第十八章中藥止血藥優選第十八章中藥止血藥概述含義：凡以制止體內外出血，治療各種出血病證為主的藥物，稱止血藥。性能特點：均入血分，歸心、肝、脾經為主，均具有止血作用。概述適應證：止血藥主要用治體內、外各種出血病證。如咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外傷出血等。概述分類：涼血止血藥化瘀止血藥收斂止血藥溫經止血藥分別具有涼血止血化瘀止血收斂止血溫經止血

概述使用注意：1.“止血不留瘀”。涼血止血藥和收斂止血藥，易涼遏戀邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滯者不宜單獨使用。2.出血過多，氣隨血脫者，當急投大補元氣之藥，以挽救氣脫危侯。3.止血藥多炒炭用。炒炭后其性變苦、澀，可增強止血之效；但有些仍以生品或鮮用為佳。

第一節

涼血止血藥

【教學內容】掌握：小薊、地榆熟悉：大薊、槐花、白茅根、側柏葉了解：苧麻根概述性能特點：藥性寒涼，味多甘苦，入血分，具有清泄血分之熱而止血的作用。適應證：適用于血熱妄行所致的各種出血病證。概述配伍：1.在治療血熱出血病證時，常需配清熱涼血藥物同用。2.治血熱夾瘀之出血，宜配化瘀止血藥，或配伍少量的化瘀行氣之品。3.急性出血較甚者，可配伍收斂止血藥以加強止血之效。使用注意：本類藥物均為寒涼之品，原則上不宜用于虛寒性出血。又因其寒涼易于涼遏留瘀，故不宜過量久服。小薊《名醫別錄》為菊科植物刺兒菜Cirsiumsetosum(Willd.)MB.或刻葉刺兒菜Cephanoplossetosum(Willd.)Kitarn.的地上部分或根。全國大部分地區均產。夏、秋季花期采集。除去雜質，曬干，生用或炒炭用。小薊《名醫別錄》

小薊《名醫別錄》小薊《名醫別錄》【性能】甘、苦，涼。歸心、肝經。【功效】涼血止血，散瘀解毒消癰。小薊《名醫別錄》【應用】1.血熱出血證。2.熱毒癰腫。【用法用量】煎服，10～15g，鮮品加倍。外用適量，搗敷患處。大薊《名醫別錄》為菊科植物薊CirsiumjaponicumDC.的地上部分或根。全國大部分地區均產。華北地區多用地上部分，華東地區多用地上部分及根，中南及西南地區多用根。夏、秋季花開時割取地上部分，或秋末挖根，除去雜質，曬干，生用或炒炭用。大薊《名醫別錄》同于小薊【鑒別用藥】二者均能涼血止血，散瘀解毒消癰，廣泛用治血熱出血諸證及熱毒瘡瘍。然大薊散瘀消癰力強，止血作用廣泛，故對吐血、咯血及崩漏下血尤為適宜；小薊兼能利尿通淋，故以治血尿、血淋為佳。地榆

《神農本草經》為薔薇科植物地榆SanguisorbaofficinalisL.或長葉地榆S.officinalisL.var.longifolia(Bert.)YuetLi的根。前者產于我國南北各地，后者習稱“綿地榆”，主要產于安徽、浙江、江蘇、江西等地。春季將發芽時或秋季植株枯萎后采挖。除去須根，洗凈，曬干生用，或炒炭用。地榆

《神農本草經》【性能】苦、酸、澀，微寒。歸肝、大腸經。【功效】涼血止血，解毒斂瘡。地榆

《神農本草經》【應用】1.血熱出血證。2.燙傷、濕疹、瘡瘍癰腫。地榆

《神農本草經》【用法用量】煎服，10～15g，大劑量可用至30g；或入丸、散。外用適量。止血多炒炭用，解毒斂瘡多生用。地榆

《神農本草經》【使用注意】1.本品性寒酸澀，凡虛寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。2.對于大面積燒傷病人，不宜使用地榆制劑外涂，以防其所含鞣質被大量吸收而引起中毒性肝炎。槐花

《日華子本草》為豆科植物槐SophorajaponicaL.的干燥花蕾及花。全國各地區產，以黃土高原和華北平原為多。夏季花未開放時采收其花蕾，稱為“槐米”；花開放時采收，稱為“槐花”。采收后除去花序的枝、梗及雜質，及時干燥，生用、炒用或炒炭用。槐花

《日華子本草》槐花《日華子本草》【性能】苦，微寒。歸肝、大腸經。【功效】涼血止血，清肝瀉火。【應用】1.血熱出血證。2.目赤、頭痛。槐花《日華子本草》【用法用量】煎服，10～15g。外用適量。止血多炒炭用，清熱瀉火宜生用。【使用注意】脾胃虛寒及陰虛發熱而無實火者慎用。側柏葉《名醫別錄》為柏科植物側柏Platycladusorientalis(L.)Franco的嫩枝葉。全國各地均有產。多在夏、秋季節采收，除去粗梗及雜質，陰干，生用或炒炭用側柏葉《名醫別錄》側柏葉《名醫別錄》【性能】苦、澀，寒。歸肺、肝、脾經。【功效】涼血止血，化痰止咳，生發烏發。側柏葉《名醫別錄》【應用】1.血熱出血證。2.肺熱咳嗽。3.脫發、須發早白。【用法用量】煎服，10～15g。外用適量。止血多炒炭用，化痰止咳宜生用。白茅根《神農本草經》為禾本科植物白茅ImperatacylindricaBeauv.var.major(Nees)C.E.Hubb.的根莖。全國各地均有產,但以華北地區較多。春、秋二季采挖，除去須根及膜質葉鞘，洗凈，曬干，切段生用。白茅根《神農本草經》白茅根《神農本草經》【性能】甘，寒。歸肺、胃、膀胱經。【功效】涼血止血，清熱利尿，清肺胃熱。【應用】1.血熱出血證。2.水腫、熱淋、黃疸。3.胃熱嘔吐、肺熱咳喘。白茅根《神農本草經》【用法用量】煎服，15～30g，鮮品加倍，以鮮品為佳，可搗汁服。多生用，止血亦可炒炭用。【鑒別用藥】白茅根、蘆根均能清肺胃熱而利尿，治療肺熱咳嗽、胃熱嘔吐和小便淋痛，且常相須為用。然白茅根偏入血分，以涼血止血見長；而蘆根偏入氣分，以清熱生津為優。苧麻根

《神農本草經》為蕁麻科植物苧麻Boehmerianivea(L.)Gaud.的根和根莖。我國中部、南部、西南均有產,主產于江蘇、浙江、安徽、山東、陜西等地。冬、春季采挖，洗凈，曬干，切段生用。苧麻根《神農本草經》苧麻根

《神農本草經》【性能】甘，寒。歸心、肝經。【功效】涼血止血，安胎，清熱解毒。苧麻根

《神農本草經》【應用】1.血熱出血證。本2.胎動不安、胎漏下血。3.熱毒癰腫。苧麻根

《神農本草經》【用法用量】煎服，10～30g；鮮品30～60g，搗汁服。外用適量，煎湯外洗，或鮮品搗敷。【用法用量】煎服，3～6g。炒炭后其性變苦、澀，可增強止血之效；散寒調經，本品為婦科安胎之要藥。質粘味澀，為收斂止血之要藥，可用治體內外諸出血證。外用適量，研末外摻或調敷。化瘀，由于鮮干質量不同與炮制不同，其性能亦異。為豆科植物槐SophorajaponicaL.為菊科植物刺兒菜Cirsiumsetosum(Willd.對于大面積燒傷病人，不宜使用地榆制劑外涂，以防其所含鞣質被大量吸收而引起中毒性肝炎。、東方香蒲TyphaorientalisPresl或同屬植物的干燥花粉。止血炒炭用，活血通經生用或酒炒用。凡跌打損傷，或筋骨折傷，瘀血腫痛等，本品皆為首選藥物。質粘味澀，為收斂止血之要藥，可用治體內外諸出血證。第二節

化瘀止血藥【教學內容】化瘀止血藥掌握：三七、茜草熟悉：蒲黃三七

《本草綱目》

三七

《本草綱目》

三七

《本草綱目》[來源]本品為五加科植物三七Panaxnotoginseng(Burk.)F.H.Chen的干燥根。

三七

《本草綱目》【性能】甘、微苦，溫。歸肝、胃經。【功效】化瘀止血，活血定痛。三七

《本草綱目》【應用】1.出血證。

有止血不留瘀，化瘀不傷正的特點，對人體內外各種出血，無論有無瘀滯，均可應用，尤以有瘀滯者為宜。單味內服外用均有良效。治各種外傷出血，可單用本品研末外摻，或配龍骨、血竭、象皮等。三七

《本草綱目》2.跌打損傷，瘀血腫痛。本品活血化瘀而消腫定痛，為治瘀血諸證之佳品，為傷科之要藥。凡跌打損傷，或筋骨折傷，瘀血腫痛等，本品皆為首選藥物。三七

《本草綱目》【用法用量】多研末吞服，1～1.5g；煎服，3～10g，亦入丸、散。外用適量，研末外摻或調敷。【使用注意】孕婦慎用。

茜草

《本經》

茜草[來源]本品為茜草科植物茜草

RubiacordifoliaL.的干燥根及根莖。茜草

《本經》【性能】苦，寒。歸肝經。【功效】涼血化瘀止血，通經。【應用】1.出血證。2.血瘀經閉、跌打損傷，風濕痹痛。【用法用量】煎服，10～15g，大劑量可用30g。亦入丸散。止血炒炭用，活血通經生用或酒炒用。蒲黃

《本經》

[來源]本品為香蒲科植物水燭香蒲TyphaangustifoliaL.、東方香蒲TyphaorientalisPresl或同屬植物的干燥花粉。治各種外傷出血，可單用本品研末外摻，或配龍骨、血竭、象皮等。本品活血化瘀而消腫定痛，為治瘀血諸證之佳品，為傷科之要藥。因其主入肺、胃經，故臨床尤多用于肺胃出血之證。華北地區多用地上部分，華東地區多用地上部分及根，中南及西南地區多用根。本品能溫經脈，逐寒濕，止冷痛，尤善調經，為治婦科下焦虛寒或寒客胞宮之要藥。止血多炒用，化瘀、利尿多生用。如咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外傷出血等。本品活血化瘀而消腫定痛，為治瘀血諸證之佳品，為傷科之要藥。炒炭后其性變苦、澀，可增強止血之效；夏季花未開放時采收其花蕾，稱為“槐米”；對于大面積燒傷病人，不宜使用地榆制劑外涂，以防其所含鞣質被大量吸收而引起中毒性肝炎。溫經止血藥茜草《本經》安胎。多在夏、秋季節采收，除去粗梗及雜質，陰干，生用或炒炭用蒲黃

《本經》蒲黃

《本經》【性能】甘，平。歸肝、心包經。【功效】止血，化瘀，利尿。蒲黃

《本經》【應用】1.出血證。2.瘀血痛證。3.血淋、尿血。【用法用量】煎服，3～10g，包煎。外用適量，研末外摻或調敷。止血多炒用，化瘀、利尿多生用。第三節

收斂止血藥【教學內容】3．收斂止血藥掌握：白及了解：仙鶴草、棕櫚炭、血余炭白及

《本經》

白及

《本經》【性能】苦、甘、澀，寒。歸肺、胃、肝經。【功效】收斂止血，消腫生肌。[來源]本品為蘭科植物白及Bletillastriata(Thunb.)Reichb.f.的干燥塊莖。

白及

《本經》【應用】1.出血證。質粘味澀，為收斂止血之要藥，可用治體內外諸出血證。因其主入肺、胃經，故臨床尤多用于肺胃出血之證。2.癰腫瘡瘍、手足皸裂、水火燙傷。白及

《本經》【用法用量】煎服，3～10g；大劑量可用至30g；亦可入丸、散，入散劑，每次用2～5g；研末吞服，每次1.5～3g；外用適量。【使用注意】反烏頭。仙鶴草

《本經》

仙鶴草

《本經》[來源]本品為薔薇科植物龍牙草AgrimoniapiloseLedeb.的干燥地上部分。

仙鶴草

《本經》【性能】苦、澀，平。歸心、肝經。【功效】收斂止血，止痢，截瘧，補虛。仙鶴草

《本經》【應用】1.出血證。2.腹瀉、痢疾。3.瘧疾寒熱：4.脫力勞傷。【用法用量】煎服，3～10g；大劑量可用至30～60g；外用適量。棕櫚炭

《本草拾遺》

棕櫚炭

《本草拾遺》

[來源]本品為棕櫚科植物棕櫚TrachycarpusfortuneiH.Wendl.的葉鞘纖維炭化物。棕櫚炭

《本草拾遺》【性能】苦、澀，平。歸肝、肺、大腸經。【功效】收斂止血。【應用】出血證。本品藥性平和，味苦而澀，為收斂止血之要藥，廣泛用于各種出血之證，尤多用于崩漏。【用法用量】煎服，3～10g；研末服1～1.5g。【使用注意】出血兼有瘀滯，濕熱下痢初起者慎用。血余炭

《本經》

[來源]本品為人發制成的炭化物。血余炭

《本經》【性能】苦，平。歸肝、胃經。【功效】收斂止血，化瘀利尿。【應用】1.出血證。2.小便不利。【用法用量】煎服，6～10g；研末服1.5～3g；外用適量。第四節

溫經止血藥【教學內容】4．溫經止血藥掌握：艾葉了解：炮姜艾葉

《名醫別錄》艾葉

《名醫別錄》[來源]本品為菊科植物艾ArtemisiaargyiLévl.etVant.的干燥葉。生用、搗絨或制炭用。

艾葉

《名醫別錄》【性能】辛、苦，溫。歸肝、脾、腎經。【功效】溫經止血，散寒調經，安胎。艾葉

《名醫別錄》【應用】1.出血證。本品氣香味辛，溫可散寒，能暖氣血而溫經脈，為溫經止血之要藥，適用于虛寒性出血病證，尤宜于崩漏。2.月經不調、痛經。本品能溫經脈，逐寒濕，止冷痛，尤善調經，為治婦科下焦虛寒或寒客胞宮之要藥。3.胎動不安。本品為婦科安胎之要藥。艾葉

《名醫別錄》【用法用量】煎服，3～10g；外用適量。溫經止血宜炒炭用，余生用。為豆科植物槐SophorajaponicaL.均具有止血作用。通經。對于大面積燒傷病人，不宜使用