心臟體外循環的護理演講人：03-26CONTENTS心臟體外循環基本概念與原理術前準備工作與評估術中監測與護理配合術后恢復期護理策略出院前指導與隨訪安排心臟體外循環基本概念與原理01體外循環定義及作用體外循環是一種生命支持技術，通過人工裝置將回心靜脈血引流到體外，進行氣體交換、調節溫度和過濾后，再輸回體內動脈系統。體外循環的主要作用是在實施心臟直視手術時，維持全身組織器官的血液供應，保證手術順利進行。體外循環廣泛應用于心臟手術，如心臟瓣膜置換、冠狀動脈搭橋、先天性心臟病矯治等。在心臟手術中，體外循環可以有效維持患者的生命體征，保證手術的安全和成功。心臟手術中應用范圍也稱為人工心肺機，是體外循環的核心設備，能夠模擬人體的心肺功能，進行血液的氣體交換和循環。用于將靜脈血中的二氧化碳排出，同時將氧氣加入到血液中，實現血液的氧合。用于連接患者和體外循環機，以及儲存和處理血液。體外循環機氧合器管道和儲血器設備與器械簡介操作流程包括患者準備、設備準備、管道連接、體外循環建立、手術進行和體外循環撤離等步驟。注意事項在操作過程中，需要嚴格遵守無菌原則，密切監測患者的生命體征和體外循環機的運行情況，及時處理異常情況，確保手術的安全和成功。同時，在手術后還需要對患者進行全面的護理和觀察，及時發現和處理并發癥。操作流程及注意事項術前準備工作與評估02篩選標準通常選擇心臟功能較差、需要手術治療的病人，如心臟瓣膜病、冠心病、先天性心臟病等。同時，病人應具備一定的手術耐受力和康復潛力。禁忌癥包括嚴重的心肺功能不全、肝腎功能衰竭、凝血功能障礙、感染性疾病等。此外，對于高齡、營養不良、心理不穩定等病人也需謹慎評估手術風險。病人篩選標準與禁忌癥心電圖、胸部X線、心臟彩超等，以評估心臟功能和形態。血常規、尿常規、生化指標等，以了解病人全身狀況。根據病情需要，可能需要進行冠狀動脈造影、心臟磁共振等檢查。常規檢查實驗室檢查特殊檢查術前檢查項目清單根據病人病情、手術類型、體外循環時間等因素，評估手術風險及可能出現的并發癥。針對可能出現的風險，制定相應的預防措施，如加強呼吸道管理、控制感染、維持水電解質平衡等。風險評估及預防措施預防措施風險評估病人教育與心理支持病人教育向病人及家屬詳細介紹手術過程、體外循環原理、術后注意事項等，以提高病人對手術的認知度和配合度。心理支持針對病人可能出現的焦慮、恐懼等情緒，給予心理疏導和支持，幫助病人建立積極的心態面對手術。術中監測與護理配合03通過有創或無創方法監測患者血壓，包括收縮壓、舒張壓和平均動脈壓，以評估循環系統功能。01020304持續監測患者心電圖，觀察心率、心律變化，及時發現心律失常等異常情況。監測患者體溫變化，保持正常體溫，避免低體溫或高熱對循環系統的不良影響。觀察患者呼吸頻率、節律和深度，評估呼吸系統功能，及時發現呼吸窘迫等異常情況。心電圖監測體溫監測血壓監測呼吸監測生命體征監測方法監測心臟每分鐘泵出的血液量，以評估心臟功能狀態。心臟輸出量外周血管阻力中心靜脈壓肺動脈壓和肺毛細血管楔壓通過觀察血壓和心輸出量的關系，評估外周血管對血流的阻力。監測上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，反映右心房壓，是臨床觀察血液動力學的主要指標之一。監測肺動脈壓力和肺毛細血管楔壓以評估左心功能狀態。血流動力學參數解讀凝血功能檢查定期檢測患者的凝血指標，包括凝血酶原時間、部分活化凝血活酶時間等，以評估凝血功能狀態。出血和血栓并發癥的預防和處理密切觀察患者有無出血或血栓形成的跡象，及時采取措施進行預防和處理。抗凝藥物使用在體外循環過程中，需要使用肝素等抗凝藥物來防止血液凝固。護士需密切監測抗凝藥物的使用情況和效果。抗凝治療和凝血功能監測

護士在手術中的角色和責任術前準備參與術前討論，了解患者病情和手術方案；準備手術所需器械、藥品和耗材等。術中配合協助麻醉師進行麻醉誘導和維持；協助醫生建立體外循環；密切觀察患者生命體征和血流動力學變化，及時報告異常情況。術后護理參與術后患者的轉運和交接工作；密切觀察患者病情變化，及時發現并處理并發癥；對患者進行健康教育和心理護理等。術后恢復期護理策略04術后初期，患者應在床上進行被動或主動的肢體活動，如翻身、抬腿、握拳等，以促進血液循環，防止血栓形成。床上活動根據患者病情和體力恢復情況，逐漸指導患者坐起、站立，并逐漸增加活動時間和強度。坐起與站立當患者能夠站立時，可開始進行步行訓練，先在室內短距離行走，然后逐漸過渡到室外較長距離的行走。步行訓練早期康復活動指導心律失常的監測與處理01密切觀察患者心率、心律變化，發現異常及時處理，如使用抗心律失常藥物、電復律等。低心排血量的防治02維持患者有效循環血量，及時補充血容量，調整心臟前后負荷，必要時使用正性肌力藥物。出血與感染的預防03加強手術切口護理，定期更換敷料，保持傷口干燥清潔，防止感染。同時觀察有無出血傾向，如牙齦出血、皮膚瘀斑等，及時報告醫生處理。并發癥預防與處理方案03洋地黃類藥物的注意事項使用洋地黃類藥物時，需密切監測心率、心律及藥物副作用，防止中毒反應。01抗凝藥物的使用術后常規使用抗凝藥物，如華法林等，需密切監測凝血功能，調整藥物劑量。02利尿劑的應用根據患者病情使用利尿劑，觀察尿量變化，注意電解質平衡。藥物治療管理及注意事項術后患者需增加蛋白質攝入，以促進傷口愈合和體力恢復。高蛋白飲食根據患者病情和心功能情況，合理控制鈉鹽攝入，防止水腫和高血壓。控制鈉鹽攝入鼓勵患者多吃新鮮蔬菜水果，以補充維生素和微量元素，促進機體康復。補充維生素和微量元素根據患者具體情況制定個性化的飲食方案，如少量多餐、避免暴飲暴食等。飲食調整建議營養支持和飲食調整建議出院前指導與隨訪安排05建議患者遵循低鹽、低脂、低糖的飲食原則，多攝入新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。飲食調整根據患者的具體情況，為其制定個性化的運動方案，如散步、慢跑、太極拳等，以增強心肺功能。運動鍛煉強調戒煙的重要性，并建議患者限制酒精攝入，以降低心血管疾病的風險。戒煙限酒提醒患者保持良好的作息習慣，保證充足的睡眠時間，避免熬夜和過度勞累。規律作息日常生活注意事項提醒常規檢查包括心電圖、心臟彩超、血壓、血糖、血脂等，以評估心臟功能和代謝狀況。特殊檢查根據患者的病情和醫生的建議，可能需要進行冠狀動脈造影、心臟磁共振等特殊檢查。復查時間表根據患者的具體情況和醫生的建議，制定個性化的復查時間表，以確保及時發現并處理潛在問題。定期復查項目和時間表123向患者介紹專業的心理咨詢服務機構或心理醫生，以幫助其緩解焦慮、抑郁等負面情緒。心理咨詢服務推薦患者參加心臟康復團體活動，如心臟康復俱樂部、心臟病患者交流會等，以促進患者之間的交流與支持。康復團體活動教授患者一些自我調節技巧，如深呼吸、冥想、放松訓練等，以減輕心理壓力和改善睡眠質量。自我調節技巧心理康復輔導資源介紹隨訪計劃制定根據患者的病情和醫生的建議，為其制定