急診科常見感染性疾病的原因分析和防治對策有哪些？在醫(yī)院急診科最常遇到的疾病就是感染性疾病，因此急診科醫(yī)生每天最常用的藥物就是抗生素，大部分患者認(rèn)為身體易一旦出現(xiàn)不適，例如簡單的發(fā)燒就說自己的身體存在炎癥，因此他們會第一時間給自己服用一些感染性疾病的藥物，在吃了一段時間消炎藥后，如果自己的發(fā)燒癥狀從來沒有得到緩解，才會到醫(yī)院的急診科進(jìn)行治療。但是這樣的想法其實是不正確的，對于發(fā)燒而言，不一定是感染，即便是感染，也不一定是吃消炎藥就能治好的細(xì)菌感染。所以急診科醫(yī)生每天所見到的感染疾病類型都是非常復(fù)雜的，在這樣的情況下，對急診室常見的感染性疾病原因分析和防治對策研究就非常有意義。急診科常見感染性疾病的原因分析？來急診就診的患者大部分是由于發(fā)熱、頭痛、腹痛等情況就診，少部分是由于病情較為嚴(yán)重或合并其他疾病，意識障礙者往往已經(jīng)無法自主說明自身癥狀，更是無法配合醫(yī)生完成相應(yīng)的臨床檢查，這給急診醫(yī)生的診治帶來了極大的困擾。面對這些發(fā)病急、病情復(fù)雜的感染合并各種急、危重癥的患者，急診醫(yī)生不僅需要在短時間內(nèi)盡快準(zhǔn)確診斷，還需及時、合理開始經(jīng)驗性抗感染治療，盡早預(yù)防和控制感染。在保證患者不出現(xiàn)并發(fā)癥的前提下，進(jìn)一步遏制急性感染的進(jìn)展。接下來就對較為常見的幾種癥狀進(jìn)行說明：1.發(fā)熱大部分患者常以發(fā)熱為首診就診，而發(fā)熱涉及的病種具有全覆蓋性，就以常見的感染性發(fā)熱中最為常見的感冒舉例，它分為流感和普通感冒，流感是由流感病毒所引發(fā)的一種急性呼吸道傳染病。病原是獨特的流感病毒的流行，一般發(fā)生在冬季和春季，發(fā)病沒有明確原因。在一年中患者不會多次發(fā)病，主要特點就是發(fā)病快傳染性強，發(fā)病率高等癥狀，病情來勢兇猛，患者一旦發(fā)病，就會出現(xiàn)嚴(yán)重高燒，冷戰(zhàn)，頭痛和全身關(guān)節(jié)痛等不良癥狀。由于流感病毒分型較多，目前沒有全覆蓋的特效抗病毒藥物，疾病本身也具有自限性，且使用抗生素?zé)o效，在臨床治療中常常存在過度醫(yī)療的情況。普通的感冒，被稱為傷風(fēng)，在醫(yī)學(xué)上被稱為是急性上呼吸道感染，它的主要特征就是病原體非常復(fù)雜多樣，是由多種病毒支原體和少數(shù)細(xì)菌所引起的癥狀。每次發(fā)病都會有不同的原因所引起，因此，一個人在一年中會出現(xiàn)多次患感冒的情況主要以打噴嚏流鼻涕的癥狀為主，沒有明顯的全身癥狀，早期以病毒感染為主，抗生素?zé)o效，抗病毒藥也無特效藥，僅需對癥，靠患者自身免疫系統(tǒng)自愈，后期伴發(fā)細(xì)菌感染時才需抗感染治療。2.急性腹痛急性腹痛是急診常見的、病因最為復(fù)雜的急癥之一，在病因未明確之前無使用抗生素的指針，這對部分隱匿性強的疾病常常出現(xiàn)誤診及抗感染治不到位，待病因明確時病情已經(jīng)惡化，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛，最為常見的就是老年性急性闌尾炎，患者大多以中上腹痛就診，自述“胃病”，全腹彩超未見異常，常以口服“胃藥處理，患者回家后腹痛時緩時急，最后轉(zhuǎn)移至右下腹，導(dǎo)致急性闌尾炎化膿穿孔、急性腹膜炎而復(fù)診，這種情況在青年的急診醫(yī)師夜間值班時時有發(fā)生。3.頭痛頭痛這也是個病因覆蓋較為廣泛的急癥之一，需要結(jié)合病史體檢層層分解，按急診診療思維需先排急性除致命性疾病如自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，再判別非急性致命性頭痛如流感。在感染性疾病導(dǎo)致的頭痛中需區(qū)分是神經(jīng)系統(tǒng)疾病引發(fā)的急癥還是其他疾病所伴隨的癥狀，舉一實例：某醉酒的中年患者，來院時頭痛、神志淡漠、胡言亂語，這只是“酒精中毒”導(dǎo)致的癥狀還是有其他病因？追問病史，患者10天前有“感冒”病史，有服用感冒藥物，是“雙硫侖樣反應(yīng)”？再仔細(xì)查體，患者有認(rèn)知障礙，這也區(qū)別于“酒精中毒”意識障礙，患者最后確診為“病毒性腦炎”。急診科常見感染性疾病的防治對策有哪些？其一，急診醫(yī)師需具備廣域的臨床知識面，樹立正確的急診思維。急診科是醫(yī)院所有科室中最具綜合分析和處置能力的科室，具有“全科醫(yī)學(xué)”的特性。由于時間緊、病情急、輔檢少等客觀因素存在，故對急診醫(yī)師的臨床知識面要求廣泛，要具有靈活處置的能力，同時還需具備對危重病人的病情風(fēng)險評估與緊急干預(yù)的手段。這與轉(zhuǎn)科醫(yī)師以“循證醫(yī)學(xué)”為依據(jù)，執(zhí)行“按部就班”思維方式的不同，任何急癥首先考慮的是能否排除致命性威脅的疾病，再以“先開槍后瞄準(zhǔn)”的急診措施執(zhí)行干預(yù)治療，最后再是“常見病多發(fā)病”的病因排查，針對急診感染性的診療思路也是如此。這也是大多數(shù)三級醫(yī)院硬性要求輪轉(zhuǎn)急診的醫(yī)務(wù)人員必須具備1年以上臨床經(jīng)驗，臨床醫(yī)師晉升中級職稱以前必須到急診輪轉(zhuǎn)1年的原因所在。其二，急診抗感染藥物的使用原則由于急診、急癥的特點，急診抗感染藥物的使用大多屬于經(jīng)驗性用藥，但因注意以下幾點1.抗生素?zé)o使用指針時堅決不使用，能口服使用時不注射，能注射時不輸液。2.以癥狀診斷為主的疾病如腹痛待診，如要使用抗菌藥物需有推斷性診斷如急性膽囊炎？并有相應(yīng)的癥狀體征及輔檢支持。3.重癥感染患者首先廣譜抗生素進(jìn)行覆蓋性控制，如感染性休克。4.盡量參照國家頒布的“抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則”、“國家處方集”、“抗菌藥物分級管理制度”等執(zhí)行抗菌藥物的使用。其三，急診科應(yīng)要建立良好的急診治療環(huán)境和急診用品的消殺管理。當(dāng)患者需要及時救治的時候，相關(guān)人員一定要注意維護好急救的環(huán)境，合理疏散周邊人員，盡量降低人員走動或是禁止無關(guān)人員靠近診療區(qū)域。從而形成一個相對安全的急診治療環(huán)境。加強對救護車的消毒及管理。不少需要急診的患者在趕往醫(yī)院的時候都會借助救護車，因此救護車一定要做好相關(guān)的消毒，及時保證車內(nèi)空氣的新鮮，在運輸帶有傳染性的病人后必須要對救護車進(jìn)行及時的消毒，保證不會對之后使用的病人帶來危害。急診類用品一般都是由專人進(jìn)行保管、檢查及補充，避免在急救的過程中出現(xiàn)物品短缺或是污染的情況，要多使用一次性物品。最后，要宣教患者做好個人的疾病防治對患者個人，感染性疾病的預(yù)防主要從自身抵抗力的提升做起，醫(yī)院常見的感染性疾病中主要都是由于細(xì)菌和病毒的感染所導(dǎo)致的，需要患者在日常生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，有效預(yù)防感染性疾病的發(fā)生。首先要在平時養(yǎng)成開窗換氣的好習(xí)慣，這樣能夠讓新鮮的空氣帶走細(xì)菌、病毒等病原微生物，有效預(yù)防呼吸道疾病。其次患者要養(yǎng)成