演講人：日期：疼痛癥狀的常見病因目錄疼痛癥狀概述關節性疼痛神經性疼痛肌肉性疼痛骨骼性疼痛內臟性疼痛01疼痛癥狀概述疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，通常與實質上的或潛在的組織損傷相關。它是一種主觀感受，受到個體生理、心理和社會因素的影響。疼痛定義根據疼痛的性質、持續時間和發生原因，疼痛可分為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常是短暫的、自限性的，與明確的組織損傷或疾病過程相關；而慢性疼痛則持續時間較長，可能超過組織損傷的預期愈合時間，且常常伴隨有心理和社會功能的障礙。疼痛分類疼痛定義與分類神經生理機制疼痛感受器廣泛分布于皮膚、肌肉、關節和內臟等組織中，當這些組織受到損傷或炎癥刺激時，疼痛感受器會被激活并向中樞神經系統傳遞信號。中樞神經系統對疼痛信號進行整合和處理，最終產生疼痛感覺。炎癥反應機制炎癥反應是機體對損傷和感染的一種防御反應，但過度的炎癥反應也可能導致疼痛。炎癥介質如前列腺素、白三烯等可以刺激疼痛感受器，加重疼痛感覺。心理社會機制疼痛不僅受到生理因素的影響，還受到心理和社會因素的影響。焦慮、抑郁等情緒狀態可以加重疼痛感覺，而社會支持、認知行為療法等心理社會干預則可以減輕疼痛。疼痛發生機制主觀評估法包括視覺模擬評分法（VAS）、數字評分法（NRS）等，患者根據自己的疼痛程度在相應的量表上進行標記或選擇數字，以表示自己的疼痛強度。客觀評估法包括行為觀察法、生理指標監測法等，通過觀察患者的行為表現或監測生理指標如心率、血壓等的變化來評估疼痛程度。但需要注意的是，客觀評估法往往受到多種因素的干擾，因此結果可能不夠準確。綜合評估法結合主觀評估法和客觀評估法進行綜合評估，以提高評估的準確性和可靠性。同時還需要考慮患者的年齡、性別、文化背景等因素對評估結果的影響。疼痛評估方法02關節性疼痛一種常見的關節疾病，與年齡、肥胖、關節勞損等因素有關，可導致關節疼痛、僵硬和腫脹。骨關節炎類風濕性關節炎痛風性關節炎一種慢性自身免疫性疾病，主要影響關節，導致關節疼痛、腫脹和畸形。由于尿酸鹽結晶沉積在關節中而引起的急性或慢性關節炎癥，表現為關節劇痛、紅腫和發熱。030201關節炎

關節損傷關節扭傷由于外力作用，關節驟然向一側活動而超過其正常活動度，導致關節周圍軟組織如關節囊、韌帶、肌腱等發生撕裂傷。關節脫位關節面失去正常的對合關系，導致關節疼痛、畸形和功能障礙。骨折關節部位的骨折可引起劇烈的疼痛和腫脹，需要及時就醫治療。由化膿性細菌直接感染，并引起關節破壞及功能喪失的關節炎，又稱細菌性關節炎或敗血癥性關節炎。化膿性關節炎由結核桿菌感染引起的關節炎，多發生于髖關節和膝關節，表現為關節疼痛、腫脹和積液。結核性關節炎如由病毒、真菌等引起的關節炎，也可導致關節疼痛和腫脹。其他感染性關節炎關節感染性疾病一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關的全身性結締組織的非化膿性疾病，可累及心臟、關節、中樞神經系統和皮下組織等，其中關節炎以游走性和多發性為特點。一種自身免疫性疾病，發病緩慢，隱襲發生，臨床表現多樣、變化多端一種涉及許多系統和臟器的自身免疫性疾病，由于細胞和體液免疫功能障礙，產生多種自身抗體。不僅影響體液免疫，亦影響細胞免疫，補體系統亦有變化。發病機理主要是由于免疫復合物形成。關節和肌肉疼痛是常見的癥狀之一。一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病。本病又名Marie-strümpell病、VonBechterew病、類風濕性脊柱炎、畸形性脊柱炎、類風濕中心型等，現都稱AS。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎癥和骨化，髖關節常常受累，其它周圍關節也可出現炎癥。本病一般類風濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關節炎、腸病性關節炎等統屬血清陰性脊柱病。風濕熱系統性紅斑狼瘡強直性脊柱炎其他關節疾病03神經性疼痛神經痛是一種在沒有外界刺激條件下產生的疼痛癥狀。神經痛可分為周圍神經性痛和中樞神經性痛兩種類型。神經痛的原因可以是多種多樣的，包括神經根病變、脊髓與腦部疾病、周圍神經損傷等。神經痛概述腰椎間盤退行性改變、外傷等因素可導致腰椎間盤突出，壓迫神經根引起疼痛。腰椎間盤突出頸椎退行性改變、慢性勞損等因素可導致頸椎病，壓迫神經根引起上肢疼痛、麻木等癥狀。頸椎病感染、中毒等因素可導致神經根炎，引起神經根支配區域的疼痛。神經根炎神經根病變引起疼痛腦部疾病腦卒中、腦炎等腦部疾病可引起頭痛、神經痛等癥狀。脊髓病變脊髓腫瘤、脊髓炎等脊髓病變可引起神經根性疼痛或脊髓性疼痛。脫髓鞘疾病多發性硬化等脫髓鞘疾病可導致神經纖維的髓鞘脫失，引起神經痛。脊髓與腦部疾病引起疼痛神經卡壓綜合征神經斷裂或損傷神經瘤糖尿病性神經病變周圍神經損傷引起疼痛由于神經在穿過某些骨孔或受到周圍組織的壓迫，導致神經功能障礙和疼痛。神經瘤是神經纖維過度增生形成的良性腫瘤，可引起壓迫性疼痛和感覺異常。外傷、手術等因素可導致神經斷裂或損傷，引起劇烈的神經痛。長期糖尿病可導致周圍神經病變，引起肢體遠端對稱性疼痛和感覺異常。04肌肉性疼痛肌肉勞損長期過度使用或重復性動作導致的肌肉疲勞和微小損傷。肌肉拉傷肌肉在急劇收縮或過度伸展時發生的損傷，常見于運動損傷。癥狀疼痛、壓痛、腫脹、肌肉緊張、活動受限等。肌肉勞損與拉傷肌肉和筋膜的無菌性炎癥，常見于頸部、肩部、腰背部等。肌筋膜炎全身廣泛性肌肉疼痛和僵硬，伴有疲勞、睡眠障礙等。纖維肌痛癥局部疼痛、壓痛、肌肉僵硬、結節或條索狀物等。癥狀肌筋膜炎與纖維肌痛癥03癥狀疼痛、麻木、肌肉無力、萎縮等。01局部缺血性肌病由于血液循環障礙導致的肌肉缺血和疼痛，如動脈栓塞、靜脈曲張等。02壓迫性肌病由于神經或血管受到壓迫導致的肌肉疼痛和功能障礙，如腕管綜合征、椎間盤突出等。局部缺血性和壓迫性肌病如風濕性關節炎、強直性脊柱炎等，可導致關節和肌肉疼痛。風濕性疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退等，也可導致肌肉疼痛和無力。代謝性疾病如流感、肌炎等，可導致全身肌肉酸痛和炎癥反應。感染性和炎癥性疾病因具體疾病而異，可能包括疼痛、腫脹、發熱、乏力等。癥狀其他肌肉相關疾病05骨骼性疼痛由于外力作用導致骨骼完整性或連續性中斷，常表現為劇烈疼痛、腫脹、畸形等癥狀。骨折骨骼表面出現裂紋但未完全斷裂，癥狀相對較輕，但也可能導致明顯疼痛。骨裂骨折與骨裂骨骼變得脆弱易碎，增加骨折風險，疼痛通常為彌漫性，可能伴隨身高縮短、駝背等體征。骨質疏松癥患者的常見并發癥，椎體發生壓縮性骨折，導致背部劇烈疼痛。骨質疏松癥與壓縮性骨折壓縮性骨折骨質疏松癥骨髓炎骨骼感染引起的炎癥，可能導致紅腫、熱痛等癥狀，嚴重時可能引發全身感染。骨腫瘤骨骼或其附屬組織中的腫瘤，良性或惡性均可能導致疼痛，疼痛性質因腫瘤類型和位置而異。骨髓炎和骨腫瘤代謝性骨病如甲狀旁腺功能亢進、腎性骨病等，影響骨骼正常代謝，引發疼痛。先天性骨骼疾病如先天性髖關節發育不良、脊柱裂等，可能導致長期或間歇性疼痛。風濕性疾病如類風濕性關節炎、強直性脊柱炎等，導致關節和骨骼疼痛、僵硬。其他骨骼相關疾病06內臟性疼痛消化系統內臟疼痛胃黏膜受損引起的炎癥或潰瘍，常表現為上腹部疼痛、飽脹感。肝臟炎癥或硬化導致的疼痛，可能伴有黃疸、肝功能異常。胰腺發炎引起的疼痛，常表現為上腹部劇烈疼痛，可放射至背部。結腸炎癥導致的疼痛，常伴有腹瀉、便秘等腸道癥狀。胃炎、胃潰瘍肝炎、肝硬化胰腺炎結腸炎肺部感染引起的疼痛，常伴有咳嗽、咳痰、發熱等癥狀。肺炎肺栓塞氣胸肺癌肺部血管阻塞引起的疼痛，常表現為突發的胸痛、呼吸困難。氣體進入胸膜腔導致的疼痛，常表現為一側胸痛、呼吸困難。肺部惡性腫瘤引起的疼痛，可能伴有咳嗽、咯血等癥狀。呼吸系統內臟疼痛腎臟結石引起的疼痛，常表現為腰部或上腹部陣發性劇痛。腎結石腎臟炎癥引起的疼痛，可能伴有血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。腎炎尿路細菌感染引起的疼痛，常伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。尿路感染盆腔內器官感染引起的疼痛，常表現為