西醫內科學考試題含答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.下列哪項指標對判斷肝硬化患者預后意義不大A、血清電解質B、腹水C、肝性腦病D、白蛋白E、凝血酶原時間正確答案：A2.右心衰一般最早出現的體征是A、肝腫大B、咳嗽、咳痰、咯血C、身體下垂部水腫D、勞累性呼吸困難E、頸靜脈充盈或怒張正確答案：E3.男，76歲，有慢性阻塞性肺疾病史。近2周咳嗽加重，膿痰伴氣急。今晨起神志恍惚。體檢：血壓140/95mmHg，嗜睡，球結膜充血水腫，口唇發紺，兩肺可聞及喘鳴音和濕性啰音，心率116次/分，律齊，腹部（-），雙下肢無水腫，神經系統檢查未發現定位體征。最可能的診斷A、右心衰竭B、腦血管意外C、急性左心衰竭D、高血壓危象E、肺性腦病正確答案：E4.女，35歲。身高162cm，體重56kg，近3個月來覺口渴、多飲。查空腹血糖6.8mmol/L，無糖尿病家族史。為確定有無糖尿病，最有意義的實驗室檢查是A、血谷氨酸脫羧酶抗體B、口服葡萄糖耐量試驗C、餐后2小時血糖D、糖化血紅蛋白E、24小時尿糖定量正確答案：B5.某女性突然出現尿頻尿急，排尿后痛，尿常規白細胞滿視野，口服呋喃坦啶后，癥狀好轉。最可能的診斷A、腎結石B、腎結核C、腎盂腎炎D、尿道感染E、膀胱炎正確答案：E6.最常見的大細胞性貧血是A、再生障礙性貧血B、慢性病性貧血C、溶血性貧血D、巨幼細胞貧血E、急性失血性貧血正確答案：D7.慢性腎炎腎功不全病史已數年，因再次出現尿毒癥中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出現呼吸困難，肺底少許水泡音，心率120次／分，此時進一步處置A、應用乳酸鈉B、給強心、擴血管藥物治療C、改用利尿合劑D、5％碳酸氫鈉E、吸氧正確答案：B8.以滑膜炎為基本病理改變的風濕性疾病是A、強直性脊柱炎B、痛風性關節炎C、骨性關節炎D、風濕性關節炎E、類風濕關節炎正確答案：E9.女，36歲。下腹痛、腹瀉、黏液血便8個月。貧血、血沉32mm／h。鋇劑灌腸檢查見左側結腸縮短，結腸袋消失，呈“鉛管狀”。最可能的診斷為A、腸結核B、Crohn病C、結腸癌D、潰瘍性結腸炎E、腸易激綜合征正確答案：D10.全血細胞減少，不伴肝脾大的疾病是A、白血病B、多發性骨髓瘤C、惡性組織細胞病D、原發性再障E、淋巴瘤正確答案：D11.潰瘍性結腸炎采用腎上腺皮質激素治療，下列哪項正確A、只適用于爆發型B、可控制炎癥，抑制自體免疫反應，減輕中毒癥狀C、病情控制后，應立即停藥D、停藥后用硫唑嘌呤，以免復發E、所有病例均可采用藥物保留灌腸正確答案：B12.女，48歲。近1個月感口渴，飲水量增加至每天2000ml。身高156cm，體重71kg。空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/L，系初次發現血糖高，過去無糖尿病病史。經口服藥物治療，4年后患者被發現有浸潤型肺結核，降血糖治療宜A、原降糖藥增加劑量B、改用降血糖作用更強的口服降血糖藥物C、增加一種降血糖藥物D、雙胍類、磺脲類、AGI聯合使用E、胰島素治療正確答案：E13.哮喘病人劇咳后突然出現呼吸困難，大汗、煩躁不安等癥狀，首先考慮A、自發性氣胸B、胸膜炎C、肺炎D、急性左心衰E、哮喘重度發作正確答案：A14.男性32歲，反復便血2年余，排便前左下腹痛，排便后緩解。體檢：輕度貧血，消瘦，左下腹輕壓痛，余(－)，糞常規：白細胞20～25/Hp，紅細胞10～20/Hp，細菌培養(-)。治療時首選下列哪種藥物A、止血藥B、腎上腺皮質激素C、硫唑嘌呤D、美沙拉嗪E、培菲康正確答案：D15.患者，男，56歲，陣發性胸痛10天，每次發作持續10分鐘左右，運動可誘發，近1周胸痛發作頻率增加，休息時可有發作，有陳舊心肌梗死病史，該患者暫時不宜做的檢查A、超聲心動圖B、心電圖C、心電圖負荷實驗D、動態心電圖E、冠狀動脈造影正確答案：C16.患者，男，60歲。有慢性支氣管炎病史20年，肺心病5年。近1周感冒后咳嗽，吐黃痰，心悸氣短加重。下列治療原則最重要的是A、抗感染B、利尿C、祛痰D、強心E、止咳正確答案：A17.男性，46歲，酗酒后8小時出現中上腹疼痛，放射致兩側腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部壓痛、腹肌緊張及兩側腰腹部出現暗灰藍色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分。假如對診斷有困難，應進一步采取A、ERCP檢查B、剖腹探查C、抗感染治療下嚴密觀察D、抗休克治療E、腹腔穿刺正確答案：E18.男，46歲，反復左下腹疼痛、腹瀉4年，排便后腹痛緩解，大便3～4次／天，多在晨起排便，有黏液，無膿血。癥狀反復發作，飲酒后易發，無消瘦。體檢：無明顯陽性體征，肛門指診無特殊。為進一步排除結腸器質性疾病，哪項選擇最合適A、鋇劑灌腸B、結腸鏡檢查C、全胃腸道X線造影D、腹部B超E、腹部CT檢查正確答案：B19.再障的發生是由于A、失血B、紅細胞破壞過多C、骨髓造血功能低下D、無效性紅細胞生成E、缺乏葉酸、維生素B12正確答案：C20.患者男，18歲，發作性胸悶3年、再發兩天。發作多以凌晨為著，無咯血和發熱，發作時不經藥物治療可直接緩解。查體：雙肺呼吸音清晰。該患者最可能的診斷是A、胃食管反流病B、慢性支氣管炎C、支氣管哮喘D、過敏性肺炎E、左心衰竭正確答案：C21.男性，20歲，頭昏、乏力3個月，皮下散在出血點，脾未及，血紅蛋白80g/L，白細胞3.5×109/L，中性粒0.35，淋巴0.55，血小板50×109/L，酸溶血試驗陰性，骨髓片巨核細胞未見，最可能診斷為A、陣發性睡眠性血紅蛋白尿B、急性粒細胞性白血病C、原發性血小板減少性紫癜D、慢性淋巴細胞性白血病E、再生障礙性貧血正確答案：E22.甲亢危象的主要臨床表現是A、血壓增高，心力衰竭，肺水腫B、高熱，心率增快，嘔吐、腹瀉，煩躁C、心率增快，心律失常，心力衰竭D、心率增快，血壓增高，脈壓增大E、低血壓，低體溫，休克正確答案：B23.正常人維持體內鐵平衡需每天從食物攝取鐵量A、0.1mgB、2mgC、0.5mgD、2.5mgE、1～1.5mg正確答案：E24.患者，女，22歲，貧血，鼻出血，發熱，全血細胞減少，白細胞分類未見到幼稚細胞。為鑒別白血病與再生障礙性貧血，最主要檢查A、骨髓象中原始和幼稚細胞多少B、網織紅細胞多少C、皮膚及齒齦是否浸潤D、反復檢查血象E、肝、脾、淋巴結是否腫大正確答案：A25.大腸桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數為A、清潔中段尿培養，菌落計數為1000/mlB、清潔中段尿培養，菌落計數為5000/mlC、清潔中段尿培養，菌落計數為5萬/mlD、清潔中段尿培養，菌落計數為1萬/mlE、清潔中段尿培養，菌落計數為10萬/ml正確答案：E26.關于慢性腎盂腎炎，下述正確的是A、發病與免疫反應無關B、均有急性腎盂腎炎史C、臨床無泌尿系癥狀，可以腎衰為首要表現D、腎內病變纖維化時，常有低熱、菌尿、膿尿E、以上都不對正確答案：B27.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關A、充血期B、水腫期C、紅色肝變期D、消散期E、灰色肝變期正確答案：C28.患者，男，48歲。發作性胸痛1個月，每次發作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方法是A、常規心電圖B、心電圖運動負荷試驗C、放射性核素檢查D、心臟X線攝片E、超聲心動圖正確答案：B29.病人，男，75歲。1周來有反復尿頻、尿痛，且伴有夜尿增多。檢查雙腎區無叩痛，尿常規白細胞30／HP，清潔中段尿培養為大腸埃希桿菌，該細菌造成尿路感染的常見途徑為A、淋巴感染B、上行感染C、下行感染D、直接蔓延E、血行感染正確答案：B30.男，72歲，糖尿病伴冠心病，飲食控制，優降糖5mg，一日三次，治療較滿意，近日胃納稍減，半夜呼之不醒，次晨發現呼吸急促，神經系統無病理反射，ECG正常，最可能的診斷是A、低血糖昏迷B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷C、急性心肌梗塞D、腦血管意外E、中毒性腦病正確答案：A31.下列哪種病原體與慢性胃炎和消化性潰瘍有密切關系A、幽門螺桿菌B、克雷伯桿菌C、空腸彎桿菌D、溶血性鏈球菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：A32.關于高血壓的分級標準，屬于2級的是A、140/90mmHgB、160/110mmHgC、180/130mmHgD、170/120mmHgE、150/100mmHg正確答案：E33.應用長效胰島素治療的病人，餐前發生出汗、抽搐、昏迷。下列哪一診斷應首先考慮A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷B、低血糖昏迷C、癲癇D、腦出血E、高滲高血糖綜合征正確答案：B34.患慢性腎炎10年病人，近2周來持續性少尿，浮腫惡心，伴呼吸困難，BP180／100mmHg，心率110次／分，兩肺底可聞濕啰音，BUN54mmol／L，二氧化碳結合力15mmol／L，靜注速尿60mg無效，下列最有效治療措施A、透析療法B、低鹽飲食C、靜注西地蘭D、靜滴血管擴張藥E、加大速尿劑量正確答案：A35.女，48歲。近1個月感口渴，飲水量增加至每天2000ml，身高156cm。體重71kg。空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/L，系初次發現血糖高，過去無糖尿病病史。經過飲食、運動治療3個月后空腹血糖8.6mmol/L，餐后血糖12.5mmol/L。進一步治療建議是A、格列齊特B、阿卡波糖C、二甲雙胍D、氯磺丙脲E、正規胰島素正確答案：C36.最可能發生暈厥的心臟瓣膜病是A、二尖瓣狹窄B、肺動脈瓣狹窄C、主動脈瓣關閉不全D、主動脈瓣狹窄E、二尖瓣關閉不全正確答案：D37.常用于內分泌功能減退的動態功能試驗是A、興奮試驗B、抑制試驗C、負荷試驗D、拮抗試驗E、激發試驗正確答案：A38.急性胰腺炎患者在發病2天內出現休克，首先治療措施應為A、靜脈滴注抑肽酶B、快速補充血容量C、靜脈滴注抗生素D、靜脈滴注地塞米松E、靜脈滴注阿拉明正確答案：B39.引起慢性腎功能不全的最常見繼發性腎臟病是A、乙肝相關性腎炎B、良性腎小動脈硬化C、淀粉樣變腎病D、糖尿病腎病E、系統性紅斑狼瘡正確答案：D40.判斷急性心肌梗死面積最有價值的是A、Q波的寬度，深度B、白細胞增加的程度C、疼痛和持續時間D、血沉增快的程度E、血清CK-MB增高的程度正確答案：E41.現代糖尿病酮癥酸中毒昏迷的治療，下列哪項是主要措施A、大量補液+小劑量胰島素靜脈滴注B、大劑量補液及電解質C、靜脈滴注甘露醇D、大量補堿E、大劑量胰島素靜脈滴注正確答案：A42.女性，63歲，經常在冬季和季節轉變時咳嗽咳痰史8年，近3年來活動時氣急，近2天因受涼咳嗽，咳黃痰，雙肺散在干、濕性啰音，心率100次/分，下列哪項治療措施是最重要的A、使用氨茶堿等平喘藥B、超聲霧化吸入C、持續低流量吸氧D、選用有效抗菌藥E、選用氨溴索等祛痰藥正確答案：D43.T3型甲亢的特征是A、T3抑制試驗抑制率>50%B、TRH興奮試驗TSH升高C、血清蛋白結合碘增高D、FT3或TT3增高，TT4．FT4正常E、甲狀腺攝碘率增高正確答案：D44.支氣管哮喘病人急性發作時PaCO2正常或增高表示A、沒有臨床意義B、病情好轉C、病情嚴重D、發作早期E、有心血管并發癥正確答案：C45.下列哪項不屬于急性胰腺炎的一般治療原則A、預防感染B、生長抑素類似物C、解痙止痛D、支持治療E、營養支持正確答案：B46.室性心動過速和心室顫動多見于A、廣泛前壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、高側壁心肌梗死D、前側壁心肌梗死E、心內膜下心肌梗死正確答案：A47.急性胰腺炎時，淀粉酶的改變下列哪項的錯誤的A、血清淀粉酶超過500U(蘇氏單位)有診斷意義B、血清淀粉酶升高幅度與病情嚴重程度—致C、消化性潰瘍穿孔、膽囊炎等急腹癥血清淀粉酶也可增高D、急性重癥胰腺炎尿淀粉酶不一定增高E、尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶正確答案：B48.誘發心力衰竭因素中最常見的一種為A、感染B、有效循環血容量增加C、心律失常D、嚴重貧血或大出血E、過度勞累或情緒激動正確答案：A49.在我國引起急性胰腺炎的最常見病因是A、手術創傷B、大量飲酒和暴飲暴食C、膽道疾病D、高鈣血癥E、并發于流行性腮腺炎正確答案：C50.甲亢藥物治療后停藥的重要指征是A、TRH興奮試驗正常B、T3抑制試驗正常C、甲狀腺攝碘率正常D、TSH測定正常E、TSAb轉陰正確答案：E51.肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是A、腎上腺皮質激素過多B、甲狀腺激素過多C、醛固酮過多D、雄激素過多E、雌激素過多正確答案：E52.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是A、肝大，觸痛陽性B、肺動脈瓣區第二心音（P2）亢進C、肝頸靜脈回流征陽性D、心臟向左擴大E、雙下肢水腫正確答案：C53.女性，25歲，出現尿頻尿急尿痛化驗檢查尿中有白細胞管型2～3個／高倍視野，紅細胞3～5個／高倍，白細胞10～15個／高倍，常見于A、慢性腎炎急性發作B、尿道炎C、腎盂腎炎D、急性腎小球腎炎E、膀胱炎正確答案：C54.急性胰腺炎的實驗室指標:血清淀粉酶A、持續1～2周B、持續1～2天C、持續3～4周D、持續3～5天E、持續5～10天正確答案：D55.男性，30歲，上腹部隱痛4年，與進食有關，間有黑便。實驗室檢查：Hb80g∕L，RBC3．2×1012∕L，WBC5．0×109∕L，PLT150×109∕L，初步診斷為A、溶血性貧血B、缺鐵性貧血C、巨幼細胞貧血D、再生障礙性貧血E、慢性感染性貧血正確答案：B56.關于上消化道出血哪項是錯誤的A、最常見的病因是消化性潰瘍B、嘔血均呈棕褐色C、多數患者可出現低熱D、血中尿素氮濃度可增高E、指Treitz韌帶以上的消化道出血正確答案：B57.女性，17歲，高熱，咳鐵銹色右下肺部呼吸音弱，以下哪項不正確A、抗生素療程14天B、首選青霉素C、用藥后復查胸片，陰影消散后停抗生素D、臥床休息支持治療E、青霉素過敏的選用紅霉素正確答案：C58.抗甲狀腺藥物有如下兩類A、磺脲類和硫脲類B、咪唑類和碘制劑C、磺脲類和雙胍類D、咪唑類和硫脲類E、咪唑類和磺脲類正確答案：D59.不屬于冠心病主要危險因素的是A、吸煙B、年齡C、酗酒D、高膽固醇血癥E、高血壓正確答案：C60.引起支氣管哮喘發作，釋放生物活性物質的細胞是A、漿細胞B、肥大細胞C、肺泡I型細胞D、柱狀上皮細胞E、肺泡II型細胞正確答案：B61.哮喘發作時，對緩解氣道痙攣作用最快的是A、白三烯調節劑B、茶堿C、β2受體激動劑D、色甘酸二鈉E、糖皮質激素正確答案：C62.女性，53歲。關節痛半年余，診斷為“類風濕關節炎”，此病一般不出現A、X線片示近端指間關節間隙狹窄B、晨僵時間超過1小時C、雙手對稱性關節腫脹D、血沉明顯加快E、X線片示骶髂關節見習狹窄正確答案：E63.COPD并發肺心病急性加重時,采用的治療措施最重要的是A、應用利尿劑B、應用呼吸興奮劑C、控制肺部感染D、應用血管擴張劑E、應用強心劑正確答案：C64.以下心電圖表現何者最能證明心動過速起源于心室A、1：1房室傳導B、心動過速時是左束支傳導阻滯C、室性融合波D、QRS波幅變化E、Ⅱ、Ⅲ、avF導聯P波倒置正確答案：C65.慢性支氣管炎急性發作期及慢性遷延期的治療不恰當的為A、抗生素可用做氣霧療法，加強局部消炎作用B、應長期連續應用抗生素，以求徹底治愈C、急性感染控制后，及時停藥D、長期用藥易致二重感染和細菌耐藥E、遷延期患者應堅持用止咳、祛痰藥，以求徹底控制正確答案：B66.慢性腎盂腎炎治療后隨訪和判斷療效的主要內容是A、尿常規+臨床癥狀B、尿常規+體征C、臨床癥狀+體征D、尿常規+尿培養E、以上均不是正確答案：D67.男，58歲，近一年內發作了兩次急性痛風性關節炎，目前無癥狀，化驗血肌酐271mmol/L血尿酸615μmol/L，最恰當的治療藥物是A、秋水仙堿B、丙磺舒C、碳酸氫鈉D、苯溴馬隆E、別嘌呤醇正確答案：D68.II型呼衰最常見的病因是A、慢性阻塞性肺疾病B、肺結核C、支氣管擴張D、肺纖維化E、阻塞性肺炎正確答案：A69.慢性腎炎尿毒癥產生致命性危險的因素是A、低鈉血癥B、高鉀血癥C、高鎂血癥D、低鈣血癥E、低鉀血癥正確答案：B70.女性，58歲，反復咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查體：桶狀胸，雙肺滿布哮鳴音，血氣分析PaO258mmHg，PaCO255mmHg，此時該患者呼吸功能檢查結果最可能的是A、VC正常、FEV1%正常、RV/TLC＜40%B、VC降低、FEV1%正常、RV/TLC＜40%C、VC降低、FEV1%增加、RV/TLC＞40%D、VC正常、FEV1%降低、RV/TLC＜40%E、VC降低、FEV1%降低、RV/TLC＞40%正確答案：E71.急性胰腺炎的實驗室指標:尿淀粉酶A、持續1～3天B、持續5～11天C、持續1～3周D、持續3～5周E、持續3～6天正確答案：C72.患者，女性，23歲，怕光、發熱、咳嗽半年，查體營養偏差，體格消瘦，面部有紅斑，心肺無異常，血沉增快，體溫37.5～38.5℃，最可能的診斷是A、急性支氣管炎B、支原體肺炎C、日光性皮炎D、SLEE、皮肌炎正確答案：D73.慢性腎盂腎炎的典型臨床表現以哪項為主A、長期低熱B、高血壓C、血尿D、反復急性發作E、無癥狀性細菌尿正確答案：D74.關于尿細菌培養，下述哪項錯誤A、中段尿培養標本的放置在常溫下1小時后送檢可出現假陽性B、導尿培養不出現假陽性C、膀胱穿刺尿培養，如細菌陽性，不論菌數多少，都可確診為尿路感染D、尿標本放置在冰箱4℃冷藏＜8小時，不出現假陽性E、中段尿培養無菌手續操作不嚴可出現假陽性正確答案：B75.對系統性紅斑狼瘡的診斷常用而有價值的病理檢查是A、淋巴結活檢B、肺穿刺C、腎穿刺D、皮膚狼瘡帶試驗E、骨髓穿刺正確答案：D76.類風濕關節炎(RA)常以下述哪個關節的病變作為首發癥狀A、遠端指間關節B、近端指間關節C、腰骶椎等中軸關節D、膝關節E、髖關節正確答案：B77.Ⅱ型糖尿病患者，多次測定白天血糖5.6mmol/L，晨空腹血糖>6.7mmol/L，尿糖(-)，常有夜間心悸，多汗。最可能的原因是A、Somogyi現象B、睡前加餐C、夜間胰島素作用不足D、胰島素第二時象分泌不足E、黎明現象正確答案：A78.下列各項表現中，不符合潰瘍性結腸炎腹痛的是A、均有程度不等的腹痛B、多位于左下腹或下腹C、有疼痛-便意-便后緩解的規律D、發生中毒性巨結腸時可有持續性劇痛E、可伴有壓痛正確答案：A79.肺炎球菌肺炎具有特征性的呼吸道癥狀是A、氣急和發紺B、患側胸部疼痛C、咳鐵銹色痰D、寒戰和高熱E、咳粘液膿性痰正確答案：C80.左心衰時下列哪種癥狀、體征最常出現A、咳嗽B、水腫C、肝臟腫大D、勞累性呼吸困難E、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐正確答案：D81.葡萄球菌肺炎的特點是A、中毒癥狀重B、肺部體征出現C、常有猩紅熱樣皮疹D、.易合并肺大皰E、以上均是正確答案：E82.下列哪項是肝硬化特征性病理表現A、干細胞壞死B、肝細胞脂肪變性C、假小葉形成D、干細胞水腫變性E、炎癥細胞浸潤正確答案：C83.臨床糖尿病腎病最早期的表現是A、水腫B、血肌酐、尿素氮增高C、微量白蛋白尿D、低蛋白血癥E、高血壓正確答案：C84.女性，35歲。因發熱寒戰，腰痛5天入院。右腎區有叩擊痛，尿常規：紅細胞5～6／HP，白細胞20～30／HP，中段尿培養大腸埃希菌＞105／ml.經抗生素治療3天后體溫正常。此時應A、青霉素鞏固治療1周B、如尿培養陰性，停用抗生素C、堿化尿液D、繼續用抗生素14天E、停用抗生素正確答案：D85.下列哪種疾病不是繼發性高血壓的原因A、慢性腎盂腎炎B、腎上腺皮質功能減退C、原發性醛固酮增多癥D、先天性腎畸形E、嗜鉻細胞瘤正確答案：D86.急性心肌梗死24小時內避免使用A、杜冷丁B、速尿C、罌粟堿D、嗎啡E、洋地黃正確答案：E87.下列哪一項屬于類風濕關節炎的診斷標準A、關節疼痛B、發熱C、晨僵D、抗鏈“O”抗體陽性E、皮疹正確答案：C88.急性ST段抬高性心肌梗死的超急期心電圖改變是A、R波降低B、T波倒置C、ST段明顯下移D、異常寬深的Q波E、T波高聳正確答案：E89.缺鐵性貧血的改變順序是A、低血清鐵--骨髓貯存鐵減少--貧血B、骨髓貯存鐵減少--貧血--低血清鐵C、低血清鐵--貧血