孕產婦保健長沙市婦幼保健院夏愛斌孕產婦保健--孕產婦保健--優生優育3孕產婦保健--孕前三個月需要做什么？停止口服或埋植避孕藥不能照射X線不能服用病毒性感染或慢性疾病藥物。脫離有毒物品，如：農藥、鉛、汞、鎘、麻醉劑等。夫妻都不能抽煙。4孕產婦保健--孕前三個月需要做什么？調整自己的情緒，大喜大悲之后一段時間之內不宜懷孕。檢查你飲用水的質量是否合格，水污染會影響胎兒的正常發育，一定要選擇合適的凈化裝置。到附近醫院的婦產保健科咨詢，在醫生指導下服用葉酸。5孕產婦保健--什么叫懷孕？從女性的卵巢排出來的卵子和男性的精子結合，成為具有發育能力的受精卵，女性停經，這受精卵在母體子宮內逐漸發育、長大，成為成熟的胎兒，然后出生。胎兒在母親體內發育的過程就叫做懷孕。6孕產婦保健--卵裂期受精卵形成，受精后2周在子宮內著床胚胎期——受精后第3-8周胎兒期胎兒子宮內發育分三期

孕產婦保健--孕產婦保健--即器官形成期：初具人形（頭、顏面、眼、耳、鼻、四肢、內臟），神經系統發育早，頭部幾乎占胎兒全長1/2,B超下見到心臟跳動

胚胎期孕產婦保健--又稱致畸敏感期：對內外環境中的有害因素，包括生物、物理、化學、心理、環境等因素極其敏感，可使胎兒發生畸形，甚至胚胎死亡胚胎期孕產婦保健--受精后第9周至出生第9周起胎兒神經系統的脊髓發育，開始發揮作用胎兒期孕產婦保健--體格發育迅速各器官功能逐漸成熟當遇到外環境中的有害因素可影響胎兒生長遲緩，某些特異性生理功能缺陷（如視、聽……），出生后行為異常，新生兒腫瘤。

胎兒期孕產婦保健--妊娠分期孕早期12周內胚胎從一個受精卵細胞發育成初具人形的胎兒共需8周時間孕中期13周~27周孕晚期28周~40周足月過期孕產婦保健--胎兒發育情況表

胎齡（周）身長（cm）重量（gm）

9~124~

910~4513~

169~1660~20017~2016~

25250~45021~2425~30500~82025~

2830~35900~130029~3235~401400~210033~3640~452200~290037~4045~

503000~3400孕產婦保健--懷孕常見4種表現1、停經

2、疲倦感

3、乳房變化

4、味覺改變7孕產婦保健--如何確定懷孕？尿液檢查它的準確性在90%以上，而且能夠在受孕后2周就檢查出來。如果等到妊娠4周以后再做檢查，結果就更加可靠。婦科檢查在檢查中，醫生會發現子宮開始變大，宮頸及子宮下段變軟，陰道黏膜顏色變深等。B超檢查一般在妊娠早期做B超，主要為了明確是否宮內正常妊娠。妊娠第4周時B超還看不清妊娠跡象；第5周就可見小胎囊，若到了第6周除了胎囊，還可見胎芽及胎心。

8孕產婦保健--如何推測預產期？

按最后月經月份+9(或-3)，最后月經日期第一天+7

按引起妊娠的性生活日期+266天，按初覺胎動日期：母體第一次感到胎動的日子+22個星期(第一次分娩的產婦)，或加二十四個星期(已有分娩經歷的產婦)。B超9孕產婦保健--善用圍產保健卡你一旦懷孕了，就應在12周前建立圍產保健卡，納入當地的圍產保健網絡，進行系統的產前檢查。重視初查，第一次產前檢查為初查，一般在孕12周前進行醫生可根據孕婦的病史、檢查結果，篩查其是否為高危孕婦，是否需要加強監護，并進行相關的孕期輔導。通過建卡和初查，孕婦本人可以對本次妊娠情況初步的了解。孕產婦保健--孕期檢查的時間及次數初查：孕12周之前復查：孕12周后每4周一次孕28周后每2周一次孕36周后每周一次高危妊娠增加次數孕產婦保健--孕檢的常規項目血壓、體重宮高、腹圍（28w）胎心水腫？骨盆測量等孕產婦保健--輔助檢查查血常規(血型)：查ABO（RH）溶血尿常規白帶微量元素各型肝炎、肝臟損傷診斷

“四毒”檢查：風疹病毒、巨細胞病毒、弓形蟲病毒、單純皰疹病毒。查艾滋病病毒(aids)梅毒血清學檢查唐氏篩查神經管畸形篩查染色體檢測超聲心動檢查乳腺檢查血糖代謝胎兒監護孕產婦保健--1:消化系統癥狀2:貧血3:腰背痛4:下肢及外陰靜脈曲張5:下肢肌肉痙攣6:下肢浮腫7:痔8:便秘9:仰臥位低血壓孕期常見癥狀孕產婦保健--孕期哪些異常現象應引起注意陰道出血，小腹陣痛嚴重嘔吐胎動過劇或過少頭暈眼花，視物不清胸悶惡心，煩躁不寧下肢浮腫，早晨起來也不見好轉腹部過大腹部過小分娩未至，陰道流水孕產婦保健--37~42周末身長約50cm，體重2.5~4.0kg，哭聲宏亮，良好的吸吮，覓食反射，皮膚呈粉紅色，足底皮膚有很多紋理與皺褶。指（趾）甲達指（趾）尖端，外生殖器發育完好。足月兒孕產婦保健--早產兒第28~36周末早產可存活并發癥護理難度大加強高危兒保健孕產婦保健--早孕期患有感冒應如何處理輕度感冒僅有鼻塞,輕微頭痛者一般不需用藥,應多飲開水,充分休息。出現高熱,體溫達38℃以上,咳嗽,頭痛等癥狀時,到醫院就診,在醫生指導下用藥,且不可盲目用退熱劑之類藥物。合并細菌感染者應在醫生指導下選用抗生素治療。在孕中期行B超,羊水等檢查方法,了解胎兒有無畸形或發育異常,并做相應處理。孕產婦保健--電腦對胎兒有影響嗎？還不能有完全肯定的結論為了安全起見，從優生優育的角度出發，還是應當有一定的防護措施。孕產婦保健--電腦防護懷孕期間，不宜長時間、連續不斷地進行緊張的電腦操作。懷孕婦女使用電腦時姿勢不能固定不變，工作時間不宜過長，以半小時為宜。適當休息、適時活動十分重要。保持長時間的固定坐位，有礙胎兒生長發育。有專家認為，電腦操作人員的月經不調和不良的生殖狀況，與長時坐位、靜力作業有一定關系。孕產婦保健--電腦防護電腦操作室多數裝有空調設備，缺少空氣的自由交換。室內CO2濃度往往偏高，空氣中細菌總數超過國家衛生標準的機會多，空氣中負離子濃度低，正離子濃度相對增高，臭氧濃度極低，室內外溫差大，這些都對懷孕婦女的健康有一定影響。因此，孕婦在妊娠頭3個月應減少電腦操作，每天看電視的時間也不要超過3個小時。孕產婦保健--手機對胎兒有影響嗎？手機本身所發射的高頻電磁波對人體會產生危害。胚胎和胎兒組織特別容易受輻射損傷。如果是在胚胎形成期，有可能導致流產，可能產生畸形；而在胎兒中樞神經系統的發育期，若受到輻射，則可能導致嬰兒智力低下。妊娠頭3個月，比妊娠中、晚期的危險大得多。孕產婦保健--使用手機時需采取一些防護措施手機防輻射配置。手機遠離頭部、胸前、腰部信號接通的瞬間最好把手機放在離頭部、胸前、腰部遠一點的地方，這樣能減少80%至90%的輻射量。最好把手機放在手包里或者桌子上，不要把手機掛在胸前。孕產婦保健--手機防護措施遠離充電器。充電時，它周圍會產生很強的電磁波，能殺死人體內的免疫細胞，所以，專家提醒，人體應遠離手機充電插座30公分以上，切忌放在床邊。縮短通話時間。一定要使用手機時，要長話短說孕產婦保健--微波爐對孕婦有影響嗎微波爐產生微波的同時會產生強電磁波，會影響胎兒的大腦發育，甚至可致胎兒先天性白內障；所以孕婦應減少微波爐的使用，特別是頭3個月，一定要遠離微波爐。孕產婦保健--電熱毯可以使用嗎人體與電熱毯之間的感應電壓可達40～70伏特，而且可以產生15毫安的電流，并產生足以危害胎兒健康的電磁波。要用，提前打開，并在上床之前關閉電熱毯開關。孕產婦保健--孕婦可以養寵物嗎？孕婦養寵物，其后代比普通人更容易患精神病，大多數精神病人母親在孕期與貓、狗等寵物有過密切接觸。孕婦感染弓形蟲會影響胎兒神經發育。在城市，弓形蟲感染源主要是貓、狗等家庭寵物。弓形蟲病經母親傳染給胎兒，則可引起流產、死胎或出生后有眼、腦、肝臟的病變和畸形。孕產婦保健--孕期禁用哪些化妝品？１．染發劑，導致胎兒畸形。２．冷燙精，化學冷燙精還會影響孕婦體內胎兒的正常生長發育，少數婦女還會對其產生過敏反應。３．口紅，孕婦涂抹口紅以后，空氣中的一些有害物質就容易被吸附在嘴唇上，并隨著唾液侵入體內，使孕婦腹中的胎兒受害。孕婦最好不要長期抹口紅孕產婦保健--其他孕期的危險因素孕期不能接觸農藥等刺激性化學藥品孕期不宜接觸汽油等有害氣體孕期禁止接觸X線孕期不宜長時間看電視孕期不宜長時間吹電風扇孕期要避免噪音影響孕期不宜常去公共場所孕產婦保健--孕婦的飲食和營養

孕產婦保健--營養過剩和營養不良共存目前的現狀6孕產婦保健--營養不足或缺乏孕產婦缺鐵性貧血缺鈣、VitD---骨軟化低蛋白血癥、低血糖易誘發妊高病、早產、胎膜早破、感染等分娩時子宮收縮乏力、難產、產后出血產褥感染、乳汁不足胎嬰兒FGR碘---克濘病葉酸---神經管缺陷鐵---智力發育受損VitD—佝僂病、牙釉質發育不良VitE---流產、無腦兒、臍疝、足畸形、唇裂7孕產婦保健--營養過剩所導致的主要問題孕期增重過多巨大兒GDM等難產率、手術率增加先天缺陷有關8孕產婦保健--孕婦營養的重要性成年慢性病胎兒期的營養是每個人一生中健康的關鍵心血管疾患

脂代謝異常

糖代謝異常對子代成年疾病的影響（DOHaD假說）9孕產婦保健--人體需要的營養素蛋白質脂肪碳水化合物礦物質維生素水膳食纖維10孕產婦保健--營養狀況的評價指標膳食評估體重身高—105，

BMI=Kg/m2中國人BMI（2002）體重過低<18.5

正常=18.5~23.9

過重=24~27.9

肥胖>28腰圍判斷生化測定：血18A、BG、血脂、蛋白、各種礦物質、維生素11孕產婦保健--熱量的需要中國營養學會關于熱量的推薦孕早期同孕前孕中晚期額外能量的增加是200kcal/d13孕產婦保健--碳水化合物提供膳食總熱能的55~65%一般推薦孕婦每天的主食5-6兩14孕產婦保健--蛋白質充足的蛋白質是滿足胎兒發育和孕婦健康必不可少的物質；中國營養學會推薦：

1.孕早期增加5g/d，孕中期增加15g/d，孕晚期增加20g/d2.動物性蛋白質最好占蛋白質總攝入量的一半以上推薦量：占膳食總熱量的15%~20%。15孕產婦保健--提供15克蛋白的食物量及其能量

食物名稱

重量

能量（Kcal）魚蝦類80-9080-96雞蛋113163牛奶500270廋豬肉74106廋牛肉7478廋羊肉7386黃豆43154豆腐干93130葵瓜子（炒）66406花生（炒）69406（中國食物成分表2002年）16孕產婦保健--膳食脂肪與人體健康脂肪類型來源對TC的影響單不飽和脂肪酸橄欖油、茶籽油、花生油腰果、杏仁、花生等堅果降低LDL升高HDL液態多不飽和脂肪酸玉米油、大豆油、紅花油、棉籽油、魚油、魚液態飽和脂肪酸全脂牛奶、黃油、巧克力、干酪、冰激凌、紅肉、椰奶、椰子油固態反式大部分人造黃油、植物油制的起酥油、深鍋炸土豆片、快餐炸品、烘烤食品固態或半固態17孕產婦保健--n-3脂肪酸的缺乏對母兒健康的影響母親健康胎兒發育子癇前期、子癇早產妊娠高血壓出生體重DMFGR產后抑郁胎兒神經及視覺的發育18孕產婦保健--獲得1200mg鈣的膳食舉例食物及數量含鈣量（mg）牛奶500ml580豆腐150g250蝦皮5g50蛋類75克220綠葉菜（小白菜）250克50其他食物（如鯽魚）100克50合計1200鈣的儲存像銀行（中國食物成分表2002年）19孕產婦保健--孕期補鈣注意事項不要空腹服用鈣片，最好與進食同時服用或飯后半小時服用或晚上鈣劑不能和牛奶同服，會造成鈣質的浪費補鈣同時要補充維生素D補鈣同時要多喝水胃酸缺乏者不適宜選擇碳酸鈣.20孕產婦保健--鐵：中期28mg/d,晚期35mg/d,可耐受60mg/d常見食物的鐵含量（mg/100g）

1、鴨血35.7、鴨肝35.1、雞血25、豬肝22.6、雞肝12、豬血8.7

2、木耳（干）97.4、紫菜（干）54.9

3、油菜5.9、菠菜2.921孕產婦保健--孕期補鐵注意事項充分的蛋白有利于鐵劑的吸收食物鐵以動物鐵為主維生素C有利用鐵的吸收不能跟鈣劑同服茶中鞣酸干擾鐵的吸收鐵劑最好在餐間服用牛奶可干擾鐵的吸收22孕產婦保健--膳食纖維可溶性纖維：燕麥、水果中的果膠、海藻中類的食物中的藻膠及魔芋制品等人工提取物不可溶性纖維：谷類的表皮（粗糧）。水果的皮核、蔬菜的莖葉、燕麥、蕎麥、小麥、玉米面等益處：增強胃腸蠕動、使糞便的膽汁酸排泄增多，血膽固醇水平降低，改善糖耐量。每日攝入量應為25-30g23孕產婦保健--孕早期的膳食指南

膳食清淡，適量少食多餐保證足夠富含碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸24孕產婦保健--孕中晚期婦女膳食指南適量增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產品的攝入量適當增加奶制品的攝入量常吃含鐵豐富的食物適量身體運動、維持體重適量增長禁煙戒酒，少吃食物25孕產婦保健--保證營養合理平衡的原則是—粗細搭配

—葷素搭配

—不挑食

—不偏食26孕產婦保健--

合理膳食和均衡營養是成功妊娠所必需的物質基礎

34孕產婦保健--運動運動方式注意多樣性及趣味性：散步、健身操、慢舞等散步是一種健康方式家務勞動、上班工作不能代替體育鍛煉孕產婦保健--胎兒良性刺激－促進因素：營養、心理及神經反射刺激神經反射刺激方法能促進神經系統的發育和成熟神經反射刺激方法有：聽覺、視覺和觸覺

孕產婦保健--胎兒神經系統發育胎兒神經系統發育從孕第3周開始持續到妊娠晚期，直至出生后到3歲仍快速發育孕產婦保健--孕16周形成腦和脊髓神經細胞的生長速度是50萬個/分鐘，孕6個月時大腦已生出1千億個神經細胞，分布在大腦的6個層面，（1~6層）神經細胞像一顆樹

孕產婦保健--孕產婦保健--胎動時，孕母撫摸胎動的部位，同時親切地愛撫地說：這是你的頭，這是你的大腿或手臂吧！親愛的寶寶！（既有觸覺又有聽覺刺激）觸覺刺激孕產婦保健--聽覺刺激孕5~6個月時

音樂刺激：柔和、低頻，利于生長發育、安寧、平和

父母唱歌聽輕松愉快的輕音樂、每天定時播放2~3次，每次10~20分鐘，錄放機不放在腹部而放在桌上

孕產婦保健--胎兒在母親肚里即會微笑18周左右開始微笑和大哈欠孕產婦保健--加吃手圖孕產婦保健--20周的胎兒已經可以用手撓癢了孕產婦保健--語言刺激

相信胎兒能聽到你的話，能理解你，胎兒是有生命、有思想、有感性的談話對象，能記住所說的某些話

方法：父母均可說，一邊撫摸、一邊說。例如：

我是爸爸，我是媽媽，你是寶寶。

今天又長大了，爸媽愛你。你好，我回來了！寶寶，你早。可以在不同的時間，不同的情景，根據實際情況，每天堅持，還可朗誦詩歌，述說窗外的美麗風景……

孕產婦保健--聽覺發育早，從孕4周開始，孕6個月時開始聽見聲音聲音可傳入子宮內聲音是胎兒神經系統（腦）發育的最佳刺激語言刺激和音樂刺激

聽覺刺激—是促進嬰兒智力發展的重要方法孕產婦保健--監測胎動－胎兒安危的信號從懷孕18～20周時孕婦可覺胎動孕28～32周逐漸規律胎動異常（指與平時不同）：

減少至消失24小時左右，胎心可能消失； 胎動頻繁表示早期缺氧，如變換體位等不好轉，胎動可由多至少及停止。電子監測胎兒孕32周第一次孕產婦保健--孕產期合理用藥A類：對孕婦安全，對胚胎，胎兒無危害，如適量維生素等。B類：對孕婦安全，對胎兒基本無危害，如青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素等。C類：在動物實驗研究時證明對胎兒有害，未在人類研究證實，孕婦確需用藥則需慎重，如異丙嗪、異煙肼、慶大霉素等。D類：對胎兒危害有確切證據，除非孕婦病情確實需要，否則不考慮應用，如硫酸鏈霉素、鹽酸四環素等。X類：可使胎兒異常，孕期禁用，如甲氨碟呤、己烯雌酚等。孕婦病情需要，一般盡量選用A、B類藥物。孕產婦保健--孕晚期出現哪些情況需要

立刻去醫院胎動次數減少或不動孕婦感覺頭痛、眼花陰道出血，伴或不伴腹痛陰道持續出水，可能是胎膜早破子宮陣發收縮，可能是早產或臨產孕產婦保健--需要提前住院的妊娠合并癥妊娠并發癥胎位異常不良妊娠史盆腔手術史年齡<18歲或>35歲孕產婦保健--精神心理因素一:怕胎兒性別不理想二:怕胎兒有畸形三:怕分娩時疼痛及出血四:怕發生難產五:怕有生命危險孕產婦保健--剖宮產及陰道助產比正常孕婦高一倍。常伴有惡性妊娠嘔吐，并可導致早產，流產。使孕婦腎上腺素分泌增加，導致代謝性酸中毒引起胎兒宮內缺氧。可引起植物神經紊亂，導到致產時宮縮無力造成難產。由于焦慮，得不到充分的休息和營養，生產時會造成滯產。產前焦慮對母嬰的危害孕產婦保健--妊娠是正常的生理現象剖宮產并非分娩“捷徑”孕產婦保健--自然分娩和剖宮產自然分娩更順應自然的規律，對母子的生理與心理都有益處；在正常的狀況下，醫師會鼓勵準媽媽自然生產；但在某些情況下，陰道自然分娩無法安全進行時，就需要剖宮產。孕產婦保健--順產的好處胎兒母親孕產婦保健--胎兒良性刺激：

周圍的壓迫溫度變化→激活胎兒大腦神經興奮

體位改變（促進大腦發育的一個機會）擠出胎肺的液體→吸入性肺炎率減少孕產婦保健--母親促進子宮收縮→減少產后出血身體恢復快腸道沒有干預→食欲好孕產婦保健--剖宮產只是處理高危妊娠、難產的重要手段；近年來隨著外科學的進步，剖宮產技術的提高，手術時間縮短，手術損傷，感染等顯著減少，麻醉和有效抗生素的應用，使剖宮產的安全性大大提高；但其死亡率及并發癥仍明顯高于陰道分娩，為陰道分娩的2-4倍或更高；故剖宮產終究不是一種理想和完美的分娩方式。孕產婦保健--剖宮產的弊端產婦承擔手術和麻醉的風險剖宮產兒呼吸系統并發癥多剖宮產兒日后易發生“感覺統合失調”孕產婦保健--分娩的先兆臨產的先兆來臨時，你會感到下腹部一陣陣發硬或腰部有些疼痛，與月經痛感覺相似。“初次宮縮”開始了。1~2周后伴有血從陰道內流出，稱為“見紅”。見紅是分娩即將開始的第一癥狀。

孕產婦保健--臨產的確認有規律的子宮收縮子宮頸管展平，子宮頸口擴張胎兒先露