辨證施護在中醫臨床教學中的應用

辨證施護在中醫臨床教學中的應用風濕疼痛科談艷秋掌握：辯證施護的方法及內容熟悉：中醫護理及中醫護理工作指南了解：我科中醫護理在教學中的情況目錄中醫護理

是以中醫基礎理論為指導，以整體觀念和辨證施護為特點的護理，歷史悠久，博大精深，內涵豐富，在生活起居護理、情志護理、臨證護理、飲食護理、技術操作以及衛生保健、預防、消毒隔離等方面有著豐富的內容和寶貴的經驗，基本上涵蓋了護理工作的各個領域。中醫藥局印發中醫醫院中醫護理工作指南(全文)

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2010年07月30日15:08

中國新聞網中新網7月30日電據中醫藥局網站消息，為加強中醫醫院中醫護理工作，國家中醫藥管理局在總結中醫醫院中醫護理工作經驗的基礎上，組織制定了《中醫醫院中醫護理工作指南(試行)》。中醫藥局印發中醫醫院中醫護理工作指南(全文)工作內容1.生活起居護理主要包括病室及環境、皮膚護理、口腔護理等。2.飲食護理主要包括普通膳食、治療膳食護理和飲食健康養生指導等。3.用藥護理主要包括中藥內服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜脈給藥等用藥護理，藥食作用指導及不良反應護理等。

中醫藥局印發中醫醫院中醫護理工作指南(全文)工作內容4.情志護理主要包括情緒調整、心理調護等。5.康復護理主要包括語言、肢體功能鍛煉的中醫保健操、健身操(如太極拳、八段錦)、音樂療法等。6.專科護理主要包括疾病護理、癥狀(體征)護理等。

中醫護理的基本特點

整體觀念辨證施護

整體觀念人體是一個有機的整體以五臟為中心，配以六腑，通過經絡系統“內屬以臟腑，外絡于肢節”人與自然界的統一性四時氣候與人體地區方域與人體晝夜晨昏與人體辨證施護

辨證是將四診(望、聞、問、切)所收集的有關資料、癥狀和體征，通過分析辨清病因、病位、病性以及邪正之間的關系，概括判斷為何病、何證。施護是在辨證的基礎上，確立相應的施護原則和方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護是護理的手段和方法，施護從屬于辯證。另一方面，通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。辨證施護的過程就是認識疾病和護理疾病的過程。辨證施護的一般方法1、運用四診方法收集辨證資料運用望診了解疾病的本質運用問診辨別疾病的虛實運用問診全面了解病情運用切診探明疾病的性質運用望診了解疾病的本質

觀察病人的神志、形態、皮膚、五官、舌苔以及分泌物、排泄物的異常變化，測知內臟病變的情況，了解疾病的本質。如觀察病人的精神狀態、面部表情、目光神態以判斷病情的輕重和預后的好壞。運用聞診辨別疾病的虛實

通過聽聲音、嗅氣味兩個方面辨別病證的寒熱虛實，病位深淺。運用問診全面了解病情詳細詢問病人的主訴、現病史、既往史、治療情況、生活習慣、飲食愛好、情志狀態等，為辨證施護提供可靠的依據。如疼痛的程度和性質，只能由問診得到資料。運用切診探明疾病的性質

包括脈診、按診兩個方面，判斷疾病的部位、性質和邪正盛衰以及病變局部的部位、性質、大小等。辨證施護的一般方法護理的基本原則扶正祛邪護病求本標本緩急三因制宜預防為主運用護理程序實施辨證施護1中醫護理評估

2中醫護理診斷

3中醫護理計劃

4中醫護理實施與評價

中醫護理評估“評估”是通過對護理對象和相關事物進行全面的了解，作出準確的推斷，為護理活動提供可靠的依據。中醫護理的評估方法須在掌握中醫基本理論的基礎上，通過“望、聞、問、切”的手段，收集與病因、病位、病性有關的資料，為辨證施護提供依據。中醫護理診斷

護理診斷是對護理對象生理、心理、社會文化及精神、情志方面現存或潛在的健康問題反應的一種臨床判斷。關于中醫護理診斷的描述，不必強求全部采用中醫理論，但某些護理診斷是從中醫護理評估中產生的，其健康問題和相關因素是應用中醫辨證分析作依據的，描述中可采用中醫理論或增加中醫辨證的相關因素，以更全面、細致地反映病人現存的或潛在的健康問題。中醫護理計劃

護理計劃應包括護理診斷的陳述、預期達到的目標、準備實施的措施和健康教育，制定一份具有中醫特色的護理計劃。例

護理診斷：體溫升高(惡寒發熱)/與外感風寒有關護理措施：①臥床休息，限制活動。②遵醫囑給予辛溫解表中藥，服藥后喝熱牛奶一杯或熱稀粥一小碗，加蓋衣被，靜臥休息2h。③觀察汗出、脈象及體溫情況，若微汗出，脈靜熱退為順，若大汗淋漓或汗不出，熱不退，病人煩躁不安，應及時報告醫生。④汗出后及時用溫熱毛巾擦干，必要時更換衣被。⑤給以清淡半流食，可進蔥姜熱湯面、香菜肉末粥等具發散解表作用的食品，忌油膩煎炸食物。⑥保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜，防止病人直接吹風。例

健康教育：①向病人講解外感病須臥床休息的意義。②向病人及家屬宣教解表藥的服法及服藥后的注意事項，以取得最佳藥效。③向病人及家屬宣講熱退汗出后應及時擦干汗液或更換汗濕衣被，防止受風的方法和意義，以免重感。④指導病人及家屬調配飲食的方法，并講解其必要性。

以上護理診斷是在惡寒、發熱、咽癢、流涕、頭痛、鼻塞等臨床表現中提出的，其護理計劃針對外感風寒證的發熱制定的。能密切配合醫療，達到辛溫解表、退熱祛邪的目的，比一般的高熱護理有更好的效果。中醫護理實施與評價在對病人的身心健康問題進行隨時評估的基礎上，敏銳地發現病人有關健康問題的各種反應，應用中西醫理論提出護理診斷，及時實施有效的中西醫護理措施，并進行正確評價。通過中西醫理論觀察、分析病人現存的健康問題，給予辨證施護，達到預期效果的護理過程。運用好辨證施護方法的幾個條件學習中醫護理必須學好辨證施護必須認真學習中醫基礎理論，打破一張文憑包用一生的觀念，學習中醫知識絕非一日之功。臨床護理中要勤于思考，勤于觀察。要有整體護理統一性和整體性的思維方式。建立中醫護理的學習和應用氛圍。我科已開展的中醫護理項目

針刺各種灸法火龍療法拔罐法刮痧中藥熱熨敷法中藥膏藥中藥離子導入中藥熏蒸等我科帶教老師中醫護理要求以國家中醫藥管理局出版的《中醫護理技術操作規范》為標準加強培訓與考核，實踐與示教相結合每個老師掌握本科時相關中醫基礎理論的學習，以理論指導操作我科中醫護理對學生要求掌握每周查房疾病的中醫護理方案基本掌握我科中醫護理基礎操作了解查房疾病的證候要點希望運用辯證施護內容給患者提供個性化護理結語學習中醫、發展中醫大勢所趨。運用辨證施護，以中醫整體觀為指導，