正確認識老年骨質疏松癥

衛生院公衛科宣2015年第三期健康教育講座正確認識老年骨質疏松癥（一）什么是骨質疏松癥骨質疏松癥是中老年人最常見的骨骼疾病。?骨質疏松癥是一種全身性疾病，它的主要特征是骨礦物質含量低下、骨結構破壞、骨強度降低、易發生骨折。?疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質疏松癥的特征性表現。但有許多骨質疏松癥患者在疾病早期常無明顯的感覺。?骨質疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常負重、活動、彎腰和跌倒后發生。?骨折是骨質疏松癥的直接后果，輕者影響機體功能，重則致殘甚至致死。常見的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。2正確認識老年骨質疏松癥（二）骨質疏松癥的危害3正確認識老年骨質疏松癥（二）骨質疏松癥的危害骨質疏松癥是第四位常見的慢性疾病，也是中老年最常見的骨骼疾病。骨質疏松癥被稱為沉默的殺手。骨折是骨質疏松癥的嚴重后果，常是部分骨質疏松癥患者的首發癥狀和就診原因。髖部骨折后第一年內由于各種并發癥死亡率達到20－25%。存活者中50%以上會有不同程度的殘疾。一個骨質疏松性髖部骨折的患者每年的直接經濟負擔是32,776元人民幣。中國每年骨質疏松性髖部骨折的直接經濟負擔是1080億元人民幣。4正確認識老年骨質疏松癥（三）發生骨質疏松癥的病因骨質疏松癥受先天因素和后天因素影響。先天因素指種族、性別、年齡及家族史；后天因素包括藥物、疾病、營養及生活方式等。年老、女性絕經、男性性功能減退都是導致骨質疏松癥的原因。5正確認識老年骨質疏松癥（四）骨質疏松癥的高危人群有以下因素者屬于骨質疏松癥的高危人群：1.絕經后的婦女：雌激素會刺激骨質的形成及抑制骨質的分解，婦女若卵巢切除或更年期，雌激素會停止或減少分泌，而隨著雌激素水平的下降，就會加速骨質疏松。2.老年人尤其是70歲以上，合并有高血壓、冠心病、高血脂、動脈硬化或心瓣膜鈣化等老年病的人。3.某些疾病患者：如原發性甲狀旁腺功能亢進、甲亢、庫欣綜合征、類風濕關節炎、慢性腎功能不全，多發性骨髓瘤或骨轉移瘤等。4.長期使用藥物，如類膽固醇、糖皮質激素、免疫抑制劑、利尿劑、抗凝血劑、胃藥或止痛藥等都是一個高危因素6正確認識老年骨質疏松癥（四）骨質疏松癥的高危人群5.不良生活習慣的人群，如長期吸煙、喝酒、喝濃茶、咖啡、碳酸飲料等，這都可以促使人體鈣的流失。6.生活不正常：缺少運動、少曬太陽。戶外運動減少也是患骨質疏松癥的重要原因。7.遺傳：骨質疏松有一定的遺傳性，特別是母系有家族史的人群。7正確認識老年骨質疏松癥（五）骨質疏松的臨床表現8正確認識老年骨質疏松癥（五）骨質疏松的臨床表現1、疼痛：最常見腰背痛，既往對骨質疏松癥的認識不夠，往往把其引起的疼痛視為“腰肌勞損”、軟組織損傷等。造成疼痛的主要原因是由于骨吸收增加，骨小梁破壞、消失，骨外膜下骨密質的破壞均會引起腰背疼痛感，疲勞時加重，休息后緩解。2、身高縮短、駝背：駝背的程度與年齡、營養狀況、遺傳與生活方式相關。9正確認識老年骨質疏松癥（五）骨質疏松的臨床表現3、骨折：骨折是骨質疏松癥嚴重的并發癥，可造成活動不便、生活不能自理，導致臟器功能受損，感染，乃至危及生命。骨質疏松性骨折往往由輕微外力就可引發，也有無明顯外力作用而出現。4、內臟功能障礙：骨質疏松導致脊柱彎曲、胸部畸形，影響胸腔臟器的工作，臨床上可有胸悶、氣短、呼吸困難、缺氧等，肺氣腫發生率也很高。同時腰椎前凸影響心臟及消化系統的血液循環和正常功能。10正確認識老年骨質疏松癥（六）骨質疏松癥的綜合防治骨質疏松癥可防可治。?人的各個年齡階段都應當注重骨質疏松的預防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質疏松的發生有密切聯系。?人體骨骼中的礦物含量在30多歲達到最高，醫學上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高，就相當于人體中的“骨礦銀行”儲備越多，到老年發生骨質疏松癥的時間越推遲，程度也越輕。?老年后積極改善飲食和生活方式，堅持鈣和維生素D的補充可預防或減輕骨質疏松。11正確認識老年骨質疏松癥（六）骨質疏松癥的綜合防治?均衡飲食：增加飲食中鈣及適量蛋白質的攝入，低鹽飲食。鈣質的攝入對于預防骨質疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和高磷飲料會增加骨質疏松的發病危險。?適量運動：人在運動中肌肉的活動會不停地刺激骨組織，使骨骼更強壯。運動還有助于增強機體的反應性，改善平衡功能，減少跌倒的風險。這樣骨質疏松癥就不容易發生。?增加日光照射：中國人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽光紫外線的照射后合成。經常接受陽光照射會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照。12正確認識老年骨質疏松癥（六）骨質疏松癥的綜合防治綜述：?基礎措施包括調整生活方式和骨健康基本補充劑。調整生活方式：富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食；注意適當戶外運動；避免嗜煙、酗酒；慎用影響骨代謝的藥物；采取防止跌倒的各種措施。骨健康基本補充劑包括鈣劑和維生素D。?藥物治療包括抗骨吸收藥物、促進骨形成藥物以及一些多重機制的藥物。必須在醫師的指導下應用。13正確認識老年骨質疏松癥（七）骨質疏松癥的誤區1.喝骨頭湯能防止骨質疏松。實驗證明一碗牛奶中的鈣含量，遠遠高于一碗骨頭湯。對老人而言，骨頭湯里溶解了大量骨內的脂肪，經常食用還可能引起其他健康問題。2.治療骨質疏松癥等于補鈣。簡單來講骨質疏松癥是骨代謝的異常造成的。因此骨質疏松癥的治療不是單純補鈣，而是綜合治療，提高骨量、增強骨強度和預防骨折。3.骨質疏松癥是老年人特有的現象，與年輕人無關。骨質疏松癥并非是老年人的“專利”，如果年輕時期忽視運動，常常挑食或節食，飲食結構不均衡，導致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又不拒絕不良嗜好，這樣達不到理想的骨骼峰值量和質量，就會使骨質疏松癥有機會侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質疏松癥的預防要及早開始，4.老年人治療骨質疏松癥為時已晚。很多老年人認為骨質疏松癥無法逆轉，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質疏松癥，應當接受正規治療，減輕痛苦，提高生活質量。14正確認識老年骨質疏松癥（七）骨質疏松癥的誤區5.靠自我感覺發現骨質疏松癥。多數骨質疏松癥病人在初期都不出現異常感覺或感覺不明顯。不要等到發覺自己腰背痛或骨折時再去診治。高危人群無論有無癥狀，應當定期去醫院進行骨密度檢查，有助于了解您的骨密度變化。6.骨質疏松癥是小病，治療無須小題大做。骨質疏松癥平時不只是腰酸腿痛而已，一旦發生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導致長期臥床，死亡率甚高。15正確認識老年骨質疏松癥（七）骨質疏松癥的誤區7.骨質疏松癥治療自己吃藥就可以了，無需看專科醫生。對于已經確診的患者，應當及早接受專科醫生的綜合治療。8.骨質疏松容易發生骨折，宜靜不宜動。缺乏運動就會造成骨量丟失。體育鍛煉對于防止骨質疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現骨質疏松，肌力也會減退，還會影響關節的靈活性，容易跌倒，造成骨折。9.骨折手術后，骨骼就正常了。發生骨折，往往意味著骨質疏松癥已經十分嚴重。骨折手術只