急診醫學習題庫一、單選題（共91題，每題1分，共91分）1.二尖瓣狹窄伴房顫,室率160次/分,治療首選A、利尿劑以減輕前負荷B、吸氧改善缺氧C、西地蘭控制室率D、二尖瓣分離術以解除機械梗阻E、硝普鈉擴張血管正確答案：C2.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法A、中醫中藥B、單價抗蛇毒血清C、多價抗蛇毒血清D、局部注射胰蛋白酶E、局部清創正確答案：B3.嚴重多根多處肋骨骨折的緊急處理是A、給氧、輸血B、胸壁加壓包扎C、切開內固定胸腔閉式引流D、氣管插管正壓呼吸E、胸壁牽引正確答案：B4.水和鈉同時缺失，但缺水少于失鈉，稱為A、原發性缺水B、等滲性缺水C、低滲性脫水D、高滲性缺水正確答案：C5.對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的措施是A、血氣分析(氧合指數)B、呼吸功能監護C、血動力學監測D、X線胸片正確答案：A6.一位患者因肇事,造成恥骨骨折并刺破膀胱,檢查所見,恥骨聯合處已塌陷,骨折分類應屬A、閉合性骨折B、開放性骨折C、裂縫骨拆D、壓縮性骨折正確答案：B7.二尖瓣狹窄最早出現的癥狀是A、體循環瘀血B、頭暈C、咯血D、勞力性呼吸困難E、水腫正確答案：D8.表現為心動過緩-心動過速綜合征的患者,最好只選A、安裝按需型人工心臟起搏器B、異丙腎上腺素C、西地蘭D、阿托品E、麻黃素正確答案：A9.暴發型腦脊髓膜炎的確診依據是A、腦脊液檢查B、臨床表現C、血象D、細菌培養正確答案：D10.氰化物、硫化氫、磷等中毒可引起A、血液性缺氧B、循環性缺氧C、組織性缺氧D、低張性缺氧正確答案：C11.二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是A、右房衰竭B、全心衰竭C、左室衰竭D、右室衰竭E、左房衰竭正確答案：E12.阿托品類急性中毒()A、瞳孔散大B、瞳孔縮小C、血尿D、失明E、高鐵血紅蛋白血癥引起發紺正確答案：A13.治療急性胰腺炎,禁止以下哪項措施A、嗎啡止痛B、抑制胰酶活性C、補液,維持水、電解質和酸堿平衡D、禁食、胃腸減壓正確答案：A14.下列反射不屬于脊髓軀體反射的是A、姿勢反射B、對側伸肌反射C、牽張反射D、肌反射正確答案：A15.呼吸衰竭時發生二氧化碳潴留的主要機制是由于A、肺組織通氣不足B、彌散障礙2222C、通氣/血流比例失調D、無效腔通氣E、動靜脈分流正確答案：A16.當等滲性缺水患者出現脈搏細速和血壓下降等血容量不足的表現時，為盡快恢復血容量，可先快速滴注平衡鹽溶液或等滲鹽水(按體重60kg計)A、4000mlB、3000mlC、1000mlD、2000ml正確答案：B17.下面不屬于DIC的實驗室診斷指標的是A、血小板計數B、凝血酶原時間C、纖維蛋白原含量D、血紅蛋白正確答案：D18.伴有意明顯意識障礙的疾病是A、日射病B、熱射病C、熱衰竭D、熱痙攣正確答案：B19.下列哪種情況不是使用洋地黃的禁忌癥A、低鉀引起的室性心律失常B、I度房室傳導阻滯伴心力衰竭C、H度Ⅱ型房室傳導阻滯伴心力衰竭,無心臟起搏條件D、肥厚性主動脈瓣狹窄E、預激綜合征并房顫正確答案：B20.洋地黃中毒反應引起的最常見心律失常是A、室性早搏B、房性早搏C、Ⅲ度房室傳導阻滯D、伴2:1房室傳導比例的陣發性房速正確答案：A21.治療尖端扭轉型室速不宜選用下列哪種藥物A、異丙腎上腺素B、鎂鹽C、利多卡因D、普羅帕酮E、心得安正確答案：D22.以下非ST段抬高心梗的治療措施,錯誤的是A、β-受體阻滯劑B、抗凝C、硝酸甘油D、溶栓治療正確答案：D23.混合毒類毒蛇咬傷后最危險的情況是()A、呼吸衰竭B、急性腎功能衰竭C、心力衰竭D、DICE、敗血癥正確答案：B24.排尿性、咳嗽性暈厥屬于A、心源性休克B、感染性休克C、過敏性休克D、神經源性休克正確答案：D25.適用于肘膝關節出血的止血是()A、填塞止血法B、止血帶止血法C、加壓包扎法D、屈曲肢體加墊止血法E、指壓法正確答案：D26.急性心肌梗死發生心律失常的處理,下列哪項不正確A、室速-洋地黃B、室顫-非同步直流電除顫C、室性早搏-利多卡因D、Ⅲ度房室傳導阻滯-安裝心臟起搏器E、竇性心動過緩-阿托品正確答案：A27.高血壓腦出血最常見的誘發因素為A、情緒激動或用力過度B、睡眠C、寒冷D、外傷E、感染正確答案：A28.下列有關傳導特點的選項，錯誤的是A、不衰減性B、安全性C、雙向性D、有"全或無"現象正確答案：D29.下列快速性心律失常中,哪種心律失常發作時心律可以不規則A、室性心動過速B、竇性心動過速C、房室結折返性心動過速D、房性折返性心動過速E、房室折返性心動過速正確答案：C30.尿毒癥性高鉀血癥最有效的治療方法是()A、靜脈滴注高滲葡萄糖和胰島素B、血液透析C、靜脈滴注碳酸氫鈉D、口服鈉型陽離子交換樹脂E、靜脈滴注葡萄糖酸鈣正確答案：B31.肝功能衰竭時，肝功能受損先后次序正確的是A、解毒功能障礙－合成功能減弱－分泌功能減退B、分泌功能減退－解毒功能障礙－合成功能減弱C、分泌功能減退－合成功能減弱－解毒功能障礙D、解毒功能障礙－分泌功能減退－合成功能減弱正確答案：C32.蛛網膜下腔出血最常見的原因A、腦腫瘤B、煙霧病C、先天性腦底動脈瘤D、高血壓E、腦外傷正確答案：C33.功能失調性子宮出血是A、多數為有排卵性功能失調性子宮出血B、多數為無排卵性功能失調性子宮出血C、指的是絕經期功能失調性子宮出血D、多數合并生殖器官病變正確答案：B34.急性苯二氮革類中毒()A、解氟靈B、亞甲藍C、亞硝酸鈉D、安易醒E、納洛酮正確答案：D35.最常用的洗胃液是A、1：5000高錳酸鉀B、白陶土混懸液C、2％～5％碳酸氫鈉溶液D、溫開水正確答案：D36.慢性支氣管炎急性發作期治療最主要的措施是A、解痙平喘B、菌苗注射C、控制感染D、吸氧補液E、止咳祛痰正確答案：C37.奧美拉唑的作用機制是A、阻斷H受體B、阻斷M受體C、阻斷胃泌素受體D、阻斷質子泵正確答案：D38.神經-體液活化對充血性心力衰竭的影響下述哪項錯誤()A、β受體上調B、心肌細胞凋亡C、心肌收縮活動增強D、心肌耗氧分壓增加E、心室肥厚擴張正確答案：A39.男性,32歲,1h前飽食后下田勞動,突感腹部劇烈絞痛,伴頻繁嘔吐,體檢面色蒼白,四肢濕冷,脈率120次/分,血壓11.4/9.3kPa(86/70mmHg),全腹壓痛,反跳痛,肝濁音界存在,腸鳴音消失,為明確診斷最具有參考價值的檢查是A、白細胞計數和分類B、腹部B超C、腹腔穿刺D、腹部X線平片正確答案：D40.下列有關紅細胞的破壞的敘述，錯誤的是A、正常紅細胞的平均壽命為120天B、每天約有5％的紅細胞被破壞C、每天約90％的衰老紅細胞被巨噬細胞吞噬D、促紅細胞生成素可促進紅細胞的形成正確答案：B41.多發傷后最常見的并發癥是()A、感染或敗血癥B、臟器破裂C、出血D、臟器衰竭E、骨折正確答案：E42.以下哪種疾病引起的休克其外周血管阻力將明顯下降A、上消化道大出血B、急性心包填塞C、室性心動過速D、急性心肌梗死E、革蘭氏陰性桿菌敗血癥正確答案：E43.臨床診斷急性膽囊炎的最主要根據是A、右上腹持續性劇痛B、黃疸C、膽囊區壓痛D、Murphy征陽性正確答案：D44.眶上裂骨折或顱中窩內側面骨折,可損傷動眼、滑車、外展和三叉神經第一支,不會出現A、同側瞳孔縮小B、眼球運動受限C、眶上裂綜合征D、前額部感覺障礙正確答案：A45.解磷定和氯磷定對以下有機磷農藥中毒哪種療效最好A、敵百蟲B、對硫磷(1605)C、樂果D、馬拉硫磷E、敵敵畏正確答案：B46.風心病二尖瓣狹窄,出現哪項體征提示心力衰竭A、短絀脈B、心尖部收縮期抬舉性搏動C、拍擊性第一心音D、肺動脈瓣區第二心音亢進E、交替脈正確答案：E47.急性闌尾炎臨床癥狀發生的順序一般是A、先惡心,后低熱,再右下腹痛B、先低熱,幾小時后右下腹痛,嘔吐C、先上腹痛,后惡心或嘔吐,再右下腹痛D、沒有明顯的順序E、先嘔吐,隨即發熱、腹痛正確答案：C48.易發生心肌梗死的部位依次為下列哪項()A、左冠狀動脈主干、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支B、右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主干C、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主下D、左冠狀動脈主干、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支E、左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主干、右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支正確答案：C49.搶救有機磷農藥中毒時,阿托品用量是根據A、有機磷農藥中毒的程度和治療反應而定B、全血膽堿酯酶活力降低程度而定C、有機磷農藥的毒性高低而定D、有機磷農藥中毒的劑量而定E、有機磷農藥中毒的途徑而定正確答案：A50.河豚中毒()A、呼吸衰竭B、DICC、兩者均有D、兩者均無正確答案：A51.遇到下列情況,首先應搶救A、昏迷B、休克C、開放性氣胸D、脾破裂E、開放性骨折正確答案：C52.成人體重70kg，前軀干、會陰、雙足燒傷，第一個24h應補晶體A、2200mlB、1102mlC、4205mlD、3205ml正確答案：B53.外傷性血胸胸腔內積血不凝固,這是因為A、肺、膈肌運動的去纖維化作用B、凝血因子減少C、胸腔內有抗凝物質D、胸腔內滲出液體的稀釋作用正確答案：A54.顱骨凹陷性骨折的手術指征不包括A、骨折片陷入深度在1cmB、大面積凹陷(直徑>2cm)C、凹陷位于運動區D、骨折片刺入腦組織內正確答案：B55.男,48歲,胸骨后痛2小時,來院查:血壓11.97/7.98Kpa(90/60mmHg)雙肺濕啰音,心電圖提示胸前導聯ST段普遍抬高,偶發室早,在送入病房途中突然抽搐,經搶救無效死亡。死亡原因最可能為:A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、心臟破裂D、室顫E、心源性休克正確答案：D56.在重傷員的搶救中需要最先處理的情況是A、窒息B、開放的傷口C、內臟的損傷D、休克正確答案：A57.患者從高處墜落后肋骨骨折,胸壁雖無傷口,但有胸壁廣泛皮下氣腫,呼吸困難,頸靜脈充盈,檢體:右側呼吸音消失,叩診鼓音,氣管向左側移位,血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),脈細速,皮膚濕冷,此患者診斷為A、開胸探查術B、血氣胸伴出血性休克C、開放性氣胸D、張力性氣胸正確答案：D58.胸、腹部手術后預防肺不張可用()A、輔助通氣B、控制通氣C、兩者均可D、兩者均否正確答案：A59.頸內動脈-海綿竇瘺時可出現A、搏動性突眼B、眼瞼和結膜水腫C、眼球運動受限D、以上均是正確答案：D60.血液透析的禁忌證是A、血清鉀>6．5mmol／LB、血尿素氮30～37．5mmol／LC、休克D、進行性酸中毒正確答案：C61.急性心肌梗死并發心源性休克的主要原因是A、血管床增大而有效循環血量不足B、心排血量急劇降低C、竇性心動過速D、周圍血管擴張E、迷走神經興奮性增加正確答案：B62.心跳驟停緊急處理原則中,下列哪項是錯誤的A、立即開始胸外按壓B、迅速開始人工呼吸C、待心電圖確診后開始胸外按壓D、立即開放靜脈輸液通道E、準備好電擊除顫正確答案：C63.腦梗死急性期主張不用血管擴張藥,是因為可引起A、出血B、肺炎C、腦水腫D、腦內盜血現象E、血管痙攣正確答案：D64.腦血栓形成不出現A、高血壓B、頭痛C、昏迷D、腦膜刺激征E、顱內壓增高正確答案：D65.預激綜合征最主要的特征是A、P-R間期<0.12秒,P波不正常B、QRS波群寬度>0.11秒C、QRS波群開始部粗鈍D、繼發ST-T改變E、以上都不是正確答案：C66.需要緊急處理的血鉀范圍一般為A、>6.5mmol/LB、>3.5mmol/LC、>5.5mmol/LD、>4.5mmol/L正確答案：A67.急性腎功能衰竭時血肌酐每日平均增加A、≥52μmol/LB、≥44.2μmol/LC、≥11.1μmol/LD、≥22.1μmol/L正確答案：B68.氧分壓為19．95kPa(150mmHg)，二氧化碳分壓為5．32kPa(40mmHg)，溫度38℃，在體外100ml血液內血紅蛋白所結合的氧量稱A、氧含量B、氧飽和度C、氧分壓D、氧容量正確答案：D69.女，48歲，既往病史不詳，過勞后突發呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。體格檢查：兩肺滿布濕啰音，心尖部舒張期隆隆樣雜音，心電圖示竇性節律，心率120次／min，右心室肥厚。急診處置下列哪項不宜采用()A、嗎啡B、呋塞米C、硝普鈉D、普萘洛爾E、毛花苷C正確答案：E70.對Ⅱ型呼吸衰竭的患者,最適宜的吸氧濃度為A、25%-35%B、51%-60%C、35%-40%D、10%-50%E、10%-45%正確答案：A71.下列哪項符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點A、呼吸深大,呼氣有爛蘋果味B、呼吸淺快,呼氣有大蒜味C、呼吸淺慢,不規則D、呼吸困難,口唇青紫E、潮式呼吸正確答案：A72.女，30歲，患急性化膿性扁桃體炎在某醫院注射室注射青霉素后突發呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發紺。醫務人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時，緩解呼吸困難的措施宜首選()A、環甲膜穿刺B、鼻導管吸氧C、氣管內插管D、放置口咽管E、面罩吸氧正確答案：A73.肝性腦病抽搐時,最好選用的藥物是A、嗎啡B、地西泮C、氯丙嗪D、哌替啶正確答案：B74.對于急性心肌梗死所致的心源性休克,目前認為最好的治療方法是A、應用主動脈內氣囊反搏術進行輔助循環B、使用酚妥拉明C、使用快速強心制劑D、使用硝普鈉E、使用血管收縮藥升壓正確答案：A75.30歲男性,于3h前在5m高處跌下,無昏迷,血壓正常,左腰部疼痛,并輕壓痛,無包塊,B超雙腎形態正常,排尿一次,尿檢查RBC16~20/HP,最可能的診斷是A、腎挫傷B、腎部分裂傷C、腎全層裂傷D、腎帶損傷正確答案：A76.蛛網膜下腔出血急性期的治療選用A、尿激酶B、尼莫地平C、新斯的明D、低分子右旋糖酐E、罌粟堿正確答案：B77.顱內壓監測高顱壓的數值為A、15mmHgB、20mmHgC、10mmHgD、18mmHg正確答案：B78.下面不屬于急性肝衰竭臨床表現的是A、出血傾向B、黃疸C、發熱D、意識障礙正確答案：C79.中心靜脈置管的禁忌證是A、心功能不全或心衰的危重患者B、有嚴重凝血機制障礙的患者C、休克，包括失血性、感染性休克D、手術中需要進行控制性降壓的患者正確答案：B80.男，52歲，突發心前區悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查：血壓90／65mmHg(12．0／9．0kPa)，脈搏106次／min，尿相對密度1．024，CVP31mmHg(4．1Pa)。治療首先使用的藥物是()A、速尿B、硝普鈉C、西地蘭D、低分子右旋糖酐E、阿拉明正確答案：D81.腎前性腎衰竭的病因是A、雙側輸尿管結石B、廣泛燒傷C、感染性休克D、大出血、休克正確答案：D82.下列哪種情況,最適宜用洋地黃A、快速心室率的房顫伴心力衰竭B、肺心病伴心功能不全C、甲亢伴心動過速D、縮窄性心包炎伴肝腫大、腹水E、急性風濕熱伴心動過速正確答案：A83.男性,30歲,潰瘍病史10余年,突發上腹劇疼,迅速波及全腹。檢查:腹部板狀強直,廣泛壓痛,反跳痛,肝肺濁音界消失。腹部X線透視右膈下有新月狀透亮影。首先應考慮A、胃十二指腸潰瘍急性穿孔B、急性闌尾炎合并穿孔C、絞窄性腸梗阻D、急性膽囊炎合并穿孔正確答案：A84.機械通氣潮氣量的選擇常用()A、20mL／kgB、25mL／kgC、10mL／kgD、15mL／kgE、5mL／kg正確答案：C85.肺動脈栓塞患者血清酶學檢查時下列哪項增高一般不明顯()A、CKB、CK-MBC、ASTD、LDHE、ALT正確答案：E86.男性,30歲,胸腹聯合傷,9、10肋骨閉合性骨折,肝破裂,P110次/分,Bp12.3/9.3kPa(92/70mmHg),Hb80g/L,最適當的治療是A、吸氧,止痛,輸血,觀察病情B、抗休克,待病情好轉后手術C、先抗休克2~3h,如不好轉,再轉手術D、抗休克同時開腹手術正確答案：D87.室性心動過速的特點為A、按壓頸動脈竇能停止發作B、多無器質性心臟病C、多不影響心功能D、心尖區第一心音強弱不等E、心電圖無室性融合波正確答案：D88.猝死常見的病因是()A、冠心病B、腦出血C、急性壞死性胰腺炎D、急性肺動脈栓塞E、癲癇大發作正確答案：A89.細胞內液中，最重要的陽離子是A、MgB、CaC、KD、Na正確答案：C90.下列選項中,不屬于頭皮血腫的是A、骨膜下血腫B、硬膜外血腫C、皮下血腫D、帽狀腱膜下血腫正確答案：B91.下列選項中屬于顱骨骨折分類的是A、線性骨折B、凹陷骨折C、粉碎性骨折D、以上均是正確答案：D二、多選題（共7題，每題1分，共7分）1.洗胃術在下列哪些患者中不能施用()A、口服強酸或強堿中毒者B、有幽門梗阻者C、有食管胃底靜脈曲張者D、有嚴重心肺功能障礙者E、有食管或賁門狹窄或梗阻者正確答案：ACDE2.下列疾病中可引起代謝性酸中毒的是A、酒精中毒B、尿毒癥C、高血鈉D、糖尿病E、