演講人：日期：股骨粗隆骨折護理常規(guī)目錄引言術(shù)前護理術(shù)后護理并發(fā)癥預防與處理康復訓練與指導出院指導與隨訪01引言目的為股骨粗隆骨折患者提供全面、細致的護理，促進骨折愈合，預防并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。背景股骨粗隆骨折是一種常見的骨折類型，多見于老年人。由于粗隆部血運豐富，骨折后一般能夠愈合，但容易發(fā)生髖內(nèi)翻等畸形。因此，良好的護理對于患者的康復至關(guān)重要。目的和背景骨折定義骨折原因骨折癥狀骨折分型骨折概述01020304股骨粗隆間骨折是指股骨頸基底至小粗隆水平以上部位的骨折。多為外傷所致，如跌倒、撞擊等。疼痛、腫脹、活動受限、畸形等。根據(jù)骨折線的方向和位置，可分為不同類型，如順粗隆間骨折、逆粗隆間骨折等。護理重要性預防并發(fā)癥股骨粗隆骨折患者需要長期臥床，容易發(fā)生壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥。良好的護理可以有效預防這些并發(fā)癥的發(fā)生。促進骨折愈合合理的護理可以促進骨折愈合，縮短康復時間。提高患者生活質(zhì)量通過心理護理、疼痛護理等措施，可以減輕患者的痛苦和不適，提高患者的生活質(zhì)量。康復鍛煉指導護理過程中，指導患者進行康復鍛煉，有助于恢復關(guān)節(jié)功能和肌肉力量，提高患者的自理能力。02術(shù)前護理根據(jù)疼痛程度，按時給予患者非處方或處方止痛藥，如非甾體類抗炎藥等，以緩解疼痛。藥物鎮(zhèn)痛冷敷或熱敷體位調(diào)整對骨折部位進行冷敷或熱敷，有助于減輕腫脹和疼痛。協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，避免骨折部位受壓或過度活動。030201疼痛控制向患者詳細解釋手術(shù)目的、過程和預期效果，消除其緊張和恐懼心理。溝通解釋鼓勵家屬給予患者情感支持，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬支持必要時，請心理醫(yī)生進行心理疏導，幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒。心理疏導心理護理術(shù)前準備協(xié)助患者完成術(shù)前各項檢查，如血常規(guī)、心電圖、凝血功能等。術(shù)前1天清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，并剃除毛發(fā)，以減少術(shù)后感染風險。根據(jù)手術(shù)安排，通知患者術(shù)前禁食禁飲時間，并做好腸道準備。向患者及家屬進行術(shù)前宣教，包括術(shù)后注意事項、康復訓練等。完善檢查皮膚準備禁食禁飲術(shù)前宣教03術(shù)后護理密切觀察患者意識、血壓、心率、呼吸等生命體征變化。定時測量體溫，注意有無發(fā)熱跡象。對于高齡或病情較重的患者，應使用心電監(jiān)護儀進行持續(xù)監(jiān)測。生命體征監(jiān)測010204傷口及引流管護理觀察傷口敷料是否干燥、清潔，有無滲血、滲液情況。定期更換敷料，保持傷口干燥、清潔，防止感染。妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，如有異常應及時通知醫(yī)生處理。03評估患者的疼痛程度和性質(zhì)，制定個性化的疼痛管理方案。使用鎮(zhèn)痛藥物時，應遵醫(yī)囑按時、按量給予，并注意觀察藥物療效和不良反應。對于輕度疼痛，可采用非藥物緩解疼痛的方法，如分散注意力、深呼吸等。鼓勵患者表達疼痛感受，及時調(diào)整疼痛管理方案。01020304疼痛管理04并發(fā)癥預防與處理保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風。對于長期臥床的患者，定期翻身拍背，促進痰液排出。鼓勵患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。如有需要，可使用抗生素預防肺部感染。肺部感染預防鼓勵患者盡早進行下肢功能鍛煉，如踝泵運動、股四頭肌收縮等。避免在下肢靜脈采血或輸液，以減少對血管的損傷。下肢深靜脈血栓預防使用間歇性充氣加壓裝置或穿彈力襪等物理方法促進下肢靜脈回流。如有必要，可使用抗凝藥物預防血栓形成。02030401褥瘡預防與處理保持患者皮膚清潔干燥，定期擦洗身體。使用氣墊床或水墊等減壓設(shè)備，減輕局部壓力。定期翻身，避免長時間壓迫同一部位。對于已形成的褥瘡，進行局部換藥、清創(chuàng)處理，必要時使用抗生素控制感染。05康復訓練與指導早期康復訓練有助于促進血液循環(huán)，減少血栓形成的風險，降低骨折并發(fā)癥的發(fā)生率。促進血液循環(huán)適當?shù)目祻陀柧毧梢源碳す钦鄄课坏纳L和修復，加速骨折愈合過程。加速骨折愈合早期進行關(guān)節(jié)活動度訓練，有助于恢復關(guān)節(jié)的正常功能和活動范圍，減少關(guān)節(jié)僵硬和畸形的發(fā)生。恢復關(guān)節(jié)功能早期康復訓練重要性

關(guān)節(jié)活動度訓練被動關(guān)節(jié)活動在患者不能主動活動時，由醫(yī)護人員或家屬幫助進行被動關(guān)節(jié)活動，以保持關(guān)節(jié)的靈活性和活動范圍。主動關(guān)節(jié)活動隨著患者病情的好轉(zhuǎn)，鼓勵患者進行主動關(guān)節(jié)活動，如屈伸、內(nèi)收外展等，逐漸增加活動幅度和力度。關(guān)節(jié)松動術(shù)對于關(guān)節(jié)僵硬較重的患者，可采用關(guān)節(jié)松動術(shù)，通過手法操作使關(guān)節(jié)得到松動和牽伸，以改善關(guān)節(jié)活動度。等張收縮訓練隨著骨折的愈合和肌力的恢復，可進行等張收縮訓練，即肌肉收縮時長度發(fā)生改變，產(chǎn)生更大的力量和運動幅度。等長收縮訓練在骨折初期，可進行等長收縮訓練，即肌肉收縮時長度不變，但產(chǎn)生一定的張力，有助于增加肌肉力量和促進血液循環(huán)。抗阻訓練在患者能夠承受一定負荷時，可進行抗阻訓練，如使用沙袋、彈簧等器械進行肌力恢復訓練，進一步增強肌肉力量和耐力。肌力恢復訓練06出院指導與隨訪123包括疼痛、活動范圍、肌肉力量、平衡能力等。評估患者康復情況指導患者進行正確的功能鍛煉，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動等。提供康復教育如避免過早負重、防止跌倒、保持傷口清潔等。告知注意事項出院前評估與教育評估家庭環(huán)境中的潛在風險，如地面濕滑、障礙物等。家居安全評估提供針對性的改造建議，如增加扶手、調(diào)整家具高度、鋪設(shè)防滑墊等。改造建議根據(jù)患者需求推薦適合的輔助器具，如助行器、輪椅等。輔助器具推薦