血透患者治療與護理演講人：03-20CONTENTS血液透析基本概念與原理血液透析前準備工作血液透析過程中監測與護理血液透析后恢復期護理慢性并發癥管理及健康指導總結：提高血透患者生活質量血液透析基本概念與原理01血液透析是一種通過體外循環方式，將患者血液引入透析器中，利用半透膜原理清除體內代謝廢物和多余水分，同時補充必需物質，以達到糾正水電解質和酸堿平衡紊亂的目的。血液透析定義血液透析的主要目的是替代腎臟功能，幫助患者清除體內毒素和多余水分，維持內環境穩定，延長患者生存期，并提高生活質量。血液透析目的血液透析定義及目的彌散超濾吸附對流血液透析治療原理通過半透膜兩側溶質濃度差，使溶質從高濃度側向低濃度側移動的過程。通過透析膜表面的吸附作用，清除某些中大分子物質。利用跨膜壓，使水分從血液側向透析液側移動的過程，以清除體內多余水分。在跨膜壓作用下，液體從壓力高的一側通過膜上的小孔流向壓力低的一側，同時帶動溶質移動的過程。適應癥與禁忌癥適應癥急慢性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、嚴重水電解質紊亂和酸堿平衡失調等。禁忌癥嚴重低血壓或休克、嚴重心肌病變導致心力衰竭、嚴重心律失常、嚴重出血傾向或腦出血等。由透析膜和支撐結構組成，是血液透析的關鍵部件，用于清除體內代謝廢物和多余水分。01020304用于控制透析液流量、溫度和超濾量等參數，保證透析過程安全有效。含有與人體血液相似濃度的電解質和緩沖液，用于與血液進行物質交換。如穿刺針、血管通路、抗凝劑等，用于保證透析過程的順利進行。透析機透析液透析器其他輔助設備血液透析設備簡介血液透析前準備工作02包括體重、血壓、心率等指標，了解患者是否有出血傾向或其他潛在風險。詳細詢問患者病史，包括藥物過敏史、手術史等，以便制定個性化的透析方案。向患者介紹血液透析的原理、過程及注意事項，消除患者緊張情緒，提高治療依從性。評估患者身體狀況了解患者病史患者教育患者評估與教育采用頸內靜脈、股靜脈或鎖骨下靜脈等穿刺方式建立臨時性血管通路。臨時性血管通路長期性血管通路血管通路維護選擇動靜脈內瘺或移植血管內瘺等方式建立長期性血管通路，確保透析治療順利進行。定期檢查血管通路功能狀態，及時處理狹窄、血栓等并發癥，保證透析效果。030201血管通路建立與選擇根據患者病情和透析需求選擇合適的透析器，確保透析效果和安全。透析器選擇按照規定的比例和濃度配制透析液，注意無菌操作和透析液溫度控制。透析液配制在透析前對透析器進行預沖處理，以排盡空氣和微小顆粒，避免對患者造成不良影響。透析器預沖透析器及透析液準備根據患者凝血狀態和透析需求選擇合適的抗凝藥物，如普通肝素、低分子肝素等?？鼓幬锓N類選擇抗凝藥物劑量調整抗凝藥物使用時機抗凝藥物副作用監測根據患者個體差異和凝血指標調整抗凝藥物劑量，確保既達到抗凝效果又不增加出血風險。在透析前給予患者抗凝藥物，確保透析過程中血液保持流動狀態，避免凝血堵塞透析器。密切觀察患者使用抗凝藥物后的反應，及時處理過敏反應、出血等并發癥?？鼓幬锸褂米⒁馐马椦和肝鲞^程中監測與護理03定期測量患者血壓，觀察是否有低血壓或高血壓情況。注意患者體溫變化，避免透析過程中出現發熱或低溫現象。觀察患者呼吸和心率是否平穩，及時發現異常情況。血壓監測體溫監測呼吸和心率監測生命體征監測保持內瘺皮膚清潔干燥，避免感染；定期評估內瘺通暢情況，及時處理并發癥。定期消毒導管口，更換敷料；保持導管通暢，避免血栓形成。血管通路維護中心靜脈導管護理動靜脈內瘺護理調整透析液溫度、鈉濃度等參數，減少超濾量，必要時使用升壓藥物。補充鈣劑和維生素D，調整透析液電解質濃度，緩解癥狀。降低透析液鈉濃度，減少透析時間，對癥處理腦水腫等癥狀。低血壓肌肉痙攣失衡綜合征并發癥預防與處理

心理護理及溝通技巧心理支持關注患者心理變化，提供情感支持，減輕焦慮和恐懼情緒。健康教育向患者和家屬講解血液透析相關知識，提高治療依從性。溝通技巧與患者保持良好溝通，了解患者需求和感受，及時解答疑問。血液透析后恢復期護理04使用無菌紗布或棉球，以穿刺點為中心進行壓迫，力度適中以不出血且能觸摸到血管搏動為宜。正確的壓迫方法通常壓迫20-30分鐘，對于凝血功能較差的患者，應適當延長壓迫時間。壓迫時間避免過度用力或壓迫時間過長導致局部缺血或血栓形成，如有出血不止或局部血腫應及時就醫。注意事項穿刺點壓迫止血方法活動量根據患者情況逐漸增加活動量，以不感到疲勞為宜，避免劇烈運動或長時間站立。休息環境保持安靜、整潔、通風良好的休息環境，有利于患者恢復。注意事項活動過程中注意觀察穿刺點有無出血、滲血等情況，如有異常應及時處理。休息與活動指導適量增加優質蛋白質的攝入，如魚、瘦肉、蛋、奶等，以補充透析過程中丟失的蛋白質。蛋白質攝入根據患者透析間期的體重增長情況，合理控制水分和鹽分的攝入，避免水腫和高血壓等并發癥的發生?？刂扑趾望}分攝入對于高鉀、高磷血癥的患者，應限制含鉀、磷高的食物攝入，如香蕉、菠菜、動物內臟等。鉀、磷攝入限制保持飲食多樣化，增加膳食纖維的攝入，預防便秘。飲食多樣化飲食調整建議預約時間01根據患者的透析計劃和醫院的工作時間，合理安排下次透析的預約時間。預約方式02可通過電話、網絡或現場預約等方式進行預約，確?；颊吣軌虬磿r進行透析治療。注意事項03在預約過程中，應核對患者的個人信息和透析計劃，避免出現錯誤或遺漏。同時，提醒患者注意透析前的準備工作，如控制飲食、測量體重等。下次透析預約安排慢性并發癥管理及健康指導05補充鐵劑口服或靜脈注射鐵劑，提高血紅蛋白水平。輸血治療嚴重貧血時，可考慮輸血治療。促紅細胞生成素治療應用促紅細胞生成素，刺激骨髓造血，改善貧血。貧血糾正措施控制磷攝入，補充鈣劑和維生素D，保持鈣磷平衡。飲食調整應用磷結合劑、鈣劑等藥物，降低血磷、提高血鈣水平。藥物治療定期監測血鈣、磷及甲狀旁腺激素水平，及時調整治療方案。定期檢查骨礦物質代謝紊亂干預123應用降壓藥物，保持血壓在理想范圍?？刂蒲獕簯谜{脂藥物，降低血脂水平，減少心血管疾病風險。改善血脂代謝戒煙、限酒、適當運動，保持健康的生活方式。生活方式干預心血管系統保護策略低鹽、低脂、優質低蛋白飲食，保持營養均衡。根據患者病情和體能狀況，制定個性化的運動方案。提供心理支持和情緒疏導，幫助患者保持積極樂觀的心態。保證充足的睡眠時間，避免熬夜和過度勞累。飲食指導運動建議心理支持規律作息健康生活方式宣教總結：提高血透患者生活質量0603消除水腫針對患者水腫癥狀，通過超濾作用，將體內多余水分排出體外，改善患者舒適度。01清除體內代謝廢物通過血液透析，成功清除患者體內的尿素、肌酐等代謝廢物，減輕腎臟負擔。02維持電解質和酸堿平衡透析過程中，對患者的電解質和酸堿平衡進行了有效監控和調整，確保內環境穩定?；仡櫛敬沃委煶晒岣咄肝龀浞中酝ㄟ^優化透析方案，提高透析效率，確?；颊攉@得更好的治療效果。減少并發癥加強透析過程中的監護，及時發現并處理可能出現的并發癥，降低患者風險。提升患者生活質量關注患者心理、營養等多方面需求，提供綜合性治療和護理支持。持續改進方向和目標家屬的陪伴和關愛對患者心理健康至關重要，有助于減輕焦慮、抑郁等負面情緒。提供情感支持家屬可參與患者的日常護理工作，如飲食調整、皮膚護理等，提高患者生活質量。協助日常護理家屬與醫護人員保持密切溝通，及時了解患者病情和治療進展，共同制定最佳治療方案。加強溝通與交流家屬參與支