衛生院院內感染管理制度樣本衛生院院內感染管理制度第一章總則第一條為確保衛生院院內感染管理工作的規范化、標準化，保障醫療質量和患者健康安全，特制定本制度。第二章感染預防措施的規范第二條衛生院應成立專門的感染防控委員會，負責院內感染預防工作的全面組織和監督。第三章院內感染的監測第三條衛生院需構建完善的院內感染監測機制，嚴格按照國家有關規定進行監測和報告。一旦發現院內感染，應立即采取相應的治療和控制措施。第四章院內感染的處置第四條對于發生的院內感染，衛生院應采取以下處置措施：1.對發病患者實施隔離，防止感染擴散；2.對疑似病例進行快速檢測，確診后及時治療；3.對感染源進行追蹤和控制；4.加強醫務人員的培訓和教育，提高院內感染防控意識。第五章醫務人員的感染防控第五條衛生院應強化醫務人員的感染防控培訓，確保醫務人員嚴格遵守感染預防措施，如佩戴口罩、規范洗手等。定期對醫務人員進行健康檢查，確保不攜帶感染病原體進行醫療活動。第六章醫療器械和材料的消毒滅菌第六條衛生院應建立健全醫療器械和材料的消毒滅菌制度，確保使用過的器械和材料經過嚴格的消毒滅菌處理，以保障其安全無菌。第七章院內感染的防控宣教第七條衛生院應通過多種形式開展院內感染防控宣教活動，如衛生教育講座、宣傳海報等，以提高患者和家屬的預防意識和自我保護能力。第八章院內感染事故的處理第八條對于發生的院內感染事故，衛生院應立即組織調查，并采取有效措施防止再次發生。對責任人員，應按照相關規定進行嚴肅處理。第九章監督檢查第九條衛生院感染防控工作應接受上級衛生主管部門的監督檢查。對發現的問題，應及時整改，確保感染防控工作的有效進行。第十章附則第十條衛生院應建立健全相關制度和流程，確保院內感染管理工作的順利進行。第十一章生效與修改第十一條本制度自頒布之日起生效，并根據需要進行適時修改和完善。衛生院院內感染管理制度樣本（二）第一章總則第一條為確保患者與醫務人員的安全，規范衛生院院內感染的防控工作，特制定本制度。第二條本制度適用于衛生院全體部門及崗位，包括但不限于醫生、護士、清潔工、行政人員等。第三條本制度在現行衛生院管理制度基礎上進行補充和完善，與現有管理制度并行實施。第四條衛生院院內感染管理制度旨在通過預防、監測和控制措施，降低患者和醫務人員感染的風險。第二章感染防控措施第五條衛生院應構建完善的院內感染防控體系，涵蓋機構管理、人員培訓、設備保養等方面。1.機構管理（1）設立院感管理委員會，負責制定防控計劃、監督執行并評估效果。（2）設立院感防控辦公室，負責監測和報告院內感染情況，及時采取相應措施。2.人員培訓（1）新入職人員須接受院內感染防控培訓，并通過考核。（2）定期組織培訓，提高醫務人員對院內感染防控的認識和技能。3.設備保養（1）設備保養部門需按規定程序和要求對醫療設備、器械進行定期檢查、維修和消毒。（2）及時處理并報告設備問題，確保設備正常運行，降低感染風險。第六條衛生院應實施嚴格的感染防控措施，包括但不限于：1.患者分診制度（1）建立患者分診制度，根據感染風險評估結果將患者分配到相應科室。（2）對疑似感染患者進行隔離和采樣檢測，及時治療。2.醫務人員個人防護（1）醫務人員應佩戴適當個人防護用品。（2）醫務人員在接觸患者前后應嚴格遵循手衛生程序。3.患者環境衛生（1）定期開展環境衛生檢查，及時清潔和消毒重點區域。（2）對床單、手術衣等物品進行專門消毒處理。第七條衛生院應定期進行院內感染監測，包括手術切口感染、血液源性感染等項目，并對監測結果進行分析和評估，向上級衛生主管部門報告。第八條衛生院需遵循相關法律法規和標準，建立并落實感染控制措施，如感染病例的報告與登記、隔離和消毒措施等。第三章監督與責任第九條衛生局及衛生主管部門負責對衛生院院內感染防控工作進行督導和檢查，提出整改要求。第十條衛生院感染防控委員會負責監督評估防控工作，制定相應制度和措施。第十一條院長對衛生院院內感染防控工作負總體責任，負責組織協調和評估。第四章附則第十二條實施本制度前，衛生院應組織培訓，確保全體員工了解和遵守。第十三條衛生院應定期評估修訂本制度，確保其科學有效。第十四條對違反本制度的行