第十章傳染病病人的護理(hùlǐ)第一節概論閆瑞芹共十四頁主要(zhǔyào)內容傳染病的概念1感染的概念及感染過程的表現2感染過程中病原體的作用及致病機制3感染過程中人體的反應性4傳染病的基本特征及臨床特點5傳染病的流行過程及影響因素6傳染病的預防7傳染病的診斷及治療原則8共十四頁傳染病是由病原體感染人體后引起的具有傳染性的疾病。常見的病原體有病毒、細菌、衣原體、立克次體、支原體、螺旋體、真菌、原蟲、蠕蟲(rúchónɡ)等。由原蟲和蠕蟲感染人體后引起的疾病又稱寄生蟲病。傳染病屬于感染性疾病，但并非所有感染性疾病都具有傳染性。傳染病的概念1共十四頁感染的概念感染是病原體侵入機體后與人體相互作用、相互斗爭(dòuzhēng)的過程，此過程與病原體的作用和人體的免疫應答作用有關。感染過程的表現病原體被清除隱性感染（亞臨床感染或不顯性感染）顯性感染（臨床感染）病原攜帶狀態潛伏性感染其中隱性感染最多見，病原攜帶狀態次之，顯性感染比例最小。感染的概念及感染過程的表現2共十四頁侵襲力指病原體侵入機體并在體內擴散(kuòsàn)的能力。主要通過病原體直接侵入機體或借其分泌的酶類破壞組織，而有些病原體則通過其表面成分抑制機體的吞噬作用而促使病原體擴散(kuòsàn)。毒力主要通過病原體分泌產生的外毒素、內毒素和毒力因子（如穿透能力、溶組織能力等）的作用而致病。數量病原體的致病能力與其入侵的數量呈正比，但能引起傳染病發生的最低病原體數量因不同的傳染病而不同。變異病原體可因遺傳或環境等因素而發生變異，通過抗原變異而逃避機體的特異性免疫，從而引起疾病發生或使疾病慢性化。感染過程中病原體的作用及致病機制3共十四頁非特異性免疫又稱為先天性免疫，通過遺傳(yíchuán)而獲得，作用廣泛，無抗原特異性，無專一性。天然屏障：皮膚、黏膜、血-腦脊液屏障、胎盤屏障等。吞噬作用：單核-吞噬細胞系統非特異性地吞噬體液中的顆粒狀病原體。體液因子：包括補體、溶菌酶和各種細胞因子，如白細胞介素、腫瘤壞死因子、γ-干擾素等，可直接或通過免疫調節作用清除病原體。特異性免疫通過對抗原識別后產生的針對該抗原的特異性免疫應答，為后天獲得的主動免疫。由B淋巴細胞介導的體液免疫由T淋巴細胞介導的細胞免疫感染過程中人體的反應性4共十四頁傳染病的基本特征及臨床特點5傳染病的基本特征病原體傳染性流行病學特征感染后免疫病毒和細菌最常見流行性季節性地方性是傳染病與其他感染性疾病最重要的區別特異性免疫共十四頁傳染病發展(fāzhǎn)的階段階段特點潛伏期病原體已侵入，但未出現臨床癥狀前驅期已發病，但尚未出現明顯癥狀癥狀明顯期病情逐漸加重而達到高峰，出現了某種傳染病特有的癥狀、體征恢復期機體的免疫力增加，體內病理生理過程基本終止，癥狀、體征逐漸消失復發進入恢復期后，體溫恢復正常一段時間，初發病的癥狀又再度出現再燃進入恢復期時，體溫尚未恢復至正常，又再發熱傳染病的基本特征及臨床特點5傳染病的臨床(línchuánɡ)特點共十四頁依據傳染病臨床過程的長短可分為(fēnwéi)急性、亞急性和慢性依據病情輕重可分為輕型、中型、重型和暴發型依據臨床特征可分為典型和非典型傳染病傳染病的臨床(línchuánɡ)類型傳染病的基本特征及臨床特點5傳染病的臨床特點傳染病的毒血癥狀由病原體及其代謝產物引起的發熱以外的多種癥狀稱為毒血癥狀，如皮疹、頭痛、關節痛、意識障礙、呼吸循環衰竭、肝脾淋巴結腫大等，是多種傳染病常見的共同表現。

共十四頁基本條件組成傳染源病人、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物傳播途徑空氣、飛沫、塵埃；水、食物；手、用具、玩具；媒介昆蟲；血液、血制品、體液；母嬰傳播；土壤人群易感性易感人群越多，人群易感性越高，傳染病越容易發生流行影響因素組成自然因素地理、氣候和生態環境社會因素社會制度、經濟和生活條件、文化水平、風俗習慣、宗教信仰流行過程的基本(jīběn)條件傳染病的流行過程及影響因素6流行過程的影響(yǐngxiǎng)因素共十四頁基本環節預防措施管理傳染源對病人的管理“五早”：早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療對接觸者的管理醫學觀察、留驗、衛生處理、預防服藥、免疫接種對病原攜帶者的管理早期發現，做好登記，加強管理，指導督促其養成良好的衛生、生活習慣，定期隨訪觀察，必要時應調換工作、隔離治療等對動物傳染源的管理根據動物的病種和經濟價值，予以隔離、治療或殺滅；流行地區對家禽、家畜進行預防接種；患病動物的分泌物、排泄物要徹底消毒切斷傳播途徑根據各種傳染病的不同傳播途徑分別采取一般性衛生措施、消毒、殺蟲、加強管理、防止醫源性傳播等措施保護易感人群增強非特異性免疫力加強體育鍛煉、生活規律、調節飲食、養成良好衛生習慣、改善居住條件、良好的人際關系、保持愉快的心情等增強特異性免疫力人工自動免疫、人工被動免疫、口服預防藥物傳染病的預防7共十四頁傳染病的診斷臨床資料

詳盡的病史和全面的體格檢查，要結合傳染病的基本特征，尤其注意各個傳染病特有的癥狀和體征。流行病學資料

年齡、性別、籍貫、職業、生活習慣、旅居地區、發病季節、接觸史、家庭或集體發病情況、既往傳染病史、預防接種史等。輔助檢查資料

一般實驗室檢查（血液、糞便、尿常規和生化檢查）、病原體檢查、免疫學檢查（血清學抗體檢測(jiǎncè)、皮膚過敏試驗）等。傳染病的治療原則堅持綜合治療的原則，即治療、護理與隔離、消毒并重，一般治療、對癥治療與病原治療并重的原則。傳染病的診斷及治療原則8共十四頁謝謝(xièxie)！共十四頁內容(nèiróng)總結第十章傳染病病人的護理。傳染病是由病原體感染人體后引起的具有傳染性的疾病。傳染病屬于感染性疾病，但并非所有感染性疾病都具有傳染性。主要通過病原體直接侵入機體或借其分泌的