加速康復外科圍手術期飲食宣教快速康復外科圍手術期營養管理新理念：一、術前2小時飲用清流質，禁食時間延后為術前6小時。不建議術前隔夜禁食。推薦在術前10h和2h分別口服12.5%碳水化合物飲品800mL和400mL。在麻醉誘導前2h口服500ml透明液體是安全的。對于術前存在營養不良的患者于早期進食過程中給予口服營養制劑，以達到目標攝入量。圍術期營養不良患者推薦使用口服營養補充ONS≥7d，術前需腸外營養支持的患者推薦營養支持時間為7～14d，部分重度營養不良患者，可酌情延長至四周。三、快速康復外科鼓勵病人術后早期口服進食，可降低感染風險及術后并發癥發生率。病人清醒后，能自主活動，無疼痛、無惡心和嗆咳，可嚼口香糖促進排氣。患者術后飲食應按“流質飲食→半流質飲食→軟食→普食”順序逐步完成。一、術前飲食1、術前6h飲食宜進食淀粉類食物類及乳制品，不宜食油炸類、脂肪及肉類食物，合并胃排空延遲、胃腸蠕動異常和急診手術病人除外。淀粉類食物及乳制品（食譜舉例）不宜進食油炸類、脂肪及肉類食物（食譜舉例）饅頭√油條×面條√蛋糕×牛奶√肉類×豆漿√油炸食物×稀飯√巧克力×蝦×雞蛋×2、術前2h飲食要求可以口服清飲料，飲用量≤400ml，不可進食含奶、含果粒飲料及流質食物。口服清飲料（舉例）不宜進食含奶、含果粒飲料及流質食物（舉例）清水、糖水√稀飯×無渣果汁√牛奶×碳酸飲料√豆漿×清茶√奶茶×黑咖啡（不含糖）√果粒飲料×二、術后飲食1、直腸及盆腔類手術后4h進食要求。宜進食流質飲食，根據胃腸耐受量逐漸增加，過渡到正常飲食，腹部手術肛門未通氣前免用蔗糖、豆、奶類產氣食物。流質飲食是指食物為流體狀態，或進入口腔后即溶化成液體。易吞咽。易消化、食譜舉例不宜食用糖、豆、奶類產氣食物（食譜舉例）稀飯√豆漿、豆奶×面條√牛奶×蒸雞蛋√含糖的水及飲料×無糖藕粉√豆類食物×2、半流食飲食是指食物呈半流體狀態，易咀嚼吞咽，含■■量少，易消化吸收食譜舉例不宜食用米飯、烙餅、■■■不易消化■■食物，不用■■稀飯√毛豆×肉米粥√熏魚×蒸雞蛋√炸丸子×豆腐腦√烙餅×五、軟食飲食容易咀嚼和消化，軟而爛的食物，適用消化不良病人、腸道疾病等恢復期病人、口腔咀嚼不便的老年人等。少食或不食含粗纖維較多、堅硬的食物等不易消化吸收的食物，不用刺激性調味品。稀飯√芹菜×面條√熏魚×蒸雞蛋√炸丸子×餃子√堅果×六、普通飲食一般食物均可選用，葷素搭配注重營養均衡不宜食用油炸食品，煙熏食物，燒烤食物，不用刺激性調味品米飯√燒烤×■■√熏魚×肉類√炸丸子×雞蛋牛奶√刺激調味品×圍手術期護理管理規范圍手術期即病人從決定需要手術開始至術后基本恢復生理功能的一段時間。包含術前、術中、術后三個階段。術前期可能數分鐘至數周不等，術后期的長短可因不同疾病及術式而有所不同。目的是為病人手術作好充分準備和促進術后康復。制定圍手術期護理管理規范的目的是更好的落實術前準備的內容、術中安全及術后康復措施，是醫療安全的重要保障。1.木前管理1.評估患者1.1.1評估患者病情、皮膚狀況、自理能力、配合度等。1.2.2評估患者生命體征、飲食、睡眠、排便、原發病用藥情況、既往史等。1.2查看患者1.2.1佩帶標注有手術部位的手腕帶1.2.2有無延遲手術的因素（如月經來潮、咳嗽、感冒、生命體征異常等）。1.2.3掌握適應性及相關功能訓練方法（如踝泵運動、肺功能訓練、體位訓練、床上排泄等）。1.2.4知曉術前、術后飲食水的正確時機及方法1.3術前一日準備1.3.1知曉患者術前陽性檢查結果。1.3.2確認手術部位標識是否規范執行，與醫生做好溝通。1.3.3遵醫囑行術區皮膚準備，落實個人衛生。1.3.4遵醫囑備血1.3.5藥物過敏實驗有結果（陽性用紅色“+”標注在一覽表、病歷夾、腕帶、床頭卡、床頭懸掛藥物陽性標示提醒，并告知患者）。1.3.6遵醫囑做好術前常規準備（呼吸道準備、胃腸道準備、陰道準備等）1.3.7遵醫囑備好預防性使用抗生素及術中用藥，打印標簽，用自封袋整體封裝。1.3.8做好術前心理護理。1.4術晨護理1.4.1指導患者取下義齒、手表、戒指等貴重物品，并交予家屬妥善保管。1.4.2指導患者更換手術患服，備好手術所需病歷、線、CT等檢查結果及術中用藥。1.4.3測量患者生命體征，遵醫囑給予相關用藥及管道留置。1.4.4核查手術部位標識是否正確清晰，與手術室工作人員按《手術患者評估轉運交接單》仔細核對交接并簽名。1.4.5根據手術類型、麻醉方式準備備用床及相關儀器設備。2術中管理2.1手術室術前準備2.1.1根據不同手術需求，做好手術室環境準備，調節至合適溫濕度，儀器設備處于備用狀態。2.1.2運用2種及以上方法進行手術患者信息核對評估患者病情、皮膚及全身情況等。2.1.3洗手護士進行器械、敷料等用物準備；巡回護士進行體位安置及各類風險評估。2.2手術醫生、麻醉醫生、手術室護士規范執行三次安全核查，并做好簽名記錄。2.3巡回護士確保靜脈通路、尿管等各類管路通暢以及電刀負極板的安全放置。2.4手術過程中嚴格進行術中用藥術中輸血核查；落實保溫措施，注意保護患者隱私。2.5巡回護士與洗手護士按照物品清點制度落實四次清點，在手術開始前、關閉體腔前，關閉體腔后、縫合皮膚后，共同核查手術器械、敷料、縫針等物品，確保數量質量無誤并準確記錄，術中如有添加及時記錄。2.6洗手護士密切關注手術進展，主動積極配合手術。2.7巡回護士密切關注患者病情變化及手術進展，配合手術醫生、麻醉醫生完成緊急情況下搶救工作。完善各類護理文書記錄。2.8患者出手術室前再次評估，保持各路管道通暢。安全護送患者至交接點，做好術后交接。3.術后管理3.1病房護士與手術室工作人員詳細交接患者術中特殊情況、術后患者意識及生命體征、用藥、輸血、皮膚、手術切口、留置管道等情況及時記錄。3.2病房護士指導患者采取正確體位并進行相關評估。3.2.1一般情況：知曉患者已行麻醉方式、手術名稱，觀察留置管道通暢、引流液及傷口等情況。3.2.2生命體征：評估意識狀態、監測生命體征，觀察病情變化。3.2.3疼痛評估及術后首次下床活動評估。3.3保持呼吸道通暢，指導及協助患者及時清除氣道內分泌物。3.4密切觀察病情變化：動態監測血壓、脈搏、呼吸、體溫并記錄，遵醫囑給予心電監護及保護性約束。3.5疼痛、鎮靜管理：正確進行疼痛及鎮靜評分，遵醫囑給藥。3.6并發癥管理3.6.1觀察患者有無發熱、惡心嘔吐、腹脹、尿潴留、肺部感染等術后并發癥征象。有異常及時