肺癌介入手術護理課件演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE肺癌介入手術概述術前準備工作術中護理配合術后恢復期護理心理護理與人文關懷質量安全管理與持續改進目錄肺癌介入手術概述PART01肺癌介入手術是一種微創治療方法，通過穿刺技術將特制的導管或器械引入肺癌病灶或其供血血管，以達到直接治療肺癌或緩解癥狀的目的。定義根據手術方式和目的的不同，肺癌介入手術可分為血管性介入和非血管性介入兩大類。血管性介入主要包括經導管動脈化療栓塞術（TACE）和經導管動脈灌注化療術（TAI）；非血管性介入則包括經皮肺穿刺活檢術、經皮肺穿刺瘤內注藥術、經皮肺穿刺射頻消融術等。分類定義與分類適用于不能或不愿接受外科手術的肺癌患者，如高齡、心肺功能不全、腫瘤位置特殊等。同時，介入手術還可作為外科手術前后的輔助治療手段。嚴重的心肺功能不全、凝血功能障礙、對造影劑過敏以及全身狀況較差無法耐受手術的患者應視為禁忌。適應癥與禁忌癥禁忌癥適應癥肺癌介入手術基于影像學引導，通過穿刺技術精準定位腫瘤位置，直接對腫瘤或其供血血管進行物理或化學治療，以達到殺滅腫瘤細胞、緩解癥狀和改善生活質量的目的。手術原理患者通常采取仰臥位，在局部麻醉下進行手術。醫生根據術前影像學資料確定穿刺點和路徑，將導管或器械引入目標位置進行治療。手術過程中需密切監測患者生命體征和并發癥情況。手術過程手術原理及過程常見并發癥包括穿刺部位出血、感染、氣胸、血胸等；血管性介入手術還可能出現動脈損傷、血栓形成等并發癥。并發癥風險因素患者年齡、基礎疾病、腫瘤位置、手術操作等因素均可能影響并發癥的發生風險。因此，在手術前應對患者進行全面評估，制定個性化的手術方案和護理計劃以降低并發癥風險。術后并發癥風險術前準備工作PART02了解患者肺癌類型、分期及合并癥，評估手術風險。評估患者病情心理護理術前教育緩解患者緊張、焦慮情緒，增強信心，提高手術耐受性。向患者及家屬介紹手術目的、方法、注意事項及術后護理要點。030201患者評估與教育采用高溫高壓蒸汽滅菌法或低溫等離子滅菌法對手術器械進行徹底消毒。手術器械消毒準備導管、導絲、栓塞劑等介入手術所需器械和材料。介入手術器械準備備齊手術所需藥品，包括造影劑、麻醉藥、止血藥等。藥品準備器械消毒與準備03照明與通風手術室應有良好的照明和通風設施，確保手術視野清晰和空氣流通。01空氣潔凈度手術室空氣應達到一定的潔凈度標準，以減少手術感染風險。02溫度與濕度手術室溫度應保持在22-25℃，濕度保持在50%-60%，以確保患者舒適度和手術順利進行。手術室環境要求由經驗豐富的介入醫師、護士和技師組成專業團隊，確保手術順利進行。組建專業團隊團隊成員進行術前討論，明確手術方案、分工和注意事項。術前討論團隊成員在手術過程中保持緊密溝通，確保手術安全、有序進行。術中溝通團隊協作與溝通術中護理配合PART03麻醉藥物使用監測01核對麻醉藥物種類、劑量和使用途徑。02密切觀察患者對麻醉藥物的反應，包括呼吸、心率、血壓等指標的變化。及時與麻醉師溝通，調整藥物用量或種類以滿足手術需求。03持續監測患者的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征。及時發現并處理異常情況，如呼吸抑制、心律失常等。準確記錄各項監測數據，為術后評估提供重要依據。生命體征監測與記錄熟悉手術器械的名稱、用途和傳遞方法。準確、迅速地傳遞手術器械，確保手術進程順暢。協助醫生進行手術操作，如牽拉、暴露等。器械傳遞與操作協助123熟練掌握術中可能出現的異常情況及其處理流程。發現異常情況時，迅速報告醫生并配合處理。準確記錄異常情況的處理過程及結果，為術后總結提供經驗。異常情況處理流程術后恢復期護理PART04

疼痛管理與舒適護理疼痛評估定期評估患者的疼痛程度，使用疼痛評估工具進行記錄，確保疼痛得到及時有效的控制。鎮痛藥物使用根據醫囑按時給予鎮痛藥物，觀察藥物療效及不良反應，及時調整用藥方案。舒適護理提供安靜、整潔、舒適的病房環境，協助患者調整舒適體位，減輕疼痛不適。呼吸道并發癥預防鼓勵患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通暢，預防肺部感染。心血管并發癥預防密切觀察患者生命體征，控制輸液速度和量，預防心力衰竭、心律失常等。出血及血腫預防術后加壓包扎穿刺點，密切觀察穿刺部位有無出血、血腫等異常情況，及時處理。并發癥預防與處理措施鼓勵患者盡早下床活動，進行適度的有氧運動，如散步、太極拳等。早期活動指導患者進行呼吸操、縮唇呼吸等呼吸功能鍛煉，改善肺功能。呼吸功能鍛煉針對手術側上肢進行功能鍛煉，如抬臂、握拳等動作，預防上肢功能障礙。上肢功能鍛煉康復鍛煉指導戒煙宣教飲食指導定期復查藥物使用指導出院前健康宣教01020304向患者強調吸煙對肺部的危害，勸導患者戒煙，并提供戒煙方法和建議。指導患者合理膳食，增加營養攝入，提高機體免疫力。告知患者定期復查的重要性，安排復查時間和項目，確保病情得到及時監測和治療。向患者詳細解釋術后所需藥物的名稱、劑量、用法和注意事項，確保患者正確用藥。心理護理與人文關懷PART05與患者進行深入交流，了解其內心顧慮，積極解答疑問，建立信任感。建立信任關系向患者詳細講解手術過程、目的、效果及可能出現的不適癥狀，減輕其恐懼感。講解手術知識指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，以緩解緊張情緒。術前放松訓練術前心理疏導策略分散注意力通過與患者交談、播放輕音樂等方式，分散其對手術的注意力，減輕緊張感。觀察情緒變化密切觀察患者情緒變化，及時發現并處理其恐懼、焦慮等不良情緒。陪伴與安慰在手術過程中，護士應陪伴在患者身邊，給予安慰和鼓勵，增強其安全感。術中情緒安撫技巧術后心理支持計劃及時告知手術結果術后及時向患者告知手術結果，消除其內心疑慮。疼痛護理評估患者疼痛程度，采取有效鎮痛措施，減輕其疼痛感。鼓勵與支持鼓勵患者積極面對術后恢復過程，給予其必要的心理支持。與家屬保持密切聯系，及時了解患者心理需求及情緒變化。與家屬保持溝通耐心解答家屬關于手術、治療等方面的疑問，消除其顧慮。解答家屬疑問指導家屬參與患者的心理護理工作，共同為患者提供心理支持。指導家屬參與護理家屬溝通技巧質量安全管理與持續改進PART06患者護理滿意度通過問卷調查、訪談等方式，評估患者對護理工作的滿意度。護理操作規范性檢查護理人員在介入手術中的操作是否符合規范，如手術器械消毒、手術室無菌操作等。并發癥發生率統計介入手術后患者并發癥的發生情況，評估護理工作的質量。護理質量評價標準定期對介入手術室進行巡查，發現潛在的安全隱患。定期巡查定期檢查介入手術所需設備、器械的完好性和安全性。設備檢查嚴格管理介入手術所需藥品，確保藥品質量和使用安全。藥品管理安全隱患排查方法不良事件定義明確介入手術中可能發生的不良事件，如器械故障、藥品過敏等。報告流程規定護理人員在發現不良事件后的報告流程，包括報告對象、報告時限等。處理措施針對不同類型的不良事件，制定相應的處理措施，確保患者安全。不良事件報告制度030201改進措施針