼發于()A、胸部開放性損傷B、肺部感染C、胸外科手術后D、膈下膿腫E、膿毒血癥正確答案：B40.軟組織挫傷早期正確的處理是()A、理療B、熱敷C、局部使用抗生素D、冷敷E、應用鎮痛藥正確答案：D41.急性機械性腸梗阻引起的首要病理生理改變是()A、呼吸衰竭B、體液喪失C、毒素中毒D、休克E、感染正確答案：B42.腎結石2.0cm,首選治療方案是()A、經輸尿管碎石B、藥物治療及大量飲水C、經皮腎鏡碎石D、腹腔鏡下取石或開放性手術取石E、體外沖擊波碎石正確答案：E43.患者從高處跌下已3小時，左腰部受傷，疼痛劇烈，血尿。查體：BP80/60mmHg，左腰部觸痛明顯，腹部壓痛，無反跳痛。其治療方法是A、輸液抗感染B、臥床休息C、手術治療D、輸血E、鎮痛正確答案：C44.周圍型肺癌的典型X線影像特點不包括()A、胸膜凹陷征B、團塊有毛刺C、孤立性團塊影D、薄壁空洞，內見液平E、團塊呈分葉狀正確答案：D45.急性闌尾炎閉孔內肌試驗陽性提示闌尾的位置是()A、盲腸外位B、回腸后位C、盲腸后位D、回腸前位E、盆位正確答案：E46.男，55歲。食欲下降、消瘦半年。胃鏡示：胃竇大彎潰瘍1.2cm*1.0cm，邊緣隆起。超聲胃鏡：黏膜下層及淺肌層結構不清。病理：胃腺癌。幽門螺桿菌陽性。最適宜的治療是()A、抗幽門螺桿菌治療B、手術治療C、放射治療D、胃鏡下切除E、化療正確答案：B47.鑒別中心型肺癌和周圍型肺癌最有價值的檢查是()A、血腫瘤標志物B、胸部正側位C、痰細胞學D、胸部E、胸部核磁共振正確答案：D48.男,40歲。車禍外傷后10小時,當時無昏迷。入院時查體:神志清楚，答話切題,右側肢體肌力4級,霍夫曼征陽性，頭顱X線片及CT均提示左頂骨凹陷性骨折，直徑3cm,深度2cm。正確的治療是()A、手術摘除凹陷的骨折碎片，解除對腦組織壓迫B、脫水治療C、觀察病情變化，決定下一步治療方案D、保守治療，應用神經營養劑正確答案：B49.女,31歲。腹痛、寒戰高熱、黃疸反復發作3年。1天來上腹部持續性疼痛，伴陣發性絞痛，惡心，無嘔吐。查體:T38.6C,鞏膜黃染,右上腹壓痛(+)，無反跳痛,膽囊大,Murphy征(+)。最佳處理措施是()A、膽總管B、膽囊造瘺術C、單純膽囊切除術D、膽囊切除術+膽總管探查E、膽囊切除+膽總管十二指腸吻合術正確答案：D50.男,20歲。因交通事故頭頂部可見直徑10cm血腫，意識清楚，惡心、嘔吐。急救處置時不正確的措施是()A、穿刺抽吸頭皮下血腫B、給予鎮靜劑C、血壓、脈搏、呼吸監測D、給予脫水劑E、注意意識狀態正確答案：A51.這位病人的初步診斷是()A、脾臟破裂并腹膜炎B、大血管破裂并腹膜炎C、小腸破裂并腹膜炎D、腹壁損傷E、肝臟破裂并腹膜炎正確答案：C52.鹿角形結石引起泌尿道的病理生理改變，最嚴重的后果是()A、尿路上皮惡性變B、腎積水C、尿路感染D、尿路梗阻E、尿毒癥正確答案：A53.不屬于骨折治療原則的做法是()A、骨折復位后施以管型石膏B、指導患者做肌肉舒縮鍛煉C、手術復位鋼板內固定煉D、手法復位小夾板固定E、促進骨折愈合藥物治療正確答案：E54.腹腔內臟器損傷中，腹膜刺激征不明顯的是()A、肝破裂B、腸穿孔C、脾破裂D、胰破裂E、胃穿孔正確答案：C55.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據是()A、XB、腹肌緊張，有壓痛和反跳痛C、有氣過水音和金屬音D、陣發性腹部絞痛E、頻繁嘔吐，嘔吐物為胃腸液正確答案：B56.最適宜采取的治療措施為()A、腦室外引流B、絕對臥床休息C、大量應用激素D、急診開顱手術E、腰椎穿刺排放腦脊液正確答案：D57.不符合張力性氣胸病理生理改變的是()A、肺破口形成活瓣B、縱隔擺動C、血壓下降、脈速D、患側肺萎陷，縱隔向健側移位E、嚴重皮下及縱隔氣腫正確答案：B58.上尿路結石出現血尿的特點是()A、間歇性無痛血尿B、尿頻、尿急、尿痛C、活動后絞痛并有血尿D、排尿突然中斷E、下腹部疼痛并有惡心正確答案：C59.男，20歲。跨欄比賽時會陰部受傷。傷后會陰部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿。應考慮的診斷是()A、睪丸損傷B、尿道球部外傷C、后尿道外傷D、膀脫破裂E、恥骨骨折正確答案：B60.男性，45歲，右上腹疼痛不適，無畏寒，發熱，黃疸，血AFP陽性，B超：肝右葉3cm占位病變，最適宜的治療方法()A、手術切除B、化療C、放療D、免疫治療E、肝移植正確答案：A61.原發性肝癌早期轉移途徑為()A、骨轉移B、直接浸潤轉移C、淋巴轉移D、肝內進行轉移E、肺內轉移正確答案：D62.小兒腸梗阻最常見的原因是()A、粘連性腸梗阻B、結腸癌致腸梗阻C、腸套疊D、小腸扭轉E、乙狀結腸扭轉正確答案：C63.最重要的治療方法是()A、對癥治療B、大劑量抗生素C、膽囊切除術D、禁食,輸液E、中藥治療正確答案：C64.右上腹絞痛伴黃疸的是()A、急性膽囊炎B、急性胃炎C、膽石繼發膽管炎D、急性十二指腸憩室炎E、急性胰腺炎正確答案：E65.成人股骨干骨折，并有足背及脛動脈搏動細弱。其首選的治療方法是()A、下肢皮牽引B、切開復位內固定C、手法復位石膏外固定D、下肢骨牽引E、手法復位夾板外固定正確答案：B66.急性膽囊炎需要急診手術的指征是()A、發作B、既往多次發作C、伴右肩部疼痛者D、經非手術治療無效者E、發作正確答案：D67.急性膽囊炎的典型體征是()A、上腹部有壓痛和反跳痛B、Grey-TurnerC、MurphyD、肝濁音界縮小E、McBurney正確答案：C68.男，38歲。健康體檢胸部X線片發現右肺上葉后段直徑約2cm高密度結節影，邊界欠清楚。查體∶T36.5℃，P72次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。為明確診斷，應首選的檢查是()A、MRIB、支氣管鏡C、胸部D、PET-CTE、肺相關腫瘤標志物正確答案：B69.該患者泌尿系外傷的部位是()A、尿道膜部B、尿道陰莖部C、膀胱頸部D、尿道球部E、尿道前列腺部正確答案：D70.最有可能引起副腫瘤綜合征的肺癌類型是()A、小細胞癌B、乳頭狀腺癌C、鱗狀細胞癌D、腺鱗癌E、肉瘤樣癌正確答案：A71.顱骨骨折時出現熊貓眼征，主要見于A、前顱窩骨折B、凹陷性骨折C、后顱窩骨折D、中顱窩骨折E、線性骨折正確答案：A72.男性,2歲。因突發陣發性腹痛，哭鬧，伴嘔吐和果醬樣血便6小時來診。查體:腹肌軟，臍右上方觸及腫塊，有壓痛，右下腹觸診有空虛感。首選檢查方法是()A、空氣或鈕劑灌腸B、腹腔穿刺C、超D、腹部磁共振E、腹部F、腹部正確答案：C73.創傷的院前急救原則不包括A、包扎B、止血C、搬運D、固定E、復位正確答案：E74.男,58歲。上腹脹、隱痛2個月，伴食欲減退，乏力，消瘦，大便發黑。查體：消瘦，淺表淋巴結無腫大。上消化道01劑造影見胃竇部小彎黏膜紊亂，可見直徑3.5cm不規則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見的轉移途徑是()A、胃腸道內轉移B、腹腔內種植C、直接浸潤D、淋巴轉移E、血行轉移正確答案：D75.男，62歲。腹部陣發性疼痛伴腹脹，停止排氣排便2天。既往有類似發作，但較輕。查體:P100次/分,BP110/70mmHg，腹肌緊張，壓痛明顯，反跳痛陽性，移動性濁音陽性。最可能的診斷是()A、單純性機械性腸梗阻B、絞窄性腸梗阻C、不全性粘連性腸梗阻D、麻痹性腸梗阻E、完全性高位腸梗阻正確答案：B76.男性,30歲,因車禍致腹部開放性損傷,伴部分腸管脫出,其緊急處理措施是()A、迅速將腸管還納于腹腔B、用大塊等滲鹽水紗布覆蓋,腹帶包扎C、敞開傷口,送手術室處理D、用凡士林紗布覆蓋,腹帶包扎E、用消毒棉墊加壓包扎正確答案：B77.男，73歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續3～4個月，近2-3年出現活動后氣短，有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關，繼之出現呼吸困難、大汗，不能平臥，來院就診。對明確診斷最有價值的檢查是()A、心肌壞死標志物B、動脈血氣分析C、胸部X線片D、D－二聚體E、超聲心動圖正確答案：C78.2小時后呼吸困難加重，咳嗽，頸、胸部出現皮下氣腫,左側呼吸音消失。再次胸部X線片示左肺被壓縮約85%，未見液平面，此時應()A、行胸腔閉式引B、氣管切開C、呼吸機輔助呼吸D、氣管內插管E、立即開胸探查正確答案：A79.診斷顱蓋部的線形骨折主要依靠()A、CTB、MRIC、XD、BE、腦血管造影正確答案：C80.急性膽囊炎最嚴重的并發癥是()A、并發急性胰腺炎B、膽囊積膿C、持續性疼痛D、陣發性絞痛E、持續性疼痛陣發性加劇F、膽囊壞疽穿孔G、膽囊十二指腸內瘺H、細菌性肝膿腫正確答案：F81.鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻時，最有意義的化驗檢查項目是()A、血白細胞計數B、嘔吐物隱血試驗C、血氣分析D、尿常規檢查E、血紅蛋白測定正確答案：B82.早期食管癌的癥狀是()A、進食嗆咳B、聲嘶C、持續胸背痛D、進食梗噎E、吞咽困難正確答案：D83.造成浮動胸壁的原因是()A、多根多處肋骨骨折B、多根單處肋骨骨折C、單根單處肋骨骨折D、單根兩處肋骨骨折E、單根多處肋骨骨折正確答案：A84.膽囊切除術中需探查膽總管的指征是()A、膽囊結石伴有膽囊息肉B、膽囊壁明顯增厚C、膽總管直徑>D、膽囊增大E、膽囊結石超過正確答案：C85.急性小腸扭轉，一般應及時手術治療，因為其易發生()A、機械性腸梗阻B、痙攣性腸梗阻C、絞窄性腸梗阻D、單純性腸梗阻E、麻痹性腸梗阻正確答案：C86.顱前窩骨折造成的“熊貓眼征”是指()A、雙眼視網膜出血B、乳突部皮下淤血C、眶周廣泛瘀血斑D、雙額部皮膚青紫E、雙側視神經乳頭水腫正確答案：C87.男,35歲。B超發現右輸尿管上段結石，大小1.2cm×0.8cm,合并輕度右腎積水,無發熱，靜脈尿路造影(IVU)顯示右輸尿管上段結石，右腎輕度積水，輸尿管顯影。首選的治療方法是()A、體外沖擊波碎石B、輸尿管鏡碎石取石C、經皮腎鏡碎石取石D、開放輸尿管切開取石E、腹腔鏡輸尿管切開取石正確答案：A88.女，35歲，車禍后昏迷，被送至醫院3小時后清醒。查體：神志尚清，雙側眶周青紫，右鼻孔有血性液體流出，嗅覺喪失，能遵囑活動。臨床診斷顱底骨折最可靠的依據是()A、傷后昏迷時間較長B、同向性偏盲C、眶周青紫D、嗅覺喪失E、右鼻孔流出血性液體正確答案：E89.男,50歲。胃大部切除術后3天出現陣發性腹痛，腹脹，無肛門排氣，生命體征平穩。最可能的原因是()A、腹腔內血腫形成B、腸系膜血管缺血性疾病C、吻合口炎D、腸扭轉E、手術后腸蠕動功能失調正確答案：E90.球部尿道外傷后最有特征性的癥狀是()A、尿道溢血B、終末血尿C、全程血尿D、會陰部腫痛E、初始血尿正確答案：A91.腸梗阻患者保守治療期間，病情進展需手術的最主要指征是()A、腹脹程度加重B、嘔吐頻繁和量大C、腹痛加重D、腸鳴音減弱或消失E、腹膜刺激征加重正確答案：A92.青年男性，自高處跌下，致骨盆骨折，發生排尿困難，尿潴留，會陰部腫脹，導尿管不能插入膀胱。外傷的部位應是()A、肛門直腸B、膀胱C、陰莖部D、尿道球部E、后尿道正確答案：E93.嵌頓性腸梗阻轉變成絞窄性腸梗阻主要看()A、腸壁擴張程度B、梗阻的范圍C、梗阻時間D、腸壁血運情況E、梗阻部位正確答案：D94.首選腹腔鏡膽囊切除術的是()A、妊娠B、腹腔內粘連嚴重C、膽囊癌可能D、膽囊多發結石E、慢性膽囊炎合并膽道狹窄正確答案：D95.區別空腔臟器破裂與實質臟器破裂的最重要的依據是()A、外傷史B、腹膜刺激征輕重C、腹腔穿刺液性狀D、有無移動性濁音E、腹痛程度正確答案：C96.該患者首先考慮的診斷是()A、食管炎B、食管平滑肌瘤C、食管癌D、賁門失弛緩癥E、食管憩室正確答案：C97.男性患者后尿道外傷,針對尿道不全撕裂最常用的早期處理是()A、經會陰尿道修補B、尿道端端吻合術C、尿外滲引流術D、留置導尿管E、恥骨上高位膀胱造瘺術正確答案：D98.無癥狀性膽囊結石，應考慮及時手術治療的是()A、發現膽囊結石B、瓷性膽囊C、結石直徑小于D、口服膽囊造影膽囊顯影E、高齡患者正確答案：B99.泌尿系結核血尿特點是()A、疼痛伴血尿B、初始血尿C、終末血尿伴膀胱刺激征D、血紅蛋白尿E、無痛性全程肉眼血尿正確答案：C100.骨折的治療原則是()A、迅速運輸B、積極手術C、復位、固定、功能鍛煉D、正確搬運E、創口包扎正確答案：C101.對診斷腹腔實質性臟器損傷有確定意義的是()A、腹腔穿刺可見不凝血B、有顯著的腹膜刺激征C、