推行醫院全面質量管理制度第一章總則第一條目的和依據為了提高醫院服務質量，滿足患者和社會對醫療質量的要求，加強醫院內部管理，特訂立本《醫院全面質量管理制度》（以下簡稱“本制度”）。本制度依據醫院法律法規、行業標準和相關政策文件訂立，適用于本醫院全體員工和與醫院有直接或間接業務往來的合作單位。第二條術語解釋醫院：指本制度所屬的醫療機構，包含綜合性醫院、專科醫院、診所等。全面質量管理：指醫院在服務、醫療技術、管理等方面的全面質量管理體系，包含質量目標、質量計劃與質量掌控、質量保證和質量改進等方面。第二章質量目標與策略第三條質量目標醫院訂立質量目標，以提升醫療服務質量、患者滿意度和醫院聲譽為核心要義。質量目標應明確，可度量，可達成，連續改進。第四條質量策略全員參加：醫院全員參加質量管理，共同提升質量意識和專業水平。客戶導向：以患者為中心，供應高質量的醫療服務和人文關懷，滿足患者需求。過程管理：通過科學的管理方法，優化醫療流程和工作流程，提高效率和質量。連續改進：建立質量改進機制，不絕推動質量提升和創新。第三章質量計劃與質量掌控第五條質量計劃醫院應訂立年度質量計劃，明確質量目標和具體任務，確保質量管理工作的有序開展。質量計劃應包含但不限于以下內容：質量目標：明確各個質量指標，確保實現國家和行業相關要求。質量任務：訂立年度質量工作計劃，明確各部門的具體任務和責任。資源保障：合理配置、優化使用各類資源，確保質量計劃的順利實施。第六條質量掌控醫院應建立質量管理體系，包含但不限于以下方面的質量掌控：過程掌控：確保醫療流程和工作流程的規范化、標準化，提高效率和減少錯誤。人員培訓：定期開展醫療技術和質量管理方面的培訓，提高員工專業水平和質量意識。測量評估：建立科學的質量評估指標體系，定期對醫療服務質量進行監測和評估。缺陷管理：發現質量缺陷和問題，及時采取矯正和防備措施，確保質量改進和掌控。第四章質量保證與質量改進第七條質量保證醫院采取有效措施，確保質量管理的順利實施和連續改進，包含但不限于以下方面：質量文件：編制和完善各類質量管理制度和工作文件，確保工作規程標準化。內審與外審：定期進行內部質量管理體系審核，接受行業監管部門和外部第三方審核。經驗總結與共享：定期組織質量經驗總結和共享，促進學習和互通有無。第八條質量改進醫院樂觀開展質量改進工作，推動服務質量和管理水平的不絕提升，包含但不限于以下方面：不良事件報告與處理：建立不良事件報告和處理機制，及時處理和改進相關問題。績效評價與獎懲機制：建立科學的績效評價體系，激勵員工樂觀參加質量改進工作。科學研究與創新：鼓舞醫院內部科研和創新，提高醫療技術和服務水平。第五章附則第九條質量管理信息化醫院應致力于推動質量管理信息化建設，包含但不限于以下方面：信息化系統建設：建立健全醫院質量管理信息系統，提高信息化管理水平。數據管理與分析：定期收集、管理和分析醫療服務質量數據，為決策供應依據。連續改進：利用信息化手段推動質量管理工作的不絕改進和創新。第十條質量管理監督醫院應接受相關部門的監督和檢查，搭配搭配進行質量管理評估和備案工作。醫院應自動公開質量管理信息，接受社會和患者的監督和評價。第六章附則第十一條附則本制度的解釋權和修改權歸本醫院全部。第十二條生效與宣傳本制度自頒布之日起生效。醫院應將本制度向全體員工進行宣傳，并確保員工理解和遵守。第十三條違規與懲罰對違反本制度的醫院員工，將依據醫院相關規定進行處理，包含但不限于警告、