糖尿病用藥小講課演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE糖尿病概述藥物治療原則及策略常用口服降糖藥物介紹胰島素治療技巧與注意事項非藥物治療輔助手段探討總結回顧與展望未來進展方向目錄糖尿病概述PART01糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，長期高血糖會導致多種器官的慢性損害和功能障礙。根據發病機制和臨床表現，糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病。糖尿病定義與分類分類定義發病原因糖尿病的發病原因包括胰島素分泌缺陷、胰島素生物作用受損或兩者兼有。危險因素遺傳因素、環境因素（如高熱量飲食、缺乏運動）、年齡增長、妊娠、某些藥物或疾病等都可能增加患糖尿病的風險。發病原因及危險因素臨床表現糖尿病的典型癥狀包括多飲、多尿、多食和體重下降（三多一少），同時可能伴有視力模糊、皮膚瘙癢、感染易發等癥狀。診斷依據糖尿病的診斷主要依據血糖檢測結果，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白等指標。臨床表現與診斷依據保持健康的生活方式，如均衡飲食、適量運動、戒煙限酒、控制體重等，有助于預防糖尿病的發生。預防措施糖尿病是一種慢性疾病，長期高血糖會對多個器官造成損害，嚴重影響患者的生活質量和壽命。因此，預防糖尿病的發生對于維護健康至關重要。重要性預防措施及重要性藥物治療原則及策略PART02藥物治療的首要目標是降低血糖水平，減少高血糖對身體的損害。控制血糖水平個體化治療綜合治療根據患者的年齡、病情、并發癥等情況，制定個體化的治療方案。藥物治療需與飲食控制、運動鍛煉等非藥物治療手段相結合。030201藥物治療目標與原則刺激胰島素分泌，降低血糖。磺脲類藥物減少肝臟葡萄糖的輸出，降低血糖。雙胍類藥物抑制腸道α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖。α-葡萄糖苷酶抑制劑增強胰島素敏感性，改善胰島素抵抗。噻唑烷二酮類藥物口服降糖藥物種類及作用機制胰島素治療適應癥與方案選擇適應癥1型糖尿病、2型糖尿病口服降糖藥無效或合并急慢性并發癥等。方案選擇根據患者病情、血糖水平、胰島功能等情況，選擇合適的胰島素類型和劑量。VS口服降糖藥物之間或口服降糖藥物與胰島素之間的聯合使用，以增強降糖效果。注意事項聯合用藥時需注意藥物之間的相互作用、不良反應以及患者的耐受性等情況，避免低血糖等嚴重不良反應的發生。同時，需定期監測血糖水平，及時調整治療方案。聯合用藥策略聯合用藥策略及注意事項常用口服降糖藥物介紹PART03磺脲類藥物屬于促胰島素分泌劑，通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖。特點使用時應從小劑量開始，根據血糖情況逐漸調整劑量；注意防止低血糖反應，尤其是老年人和肝腎功能不全者；與某些藥物（如β受體阻滯劑、水楊酸類等）合用時，可能增強磺脲類藥物的降血糖作用。使用注意事項磺脲類降糖藥物特點及使用注意事項作用機制雙胍類藥物主要通過抑制肝糖原異生和減少肝糖原輸出來降低血糖，同時還能增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用。適應癥分析適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，可單獨使用或與其他降糖藥物聯合使用；也可用于1型糖尿病患者的輔助治療，以減少胰島素用量。雙胍類降糖藥物作用機制及適應癥分析α-葡萄糖苷酶抑制劑應用范圍和限制條件α-葡萄糖苷酶抑制劑主要用于降低餐后高血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分且餐后血糖升高的患者。應用范圍由于α-葡萄糖苷酶抑制劑會延緩碳水化合物的吸收，因此不適用于需要快速升高血糖的情況，如低血糖癥；同時，對于有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者也應慎用。限制條件通過抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）的活性，增加內源性胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的水平，促進胰島素分泌并抑制胰高血糖素分泌，從而降低血糖。通過抑制腎臟近曲小管的鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT-2），減少腎臟對葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，從而降低血糖。DPP-4抑制劑SGLT-2抑制劑其他新型口服降糖藥物簡介胰島素治療技巧與注意事項PART04中效胰島素用于控制夜間和空腹血糖，作用時間持續較長，可于睡前注射。超短效胰島素用于降低餐后高血糖，起效迅速，需餐前即刻注射。短效胰島素用于降低餐后高血糖，起效時間略慢于超短效胰島素，需餐前30分鐘注射。長效胰島素作用時間最長，用于提供基礎胰島素分泌量，每日注射一次即可。預混胰島素將短效和中效胰島素按一定比例混合，可同時滿足餐時和基礎胰島素需求。胰島素種類和選擇依據

注射技巧和時間安排建議注射部位選擇腹部、上臂外側、大腿外側和臀部均可作為注射部位，應輪換注射點以避免脂肪增生。注射時間根據胰島素種類和進餐時間確定，超短效和短效胰島素需餐前注射，中效和長效胰島素可于睡前或每日固定時間注射。注射方法捏起皮膚形成褶皺后垂直進針，推注藥液后停留10秒再拔出針頭。根據血糖監測結果調整胰島素劑量，遵循“小劑量開始，逐漸調整”的原則。劑量調整原則認為胰島素會成癮而拒絕使用。實際上，胰島素是人體必需的激素之一，外源性胰島素只是補充體內不足的部分，不會成癮。誤區一認為使用胰島素后就不需要控制飲食了。實際上，飲食控制是糖尿病治療的基礎，使用胰島素后仍需要堅持飲食控制。誤區二劑量調整方法和誤區提示低血糖過敏反應注射部位脂肪增生胰島素抵抗并發癥預防策略分享01020304定時定量進餐，避免劇烈運動或長時間不進食，隨身攜帶糖果以備不時之需。少數患者可能對胰島素或輔料過敏，如出現過敏反應應立即停用并就醫。輪換注射部位，避免在同一部位反復注射。長期使用胰島素可能導致胰島素抵抗，應定期監測血糖并根據情況調整治療方案。非藥物治療輔助手段探討PART05根據患者身高、體重、勞動強度等計算每日所需總能量，并合理分配三餐。控制總能量攝入選擇低升糖指數食物增加膳食纖維攝入限制高脂肪、高鹽食物如全麥面包、燕麥、豆類等，有利于控制血糖波動。如蔬菜、水果、全谷類食物等，有助于延緩食物消化吸收，穩定血糖。如油炸食品、肥肉、腌制食品等，以預防心血管并發癥。飲食調整原則和建議個性化運動方案有氧運動為主注意運動安全鼓勵長期堅持運動處方編寫技巧展示根據患者病情、年齡、運動習慣等制定合適的運動類型、強度、頻率和時間。避免空腹運動，防止低血糖發生；運動前后進行熱身和放松活動，避免運動損傷。如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，有助于提高心肺功能，增加能量消耗。通過運動日記、運動小組等方式激勵患者長期堅持運動治療。通過心理咨詢、心理疏導等方式幫助患者緩解因糖尿病帶來的焦慮、抑郁等情緒。減輕心理壓力增強患者對治療的信心和積極性，使其更好地配合藥物治療和非藥物治療。提高治療依從性通過心理干預提高患者的自我管理能力，改善其生活質量和社會適應能力。改善生活質量心理干預在糖尿病管理中作用神經病變篩查包括足部神經病變篩查和自主神經病變篩查等，以早期發現并預防糖尿病神經病變。眼底檢查定期進行眼底檢查以預防糖尿病視網膜病變等眼部并發癥。腎功能檢查包括尿素氮、肌酐等，以了解腎臟功能狀況。血糖監測包括空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白等，以了解血糖控制情況。血壓、血脂檢測以評估心血管并發癥風險，并及時調整治療方案。定期檢查項目安排建議總結回顧與展望未來進展方向PART06糖尿病是一種慢性代謝性疾病，主要分為1型糖尿病和2型糖尿病。糖尿病定義及分類根據患者病情、年齡、并發癥等因素，個性化選擇降糖藥物，注意藥物的安全性和有效性。藥物治療原則胰島素、口服降糖藥等，通過不同途徑降低血糖，改善胰島素抵抗。常用藥物及作用機制遵醫囑用藥，定期監測血糖，注意藥物副作用及相互作用。藥物使用注意事項關鍵知識點總結回顧03胰島素泵治療模擬人體胰島素生理分泌模式，持續皮下輸注胰島素，更精確地控制血糖。01GLP-1受體激動劑通過激活GLP-1受體，促進胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，達到降糖效果。02SGLT2抑制劑通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，從而降低血糖。新型降糖技術介紹個體化治療根據不同患者的特點，制定更