ICU長期臥床病人的護理演講人：日期：未找到bdjson目錄ICU長期臥床病人概述護理目標與原則日常基礎護理措施營養支持與飲食管理并發癥預防與處理策略康復訓練與心理支持工作ICU長期臥床病人概述01ICU長期臥床病人指的是在重癥加強護理病房（ICU）中，因病情嚴重或治療需要而長期臥床不起的病人。定義這類病人通常病情復雜且嚴重，需要全面的醫療和護理支持，臥床時間較長，生活自理能力受限，存在較高的并發癥風險。特點定義與特點導致病人長期臥床的病因包括嚴重的內科疾病（如心肺功能衰竭、肝腎功能不全等）、外科手術后（如重大創傷、顱腦損傷等）、神經系統疾病（如腦卒中、脊髓損傷等）等。常見病因長期臥床病人面臨著多種危險因素，包括壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染、泌尿系統感染、肌肉萎縮、關節僵硬等。危險因素常見病因及危險因素長期臥床病人可能出現多種臨床表現，如意識障礙、呼吸困難、心率失常、營養不良、肌肉萎縮、壓瘡等。根據病人的病情和臨床表現，可將其分為不同類型，如呼吸衰竭型、循環衰竭型、多器官功能衰竭型等。臨床表現與分型分型臨床表現診斷標準對于長期臥床病人的診斷，需要結合病人的病史、臨床表現、體格檢查和實驗室檢查等多方面的信息，進行綜合判斷。評估方法評估長期臥床病人的病情和護理需求，可采用多種評估工具和方法，如APACHEII評分、NUTRIC評分、Braden壓瘡風險評估量表等，以及定期的體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查等。診斷標準及評估方法護理目標與原則02010204保持呼吸道通暢確保病人呼吸道暢通，及時清除呼吸道分泌物。定時為病人翻身、拍背，促進痰液排出。對氣管插管或氣管切開的病人，加強氣道濕化和吸痰護理。密切觀察病人呼吸情況，發現異常及時處理。03加強皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡發生。定時為病人進行肢體活動，預防深靜脈血栓形成。嚴格無菌操作，預防醫院感染發生。密切觀察病人病情變化，及時發現并處理潛在并發癥。01020304預防并發癥發生為病人制定個性化的康復計劃，包括肢體功能鍛煉、呼吸功能訓練等。對病人進行心理康復指導，幫助其建立積極的生活態度。協助病人進行日常生活能力訓練，提高自理能力。鼓勵病人參與康復活動，增強其康復信心。促進康復和功能恢復為病人提供舒適、安靜的休養環境。對病人進行心理疏導和支持，幫助其緩解焦慮和恐懼情緒。加強與病人的溝通交流，了解其需求和感受。鼓勵家人和朋友探視陪伴，給予病人情感支持。提高生活質量和心理支持日常基礎護理措施03

皮膚護理與清潔保持皮膚干燥和清潔使用溫和的清潔劑清潔皮膚，避免使用刺激性強的化學物品。預防壓瘡對長期臥床的病人，要定期檢查和更換體位，使用氣墊床等減壓設備，以減輕局部壓力。處理皮膚問題對于已出現的皮膚問題，如紅腫、破損等，要及時處理并防止感染。保持眼部清潔，定期用生理鹽水或溫開水清洗眼睛，預防結膜炎等眼部疾病。眼部護理口腔護理鼻腔護理定期為病人進行口腔清潔，去除口腔內的食物殘渣和細菌，預防口腔感染。保持鼻腔通暢，定期清洗鼻腔，預防呼吸道感染。030201眼部、口腔及鼻腔護理定時翻身長期臥床的病人需要定時翻身，以減輕局部組織的壓力，預防壓瘡和墜積性肺炎等并發癥。拍背排痰對于有痰的病人，要定期拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。定時翻身和拍背排痰根據病人的病情和治療需要，擺放正確的體位，保持肢體的功能位。擺放正確體位對于長期臥床的病人，要進行被動關節活動，預防關節攣縮和肌肉萎縮。預防關節攣縮定期為病人進行肢體按摩和被動運動，促進血液循環，預防深靜脈血栓等并發癥。促進血液循環保持肢體功能位營養支持與飲食管理04評估病人的基礎營養狀況和疾病對營養的影響。根據病情和營養需求，制定個性化的營養補充計劃。定期檢查營養指標，及時調整營養補充策略。營養需求評估及補充策略根據病人病情和胃腸道功能，選擇合適的腸內營養途徑，如口服、鼻胃管、鼻腸管等。嚴格遵循無菌操作規范，防止感染。定期評估腸內營養的效果和耐受性，及時調整營養方案。腸內營養途徑選擇與操作規范03定期監測營養指標和代謝狀況，及時調整腸外營養支持方案。01對于不能耐受腸內營養或腸內營養無法滿足需求的病人，考慮給予腸外營養支持。02根據病人的營養需求和代謝狀況，制定個性化的腸外營養支持方案。腸外營養支持方案制定根據病人的病情和營養需求，提供個性化的飲食建議。對于不能經口進食的病人，提供合適的流質或半流質食物，以保證營養攝入。飲食調整建議指導病人選擇高熱量、高蛋白、易消化的食物，以滿足營養需求。鼓勵病人多食用新鮮蔬菜和水果，以補充維生素和礦物質。并發癥預防與處理策略05保持呼吸道通暢口腔護理環境控制增強免疫力肺部感染預防措施01020304定期為病人翻身、拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。每天為病人進行口腔清潔，減少口腔細菌滋生，降低肺部感染風險。保持室內空氣流通，定期消毒，減少病原體傳播。根據病人營養狀況，合理安排飲食，增強機體抵抗力。導尿管護理會陰部清潔尿液監測水分補充泌尿系統感染控制方法嚴格遵循無菌操作原則，定期更換導尿管和尿袋，保持導尿管通暢。定期監測尿液性狀和細菌培養，及時發現并處理泌尿系統感染。每天為病人清洗會陰部，減少細菌滋生。鼓勵病人多飲水，增加尿量，沖刷尿道，減少感染機會。針對病人年齡、性別、臥床時間、手術史等危險因素進行評估。評估危險因素鼓勵病人在病情允許的情況下盡早下床活動，促進血液循環。早期活動根據病人情況選擇合適的彈力襪，減輕下肢腫脹和疼痛。穿戴彈力襪對于高危病人，可遵醫囑使用抗凝藥物進行預防。藥物預防深靜脈血栓形成風險評估減壓措施使用氣墊床、軟墊等減壓設備，減輕局部組織受壓。皮膚護理保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦刺激。營養支持提供高蛋白、高維生素飲食，促進組織修復和愈合。創面處理對于已經形成的褥瘡，根據創面情況進行清創、換藥等處理，促進愈合。褥瘡預防和治療方案康復訓練與心理支持工作06在病人生命體征相對穩定后，應盡早開始康復介入，以避免長期臥床帶來的并發癥。生命體征穩定后在選擇介入時機時，需對病人的整體狀況進行評估，包括意識、肌力、關節活動度等。評估病人狀況康復師應與醫生保持密切溝通，確保康復介入的安全性和有效性。與醫生溝通早期康復介入時機選擇確定訓練目標根據病人的具體情況，制定切實可行的關節活動度訓練目標。被動關節活動對于不能主動活動的病人，康復師需進行被動關節活動，以保持關節的靈活性。主動關節活動鼓勵病人在能力范圍內進行主動關節活動，以增強關節周圍肌肉的力量。漸進性訓練根據病人的恢復情況，逐漸增加訓練強度和時間，以促進關節功能的恢復。關節活動度訓練計劃制定等長收縮訓練通過使肌肉保持一定的收縮狀態來增強肌肉力量，適用于早期康復階段。等張收縮訓練通過改變肌肉的長度來增強肌肉力量，適用于肌力有所恢復的病人。抗阻訓練利用器械或自身體重進行抗阻訓練，以增強肌肉力量和耐力。功能性訓練模擬日常生活中的動作進行訓練，以提高病人的生活自理能力。肌肉力量訓練方法介紹認知行為療法