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2023口修口預(yù)核心考點(diǎn)合集
口修高頻考點(diǎn):
第一章口腔檢查與修復(fù)準(zhǔn)備
1.正常開口度是指患者大張口是,上下中切牙切緣之間的距離。正常人的開口
度約為3.7~4.5cm,低于該值表明張口有限。
第二章牙體全損修復(fù)
1.在天然牙存在時(shí),當(dāng)口腔不咀嚼,不吞咽,不說(shuō)話時(shí),下頜處于休息的靜止?fàn)?/p>
態(tài),上下牙列自然分開無(wú)接觸叫息止頜位,此時(shí)上下牙列間存在的間隙叫息止頜
間隙;當(dāng)上下牙列接觸在一起,前牙呈正常覆蓋,后牙面呈尖窩交錯(cuò)的接觸關(guān)系,
此時(shí)的上下頜關(guān)系為最廣泛的接觸亦稱正中位;牙列缺失患者,下頜處于正中
頜位時(shí),上下牙槽崎頂之間的距離應(yīng)稱為頜間距離;垂直距離是指在天然牙列上
下牙齒接觸時(shí),鼻底到頸底的距離。
2.全口義齒修復(fù)后咀嚼效率的高低與牙槽骨的豐滿度,義齒固位力,義齒垂直距
離的高低,咬合接觸面積,人工牙的型號(hào)大小均有關(guān),而與患者的年齡無(wú)直接相
聯(lián)系。
3.基托折裂的原因中包括兩側(cè)后牙排列牙槽崎頂?shù)耐鈧?cè),咬合時(shí)以牙槽崎為支點(diǎn)
或上頜硬區(qū)為支點(diǎn),造成基托左右翹動(dòng),影響義齒的固位,并造成義齒的縱裂;
從該病歷中可見患者的腭中縫較平,腭中縫處無(wú)上頜隆突,不形成支點(diǎn),所以不
是造成義齒折裂的原因。
4.活髓牙或急、慢性牙髓炎尚未累及及根尖周者,根管治療3天后無(wú)尖周癥狀者,
即可開始樁冠;外傷性牙折伴牙周膜擠壓傷或撕裂傷者,可能有尖周反應(yīng),根管
治療后應(yīng)至少觀察1周;急性化膿性牙髓炎伴有尖周癥狀或發(fā)生牙髓壞死、壞疽,
根管治療后出現(xiàn)尖周反應(yīng)者,一般需要觀察1周以上,待患者牙尖周反應(yīng)再做樁
冠;有疹管的患牙,經(jīng)有效的根管治療,疹管一般會(huì)愈合。如長(zhǎng)期不愈合,可采
用根尖刮治或跟尖切除術(shù),術(shù)后2周再做樁冠。
5.樁的長(zhǎng)度、直徑:長(zhǎng)度為根長(zhǎng)的2/3~3/4,一般要求根尖部保留3-5M;寬度
應(yīng)為直徑的1/3,上前牙冠樁直徑約為1.5~2.5mm,下前牙約為1.1~1.5mm,上
下后牙約為1.4~2.7mm
6.盡可能利用牙冠長(zhǎng)度和根管的長(zhǎng)度,根管預(yù)備成橢圓形,減小根管壁的錐度,
防止形成喇叭口狀;根管口預(yù)備成一個(gè)小肩臺(tái),增加冠的穩(wěn)定性;用鑄造樁增加
冠樁與根管壁的密合度,增加摩擦力,減小粘固劑的厚度。
7.牙體缺損是指各種牙體硬組織不同程度地被破壞、缺損、或發(fā)育畸形,造成牙
體形態(tài)、咬合和鄰接關(guān)系的異常,影響牙髓,牙周組織的健康,對(duì)咀嚼功能,發(fā)
音和美觀等可產(chǎn)生不同程度影響。
8.人造冠齦邊緣有三種情況,位于齦緣之上、和齦緣平齊、位于齦溝內(nèi)。修復(fù)體
邊緣置于齦下,比在齦上更容易引起齦炎加深盲袋。
9.正常牙冠軸面突度的生理意義:維持牙頸部齦組織的張力和正常接觸關(guān)系;保
證食物正常排溢道及食物流花牙齦的生理刺激作用。突度過(guò)大時(shí)缺少食物這種刺
激使牙齦萎縮,突度過(guò)小時(shí)食物直接沖壓在齦隙溝內(nèi),引起過(guò)強(qiáng)刺激和牙齦附著
的破壞;有利于提高自潔作用。鄰接關(guān)系能夠維持牙弓形態(tài),分散力。
10.這個(gè)考點(diǎn)是全冠和嵌體預(yù)備的區(qū)別。軸面最大周徑線降至齦緣,是全冠軸面
預(yù)備的目的,主要是消除倒凹;嵌體冠的鄰面預(yù)備再去除無(wú)基釉的同時(shí)可酌情使
邊緣位于自潔區(qū)。
11.面嵌體為單面嵌體;鄰嵌體為雙面嵌體;鄰嵌體為三面嵌體,三面嵌體一般
缺損嚴(yán)重者,多主張采用全冠修復(fù)。
12.非貴金屬鑄造金屬全冠頸部肩臺(tái)通常為0.5~0.8mm寬,貴金屬鑄造金屬全冠
頸部肩臺(tái)通常為0.35~0.5mm寬。
13.牙面預(yù)備量的多少是根據(jù)全冠修復(fù)體所占的空間決定的。面磨除一般為
0.5~1.0mm?
14.設(shè)計(jì)為瓷覆蓋唇頰面,在金屬與瓷銜接處應(yīng)有明顯凹形肩臺(tái),肩臺(tái)的位置應(yīng)
設(shè)在避開咬合功能區(qū),如前牙切緣及下后牙頰側(cè)緣處,以防止所致瓷裂。
15.考點(diǎn):金屬烤瓷冠的適應(yīng)
癥。
氟斑牙、變色牙、四環(huán)素染色牙、錐形牙、釉質(zhì)發(fā)育不全等,不宜用其他方法修
復(fù)或患者要求永久修復(fù)者;雕洞或牙體缺損較大而無(wú)法填充者;前牙錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)
而不宜或不能作正畸治療者;需要作烤瓷橋固位體的基牙。青少年恒牙因尚未發(fā)
育完全,由于牙髓腔寬大,是金屬烤瓷冠的禁忌癥。
16.烤瓷合金應(yīng)具備較高的彈性模量、鑄造性能好,收縮變形小,具有良好潤(rùn)濕
性,以便與磁粉牢固結(jié)合,合金的熔點(diǎn)必須高于磁粉的熔點(diǎn)170c^270c,以保證
在金屬基底上熔瓷時(shí)不發(fā)生金屬基底熔融或變形。
17.間隙涂料的厚度為粘固劑所占有的空間。涂料過(guò)厚可造成冠和牙體不密合,
是修復(fù)體松動(dòng)和脫落的一個(gè)原因,是不全冠就位困難的原因c
18.如為金屬烤瓷冠,唇緣牙體預(yù)備形式可成直角或135度凹面肩臺(tái),肩臺(tái)寬度
一般為1.0mm,預(yù)備不足,會(huì)使頸部瓷層太薄,出現(xiàn)金屬色或透明度降低,冠邊
緣的強(qiáng)度下降,預(yù)備過(guò)多,可能會(huì)引起牙髓損害,牙頸部髓腔壁厚度一般為
1.7^3.0mm,舌側(cè)肩臺(tái)通常為0.5飛.8mm寬;全瓷冠,應(yīng)作90度肩臺(tái),其肩臺(tái)寬
度為1.0mm。邊緣應(yīng)連續(xù)一致、光滑而無(wú)粗糙面和銳邊。
19.設(shè)計(jì)修復(fù)體齦緣的位置時(shí),應(yīng)該考慮患牙的形態(tài)。如一些老年患者牙齦退縮
者,牙冠軸面突度過(guò)大,常采用修復(fù)體邊緣止于距齦緣2mm處,這種設(shè)計(jì)影響美
觀,故修復(fù)前牙唇側(cè)邊緣應(yīng)避免采用這種設(shè)計(jì);修復(fù)體的固位與牙體的齦距離有
關(guān),設(shè)計(jì)修復(fù)體齦緣的位置時(shí)應(yīng)考慮;患者的牙周狀況,口腔衛(wèi)生狀況,是直接
關(guān)系到修復(fù)效果和修復(fù)的使用壽命。
20.鳩尾固位行:鄰嵌體的牙體預(yù)備面部分應(yīng)達(dá)到面嵌體的牙體預(yù)備要求外,應(yīng)
作鳩尾固位形,以防止嵌體水平向移位。針道固位形:高嵌體的固位主要靠釘洞
固位,釘洞分散于近遠(yuǎn)中窩及頰舌溝內(nèi),深度超過(guò)釉牙本質(zhì)界。固位形:用于
鄰面有較大的缺損或鄰面有較大的突度的后牙,或作為容納栓槽的基牙等。片切
洞行:用于鄰面缺損范圍大而淺,或鄰面突度小,鄰接不良的患牙。
22.試戴鑄造全冠時(shí),發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn),應(yīng)作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,如存在無(wú)法改正的缺陷,影
響修復(fù)質(zhì)量者,應(yīng)部分返工或重做。人造冠邊緣過(guò)短,未到達(dá)設(shè)計(jì)的位置應(yīng)重做;
人造冠齦邊緣與牙體組織間應(yīng)無(wú)明顯縫隙,允許的微小間隙不超過(guò)0.1mm,出現(xiàn)
冠邊緣不密合者修復(fù)體一般應(yīng)重做;鄰接明顯不良可加銀焊恢復(fù)或重做;冠與對(duì)
牙無(wú)咬合接觸,一般應(yīng)重做,使修復(fù)體在正中時(shí)有廣泛的接觸,提高咀嚼效能。
23.全冠脫落是由于牙冠短小,粘固的面積小。24.患者有銀汞合金充填物,因?yàn)?/p>
與金屬全冠不是同一種金屬,會(huì)產(chǎn)生金屬微電流刺激,因此出現(xiàn)咬合時(shí)瞬間疼痛。
25.嵌體適合作為上切牙遠(yuǎn)中切角缺損的修復(fù)體,但考慮患者的年齡、美觀要求、
以及牙髓情況,采用嵌體修復(fù)不適合;若采用樁冠修復(fù)應(yīng)作X線片檢查,了解根
管充填的狀況;由于患者為上前牙修復(fù),考慮美觀需要,鑄造樁核+烤瓷冠是最
適宜的。
26,患牙牙體缺損范圍大,殘留牙體組織抗力形差,固位不良,已做完根充,適
合做樁核+PFM(烤瓷熔附金屬全冠)。
27.鄰接關(guān)系:牙冠修復(fù)體的鄰面與鄰牙緊密連接觸,防止食物嵌塞維持牙位、
牙弓形態(tài)的穩(wěn)定,與鄰牙相互支持、分散力,保持每個(gè)牙各區(qū)的生理運(yùn)動(dòng)。
28.牙體修復(fù)預(yù)備的預(yù)防性擴(kuò)展,有利于自潔和防止繼發(fā)脯,修復(fù)體面應(yīng)覆蓋牙
體的點(diǎn)隙裂溝,鄰面應(yīng)擴(kuò)展到自潔區(qū)。
29.考點(diǎn):釘洞的位
置。
一般置于避開髓角或易損傷牙髓的部位。前牙置于舌面窩近舌隆突及舌面切靖與
近遠(yuǎn)中邊緣崎交界處,后牙則置于牙尖間的溝窩處。
30.金屬-烤瓷結(jié)合中主要有三種結(jié)合力組成:化學(xué)結(jié)合力、機(jī)械結(jié)合力、范德華
力。化學(xué)結(jié)合力是金屬-烤瓷結(jié)合力的主要組成部分。
31.牙尖缺損患牙預(yù)備的抗力形是指余留牙獲得足夠抗力,在承受正常咬合力時(shí)
不折裂的形狀。抗力形包括修復(fù)體和余留牙獲得的抗力。
32.鑄造全冠與其他冠修復(fù)體相比,它與牙體組織密合,固位力強(qiáng),自身強(qiáng)度高,
可根據(jù)需要靈活地增加溝、洞、針洞等輔助固位形。鑄造金屬全冠目前主要用于
后牙。
33.合金的熔點(diǎn)必須高于瓷粉的熔點(diǎn)170~270℃,以保證在金屬基底上熔瓷時(shí)不
發(fā)生金屬基底熔融或變形。
34.基牙預(yù)備軸面聚合度過(guò)大是修復(fù)體松動(dòng)、脫落的原因之一。
35.全冠粘固后發(fā)生齦緣炎的原因有:修復(fù)體軸壁突度不良;冠邊過(guò)長(zhǎng)、邊緣拋
光不良、懸突;試冠、戴冠時(shí)對(duì)牙齦損傷;嵌塞食物牙;傾斜牙、異位牙修復(fù)體
未能恢復(fù)恢復(fù)正常排列和外形。
36.全冠修復(fù)粘固后引起的牙齦炎,由于全冠修復(fù)后所引起牙齦炎的時(shí)間不是很
長(zhǎng),所以考慮是由直接長(zhǎng)時(shí)間刺激因素而來(lái),如冠與牙體不密合應(yīng)重新制作,應(yīng)
不粘固。
37.鑄造全冠適用①后牙存在嚴(yán)重缺損,固位形,抗力形較差者②后牙臨床牙冠
較短,咬合緊③后牙隱裂。
38.嵌體箱狀洞形的所有軸壁應(yīng)向外展2度?5度;全冠基牙的各軸面向方面聚
合2度?5度。
39.根尖有感染應(yīng)作根管充填,良好的根管充填可以消滅手術(shù)后遺留下的死腔,
杜絕再感染及炎癥發(fā)生的源地。
40.金合金具有優(yōu)良的機(jī)械性能,生物相容性和化學(xué)穩(wěn)定性;鉆、倍合金和銀。
鋁合金具有較高的熔點(diǎn),高硬度和良好的抗腐蝕性能,目前仍是我國(guó)廣泛應(yīng)用的
金屬全冠材料;銀、鈦合金具有優(yōu)良的生物安全性和抗腐蝕性,其密度低、化學(xué)
性能穩(wěn)定,并有適當(dāng)?shù)臋C(jī)械性能。
41.鑄造樁核+全冠修復(fù)適用于牙根粗大,牙周健康的殘根、殘冠修復(fù),能有效地
利用天然牙根,支持形式合理,恢復(fù)咀嚼功能好,全冠修復(fù)后固位較好。
42.嵌體修復(fù)乳牙窩洞的缺點(diǎn)是牙體制備時(shí)去除牙組織較充填法多。
43.牙體缺損最常見的原因是篇病與外傷,其次是磨損、酸蝕和發(fā)育畸形。
44.面嵌體洞型軸壁向方外展的角度應(yīng)為2度~5度。
45.保證修復(fù)體與預(yù)備牙之間具有較好的摩擦力可以增加修復(fù)體的固位,是修復(fù)
體的固位原理,不是牙體缺損修復(fù)治療的原則。
46.保證修復(fù)體與預(yù)備牙之間具有較好的摩擦力可以增加修復(fù)的固位,是修復(fù)體
的固位原理,不是牙體缺損修復(fù)治療的原則。
47.恢復(fù)軸面正常形態(tài)主要是恢復(fù)牙的生理功能。正常牙冠軸面突度可以維持牙
頸部齦組織的張力;保證食物正常排溢道及食物流對(duì)牙齦的生理刺激作用。
48.側(cè)方時(shí),上下頜牙呈組牙接觸,非工作側(cè)有接觸,使個(gè)別牙受力過(guò)大,造成
創(chuàng)傷,容易引起顏下頜關(guān)節(jié)的功能紊亂。
49.為了防踽,修復(fù)體應(yīng)覆蓋牙體的點(diǎn)隙溝裂,并應(yīng)將修復(fù)的力緣擴(kuò)展至自潔區(qū)。
50.增強(qiáng)基牙的抗力形必須注意和覆蓋脆弱的牙體組織,首先要去除無(wú)基釉柱和
薄壁弱尖,牙體預(yù)備時(shí)要避免形成銳角和薄邊緣。
51.由于斷面位于齦下2mm,為了修復(fù)邊緣封閉嚴(yán)密,在修復(fù)前需要做齦切除。
52.外傷性牙折伴牙周膜擠壓傷或撕裂傷者,可能有尖周反應(yīng),根管治療后至少
觀察1周。
53.有屢管的患牙,經(jīng)有效的根管治療,瘦管一般會(huì)愈合。
54.修復(fù)體粘固后期內(nèi)出現(xiàn)咬合痛,多是由創(chuàng)傷引起。
55.老年患牙齦退縮者,牙冠軸面突度過(guò)大常采用齦上邊緣。
56.全冠軸面外形恢復(fù)不去良,邊緣不密合,引起食物滯留,菌斑聚集,容易引
起繼發(fā)踽和齦炎。
57.全冠邊緣過(guò)長(zhǎng),粘固后對(duì)牙齦擠壓使齦緣蒼白,也可出現(xiàn)牙齦炎。
58.考點(diǎn):牙體粘結(jié)修復(fù)術(shù)的牙體預(yù)備特
點(diǎn)。
由于粘結(jié)修復(fù)術(shù)要求洞緣的釉質(zhì)部分斜面以便酸蝕后擴(kuò)大嵌合固位的面積。增加
固位力,修復(fù)前牙角缺損時(shí),在進(jìn)行酸蝕前要求磨除少量正常釉質(zhì);由于粘結(jié)修
復(fù),備洞時(shí),不必形成盒狀洞行,也可以不做預(yù)防性擴(kuò)展。復(fù)合樹脂作粘結(jié)修復(fù)
時(shí),中斜就需要作墊底,要求同其他材料充填時(shí),不能過(guò)多地覆蓋洞壁牙本質(zhì),
以免影響固位效果。
59.從修復(fù)治療原則判斷,全冠修復(fù)對(duì)患牙預(yù)備時(shí),應(yīng)盡可能保存、保護(hù)牙體、
牙髓組織健康,爭(zhēng)取保留足夠的牙體組織、減少患牙破壞,獲得修復(fù)體遠(yuǎn)期療效。
從金屬全冠邊緣要求判斷,刃狀、羽狀、凹狀或帶斜面的肩臺(tái)形邊緣形式適合修
復(fù)材料強(qiáng)度大的金屬修復(fù)體。
60.烤瓷熔附金屬冠,唇緣牙體預(yù)備形式可成直角或135度凹面肩臺(tái),肩臺(tái)寬度
一般為1.0mm。預(yù)備不足,會(huì)使頸部瓷層太薄,出現(xiàn)金屬色或透明度降低,冠邊
緣的強(qiáng)度下降。預(yù)備過(guò)多,可能會(huì)引起牙髓損害,牙頸部髓腔壁厚度一般為
1.7~3.0mmo
61.考點(diǎn):前牙3/4鄰面預(yù)備要求。
前牙3/4冠鄰面預(yù)備時(shí),要求兩鄰面在切齦方向上(即牙長(zhǎng)軸方向)相互平行或
在切端方向稍聚合2度~5度,在唇舌向與鄰面外形一致,唇側(cè)邊界止于自潔區(qū)。
62.考點(diǎn):3/4冠修復(fù)的禁忌證。
63.3/4冠的軸溝即鄰面溝,對(duì)固位有重要意義,凡舌面嚴(yán)重缺損及鄰面無(wú)法預(yù)
備出具有足夠抗力形和固位形,牙髓病、根尖周病未徹底治愈者不能做3/4冠修
復(fù)。另外扭轉(zhuǎn)前牙行3/4冠修復(fù)美觀效果差。
63.可摘局部義齒印模有兩種,一種是解剖式印模,另一種是功能性印模。無(wú)論
哪一種印模,制取過(guò)程中,都要保持穩(wěn)定不動(dòng),否則會(huì)造成印模變形。印模由口
內(nèi)取出時(shí),一般要先取后部,因?yàn)楹蟛可项M是軟腭,下頜是磨牙后墊,均為松軟
組織,活動(dòng)度大,這樣很容易取下印模且不會(huì)造成印模變形.
64.暫時(shí)冠的目的是暫時(shí)保護(hù)性修復(fù),暫時(shí)恢復(fù)患者的美觀及保持了患牙的牙位,
所以,便于以后全冠的戴用。而預(yù)備體的牙合面經(jīng)磨除后已留出了修復(fù)間隙,即
預(yù)備體與對(duì)頜牙無(wú)接觸,不存在暫時(shí)冠避免牙合面磨損問(wèn)題°
65.嵌體是一種嵌入牙體內(nèi)部,用于恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體或冠內(nèi)
固位體。制作嵌體的材料應(yīng)使用機(jī)械性能優(yōu)良的金屬材料和耐磨性較好的瓷材
料與復(fù)合樹脂。自凝料耐磨性能差,不宜用作嵌體修復(fù)的材料。
66.死髓牙,經(jīng)根管治療后以PEM全冠修復(fù),經(jīng)牙體制備取膜后,在全冠初戴之
前,應(yīng)該用塑料全冠作暫時(shí)保護(hù)性修復(fù),因?yàn)樗浪柩姥荔w組織易發(fā)生折斷,尤其
是經(jīng)過(guò)牙體預(yù)備后,預(yù)備體體積明顯減小,牙折的可能性更大,所以要用塑料全
冠保擴(kuò)性修復(fù)。
67.基底樁蠟型完成后,應(yīng)將根管壁仔細(xì)沖洗、消毒、除濕、吹干,封入75%酒
精小棉球,以牙膠暫封。
68.18歲以下的青少年由于根尖未完全形成,不宜做樁冠修復(fù),可做暫時(shí)性的樁
冠以維持缺隙,待成年后再做恒久樁冠修復(fù)。
69.外傷性伴牙周膜擠壓傷或撕裂傷者,可能有尖反應(yīng),根管治療后至少觀察應(yīng)
1周。
第三章牙列缺損修復(fù)
1.321I12缺失,屬于王征壽(kennedy)分類的第四類,前牙缺失多,鄰近基
牙固位不足,可向遠(yuǎn)中延長(zhǎng)基托,增加基牙,以用于對(duì)抗義齒沿支點(diǎn)線旋轉(zhuǎn),增
加平衡距消除支點(diǎn)。
2.鑄造基托因?yàn)榻饘購(gòu)?qiáng)度大,不易折斷,可將基托做的較薄,小巧。由于患者前
牙區(qū)山度深覆,修復(fù)的垂直空間受限,故選擇鑄造基托。
3.金屬舌面牙硬度大,強(qiáng)度高,能承受較大力不易破裂及磨損,適用于缺牙間隙
過(guò)窄小,齦距離過(guò)低者。
4.功能性印模也稱選擇性壓力印模,適用與基牙和黏膜混合支持式義齒,特備是
牙列缺損類型為kennedy第一類和第二類的義齒修復(fù)。
5.聯(lián)合卡環(huán)適用于基牙牙冠短而穩(wěn)定,相鄰兩牙之間有間隙或者有食物嵌塞等情
況者。
6.舌桿的位置,位于下頜舌側(cè)齦緣與舌系帶、黏膜皺褶之間,距牙齦3?4mm。
牙槽骨為斜坡形,為防止義齒受力下沉后舌桿壓迫軟組織,舌桿應(yīng)預(yù)留0.5mm
的緩沖間隙。
7.對(duì)于嚴(yán)重傾斜移位的牙,為了求得共同就位,需磨除較多的牙體組織,這樣就
容易損傷牙髓。
8.均近中傾斜并接觸良好,可設(shè)計(jì)保留遠(yuǎn)中鄰面的改良3/4冠,以減少牙體預(yù)備,
保持良好接觸。
9.牙槽骨的健康是與否,直接影響固定義齒的支持作用,若基牙松動(dòng)度為I度需
要增加基牙,以增加基牙的支持作用。
10.咬頰黏膜是由上下頜后牙的覆蓋過(guò)小,或者由于缺牙后,頰部軟組織向內(nèi)凹
陷,應(yīng)加大后牙覆蓋,調(diào)磨過(guò)銳利牙尖,應(yīng)調(diào)磨下后牙頰尖的頰斜面或上后牙頰
尖的舌斜面,加厚基托推開頰肌。自上須棘下方斜向后上與下頜支前緣相連的骨
崎稱內(nèi)斜喳,是骨質(zhì)突起的部分,改部位于黏膜較薄、彈性差,不易緩沖力,所
以容易出現(xiàn)戴牙后疼痛。
11.圈形卡環(huán)適應(yīng)證多由于遠(yuǎn)中孤立的磨牙上,且下頜磨牙向近中傾斜者。
12.咬唇是由上下前牙的覆蓋過(guò)小,使唇部軟組織凹陷,造成咬唇。
13.患者由于缺牙數(shù)目較多,所以,不能在模型上利用余留牙確定頜關(guān)系。
14.根據(jù)義齒的就位方向與模型傾斜的關(guān)系,若前后牙均有缺失、為減少牙槽崎
的唇側(cè)倒凹,應(yīng)將模型向后傾斜,使余留牙與人工牙間的縫隙減小,這樣義齒的
就位方向便為從前向后。
15.肯氏四類牙列缺損,就是前牙部分缺失,此類的修復(fù)體的義齒鞍基位于基牙
前面。根據(jù)義齒的就位方向與模型傾斜的關(guān)系可知,若前牙缺失,牙槽崎豐滿,
唇側(cè)有較大的倒凹,此類修復(fù)應(yīng)將模型向后傾斜,減少牙槽崎的唇側(cè)倒凹,義齒
則由前向后傾斜就位,使余留牙與人工牙之間的間隙減小,有利于美觀。
16.由義齒的就位方向與模型的傾斜的關(guān)系判斷:若后牙缺失,缺隙前后都有基
牙時(shí),應(yīng)根據(jù)基牙健康程度來(lái)決定模型向前或向后傾斜。如果缺隙后端的基牙不
夠健康,而前端基牙健康時(shí),則將模型向前傾斜,將固位、穩(wěn)定和支持作用好的
I型和HI型卡環(huán)放在缺隙前端的基牙上,即前端基牙受力大于后端基牙。
17.義齒的穩(wěn)定是指義齒在行使功能時(shí)不翹動(dòng)、不擺動(dòng)、不旋轉(zhuǎn)等。一個(gè)固位好
的義齒,其穩(wěn)定性也應(yīng)很好。而固位好的義齒在口腔內(nèi)就位后,不因口腔生理運(yùn)
動(dòng)的外作用而向I6向或就位道相反方向脫位,即義齒發(fā)生移位。所以與穩(wěn)定有
關(guān)的因素應(yīng)該是:翹動(dòng)、擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)和移位。義齒彈跳多見于卡環(huán)臂在導(dǎo)線上或
基牙的非倒凹區(qū),或卡環(huán)尖端搭在鄰牙上成支點(diǎn),義齒不能完全就位,所以與義
齒的穩(wěn)定無(wú)關(guān)。
18.①固位體的作用是穩(wěn)定、固位、支持。
②人工牙是義齒代替缺失牙建立咬合關(guān)系,恢復(fù)咀嚼功能和外
形的部分。
③基托有連接義齒各部件成一整體和加強(qiáng)義齒的固位與穩(wěn)定等。
作用。
④大小連接體可將義齒的各部分連接在一起,同時(shí)有傳遞和分
散力的作用。
19.減小牙槽崎受力的方法,包括:①選用塑料牙②減小人工牙頰舌徑③減少人
工牙的數(shù)目④減少牙尖斜度。
20.消除可摘局部義齒不穩(wěn)定的的療法有:①增加對(duì)抗平衡固位體②平衡法③消
除支點(diǎn)
21.導(dǎo)線是將模型固定在觀測(cè)臺(tái)上,選好就位道后,用帶有直邊的鉛芯沿牙冠軸
面最突點(diǎn)所畫出的連線。當(dāng)基牙牙冠有不同程度的傾斜時(shí),導(dǎo)線的位置也隨之改
變,這樣所得的導(dǎo)線并不是基牙的解剖外形高點(diǎn)的連線,而是隨觀測(cè)方向而改變
的連線。
22.桿形卡環(huán)的形狀和種類很多,主要優(yōu)點(diǎn)是:彈性好,與基牙的接觸面積小,
故對(duì)基牙的損傷小,錐形固位作用強(qiáng)等。其主要缺點(diǎn)是穩(wěn)定作用不如圓形卡環(huán),
可能與桿形卡環(huán)與基牙的接觸面積小有關(guān)。
23.可摘局部義齒固位體必須具備的條件包括:⑴對(duì)基牙不應(yīng)產(chǎn)生矯治性移位,
否則基牙會(huì)松動(dòng)⑵不易積存食物,否則余留牙易產(chǎn)生齦炎,繼發(fā)鵬等⑶避免口內(nèi)
使用不同種類的金屬,以免產(chǎn)生電流作用⑷取戴時(shí),對(duì)基牙無(wú)側(cè)方壓力,否則會(huì)
損傷基牙
24.混合支持式義齒是基牙上有支托和卡環(huán),基托有足夠伸展,由天然牙和黏膜
共同承擔(dān)力。混合支持式義齒適用于各種牙列缺損,尤其是游離端缺失者。
25.因?yàn)榭烧植苛x齒選用多個(gè)基牙時(shí),彼此逾分散愈好,是在基牙上的義齒固
位體呈面支承狀態(tài)。選用多個(gè)基牙時(shí),彼此越平行,基牙近遠(yuǎn)中向、頰舌向倒凹
越小,義齒固位就越差。此時(shí)要用調(diào)凹法使缺隙側(cè)基牙的倒凹適當(dāng)?shù)丶性趥€(gè)別
牙上,義齒必須斜向就位,防止脫位。
26.圓形卡環(huán)多用于遠(yuǎn)中孤立的磨牙上,上頜磨牙向近中頰側(cè)傾斜,下頜磨牙向
近中傾斜者。卡環(huán)臂的尖端在上頜磨牙的頰側(cè)和下頜磨牙的舌側(cè)。回力卡環(huán)常用
于后牙游離缺失,基牙為雙尖牙或尖牙,卡環(huán)尖頂端位于基牙的唇(頰)面倒凹
區(qū)。三壁卡環(huán)根據(jù)卡環(huán)的數(shù)目分的類,無(wú)特定性。
27.I型導(dǎo)線:為基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí),所畫出的觀測(cè)線,此線在基牙的
遠(yuǎn)缺隙側(cè)距離面遠(yuǎn)。
II型導(dǎo)線:為基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所畫出的觀測(cè)線,此線在基牙的缺隙側(cè)
距離面遠(yuǎn)。
III型導(dǎo)線:基牙的近、遠(yuǎn)缺隙側(cè)均有明顯的倒凹,或基牙向頰舌側(cè)傾斜時(shí)
所形成的觀測(cè)線。
28.固定橋的分類有:①雙端固定橋②半固定橋③單端固定橋④復(fù)合固定橋是有
①?③中的2種或者3種基本類型的固定橋組合而成。
29.鑄造金屬舌板的優(yōu)點(diǎn):①金屬材料強(qiáng)度大,耐磨耗,抗折強(qiáng)度大,所以該材
料的修復(fù)體可制作較薄②由于鑄造金屬舌板較薄,所以牙體預(yù)備中,可少量磨除
鑄造金屬舌板適合咬合緊、深覆,力大時(shí)的修復(fù),以及牙體組織不能磨除過(guò)多的
牙齒。
30.牙周膜面積大小對(duì)基牙的支持力有很大影響。牙周膜面積越大,牙周儲(chǔ)備力
越大,基牙的支持力越強(qiáng),牙周膜面積是上頜牙列中牙周膜面積最小,支持力弱,
力相對(duì)過(guò)大,基牙牙周組織的耐受力降低,使基牙松動(dòng)。
31.兩端固位體相差懸殊,受到的兩端運(yùn)動(dòng)的互相影響是固位體松動(dòng)的原因。
32.松動(dòng)I度。牙周面積小,增加為基牙,增加基牙支持力,保護(hù)弱橋基牙的作
用。
33.做基牙不僅承受較大的力,基牙所承擔(dān)的力也比較均勻,增加了基牙的支持
力;懸臂固定橋適用于缺牙間隙小,力不大,基牙牙根粗大,牙周健康,有足夠
的支持力,牙冠形態(tài)正常可為固位體提良好的固位力。
34.不能用樁修復(fù)的殘根、殘冠,只有覆蓋或者拔除,牙根粗大,經(jīng)過(guò)完善的根
管治療,可以樁核修復(fù),同時(shí)增加橋基牙的支持力。
35.為減輕支持組織的負(fù)荷,使之有一定時(shí)間的休息,最好夜間不戴義齒。
36.基托過(guò)薄或有氣泡,應(yīng)力集中區(qū)未作處理或加強(qiáng)不當(dāng),基托與黏膜不密合都
可能造成的基托折斷;咬合不好,咀嚼硬物,義齒墜地等,也可以造成基托折裂
或折斷。
37.金屬網(wǎng)加強(qiáng)塑料基托對(duì)基托易折裂的應(yīng)力集中區(qū)和幾何薄弱區(qū),可以提供足
夠的強(qiáng)度抵抗基托的折裂和形變。
38.聯(lián)合卡環(huán)用于單側(cè)牙缺失者在非缺失側(cè)設(shè)置卡環(huán),或者基牙的牙冠短而穩(wěn)固,
需要增加固位時(shí);三臂卡環(huán)用于牙冠外形好,無(wú)明顯傾斜的基牙,屬于標(biāo)準(zhǔn)的圓
形卡環(huán),應(yīng)用最為廣泛;圈形卡環(huán)用于最后孤立磨牙、且向近中舌側(cè)或近中頰側(cè)
傾斜牙;RPI和RPA卡環(huán)用于遠(yuǎn)中游離端義齒。
39.橋體跨度大,設(shè)計(jì)的基牙數(shù)量不足,可使基牙松動(dòng)。弓后段的三個(gè)牙連續(xù)缺
失的情況,一般不考慮固定橋修復(fù)。
40.一般情況下,牙排列位置壬常,順著各橋基牙的長(zhǎng)軸方向做牙體預(yù)備,即可
獲得共同就位道。對(duì)有輕度傾斜移位的牙,可適當(dāng)消除倒凹,或稍微改變就位道
方向,即可獲得共同就位道,對(duì)于嚴(yán)重的傾斜移位的牙,為了求得共同就位道,
必須磨除過(guò)多的牙體組織,這樣容易造成牙髓損傷,而且嚴(yán)重傾斜的牙,力不易
沿著牙體長(zhǎng)軸傳導(dǎo),牙周組織易受損傷。
41.支點(diǎn)線到游離端基托遠(yuǎn)端的垂直距離最好等于支點(diǎn)線到間接固位體的垂直距
離,間接固位體距支點(diǎn)線的垂直距離遠(yuǎn),對(duì)抗轉(zhuǎn)到的力愈強(qiáng)C
42.后牙,末端游離缺失的患者,用單端固定橋修復(fù),橋體受力,產(chǎn)生的杠桿作
用大,容易造成基牙牙周組織修復(fù)損傷,缺失如果右上8的條件差或未萌出,均
不宜設(shè)計(jì)固定橋修復(fù)。本題由于設(shè)計(jì)不合理,造成基牙牙周組織損傷,使基牙有
咬合痛,松動(dòng)。
43.基牙小或呈錐形無(wú)法放置三臂卡環(huán)時(shí)可增加基牙或改變卡環(huán)類型,也可將過(guò)
小牙或錐形牙做固定全冠以改變牙冠外形,有利于固位體的放置。
44.兩端固位體的固位力相差懸殊,受到兩端基牙運(yùn)動(dòng)的相互影響,會(huì)使固定橋
松動(dòng),脫位。
45.上前弓區(qū)基托伸展過(guò)長(zhǎng),影響唇,頰,舌系帶及周圍肌的活動(dòng),唇向下活動(dòng)
時(shí)疼痛;卡環(huán)過(guò)緊,基托緊貼牙面,倒凹區(qū)基托緩沖不夠。患者沒(méi)有掌握義齒摘
戴方向和方法,都可造成摘戴義齒困難。
46.一型桿卡與基牙的接觸面積小,對(duì)基牙的損傷小,固位力較好;二型桿卡中
的T型桿卡容易存積食物,L型桿卡,彈性好,易于清潔。
47.固位體的要求是有一定固位力,保證義齒在正常的咀嚼功能狀態(tài)時(shí)不致脫位;
非功能狀態(tài)時(shí),對(duì)基牙不應(yīng)產(chǎn)生靜壓力(移位力);摘戴義齒時(shí),對(duì)基牙應(yīng)無(wú)側(cè)
方壓力,不損傷基牙;符合美觀要求,盡量少顯露金屬,尤其前牙區(qū);與基牙密
合,外形圓頓光滑,不應(yīng)刺激或損傷口內(nèi)的軟硬組織,不易積存食物,以免菌斑
堆積,造成牙幽壞和牙周病變;制作固位體的材料應(yīng)具有良好的生物學(xué)性能,對(duì)
口腔組織無(wú)致敏、致癌作用并盡量避免在口內(nèi)使用不同種類的金屬,以免產(chǎn)生電
流刺激,影響健康。
48.可摘局部義齒間接固位體的具體作用,主要是防止游離端義齒脫位(翹起),
減少因義齒轉(zhuǎn)到而造成對(duì)基牙的損傷;對(duì)抗側(cè)向力,防止義齒旋轉(zhuǎn)和擺動(dòng);分散
力,減輕基牙及基托下組織承受的力。
49.上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、上頜硬區(qū)、下頜隆突、內(nèi)斜崎、骨尖等部位的基托,其組
織面應(yīng)做適當(dāng)?shù)木彌_,以免基托壓迫組織產(chǎn)生疼痛。
50.前腭桿位于腭隆突之前部,腭皺裳之后部,大約位于雙側(cè)第一前磨牙之間的
位置,離開齦緣至少4—6mm。
51.粘固橋使用一段時(shí)間后,基牙出現(xiàn)疼痛,是由于修復(fù)材料與牙體組織不密合,
留有小的縫隙,可成為致齦條件,產(chǎn)生繼發(fā)踽。
52.近中支托可以消除或減少基牙受到的扭力。
53.對(duì)于可摘局部義齒轉(zhuǎn)動(dòng)性不穩(wěn)定的消除方法有:增加或使用對(duì)抗平衡固位體
(在支點(diǎn)的平衡端放置間接固位體如支托、隙卡、或者延長(zhǎng)基托;在支點(diǎn)的對(duì)側(cè)
放置直接固位體或間接固位體,加大基托的面積,減少人工牙牙尖斜度以減小
側(cè)向力);增加平衡距;消除支點(diǎn)(支托、卡環(huán)在基牙上形成的支點(diǎn)和基托在基
托下組織形成的支點(diǎn))。
54.牙槽崎寬大豐滿者,可承受較大的力,相對(duì)減輕基牙的負(fù)擔(dān)。
55.由于力由黏膜承擔(dān),故在力作用下,易加速牙槽崎吸收,導(dǎo)致鞍基下沉,黏
膜壓痛,潰瘍,故應(yīng)排塑料牙。
56.基托進(jìn)入組織倒凹,卡環(huán)臂過(guò)緊,就位方向不對(duì),卡臂尖進(jìn)入倒凹過(guò)深都會(huì)
造成局部義齒摘戴困難,而基托與黏膜組織不貼合不會(huì)使摘戴義齒發(fā)生困難。
57.卡環(huán)臂由比較堅(jiān)硬的起始部分和富于彈性的卡環(huán)尖端部分組成,彈性極好的
卡環(huán)尖端位于基牙的倒凹區(qū),是卡環(huán)產(chǎn)生固位作用的部分,可防止義齒向脫位。
58.純鈦由于具體良好的機(jī)械強(qiáng)度和生物相容性,是目前種植體的首先材料。
59.固定義齒所承擔(dān)的力通過(guò)牙周膜而為牙槽崎所支持,牙槽骨的健康與否,直
接影響固定的支持作用,牙槽突吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/3,牙松動(dòng)在二度以上者,不
應(yīng)選作基牙,除非增添基牙,按牙周病夾板治療的原則處理.
60.需要切割牙體組織是固定義齒修復(fù)與活動(dòng)義齒相比較的缺點(diǎn)之一。
61.橋體面的大小與基牙承擔(dān)力的大小有關(guān),為了減小力,減輕基牙的負(fù)擔(dān),可
通過(guò)適當(dāng)縮小橋體面的頰舌徑寬度和擴(kuò)大舌側(cè)外展隙來(lái)達(dá)到目的。
62.可摘局部義齒人工后牙頰舌徑寬度小于天然牙,以減小力減輕支持組織負(fù)擔(dān)。
減小牙尖的斜度,減少側(cè)向力,有利于義齒的固位。
63.雙側(cè)后牙缺失未及時(shí)修復(fù),會(huì)導(dǎo)致蹤突后移,關(guān)節(jié)內(nèi)壓增高,出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)疼
痛,肌肉及潁下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。
64.橋體既人工牙,是固位橋恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能的部分。
65.為了減小力,減輕基牙的負(fù)擔(dān),保持基牙健康,要求橋體的面面積小于原缺
牙的面面積,可通過(guò)適當(dāng)縮小橋體面的頰舌徑寬度和擴(kuò)大舌側(cè)外展隙來(lái)達(dá)到此目
的。
66.與固定義齒橋體齦面自潔性有關(guān)的最重要因素是橋體齦面接觸形態(tài),鞍式的
接觸式橋體自潔作用差。
67.牙周儲(chǔ)備力又稱牙周潛力,是指在正常咀嚼運(yùn)動(dòng)中,咀嚼食物的力大約只為
牙周組織所能支持的力量的一半,而在牙周組織中尚儲(chǔ)存有另一半的支持能力,
即牙周儲(chǔ)備力,以承擔(dān)橋體的額外負(fù)擔(dān)來(lái)補(bǔ)償缺失牙的功能,故牙周儲(chǔ)備力是固
位修復(fù)的生理基礎(chǔ)。
68.橋體的軸面突度恢復(fù)過(guò)大,會(huì)失去生理性按摩作用,食物滯留,不利于自潔。
69.對(duì)半卡環(huán)主要用于近中缺隙和遠(yuǎn)中缺隙均需要作義齒的孤立的前磨牙和磨
牙;RPI卡環(huán)適用于遠(yuǎn)中游離缺失者,末端基牙支持條件較差,基牙頰側(cè)組織倒
凹明顯者;圈形卡環(huán)用于最后孤立磨牙、且向近中舌側(cè)或近中頰側(cè)傾斜牙;三臂
卡環(huán)用于牙冠外形好,無(wú)明顯傾斜的基牙,屬于標(biāo)準(zhǔn)的圓形卡環(huán),應(yīng)用最為廣泛;
回力卡環(huán)常用于后牙游離端缺失,基牙為雙尖牙或尖牙,牙冠較短為錐形,減輕
基牙的負(fù)荷,起到應(yīng)力集中的作用。
70.年輕人,上尖牙頂連線通過(guò)切牙乳突中點(diǎn)而不是前緣。
71.全冠覆蓋了基牙的各個(gè)面,共固位力最強(qiáng),是臨床上最常用的固定橋的固位
體。
72.固定連接體應(yīng)位于基牙的近中或遠(yuǎn)中面的接觸區(qū)其面積不應(yīng)小于4mm2
73.肯氏分類中的第二類的第一亞類為天然牙與黏膜共同支持式義齒,兩個(gè)以上
后牙游離缺失,對(duì)側(cè)伴有非游離缺牙,設(shè)計(jì)義齒舌桿相連。
74.肯氏分類中的第一類,雙側(cè)多個(gè)后牙游離缺失者,一般用腭桿(上頜),舌
桿(下頜)或基托將兩側(cè)相連接。
74.肯氏分類中的第三類,一側(cè)多個(gè)牙缺失,形成縱線式支點(diǎn)線,需在缺牙區(qū)對(duì)
側(cè)牙弓上設(shè)置直接固位體,義齒呈面支撐式,基牙條件不好,基托相連。
75.PRI卡環(huán)組的優(yōu)點(diǎn)是:義齒受力后,I桿離開牙面,鄰面板也移向倒凹區(qū),
可以減小對(duì)基牙的扭力;近中支托的小連接體和鄰面板,可保證必須的對(duì)抗作用,
因此不需舌側(cè)對(duì)抗臂,患者感覺(jué)舒服,舌面齦組織沒(méi)有基托覆蓋,可受到生理性
刺激;I型卡環(huán)臂與牙的接觸面小,美觀,產(chǎn)生踽病和牙周病的機(jī)會(huì)少;義齒受
力時(shí),近中支托對(duì)基牙的扭力比遠(yuǎn)中支托小,對(duì)基牙的遠(yuǎn)中齦組織不產(chǎn)生積壓作
用。遠(yuǎn)中游離義齒的間接固位體多放置于第一前磨牙的近中面窩,尖牙的舌隆
突或近中切端,間接固位體距支點(diǎn)線的距離越遠(yuǎn),則平衡矩愈大,對(duì)抗轉(zhuǎn)到的力
愈強(qiáng)。舌板常用于口底淺,舌側(cè)軟組織附著高(口底到齦緣的距離在7mm以下)。
76.固定橋冠固位體包括兩面嵌體、三面嵌體、多面嵌體、針型固位高嵌體。樁
冠屬于根內(nèi)固位體。
77.特殊固定橋包括:種植固定橋、固定-可摘聯(lián)合橋、粘結(jié)固定橋等。
78.比較常見的復(fù)合固定橋的設(shè)計(jì)是一個(gè)雙端固定橋連接一個(gè)單端固定橋,或者
是連接一個(gè)半固定橋。故修復(fù)體固定橋一般包含至少2個(gè)或3個(gè)至多個(gè)間隔基牙,
包含4個(gè)或4個(gè)以上的單位。
79.牙槽骨吸收,要求最多不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3,必須選用做基牙時(shí),應(yīng)該增加基
牙數(shù)。
80.因某種原因如偏癱,癡呆癥,手殘疾,癲癇,精神病等疾病生活不能自理,
對(duì)可摘局部義齒不便摘戴,保管,清潔,以及有誤義齒危險(xiǎn)的患者不適合做局部
可摘義齒。
81.后牙,末端游離缺失的患者,用單端固定橋修復(fù),橋體受力,產(chǎn)生的杠桿作
用大,容易造成基牙牙周組織損傷,缺失如果8I的條件差或未萌出,均不宜設(shè)
計(jì)固定橋修復(fù)。
82.由于接觸點(diǎn)松引起食物嵌塞,齦紅腫,牙齦出血。正常鄰面接觸應(yīng)該是牙線
進(jìn)入鄰間隙應(yīng)受到與正常鄰接關(guān)系相同的阻力。
83.雙端固定橋的橋基牙承受較大的力,且兩端基牙所分擔(dān)的力也比較均勻,此
為臨床所廣泛采用的一種固定橋。
84.義齒鞍基在一側(cè)或兩側(cè),且鞍基前后都有基牙,缺隙的數(shù)目有亞類代表即另
有一個(gè)缺隙為第一亞類,另有兩個(gè)缺隙為第二亞類。
85.在支點(diǎn)的平衡端放置間接固位體,如支托,隙卡,或者延長(zhǎng)基托,可減少義
齒的翹動(dòng)。
86.前牙區(qū)牙槽較突,基托進(jìn)入倒凹內(nèi),可引起戴義齒時(shí)前牙區(qū)牙齦疼痛,前牙
區(qū)牙槽較突可以不放基托。
87.直接利用模型上余留牙確定關(guān)系,適用于缺牙不多,余留牙上下頜關(guān)系正常
者;用蠟記錄確定頜位記錄,是口內(nèi)仍有可以保持上下頜垂直關(guān)系的后牙,但在
模型上卻難以準(zhǔn)確確定頜關(guān)系者;用堤記錄上下頜關(guān)系,單側(cè)后雙側(cè)游離端缺失,
每側(cè)缺失2個(gè)以上,或者上下牙列所缺失的牙無(wú)對(duì)頜牙,相對(duì)應(yīng),但仍有余留牙
維持上下頜的垂直距離時(shí),可確定垂直距離和正中關(guān)系。
88.單端固定橋適應(yīng)缺牙間隙小,患者的力不大,基牙牙根粗大,牙周健康,有
足夠的支持力,牙冠形態(tài)正常,可為固位體提供良好的固位力時(shí),才可以采用正
確單端固定橋設(shè)計(jì)。
89.活髓牙有正常的代謝能力和反應(yīng)能力,以維持牙體組織的健康,故在牙體預(yù)
備的過(guò)程中,采取正確的操作方法,應(yīng)盡可能減小對(duì)牙髓的刺激,避免誤傷牙髓。
90.RPI卡環(huán)用于原則游離端義齒,近中支托可以消除或者減少基牙受到的扭力;
斜坡形者舌桿與黏膜輕度接觸,為防止義齒受力下沉后舌桿壓迫軟組織,舌桿應(yīng)
預(yù)留0.5mm的緩沖間隙;解剖式印模為無(wú)壓力印模,該病例適用制取功能性印模
法,其目的是可摘局部義齒基托提供最大的支持力。
91.牙周膜面積越大,牙周儲(chǔ)等力越大,基牙的支持力越強(qiáng),牙周膜面積大小受
牙根的形態(tài)和數(shù)量的影響。
92.影響固定修復(fù)粘固力大小的主要因素包括粘結(jié)強(qiáng)度與材料的種類、粘結(jié)面積、
被粘結(jié)面的狀況、技術(shù)操作因素(調(diào)和比例、被膜厚度)、應(yīng)力因素、界面封閉
與腐蝕。
93.基牙的臨床牙冠必須有足夠的牙體組織,適當(dāng)?shù)男螒B(tài)和良好的牙體結(jié)構(gòu),當(dāng)
固位體提供固位形,基牙牙冠的形態(tài)和結(jié)構(gòu)一固位體的抗力形和固位形有密切關(guān)
系。后牙臨床牙冠與固定義齒功能直接有關(guān)的固位力,固定橋的固位作用好,抗
力也好。
94.鑄造卡環(huán)的優(yōu)點(diǎn)包括固位、支持、環(huán)抱作用都較好,但鑄造卡環(huán)的彈性通常
比正常成品絲材卡環(huán)彈性差。
95.當(dāng)雙端固定橋兩端基牙的支持力相差過(guò)大時(shí),支持力若的一端,牙周膜內(nèi)應(yīng)
力增大,超過(guò)了基牙牙周組織的耐受力時(shí),使基牙松動(dòng)。
96.橋體的面積大小與基牙承擔(dān)的力的大小有關(guān),為了減小力,減輕基牙負(fù)擔(dān),
可通過(guò)適當(dāng)縮小橋體面的頰舌徑寬度和擴(kuò)大舌側(cè)外展隙來(lái)達(dá)到目的。
97.前牙雙端固定橋體不在支點(diǎn)線上時(shí),則會(huì)發(fā)生兩個(gè)基牙的支點(diǎn)連線為周的旋
轉(zhuǎn),支點(diǎn)線以下的根尖"3部向舌側(cè)旋轉(zhuǎn),而支點(diǎn)線以上的跟中上2/3部向頰側(cè)
旋轉(zhuǎn)。
98.可摘局部義齒基托伸展范圍,根據(jù)缺牙部位、數(shù)目、基牙健康狀況,牙槽崎
吸收程度和鄰牙軟組織缺損情況,力大小等決定。
99.壓力增大,超過(guò)應(yīng)力極限,則使平衡破壞,梁從受力點(diǎn)下彎曲,兩端上翹,
梁的這種形變稱撓曲形變。
100.調(diào)節(jié)倒凹法適用于基牙牙冠短,且彼此平行者,使義齒的就位道是斜向就位
道,可以防止吃粘性食物脫位。
101.一型觀測(cè)線的特點(diǎn):固位、穩(wěn)定、支持作用均好;二型觀測(cè)線的特點(diǎn):支持
和固位作用好,穩(wěn)定作用稍差;三型觀測(cè)線:固位和支持作用好,穩(wěn)定性較差。
102.基托的主要作用是提供人工牙排列附著,傳導(dǎo)和分散力;將義齒的各部分連
接在一起,修復(fù)缺損的軟、硬組織,能夠加強(qiáng)義齒的固位和穩(wěn)定,也能有間接固
位作用。
103.RPA卡環(huán)正確的設(shè)計(jì)為卡環(huán)壁的堅(jiān)硬部分應(yīng)準(zhǔn)確地位于牙頰面的觀測(cè)線上
緣,卡環(huán)臂的彈性部分準(zhǔn)確進(jìn)入倒凹區(qū)。
104.灌模前在孤立牙處插一個(gè)竹簽加強(qiáng)石膏牙,以免在分離模型時(shí)將石膏牙折
斷。
105.間接固位體可以輔助直接固位體起固位作用,是為防止義齒翹動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、擺
動(dòng)、下沉而設(shè)計(jì)的一些固位裝置,主要是加強(qiáng)義齒穩(wěn)定性。
106.一般鑄造鉆銘合金卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹深度約0.25mm,金合金約為0.5mm,彎制
鋼絲卡環(huán)約為0.75mm。
107.調(diào)節(jié)可摘局部義齒固位力的措施有:如需增加橫向固位力者可選用鍛絲卡
環(huán),增加縱向固位力選用鑄造卡環(huán)。
108.當(dāng)橋體或固定連接端的基牙受到側(cè)向力時(shí)其橋基牙兩端所受力有差異,固位
連接端基牙牙周組織承受的力大于活動(dòng)連接端基牙,活動(dòng)連接端固位體向體位移
時(shí),基牙承受的力減少。
109.斜坡形者舌桿與黏膜輕輕接觸,為防止義齒受力下沉后舌桿壓迫軟組織,舌
桿應(yīng)預(yù)留0.5mm的緩沖間隙。
110.牙周膜的面積越大,牙周膜儲(chǔ)備力越大、基牙的支持力越強(qiáng),2|是上頜
牙齒中牙周膜面積最小的一個(gè),現(xiàn)又是殘根,如果只做固定橋的基牙,會(huì)使橋體
兩側(cè)基牙形成懸殊支持力,故設(shè)計(jì)。
111.后腭桿位于腭隆突之后,顫動(dòng)線之前,兩端稍彎向第一、第二磨牙之間,過(guò)
后易引起惡心,對(duì)過(guò)敏者其位置可適當(dāng)向前調(diào)整。
112.一般拔牙3個(gè)月后,傷口可形成良好的愈合,牙槽崎吸收趨于穩(wěn)定可開始進(jìn)
行修復(fù);外傷性牙折伴牙周膜擠壓傷或撕裂傷者,可能有根尖周反應(yīng),根管治療
后應(yīng)至少觀察一周;種植條件較嚴(yán),以上頜切牙為例,拔牙后一般需4?6個(gè)月,
待牙槽窩骨愈合完成,才可種植,且牙槽靖部骨質(zhì)不少于8mm。
口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)
第一、二章緒論與口腔流行病學(xué)
1、由于牙牙合面存在點(diǎn)隙裂溝,窩溝踽患率較高,以1995全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)
查為例,12歲年齡組窩溝齦占肺患的90.35%。
2、標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)是在正式調(diào)查前,為避免檢查者偏性而設(shè)置的,用Kappa值
來(lái)計(jì)算。Kappa值的大小與可靠度的關(guān)系為:
0.4以下可靠度不合格
0.41~0.60可靠度中等
0.61-0.80可靠度優(yōu)
0.81?1.0完全可靠
3、CPI是社區(qū)牙周指數(shù),檢查內(nèi)容為牙齦出血、牙石和牙周袋深度;用于描述
牙周狀況。DMFT是恒牙隅失補(bǔ)指數(shù),DMFS為恒牙踽失補(bǔ)牙面數(shù),dmfs為乳牙牖
失補(bǔ)牙面數(shù),它們是弱病常用指數(shù);Dean指數(shù)為氟牙癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。
4、2010年全球口腔健康目標(biāo):
5?6歲:制均90%無(wú)鵬
12歲:踽均(DMFT)不超過(guò)1
15歲:至少有5個(gè)牙周健康區(qū)段,其余CPI記分為1或2
18歲:無(wú)因齦病或牙周病而缺失的牙
35?45歲:無(wú)牙頜不超過(guò)2%;90%至少保持20顆功能牙,CPI記分為4不超過(guò)
0.1個(gè)區(qū)段
65?74歲:尢牙頜小超過(guò)5%;75%至少保持20顆功能才,CPI記分為4小超過(guò)
0.5個(gè)區(qū)段
5、區(qū)均(DMFT)等級(jí)
0.0-1.1很低
1.2?2.6低
2.7?4.4中
4.5?6.5高
6.6以上很高
6、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)(ART)原則為:隨機(jī)、對(duì)照、盲法。受試者的依從性也很
重要。
7、根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康臎Q定實(shí)驗(yàn)觀察期限,至少2年,一般為2?3年。
8、1986年我國(guó)對(duì)120多萬(wàn)圍產(chǎn)兒的調(diào)查,男嬰唇腭裂發(fā)生率為0.2%,女嬰發(fā)生
率為0.16%o
9、橫斷面研究調(diào)查目標(biāo)人群中某種疾病或現(xiàn)象在某一特定點(diǎn)上(較短時(shí)間內(nèi))
的情況;歷史常規(guī)資料分析即對(duì)已有的資料或者疾病監(jiān)測(cè)記錄作分析或總結(jié);病
例對(duì)照研究是了解和比較病例組與對(duì)照組過(guò)去的暴露情況,從病例開始以追溯辦
法尋找疾病的原因,在時(shí)間上是先由“果”,后及“因”的回顧性研究;群組研
究是在疾病出現(xiàn)以前分組,追蹤一段時(shí)間以后才出現(xiàn)疾病,在時(shí)間上是先有“因”,
后有“果”,屬前瞻性研究。
10、信息偏倚有三個(gè)方面:(D因檢查器械等造成的測(cè)量偏倚;(2)因調(diào)查對(duì)象
引起的偏倚;(3)因檢查者引起的偏倚。
11、患踽率二(患耦人數(shù)/受檢人數(shù))X100%
12、制均二胡、失、補(bǔ)牙之和/受檢人數(shù)晶面均二踽、失、補(bǔ)牙面之和/受檢人
數(shù)
13、記分標(biāo)準(zhǔn):
0二齦上、齦下無(wú)牙石
『齦上牙石覆蓋面積占牙面的1/3以下
2二齦上牙石覆蓋面積在牙面1/3與2/3之間,或牙頸部有散在齦下牙石
3二齦上牙石覆蓋面積占牙面2/3以上或牙頸部有連續(xù)而原的齦下牙石
14、捷徑調(diào)查:方法經(jīng)濟(jì)適用,節(jié)省時(shí)間和人力,故稱為捷徑調(diào)查
15、口腔健康教育的關(guān)鍵作用是培養(yǎng)和改變與健康和口腔健康有關(guān)的行為習(xí)慣。
16、齦病發(fā)病率通常是指至少在一年時(shí)間內(nèi),某人群新發(fā)生㈱病的頻率。齦病發(fā)
病率二(發(fā)生新齦的人數(shù)/受檢人數(shù))X100%o
17、一級(jí)預(yù)防:①促進(jìn)口腔健康,普及口腔健康教育,制定營(yíng)養(yǎng)攝取計(jì)劃,定期
口腔檢查②實(shí)行特殊防護(hù)措施,在口腔專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下,合理使用各種氟化物
防制措施,進(jìn)行窩溝封閉,應(yīng)用防腐涂料等。
二級(jí)預(yù)防:早期診斷包括定期檢查、x線片等輔助診斷、在檢查診斷的基礎(chǔ)上做
早期充填等治療。
三級(jí)預(yù)防:①防止制的并發(fā)癥對(duì)齦病引起的牙髓及根尖周病的牙進(jìn)行牙體牙髓治
療以保護(hù)自然牙列,阻止炎癥向牙槽骨、頜面深部擴(kuò)散,對(duì)于嚴(yán)重破壞的殘冠、
殘根應(yīng)拔除,防止牙槽膿腫及頜骨深部擴(kuò)散,面化膿感染及全身感染;②康復(fù)修
復(fù)牙體組織大的缺損和牙的缺失,以修復(fù)牙牙合系統(tǒng)的生理功能,保持身體健康。
18、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的主要用途:①預(yù)防措施的效果與安全性評(píng)價(jià);②評(píng)價(jià)某種新
藥、新方法或新制劑的效果;③探討疾病的病因;④醫(yī)療保健措施質(zhì)量成本效果、
成本效益評(píng)價(jià)。
19、系統(tǒng)抽查又稱間接抽樣或機(jī)械抽樣,對(duì)抽煙對(duì)象按此序編號(hào),先隨機(jī)抽取第
一個(gè)調(diào)查對(duì)象,然后再按一定間隔隨機(jī)抽樣;分層抽樣先將總體按某種特證分成
若干個(gè)“層”,再在每個(gè)層中用隨機(jī)方式抽取調(diào)查對(duì)象,再將每個(gè)層所抽取的調(diào)
查對(duì)象合成一個(gè)樣本;整群抽樣以群為抽樣單位,從總體中隨機(jī)抽取若干群為調(diào)
查單位,然后對(duì)每個(gè)群內(nèi)所有對(duì)象進(jìn)行檢查;多階段抽樣在進(jìn)行大規(guī)模調(diào)查時(shí),
常把抽樣過(guò)程分為幾個(gè)階段,每個(gè)階段可采用單純隨機(jī)抽樣;單純抽樣按一定方
式以等的概率抽樣。
20、考點(diǎn):患病率和發(fā)病率的概念。
踽病發(fā)病率是指在一定時(shí)期內(nèi),某人群新發(fā)生制病的頻率。而齦病患病率是指在
一定時(shí)期內(nèi),某人群患斜病的頻率。
21、WHO規(guī)定:以15歲少年的牙石平均檢出區(qū)段數(shù),作為牙周狀況的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
第三章踽病的預(yù)防
1、口腔健康檢查、窩溝封閉和防齦涂料屬于一級(jí)預(yù)防;早期充填屬于二級(jí)預(yù)防;
根管治療是三級(jí)預(yù)防的范疇。
2、用于檢測(cè)淚腺分泌功能,用5mmX35mm的濾紙兩條置于瞼裂內(nèi)1/3和中1/3
交界處,閉眼夾持5分鐘后檢測(cè)濾紙長(zhǎng)度,低于5mm則表明淚液分泌減少。(口
腔頜面外科)
3、刃天青紙片法檢測(cè)致肺菌的原理是:以變形鏈球菌與紙片上的蔗糖發(fā)生氧化
還原反應(yīng)程度顯示不同的顏色反應(yīng)。
4、激光防齦的主要功能是:經(jīng)激光照射后的釉質(zhì),可形成抗酸性強(qiáng)的玻璃樣物
質(zhì),可減少牙脫鈣量,它于氟化物結(jié)合,可促進(jìn)氟透過(guò)牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)小管,促
進(jìn)鈣化,封閉牙本質(zhì)小管,提高抗酸蝕效果。經(jīng)激光照射的致斜菌變形鏈球菌生
長(zhǎng)受到抑制。
5.奶瓶制主要發(fā)生在上頜乳切牙的唇面,且較快發(fā)展成廣泛性踽。但奶瓶脯少見
于下頜乳前牙,可能于吸吮時(shí)下頜、下唇的運(yùn)動(dòng)、瓶塞所附牙面的位置、近舌下
腺和頜下腺導(dǎo)管的開口等因素有關(guān)。(兒童口腔醫(yī)學(xué))
6、DentocultSM為變鏈菌的檢測(cè);DentocultLB為乳酸筐的檢測(cè);Cariostat
為細(xì)菌產(chǎn)酸力檢測(cè);DentobuffStrip為唾液緩沖能力的檢測(cè)。
7、洗必泰又名氯己定,對(duì)細(xì)菌表面有親和力,對(duì)革蘭陽(yáng)性、陰性菌均有強(qiáng)的抑
菌作用,對(duì)變形鏈球菌、放線菌作用顯著。因它可以和獲得膜蛋白的酸根結(jié)合,
滯留于牙表面,阻止附著。
8、Carioem試驗(yàn)結(jié)果判斷:(-)紫藍(lán)色,(+)綠色,(++)黃綠色,(+++)
黃色,黃綠色(PH5.0—5.5)為危險(xiǎn)信號(hào)(踽活性顯著),黃色為非常危險(xiǎn)信號(hào)
(幽活性非常顯著)。
9、早期治療為睡病的二級(jí)預(yù)防。
10、含氟漱口液一般推薦實(shí)用中性或酸性氟化鈉配方,0.2%NaF每周使用一次,
0.05%NaF每天使用一次。5?5歲兒童使用5ml,6歲以上每次用10ml,含漱一分
鐘后吐出,半小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食或漱口,但5歲以下兒童的吞咽功能尚未發(fā)育健全,
不應(yīng)推薦使用。
11、影響踽病流行的主要因素有兩點(diǎn),一是氟的攝入狀況,二是糖的攝入狀況(糖
的攝入量、攝入頻率及糖加工的形式于肺病有密切關(guān)系)。單純刷牙(不用含氟
牙膏)主要影響的是牙周健康狀況。
12、糖的代用品防踽方法。已被證實(shí)具有防脯作用的糖的代用品有木糖醇、甘露
醇和甜菊糖等。甜菊糖不利于變形鏈球菌的生長(zhǎng),不能被酵解,因而無(wú)致齪性。
13、.幽病的臨床表現(xiàn)主要是牙的窩溝點(diǎn)隙和光滑面的病損有底部軟化,釉質(zhì)潛
在損害或溝壁軟化。除了踽病,任何牙體硬組織病損都沒(méi)有軟化問(wèn)題,僅有顏色
或形態(tài)的改變不能診斷為齦。
第四章氟化物與牙健康
1、氨滴適用于2歲以下的幼兒。
2、Dean分類依據(jù)包括牙釉質(zhì)表面光澤度、顏色改變程度、缺損程度、受侵犯牙
面的面積,不包括釉質(zhì)的硬度。
3、疑牙癥為慢性氟中毒早期最常見且突出的癥狀,慢性氟中毒的臨床表現(xiàn)是氟
牙癥、氟骨癥以及神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌和腎臟等非骨相傷害。
4、患氟牙癥牙數(shù)的多少取決于牙發(fā)育礦化的時(shí)期、在高氟區(qū)生活時(shí)間長(zhǎng)短,出
生至出生后在高氟區(qū)居住多年,可使全口牙侵襲;如2歲前生活在高氟區(qū),以后
遷移至非高氟區(qū),在恒牙氟斑牙可表現(xiàn)在前牙和第一恒磨牙;如果6?7歲以后
再遷入高氟區(qū),則不出現(xiàn)氟斑牙。因此其氨牙癥的可能性為0。
5、幼兒補(bǔ)氟以氟滴為宜,并在出生后6個(gè)月開始補(bǔ)充;(居住在低氟地區(qū)和晶
病高發(fā)區(qū)的兒童從出生后6個(gè)月起就應(yīng)補(bǔ)充氟)
補(bǔ)氟的劑量:0.5?2歲0.25ng/d
2?4歲0.5mg/d
4?16歲1.Omg/d
3?6歲兒童補(bǔ)充氟的較好方法是使用氟片,此時(shí)應(yīng)注意食物中的攝氟量。
6、自來(lái)水氟化的優(yōu)點(diǎn):飲水氟化是一種有效、安全、經(jīng)濟(jì)、可行的防斜措施,
具有突出的公共衛(wèi)生體征,當(dāng)飲水氟化開始后,只需要少數(shù)人管理,即可使眾多
的人受益;具有突出的社會(huì)性,社區(qū)和居民囚踽治療的費(fèi)用減少。
7、人體氟的只要來(lái)源是飲水,約占人體氟來(lái)源的65%,人體每天攝入的氟大約
有25%來(lái)于食品(動(dòng)物以骨,軟骨,肌腱的含氟量較高)。
8、飲水氟化對(duì)恒牙的防制效果優(yōu)于乳牙。因乳牙的釉質(zhì)發(fā)育主要在胎兒期和乳
兒期,胎盤對(duì)氟有屏障作用,進(jìn)入胎兒體內(nèi)的氟量很少。飲水氟化區(qū)恒牙無(wú)脯兒
童是非飲水氟化區(qū)的6倍。
9、Dean氟牙癥分類:
0正常釉質(zhì)呈乳白色,半透明有光澤;
0.5可疑能見得數(shù)個(gè)白色斑點(diǎn)
1.0極輕有白堊色條紋或不規(guī)則散在的小面積不透明區(qū),整個(gè)面積不超過(guò)牙面的
1/4
2.0輕度白堊色區(qū)擴(kuò)大,但整個(gè)面積不超過(guò)牙面的1/2
3.0中度牙形態(tài)無(wú)變化,但上述所見常累及牙面全部,牙面有廣泛著色,呈茶褐
色;
4.0重度釉質(zhì)具有嚴(yán)重發(fā)育不全,常有表面形態(tài)的改變并伴有廣泛著色,期顏色
可自棕色至灰褐色不等。
10、居住在低氟地區(qū)和躺病高發(fā)區(qū)的兒童,從出生后6個(gè)月起就應(yīng)補(bǔ)充氟。
11、幼兒園兒童的預(yù)防項(xiàng)目主要是培養(yǎng)兒童建立口腔衛(wèi)生習(xí)慣,掌握刷牙方法,
刷牙可應(yīng)用少量含氟牙膏(黃豆粒大小即可)去除牙菌斑,有效的刷牙。
12、幼兒補(bǔ)氟以氟滴為宜,并在出生后6個(gè)月開始補(bǔ)充。
13、考點(diǎn):區(qū)分不同漱口方法和氟水使用濃度。
氟化鈉漱口水的濃度常用的為0.05%和0.2%兩種。0.05%的用于每天含漱一次,
0.2%的用于每周含漱一次。一般來(lái)說(shuō)。濃度越高應(yīng)用間隔越長(zhǎng)。
14、考點(diǎn):氟化物防脯的全身應(yīng)用來(lái)自水氟化的防踽效果主要表現(xiàn)在齦病的減少
和踽病進(jìn)展的緩慢。3年后防踽效果不明顯的原因主要是自來(lái)水中氟化物的濃度
偏低(偏高則會(huì)產(chǎn)生氟牙癥問(wèn)題,應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與調(diào)控力度,保持適宜的防制濃度。
由于有攝氟過(guò)量的問(wèn)題,一個(gè)人不能同時(shí)接受兩種或兩種以上全身用氟措施,因
此有攝氟過(guò)量的問(wèn)題。
笫五章窩溝封閉和預(yù)防性充填
1、自凝固化的封閉劑優(yōu)于紫外線固化的封閉劑。
2、酸蝕面積為接受封閉的范圍,一般為牙尖斜面2/3。
3、溝裂有早期脯的跡象,釉質(zhì)渾濁或呈白堊色為預(yù)防性樹脂充填是適應(yīng)證之一。
4、牙萌出后達(dá)到牙合平面即適宜作窩溝封閉,一般是萌出后4年之內(nèi),乳磨牙
在3?4歲,第一恒磨牙在6?7歲,第二恒磨牙在11?13歲為最適宜封閉的年
齡。
5、預(yù)防性樹脂充填的適應(yīng)癥包括:窩溝有踽損能卡住探針;深的點(diǎn)隙窩溝有患
般傾向;溝裂有早期制跡象,釉質(zhì)混濁或白翌色。尢鄰面障損。
6、早期封閉失敗的主要原因之一就是沒(méi)有很好的避免唾液對(duì)酸蝕牙釉質(zhì)的污染,
致使封閉劑脫落率較高。
7、處于年輕期的恒牙尚未礦化完全易患隗病,應(yīng)萌出4年以內(nèi)的牙同時(shí)有其他
四項(xiàng)中的一項(xiàng)者做窩溝封閉。
8、窩溝封閉常由合成有機(jī)高分子樹脂、稀釋劑、引發(fā)劑和一些輔助劑(溶劑、
填料、氟化物、涂料)。
9、對(duì)側(cè)牙有患斜傾向是窩溝封閉的的適應(yīng)癥。
10、窩溝封閉對(duì)減少窩溝脯的發(fā)生時(shí)一種非常有效的方法。
11、窩溝封閉的適應(yīng)癥:窩溝深,特別是可以插入或卡住探針(包括可疑踽):
病人其他牙,特別對(duì)側(cè)同名牙患踽或者有患踽傾向;牙萌出后達(dá)到牙合平面即適
宜做窩溝封閉,一般是牙萌出后達(dá)到牙合平面即適宜做窩溝封閉,牙萌出后4
年之內(nèi),乳磨牙在3?4歲,第一恒磨牙在6?7歲,第二恒磨牙在11?13歲為
最適宜封閉的年齡。
第六章牙周疾病預(yù)防方法
1、牙髓與牙周病的關(guān)系非常密切,牙石的存在為菌斑的附著提供了良好的部位。
菌斑和堅(jiān)硬粗糙的牙石刺激牙齦,引起牙齦炎,在牙周病的預(yù)防和治療中應(yīng)首先
徹底清除牙石,齦JL結(jié)石可通過(guò)齦JJ吉治術(shù)去除。
2、一級(jí)預(yù)防主要是對(duì)大眾進(jìn)行口腔健康教育和指導(dǎo),幫助人們建立良好的口腔
衛(wèi)生習(xí)慣,掌握正確的刷牙方法,同時(shí)提高宿主的抗病能力;二級(jí)預(yù)防為早期發(fā)
現(xiàn)、早期診斷、早期治療,X線檢查牙槽骨情況,與潔治根面平整或手術(shù)治療等,
減輕己發(fā)生的牙周病的嚴(yán)重程度,控制其發(fā)展;三級(jí)預(yù)防以義齒修復(fù)失牙,重建
功能維持其療效,預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、潔牙操作中,應(yīng)施用輕的力量,將工作頭來(lái)回移位的手法,切忌將工作頭停
留在一點(diǎn)上震動(dòng),這樣會(huì)造成牙齒表面的損傷。
4、0.2%洗必泰液含漱可抑制菌斑形成達(dá)45%?61%,牙齦炎減少27%?67虬
5、牙周病二級(jí)預(yù)防為:早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,專業(yè)性潔治,X線檢查牙槽
骨情況,重建功能屬于三級(jí)預(yù)防。
6、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素預(yù)防牙周疾病易導(dǎo)致口腔環(huán)境菌群失調(diào)。
7、制作精良合理的修復(fù)體及其重新恢復(fù)的功能性刺激是維持與牙周健康必不可
少的基礎(chǔ),對(duì)于不良修復(fù)體應(yīng)修改或去除,減少局部刺激因素。
8、CPI檢查內(nèi)容是牙齦出血、牙石、牙周袋深度。
9、刷牙是每一個(gè)體常規(guī)的自我口腔保健措施,是機(jī)械性去除菌斑和白垢最常
用的有效方法。藥物含漱是控制菌斑的化學(xué)方法,牙周潔治是專業(yè)機(jī)械菌斑控制
法。
10、氯已定雖然能較好地抑制齦上菌斑形成和控制齦炎,但是它能使牙,修復(fù)體
或舌背上發(fā)生染色,特別是樹脂類修復(fù)體的周圍和牙面齦1/3處,易染成棕黃色。
11、齦上潔治是防止菌斑和牙石在沉積,防止牙周病的措施;刷牙或使用牙線、
牙簽,潔治等機(jī)械方法是去除牙菌斑、清潔牙、保持口腔衛(wèi)生的重要措施。
12.牙周病的預(yù)防重點(diǎn)集中在控制菌斑,而不是消除菌斑。因菌斑在被消除后會(huì)
很快再形成,消除菌斑是不可能的,只要控制菌斑即可預(yù)防牙周病。
第七章刷牙
1、甜菊糖屬于高甜度、低熱量的蔗糖的代用品,對(duì)肥胖癥、糖尿病以及齦病具
有輔助治療作用。
2、水平顫動(dòng)法(暨Bass刷牙法)刷毛與牙體長(zhǎng)軸呈45度集,輕力顫動(dòng),作為
一種有效的清除齦緣附近以及因溝內(nèi)菌斑的方法,巴氏法最為廣泛接受。
3、橡膠按摩器主要作用可以使上皮增厚,角化增強(qiáng),并有利于上皮結(jié)蹄組織的
營(yíng)養(yǎng)代謝活動(dòng),還能增加牙齦組織血液循環(huán),改善營(yíng)養(yǎng)及癢的供應(yīng),有助于組織
代謝,提高牙周組織對(duì)損傷的抵抗力,減少牙周疾病發(fā)生。
4、理想的牙刷刷毛應(yīng)具有適當(dāng)彈性、硬度,表面光滑、不易吸收水分,容易洗
條及干燥無(wú)臭無(wú)味,柔軟具有彈性的牙刷刷毛能夠進(jìn)入齦緣以下、牙間隙清除菌
斑。
5、巴氏刷牙法又稱水平顫動(dòng)法或齦溝法,把牙刷刷毛端放在直指齦溝的位置,
刷毛約于牙體長(zhǎng)軸呈45度角。勿使刷毛屈度輕度加壓使刷毛端進(jìn)入齦溝。以短
距離(2?3nun)水平拂刷顫動(dòng)牙刷,勿使毛端離開齦溝。至少顫動(dòng)10次。
6、每次牙刷移位在下一組2?3顆牙,注意重疊放置牙刷在上頜,下頜牙弓唇舌
面的每一個(gè)部位重復(fù)全面拂刷。
7、因?yàn)猷徝娼佑|區(qū)以下牙刷無(wú)法深入,應(yīng)使用牙線或牙間刷清除。
8、牙膏中常用作濕潤(rùn)劑的甘油;牙膏中常用摩擦劑的是碳酸鈣;牙膏中常用作
膠黏劑的是藻酸鹽;牙膏中常用作防腐劑的是苯甲酸鹽;牙膏中常用作潔凈劑的
是十二烷基(酯)硫酸鈉。
9、刷牙是發(fā)生楔狀缺損的主要原因,好發(fā)生前磨牙尤其是第一前磨牙,位于牙
弓弧度最突處,刷牙時(shí)受力大,次數(shù)多。
10、優(yōu)質(zhì)尼龍絲刷毛可以作為牙刷毛的選料。優(yōu)質(zhì)尼龍絲,其直徑為0.20mni以
下,細(xì)軟,吸水性差,回彈力好,耐磨性強(qiáng),可進(jìn)入牙鄰間區(qū)及齦溝區(qū),清除鄰
面及齦下菌斑。
11、摩擦劑具有清潔與磨光作用,是牙面清潔、光滑、發(fā)亮,去除色素沉著、菌
斑沉積與滯留。
12、牙膏成分包括:摩擦劑、膠黏劑、潔凈劑、濕潤(rùn)劑、芳香劑、防腐劑、甜味
劑。
13、巴斯刷牙的方法是將牙刷刷毛45度深入齦溝,進(jìn)行短距離顫動(dòng),其主要功
效是去除齦緣附近與齦溝內(nèi)的牙菌斑。
14、保健牙刷的特點(diǎn)應(yīng)使用不吸水的優(yōu)質(zhì)尼龍絲。
15、考點(diǎn):幾種口腔衛(wèi)生用品和方法作用
利用水流的沖刷作用,漱口可以清除口腔內(nèi)滯留的食物殘?jiān)脱烂孳浌福珜?duì)牙
面附著牢固的菌斑是無(wú)法清除的。氯已定漱口液是清除菌斑的化學(xué)藥物方法。牙
刷和牙簽則是用機(jī)械方法清除菌斑的。
16、豬鬃毛牙刷因?yàn)槠淅砘阅懿蝗缇埘ツ猃埥z牙刷,而且不易干燥利于病菌滋
生,現(xiàn)在已經(jīng)基本被淘汰了。
第八章口腔癌的預(yù)防預(yù)防方法
1、口腔內(nèi)潰瘍2周以上尚未愈合是口腔癌警告標(biāo)志。
2、在我國(guó)以舌癌、頰癌、牙齦癌、腭癌等為常見,唇癌較少見。
3、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療屬于二級(jí)預(yù)防。防止復(fù)發(fā)屬于三級(jí)預(yù)防。
4、由于女性近年來(lái)吸煙和飲酒的人數(shù)上升,據(jù)我國(guó)口腔癌臨床調(diào)查病例顯示口
腔鱗癌女性患者增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)大于男性患者。
5、40歲以上長(zhǎng)期吸煙、吸煙量在20支/日以上者、既吸煙又有飲酒習(xí)慣者或因
煙酒刺激口腔已有白斑的患者,應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查,至少半年一次。
6、維生素缺乏與過(guò)度角化有關(guān),維生素A是有效的抗氧化劑,能控制細(xì)胞的自
由基,而極不穩(wěn)定的細(xì)胞自由基能導(dǎo)致細(xì)胞變異和癌瘤。
7、預(yù)防口腔癌需要從戒除不良生活習(xí)慣、防止環(huán)境損害以及增加營(yíng)養(yǎng)入手,其
中最重要的不良生活習(xí)慣中吸煙、嗜酒較為普遍,應(yīng)有一定防控措施。
第九章特定人群口腔保健
1、嬰幼兒出生后6個(gè)月牙齒萌出之時(shí),就有可能受到踽病及粘膜感染的傷害,
所以當(dāng)牙齒萌出的時(shí)刻,口腔保健工作就應(yīng)開始。
2、叩齒、漱口、使用軟毛刷刷牙、使用含氟牙膏是常規(guī)的口腔保健方法,而我
國(guó)老年人口腔健康存在的主要問(wèn)題是牙列缺損或缺失,這一問(wèn)題嚴(yán)重影響了口腔
功能,因此針對(duì)老年人應(yīng)提倡義齒恢復(fù)口腔功能。
3、根踽指數(shù)RCI的計(jì)算方法為:患根踽牙數(shù)/牙面數(shù)*100朝4/36*100%=11.1樂(lè)
最接近10%o
4、妊娠期婦女盡量避免全身用藥,防止胎兒發(fā)生畸形或其他先天疾病。窩溝封
閉劑并不適用于成年人防踽之用;不到萬(wàn)不得已不在妊娠期進(jìn)行X線檢查。
5、妊娠期婦女的口腔保健目的是①使孕婦了解妊娠期間口腔疾病及預(yù)防的基本
知識(shí),從而建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,定期檢查,適時(shí)治療,促進(jìn)妊娠期婦女的
全身及口腔健康;②使孕婦了解兒童的牙與口腔生長(zhǎng)發(fā)育方面的基本知識(shí),認(rèn)識(shí)
妊娠期健康與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)系;③使孕婦了解營(yíng)養(yǎng)與胎兒牙生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)
系。
6、婦女妊娠期間激素改變可改變牙齦組織反應(yīng),口腔軟組織容易發(fā)生炎癥。而
進(jìn)食頻率增加,睡眠增加,妊娠性嘔吐反應(yīng)均是導(dǎo)致妊娠期婦女口腔不潔的原因,
這些問(wèn)題可以導(dǎo)致口腔疾病危險(xiǎn)因素增加。
7、由于妊娠期前三個(gè)月易發(fā)生流產(chǎn),口腔醫(yī)療僅限于急診治療,注意避免X線
照射。
8、病毒感染、酗
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