骨折后的初步固定護理20XXWORK演講人：04-13目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY骨折概述與初步評估初步固定技術與方法疼痛管理與藥物治療局部血液循環觀察與護理康復訓練與功能恢復指導心理護理與健康教育骨折概述與初步評估01骨折是指骨結構的連續性完全或部分斷裂類型包括閉合性骨折（皮膚完整）和開放性骨折（皮膚破裂，骨頭穿出）可根據骨折端穩定程度分為穩定性骨折和不穩定性骨折骨折定義及類型初步評估方法與步驟了解受傷機制、時間和部位檢查有無畸形、腫脹、瘀斑和出血檢查有無壓痛、異常活動和骨擦感評估肢體遠端感覺和運動功能詢問病史觀察外觀觸摸檢查神經功能檢查搶救生命止血包扎臨時固定迅速轉運緊急處理原則01020304優先處理危及生命的合并傷對開放性骨折進行止血和包扎用夾板或就地取材對骨折部位進行臨時固定盡快將患者轉運至醫療機構進行專業治療保持固定觀察病情記錄信息平穩搬運轉運注意事項在轉運過程中保持骨折部位的固定，避免二次損傷記錄患者基本信息、受傷機制和初步處理情況密切觀察患者生命體征和病情變化避免在搬運過程中對患者造成不必要的震動和顛簸初步固定技術與方法02固定可以限制骨折部位的活動，減輕患者疼痛。減少疼痛固定能夠保護骨折部位，避免在搬運或送醫過程中造成二次損傷。防止進一步損傷固定后的骨折部位更便于搬運和轉運患者。便于轉運現場固定目的與意義常用于四肢骨折的固定，可塑性好，易于調整。夾板石膏繃帶外固定器適用于較大面積的骨折固定，如小腿、前臂等。適用于開放性骨折或需要長時間固定的患者，可提供更穩定的支撐。030201常見固定器材介紹可使用夾板或石膏繃帶進行固定，將患肢屈肘90度懸吊于胸前。上肢骨折下肢骨折脊柱骨折骨盆骨折可使用夾板或石膏繃帶進行固定，將患肢抬高并用枕頭墊起。應保持患者平臥，避免搬動，可使用擔架等器材進行整體搬運。應使用寬布帶將骨盆緊緊包扎固定，以減輕疼痛和出血。各類骨折初步固定方法固定后應保持患肢在功能位置，不要隨意移動或拆卸固定器材。保持固定位置應密切觀察患肢末端的血液循環情況，如出現腫脹、發紫等現象應及時就醫。觀察血液循環在醫生指導下進行適當的患肢活動，以促進血液循環和骨折愈合。遵醫囑進行活動按照醫生要求定期進行復查，以便及時了解骨折愈合情況。定期復查固定后患者注意事項疼痛管理與藥物治療03

疼痛評估工具及使用方法數字評分法使用0-10的數字表示疼痛程度，0為無痛，10為最痛，讓患者自行選擇符合自身疼痛程度的數字。視覺模擬評分法使用一條10cm長的線段，一端表示無痛，另一端表示最痛，讓患者在線段上標出自身疼痛程度的位置。面部表情疼痛評分法使用一系列面部表情圖片，讓患者選擇與自身疼痛程度相符合的圖片。如對乙酰氨基酚、布洛芬等非處方止痛藥，可緩解輕度至中度疼痛。非處方藥如阿片類藥物、非阿片類中樞性鎮痛藥等，需醫生開具處方，適用于中度至重度疼痛。處方藥如外用非甾體消炎藥、局部麻醉劑等，可直接作用于疼痛部位，緩解疼痛。局部用藥藥物治療方案選擇心理干預如認知行為療法、放松訓練等，可幫助患者調整心理狀態，減輕疼痛感受。物理治療如冷敷、熱敷、電療等，可改善局部血液循環，緩解疼痛和肌肉緊張。康復鍛煉在醫生指導下進行適當的康復鍛煉，可增強肌肉力量，改善關節功能，緩解疼痛。非藥物緩解疼痛措施鼓勵患者盡早進行主動和被動活動，使用間歇性充氣加壓裝置等預防措施。預防深靜脈血栓指導患者進行有效咳嗽和深呼吸練習，保持呼吸道通暢。預防肺部感染定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用防壓瘡墊等措施。預防壓瘡抬高患肢、使用彈力繃帶加壓包扎、局部冷敷等措施可減輕腫脹與淤血。處理腫脹與淤血并發癥預防與處理局部血液循環觀察與護理0403腫脹和炎癥骨折后局部可能出現腫脹和炎癥反應，進一步加重血液循環障礙。01骨折后局部組織受損骨折可能導致周圍血管、神經等組織受損，影響局部血液循環。02固定過緊骨折固定時，如果固定物過緊，可能壓迫血管，導致血液循環不暢。局部血液循環障礙風險檢查皮膚溫度觸摸局部皮膚，感受其溫度變化，如皮膚溫度降低，可能提示血液循環不暢。檢查毛細血管充盈時間按壓局部皮膚后，觀察毛細血管充盈時間，如充盈時間延長，提示血液循環障礙。評估腫脹程度觀察骨折部位腫脹情況，如腫脹嚴重且持續加重，可能影響血液循環。觀察皮膚顏色注意局部皮膚顏色變化，如出現蒼白、發紺等異常，提示血液循環障礙。觀察指標及評估方法調整固定物松緊度定期檢查固定物的松緊度，避免過緊壓迫血管，保持血液循環通暢。抬高患肢將患肢抬高，有利于靜脈回流，減輕腫脹，改善血液循環。局部按摩和熱敷在醫生指導下進行局部按摩和熱敷，促進血液循環。使用藥物根據醫生建議使用改善血液循環的藥物，如活血化瘀藥等。改善局部血液循環護理措施預防感染保持骨折部位清潔干燥，定期更換敷料，遵醫囑使用抗生素預防感染。預防深靜脈血栓形成鼓勵患者進行主動和被動活動，促進血液循環，降低深靜脈血栓形成風險。預防壓瘡對于長期臥床的患者，定期翻身、使用氣墊床等預防壓瘡。早期康復鍛煉在醫生指導下進行早期康復鍛煉，促進骨折愈合和功能恢復。并發癥預防策略康復訓練與功能恢復指導05防止肌肉萎縮早期康復訓練有助于刺激肌肉，防止長時間不活動導致的肌肉萎縮。促進骨折愈合適當的康復訓練可以促進血液循環，為骨折部位提供更多營養，加速骨折愈合。提高關節活動度通過早期康復訓練，可以預防關節僵硬，提高關節活動度，降低后期功能障礙的風險。早期康復訓練重要性根據患者的年齡、骨折類型、治療方式等因素，制定個性化的康復計劃。評估患者情況明確康復訓練的短期和長期目標，以便患者和醫生共同努力。設定康復目標根據康復目標，制定具體的訓練計劃，包括訓練內容、強度、頻率等。制定訓練計劃個性化康復計劃制定被動活動在醫生或治療師的幫助下，進行關節的被動活動，以緩解疼痛和僵硬。主動活動鼓勵患者進行主動關節活動，逐步增加活動范圍和力度。肌力訓練針對骨折附近的肌肉進行力量訓練，提高肌肉力量和耐力。平衡與協調訓練進行平衡和協調訓練，提高患者的穩定性和行走能力。功能鍛煉方法與技巧烹飪、家務訓練根據患者恢復情況，逐步進行烹飪、家務等訓練，幫助患者重返家庭角色。提供心理支持和調適建議，幫助患者積極面對康復過程中的挑戰和困難。心理調適與支持指導患者進行穿衣、洗漱等日常生活動作的訓練，提高生活自理能力。穿衣、洗漱訓練針對患者的工作和休閑需求，進行相應的訓練和指導，幫助患者重返社會。工作與休閑活動訓練日常生活能力訓練建議心理護理與健康教育06123骨折后患者常因疼痛、活動受限等產生恐懼和焦慮心理，醫護人員應及時進行心理疏導，幫助患者穩定情緒。恐懼與焦慮患者在骨折后往往需要他人的照顧，容易產生依賴心理。醫護人員應鼓勵患者積極進行康復訓練，提高自理能力。依賴心理針對患者的不同心理需求，制定個性化的心理干預策略，如認知行為療法、放松訓練等，以緩解患者的心理壓力。干預策略患者心理需求分析及干預策略與家屬進行有效溝通，了解其對患者的關心和期望，同時向家屬傳達患者的病情和治療方案。溝通技巧為家屬提供心理支持，幫助其緩解因擔憂患者而產生的焦慮情緒，鼓勵家屬積極參與患者的康復過程。心理支持組織家屬參加互助小組，與其他骨折患者的家屬分享經驗和心得，相互支持和鼓勵。互助小組家屬溝通技巧與心理支持途徑ABCD骨折知識普及向患者和家屬介紹骨折的類型、治療方法、康復過程等基本知識，提高其對疾病的認識。功能鍛煉指導根據患者的康復階段，制定個性化的功能鍛煉計劃，并指導患者正確進行鍛煉，以促進骨折愈合和恢復關節功能。飲食與營養提供合理的飲食建議，幫助患者補充鈣質、蛋白質等營養成分，促進骨折愈合。疼痛管理教育患者如何正確評估疼痛程度、使用止痛藥物以及采用非藥物方法進行疼痛緩解。健康教育內容設計制定詳細的隨訪計劃，確定隨訪時間和方式（電話、門診等），確保患者出院后仍能得到及時有效的指導。