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兒科主治醫(yī)生資格

專(zhuān)業(yè)代碼「：332

全真考試題庫(kù)

海量題庫(kù)模擬真考

HugeofQuestions,SimulationTest

2021年兒科主治醫(yī)師資格考試題庫(kù)（真題導(dǎo)出版）

一、單選題

1.關(guān)于皮下結(jié)節(jié)的描述以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、粟米或豌豆大小，圓形，質(zhì)硬

B、分布于肘、腕、踝、膝關(guān)節(jié)屈側(cè)

C、見(jiàn)于5%?10%的風(fēng)濕熱病人

D、起病數(shù)周后出現(xiàn)

E、2?4周自然消失

答案：B

解析：常位于受摩擦較多部分，如肘部伸側(cè)、跟腱、頭皮、坐骨結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)周?chē)?/p>

2.16個(gè)月男孩，發(fā)熱、皮疹8天，眼結(jié)膜充血，口唇紅、干裂，草莓舌，頸淋

巴結(jié)小核桃大1粒，指（Sit）末端硬腫。血白細(xì)胞18X109/L。N71%,CRP102mg

/Lo最可能的診斷是

A、川崎病

B\EB病毒感染

C、猩紅熱

D、幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、敗血癥

答案：A

解析：患兒發(fā)熱超過(guò)5天，結(jié)膜充血，口唇干裂，硬腫，血沉加快，這是川崎病

的表現(xiàn)。發(fā)熱5天以上，伴下列5項(xiàng)臨床表現(xiàn)中4項(xiàng)者即可診斷川崎病：（1）

四肢變化：掌跖紅斑，手足硬性水腫，恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮（2）多形性

紅斑（3）眼結(jié)合膜充血（4）口唇充血鞍裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭呈草莓

舌（5）頸部淋巴結(jié)腫大

3.全身型JIA的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、發(fā)熱呈弛張熱，至少持續(xù)2周以上

B、皮疹隨著體溫升高而出現(xiàn)

C、關(guān)節(jié)癥狀常在發(fā)熱時(shí)加劇，熱退后減輕或緩解

D、肝脾大

E、銀屑病

答案：E

解析：ABCD選項(xiàng)都是全身型JIA的特點(diǎn)，只有E是確診全身型JIA應(yīng)排除的情

況。

4.下列哪項(xiàng)是小兒腦性癱瘓的病因

A、重癥肌無(wú)力

B、周期性麻痹

C、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良

D、脊肌萎縮癥

E、新生兒重度窒息

答案：E

解析：引起腦癱的病因較多，一般將致病因素分為出生前、出生時(shí)和出生后三類(lèi)。

約1/3病例難以明確病因。1.出生前因素包括胎兒發(fā)育異常、圍生期感染、出血、

缺血缺氧，以及母親營(yíng)養(yǎng)障礙、患妊娠高血壓綜合征、糖尿病、外傷等疾病或放

射線(xiàn)、藥物等理化因素等。2.出生時(shí)因素包括早產(chǎn)、窒息、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血等。

3.出生后因素缺氧、嚴(yán)重感染（如化膿性腦膜炎）、外傷、顱內(nèi)出血、膽紅素腦

病等。

5.鋅主要來(lái)源于

A、白菜

B、面

C、大米

D、水果

E、肝臟

答案：E

解析：鋅主要來(lái)源于動(dòng)物性食物，如肝、魚(yú)、瘦肉、禽蛋、牡蠣等，初乳含鋅豐

昆0

6.支氣管哮喘最基礎(chǔ)的病變是

A、細(xì)菌引起支氣管的慢性炎癥

B、肺炎支原菌引起的呼吸道持續(xù)感染

C、病毒性慢性支氣管炎

D、氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病

E、真菌性慢性支氣管炎

答案：D

解析：支氣管哮喘最基礎(chǔ)的病變是氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病。

7.有助于診斷生長(zhǎng)激素缺乏癥的檢查是

A、胰島素刺激試驗(yàn)

B、TRH刺激試驗(yàn)

C、智能篩查

D、染色體核型分析

E、長(zhǎng)骨攝片

答案：A

解析：胰島素低血糖激發(fā)試驗(yàn)⑴試驗(yàn)原理：胰島素注射可引起血糖明顯下降，

從而刺激GH的分泌以釋放脂肪酸作為能量來(lái)源。作為另一個(gè)反饋調(diào)節(jié)步驟，皮

質(zhì)酵由促腎上腺皮質(zhì)激素刺激而釋放增加。所以，該試驗(yàn)也可用于垂體一腎上腺

軸功能的檢查。像精氨酸試驗(yàn)一樣，該試驗(yàn)敏感性在健康人群的范圍為75%?1

00%。（2）試驗(yàn)方案：胰島素0.1U/kg靜脈注射。在注射前及后2小時(shí)內(nèi)每30

分鐘采血測(cè)定GHo同時(shí)測(cè)定血糖值。只有血糖值比基礎(chǔ)值下降超過(guò)50%,或V2.

22EOI/L,該試驗(yàn)才有意義。（3）臨床診斷價(jià)值和評(píng)價(jià)：在胰島素注射的最初5?

30分鐘內(nèi)，常出現(xiàn)輕度惡心，面色蒼白，出汗甚至輕度嗜睡。特別是存在垂體

功能不全時(shí)，由于缺少反饋調(diào)節(jié)，將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)。在試驗(yàn)第1小時(shí)內(nèi)或

最好是試驗(yàn)全程應(yīng)該有醫(yī)生在場(chǎng)。備好胰高血糖素和20%的葡萄糖溶液，以便

在出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖時(shí)終止試驗(yàn)。

8.滲出性多形性紅斑輕癥患者黏膜損害的發(fā)生率為

A、60%

B、>70%

C、10%

D、＜15%

Ex25%?45%

答案：E

解析：輕型25%?45%的患者可出現(xiàn)黏膜受損，以口腔黏膜多見(jiàn)。重癥型本型黏

膜損害突出，70%以上的患者有兩處以上的黏膜同時(shí)受累，表現(xiàn)為口腔、眼、鼻、

外陰、肛門(mén)等部位紅腫、糜爛、滲出和結(jié)痂，引起進(jìn)食困難、排尿疼痛等。

9.兒童皮肌炎的發(fā)病年齡高峰在

A、10?14歲

B、>14歲

C、<2歲

D、V5歲

E、V10歲

答案：A

解析：各年齡均可發(fā)病，高峰為10?14歲，2歲以前發(fā)病者很少。女孩發(fā)病較

男孩為多，男女之比為「2。

10.與厭氧菌感染無(wú)關(guān)的病原菌是

A、革蘭陰性厭氧桿菌

B、革蘭陰性厭氧球菌

C、革蘭陽(yáng)性厭氧桿菌

D、革蘭陽(yáng)性厭氧球菌

E、兼性厭氧菌

答案：E

解析：厭氧菌感染的病原主要指專(zhuān)性厭氧菌，常見(jiàn)致病菌有下列四種：1.革蘭陰

性厭氧桿菌包括類(lèi)桿菌和梭桿菌。類(lèi)桿菌是厭氧菌感染最主要的病原菌，以脆弱

類(lèi)桿菌和產(chǎn)黑色素類(lèi)桿菌最為多見(jiàn)。梭形桿菌中以核梭形桿菌和產(chǎn)壞死梭形桿菌

為主。2.革蘭陰性厭氧球菌包括產(chǎn)堿韋榮球菌、大球菌等。3.革蘭陽(yáng)性厭氧球菌

主要有消化球菌屬中的大消化球菌及消化鏈球菌屬中的厭氧消化鏈球菌。4.革蘭

陽(yáng)性厭氧桿菌產(chǎn)芽胞的梭狀芽胞桿菌屬中的產(chǎn)氣莢膜桿菌，及不產(chǎn)芽胞的放線(xiàn)菌

屬、丙酸桿菌屬、真桿菌屬、乳酸桿菌、雙歧桿菌等。

11.下列有關(guān)衣原體描述錯(cuò)誤的是

A、細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物

B、肺炎衣原體和沙眼衣原體是主要的人類(lèi)致病原

C、沙眼衣原體是新生兒結(jié)膜炎的最常見(jiàn)病原體

D、感染后可獲得終身的免疫

E、感染后白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常

答案：D

解析：衣原體，是一類(lèi)專(zhuān)一細(xì)胞內(nèi)寄生微生物，是迄今為止最小的細(xì)菌，肺炎衣

原體和沙眼衣原體是主要的人類(lèi)致病原，沙眼衣原體是新生兒結(jié)膜炎最常見(jiàn)的病

原體,可高達(dá)74%。實(shí)驗(yàn)室檢查中外周血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常，血沉升高。

12.世界結(jié)核病防疫宣傳日是每年的

A、4月24日

B、5月24日

C、3月10日

D、3月24日

E、4月10日

答案：D

解析：世界抗結(jié)核協(xié)會(huì)經(jīng)嚴(yán)密調(diào)查發(fā)現(xiàn)全世界已有1/3人感染結(jié)核桿菌并宣布全

球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)，并從1997年起每年3月24日定為世界防痔宣傳日.

13.男，6歲。既往有哮喘病史，患兒突然夜間喘息加劇，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療

癥狀未緩解，次日去醫(yī)院就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒面色發(fā)絹，應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查

A、肺功能

B、過(guò)敏原檢查

C、血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)

D、血?dú)夥治?/p>

E、X線(xiàn)胸片

答案：D

解析：患兒夜間發(fā)作，支氣管擴(kuò)張藥效果不佳，可以排除是哮喘發(fā)作病史，患兒

面色發(fā)絹，說(shuō)明是缺氧，要急查血?dú)夥治觯欠裼泻粑ソ摺?/p>

14.患兒男，6歲，因陣發(fā)性臍周疼痛，腹痛，腹脹，嘔吐2天收治入院，既往

嘔吐物有蚯蚓線(xiàn)蟲(chóng)，2天沒(méi)有排便，腹部可以?huà)屑皸l索塊物。最可能診斷為

A、蛔蟲(chóng)性腸梗阻

B、膽道蛔蟲(chóng)病

C、燒蟲(chóng)病

D、鉤蟲(chóng)病

E、鉤端螺旋體

答案：A

解析：患兒既往有嘔蚯蚓線(xiàn)蟲(chóng)病史，出現(xiàn)痛、吐、脹、閉的特點(diǎn)，考慮是腸梗阻，

并且是蛔蟲(chóng)引起腸梗阻。

15.兒童哪個(gè)時(shí)期易罹患免疫性疾病

A、嬰兒期

B、幼兒期

C、學(xué)齡前期

D、學(xué)齡期

E、青春期

答案：C

解析：學(xué)齡前兒童易罹患免疫性疾病，如急性腎炎、風(fēng)濕熱等。

16.注意力缺陷多動(dòng)障礙的治療首選藥物為

A\匹莫林

B、丙戊酸鈉

C、異丙嗪

D、哌甲酯（利他林）

E、苯巴比妥

答案：D

解析：注意力缺陷多動(dòng)障礙應(yīng)給予包括藥物治療和行為治療的綜合干預(yù)措施，由

醫(yī)生、兒童、家長(zhǎng)及教師共同參與。（一）藥物治療中樞興奮劑（鹽酸哌甲酯）

為治療此病的首選藥物。按照劑型不同分為:①短效哌甲酯片：即利他林，從每

次5mg,每天1?2次開(kāi)始，通常于早、午服用，每周逐漸增加5?10mg。晚上不

用，避免引起失眠。6歲以下一般不用。每天最大推薦劑量為60mg,常用最適劑

量在0.3?0.7mg/kg之間，每天2?3次。②鹽酸哌甲酯控釋片：即專(zhuān)注達(dá)，從

每天18mg開(kāi)始，劑量滴定期間每周調(diào)整一次劑量，最大推薦劑量為每天54mg。

鹽酸哌甲酯可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括食欲不振、失眠、頭昏、頭痛和腹痛。

（-）行為治療與興奮劑同屬一線(xiàn)治療，常作為藥物治療的輔助手段。這一治療

是通過(guò)家長(zhǎng)及教師改變不良的教養(yǎng)環(huán)境，針對(duì)兒童的靶癥狀實(shí)施各種行為策略,

使兒童的不良行為消退，正確行為得到強(qiáng)化。（三）預(yù)后ADHD兒童常伴隨對(duì)立

違抗障礙、品行障礙、學(xué)習(xí)障礙以及焦慮和抑郁等其他精神方面共病。10%?8

0%兒童到青春期仍有癥狀，約30%可將癥狀帶入成人期。未經(jīng)治療者進(jìn)入青春

期之后易發(fā)生物質(zhì)依賴(lài)、反社會(huì)行為，造成學(xué)業(yè)、職業(yè)及家庭等方面的功能損害。

17.最容易出現(xiàn)腎鈣化或腎結(jié)石的是

A、高鉀型腎小管酸中毒

B、繼發(fā)于慢性腎衰竭的腎性骨病

C、近端腎小管酸中毒

D、遠(yuǎn)端腎小管酸中毒

E、混合型腎小管酸中毒

答案：D

解析：遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒，亦稱(chēng)經(jīng)典型RTA（DRTA）,是由于遠(yuǎn)端腎小管泌氫

障礙，尿NH4+及可滴定酸排出減少所致的疾病。其臨床特征是高氯性代謝性酸

中毒，低鉀血癥，低鈣血癥，低鈉血癥，尿液不能酸化（尿pH>6）等［腎小管性

酸中毒（RTA）是一個(gè)綜合征，的床上較常見(jiàn)。由于大量排鈣，尿枸檬酸鹽減少

而尿偏堿，極易使鈣鹽沉著形成腎鈣化、腎結(jié)石，進(jìn)一步出現(xiàn)腎絞痛，血尿與尿

路感染。

18.不符合芬蘭型先天腎病綜合征表現(xiàn)的是

A、患兒常表現(xiàn)為早產(chǎn)、大胎盤(pán)

B、為WT1基因突變

C、為常染色體隱性遺傳性疾病

D、由于編碼足細(xì)胞NEPRIN蛋白的基因突變，導(dǎo)致裂孔隔膜的濾過(guò)屏障功能減弱

或喪失，發(fā)生大量蛋白尿

E、病理表現(xiàn)為顯著的腎小管擴(kuò)張，可有系膜細(xì)胞增多，并可逐漸出現(xiàn)退行性改

變

答案：B

解析：常染色體隱性遺傳。基因位于染色體19q13.1,該基因命名為NPHSI

19.有關(guān)智力低下的診斷標(biāo)準(zhǔn)，最準(zhǔn)確的是

A、在14歲以下，智力明顯低于同齡水平，伴適應(yīng)性行為缺陷

B、在18歲以下，智力明顯低于同齡水平，伴適應(yīng)性行為缺陷

C、智力明顯低于同齡水平

D、對(duì)社會(huì)環(huán)境日常要求的適應(yīng)能力有明顯缺陷

E、在發(fā)育時(shí)期內(nèi)，智力明顯低于同齡水平

答案:B

解析：智力低下的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括以下三方面：①智力明顯低于平均水平，即智

商(IQ)低于人群均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，一般低于70或75；②適應(yīng)行為缺陷，個(gè)人

生活和履行社會(huì)職責(zé)有明顯的缺陷;③表現(xiàn)在發(fā)育年齡階段,一般指18歲以下。

20.慢性腎小球腎炎尿毒癥期腎臟的變化是

A、多囊腎

B、固縮腎

C、大白腎

D、大紅腎

E、瘢痕腎

答案：B

解析：原發(fā)性顆粒性固縮腎見(jiàn)于高血壓腎病，繼發(fā)性顆粒性固縮腎見(jiàn)于慢性腎小

球腎炎。

21.有關(guān)結(jié)節(jié)性紅斑以下錯(cuò)誤的是

A、皮疹對(duì)稱(chēng)分布于小腿伸側(cè)

B、皮疹消退后局部可發(fā)生潰瘍

C、半數(shù)以上患者無(wú)法找到明確的致病原因

D、女性發(fā)病率為男性的3?5倍

E、前期鏈球菌感染是常見(jiàn)誘因

答案：B

解析：結(jié)節(jié)性紅斑好發(fā)于女性，發(fā)病率為男性的3?5倍。皮疹發(fā)生前1?2周可

有全身不適，關(guān)節(jié)、肌肉疼痛或發(fā)熱等前驅(qū)癥狀。皮疹常突然發(fā)生，為單個(gè)或多

個(gè)直徑數(shù)厘米大小的亮紅色結(jié)節(jié)，表面發(fā)熱，觸痛明顯。皮疹多對(duì)稱(chēng)分布于小腿

伸側(cè)，也可見(jiàn)于大腿、上臂及面頸部。1?2周后結(jié)節(jié)由鮮紅變?yōu)榘导t，最后變

為黃褐色而吸收消退，局部不發(fā)生潰瘍，亦不留萎縮性疤痕。

22.I期霍奇金病的治療措施主要是

A、手術(shù)切除+放療

B、手術(shù)切除+化療

C、化療

D、放療

E、手術(shù)切除

答案：A

解析：I期：可采用手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行放療，或直接進(jìn)行局部放療（如縱隔、

腹股溝淋巴結(jié)病變）。

23.營(yíng)養(yǎng)不良的體格評(píng)價(jià)指標(biāo)之一是A、身高對(duì)應(yīng)的體重V中位數(shù)B、體重測(cè)量值

V中位數(shù)-（1-2S

A、

B、體重測(cè)量值小于中位數(shù)-2SD

C、身高測(cè)量值V中位數(shù)

D、身高測(cè)量值〈中位數(shù)-（1-2S

E、

答案：C

解析：其體重低于同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等

于均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者為中度；低于均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度。它反映兒童過(guò)去

和（或）現(xiàn)在有慢性和（或）急性營(yíng)養(yǎng)不良，單憑此指標(biāo)不能區(qū)分屬急性還是慢

性營(yíng)養(yǎng)不良。

24.引起毛細(xì)支氣管炎最常見(jiàn)的病原是

A、衣原體

B、真菌

C、病毒

D、細(xì)菌

E、支原體

答案：C

解析：毛細(xì)支氣管炎是由合胞病毒（呼吸道合胞病毒，RSV）是最常見(jiàn)的病原體，

此外，副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道腸道病毒也可引起毛細(xì)支氣管炎。

25.EB病毒潛伏期一般

A、30?50天

B、20?30天

C、10?20天

D、15?30天

E、7天

答案：A

解析：潛伏期一般30?50天，在年幼兒童可較短。

26.出現(xiàn)青紫最早的先天性心臟病是

A、室間隔缺損

B、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位

C、肺動(dòng)脈狹窄

D、主動(dòng)脈縮窄

E、動(dòng)脈導(dǎo)官未閉

答案：B

解析：完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位指主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈對(duì)調(diào)位置，主動(dòng)脈瓣不像正常在肺動(dòng)

脈瓣的右后而在右前，接右心室；而肺動(dòng)脈瓣在主動(dòng)脈瓣的左后，接左心室。完

全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位是新生兒期最常見(jiàn)的紫絹型先天性心臟病，發(fā)病率為0.2%。?0.

3%。。約占先天性心臟病總數(shù)的5%?7%,居紫組型先心病的第二位。

27.小兒肺炎病理生理變化中，最重要的改變?yōu)?/p>

A、臟器功能異常

B、酸堿代謝失衡

C、機(jī)體缺氧

D、毒血癥

E、肺水腫

答案：C

解析:小兒肺炎病理生理變化:主要表現(xiàn)為低氧血癥,嚴(yán)重者可有二氧化碳潴留。

肺炎時(shí)由于炎癥，一方面使肺泡壁增厚，彌散阻力增加，另一方面，支氣管粘膜

充血、水腫及分泌物潴留，使小兒原已相對(duì)狹窄的管腔變得更窄。其結(jié)果導(dǎo)致通

氣和換氣功能?chē)?yán)重障礙，機(jī)體缺氧與二氧化碳潴留。在疾病早期患兒可通過(guò)增加

呼吸頻率和呼吸深度來(lái)增加每分鐘通氣量，由于二氧化碳彌散能力比氧大，此時(shí)

往往僅有輕度缺氧而尚無(wú)明顯的二氧化碳潴留。

28.新生兒危重病例評(píng)分法中分值是4分的是

A、Pa0250?60kpa

B、Ph7.3

C、R110次/分

D、Na+125mmoI/L

E、HR90次/分

答案：C

解析：呼吸：V20或＞100是4分。

29.患兒女，10歲，因發(fā)作性面部肌肉抽動(dòng)就診，發(fā)作時(shí)神志清楚，抽動(dòng)有時(shí)可

自行控制，入睡后消失。在下列檢查中，該患兒最應(yīng)該做的檢查是

A、電解質(zhì)

B、銅藍(lán)蛋白

C、頭顱CT

D、頭顱MRI

E、腦電圖

答案：E

解析：腦電圖是通過(guò)醫(yī)學(xué)儀器腦電圖描記儀將人體腦部自身產(chǎn)生的微弱生物電放

大記錄而得到的曲線(xiàn)圖。腦電圖用于輔助診斷腦部相關(guān)疾病，但因?yàn)槠湟资艿礁?/p>

擾，故臨床上通常要結(jié)合其他手段來(lái)使用。腦電圖主要用于癲癇、腦血管疾病等

的檢查。

30.某地山村，不少小兒生后表現(xiàn)智力低下，對(duì)聲音無(wú)反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)障礙、有的皮

膚粗糙，身材矮小，四肢粗短。為預(yù)防此病，下列措施哪項(xiàng)不正確

A、給育齡婦女服碘油

B、孕婦多食含碘食物

C、給村民發(fā)放碘化食鹽

D、改善水源，飲水消毒

E、給孕婦多食含氟食物

答案：E

解析：這道題選E患者考慮甲狀腺功能底下，因此需要補(bǔ)充碘，孕婦補(bǔ)碘可以預(yù)

防新生兒甲低，而E沒(méi)有效果。

31.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素說(shuō)法不正確的是

A、病情診斷未明確時(shí)不應(yīng)用

B、長(zhǎng)期使用可抑制骨骼生長(zhǎng)

C、長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致腎上腺萎縮

D、可提高免疫力，可用于水痘的治療

E、可引起庫(kù)欣綜合征

答案：D

解析：水痘患兒禁用激素，以防病情擴(kuò)散加重病情。

32.原發(fā)性免疫缺陷病患兒最易發(fā)生感染的部位是

A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

B、皮膚

C、消化道

D、呼吸道

E、泌尿道

答案：D

解析：免疫缺陷最常見(jiàn)的表現(xiàn)是感染，表現(xiàn)為反復(fù)、嚴(yán)重、持久的感染；不常見(jiàn)

和致病力低下的細(xì)菌常為致病原。以呼吸道最常見(jiàn)，如復(fù)發(fā)性或慢性中耳炎、鼻

竇炎、結(jié)合膜炎、支氣管炎或肺炎。其次為胃腸道，如慢性腹瀉和吸收不良、鵝

口瘡、牙周炎。感染雖然是原發(fā)性免疫缺陷病的最主要臨床表現(xiàn)，但一些非免疫

性因素也可能造成感染易感性，如呼吸道或泌尿道畸形或阻塞、入侵性導(dǎo)管等。

在考慮原發(fā)性免疫缺陷病時(shí)，應(yīng)排除這些因素。

33.4歲小兒，春季發(fā)病。體溫39.1℃,咽部充血，眼部刺痛，頸部、耳后淋巴

結(jié)腫大。幼兒園同班有數(shù)人有相同癥狀。本題最主要的病原體為

A、腺病毒3、7

B、柯薩奇病毒A組

C、溶血性鏈球菌

D、副流感病毒

E、流感桿菌

答案：A

解析：咽-結(jié)合膜熱由腺病毒3、7型所致，常發(fā)生于春夏季，可在兒童集體機(jī)構(gòu)

中流行。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征；多呈高熱、咽痛，眼部刺痛、咽部充

血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎；頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時(shí)伴胃腸道癥狀。

病程1?2周。

34.下列關(guān)于新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病機(jī)制的說(shuō)法正確的是

A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B、呼吸機(jī)使用不當(dāng)

C、NO應(yīng)用不當(dāng)

D、肺血管存在動(dòng)靜脈短路

E、肺血管痙攣

答案：E

解析：PPHN的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。一般認(rèn)為有以下幾方面可能：①肺血管

重塑：主要病理表現(xiàn)為：動(dòng)脈管腔內(nèi)非肌肉組織的異常肌肉化，較大的動(dòng)脈內(nèi)膜

增厚。常見(jiàn)原因有慢性宮內(nèi)缺氧，宮內(nèi)暴露于非留體類(lèi)抗炎藥物，也可見(jiàn)于一些

MAS患兒；②肺血管的痙攣，可逆性的PPHN一般被認(rèn)為是由于血管痙攣所致。

除低氧血癥、酸中毒可使肺血管收縮產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓外，肺內(nèi)外疾病均可通過(guò)產(chǎn)

生神經(jīng)和激素性質(zhì)的血管活性物質(zhì)，如TXA2、、白三烯及血小板活化因質(zhì)等使

肺血管收縮；③心臟功能異常使肺血管阻力增加，包括左右心功能異常；④肺發(fā)

育不良；⑤機(jī)械因素，如高黏滯血癥。

35.男，10歲，發(fā)熱伴嘔吐3天，自述視物模糊1天，近半天突然失語(yǔ)。查體:

T39.2℃,血壓170/1目前針對(duì)患兒高血壓首選治療正確的是

A、味塞米

B、普蔡洛爾

C、硝普鈉

D、卡托普利

E、尼莫地平

答案：C

解析：患兒出現(xiàn)視物模糊，失語(yǔ)等高血壓腦病表現(xiàn)并且血壓170/110mmHg。考慮

高血壓危象，首選硝普鈉。

36.關(guān)于高IgM綜合征，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、為X連鎖遺傳

B、血清IgM正常或增高

C、血清IgG增高

D、血清IgA降低

E、嬰兒期易患致死性感染

答案：C

解析：高IgM綜合征，血清IgG缺乏或明顯降低。

37.下列哪項(xiàng)最符合驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義

A、一次驚厥發(fā)作超過(guò)15分鐘，或反復(fù)發(fā)作而間歇期意識(shí)無(wú)好轉(zhuǎn)超過(guò)15分鐘

B、一次驚厥發(fā)作超過(guò)30分鐘，或反復(fù)發(fā)作而間歇期意識(shí)無(wú)好轉(zhuǎn)超過(guò)30分鐘

C、一次驚厥發(fā)作持續(xù)10分鐘以上

D、一次驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上

E、反復(fù)驚厥發(fā)作而間歇期意識(shí)無(wú)好轉(zhuǎn)持續(xù)15分鐘以上

答案：B

解析：驚厥持續(xù)狀態(tài)指驚厥持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全

恢復(fù)者。

38.胎糞吸入綜合征的臨床特點(diǎn)，下面哪一項(xiàng)正確

A、易并發(fā)PPHN,但不伴發(fā)心力衰竭表現(xiàn)

B、胎糞吸入只導(dǎo)致化學(xué)性炎癥

C、僅見(jiàn)于過(guò)期產(chǎn)兒

D、生后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、發(fā)組、呻吟、三凹征、胸廓前后徑增

加

E、嚴(yán)重病例不伴有意識(shí)障礙,顱壓增高、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

答案：D

解析:大量吸入胎糞可致死胎或生后不久死亡。常在生后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（呼

吸頻率＞60次/分）、呼吸困難、發(fā)絹、鼻翼扇動(dòng)、呻吟、吸氣性三凹征、胸廓

前后徑增加。多見(jiàn)于足月兒和過(guò)期產(chǎn)兒。

39.出生26天男嬰。不明原因的反復(fù)驚厥發(fā)作3次。首選的止驚藥物是

A、地西泮

B、革巴比妥

C、革妥英鈉

D、異丙嗪

E、硫噴妥鈉

答案：B

解析：苯巴比妥多用于嬰幼兒止驚，地西泮也能止驚但多用于6個(gè)月以上的。

40.丘疹性尊麻疹的典型皮疹是

Av丘皰疹

B、水腫性斑塊

C、紅色紡錘形丘疹

D、風(fēng)團(tuán)

E、水皰或大皰

答案：C

解析：典型皮疹為黃豆至花生米大小紅色紡錘形丘疹，部分丘疹的頂端可見(jiàn)水皰

或大皰，皮疹常成群分布于腰、腹部及四肢，瘙癢劇烈，易反復(fù)發(fā)作。

41.酒精中毒的特效解毒劑是

A、納洛酮

B、乙酰胺

C、阿托品

D、維生素K1

E、亞甲藍(lán)（美藍(lán)）

答案：A

解析：納洛酮為特效解毒劑（對(duì)抗嗎啡肽），每次注射0.4?0.8ml（可肌內(nèi)、

皮下注射或靜脈點(diǎn)滴）。納洛酮半衰期90分鐘，所以每2小時(shí)應(yīng)重復(fù)使用直至

癥狀消失。

42.女孩，4歲。近1個(gè)月先后出現(xiàn)雙眼瞼下垂，朝輕暮重。新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性，

診斷為重癥肌無(wú)力。下列哪點(diǎn)是其最主要特點(diǎn)

A、骨骼肌無(wú)力經(jīng)休息后好轉(zhuǎn)

B、雙眼瞼下垂

C、眼內(nèi)肌也常累及

D、可同時(shí)伴有呼吸困難和吞咽困難

E、眼外肌麻痹可引起復(fù)視

答案：A

解析：重癥肌無(wú)力是由于神經(jīng)肌肉接頭間傳遞功能的慢性障礙所致。主要臨床特

征是受累的橫紋肌運(yùn)動(dòng)后容易疲勞，休息或用抗膽堿酯酶類(lèi)藥物后癥狀減輕或消

失。

43.治療結(jié)核性腹膜炎，最重要的是

A、腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素

B、大量抽腹水

C、手術(shù)切除病灶

D、臥床休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

E、正規(guī)抗結(jié)核治療

答案：E

解析：結(jié)核性腹膜炎的治療正規(guī)抗結(jié)核治療對(duì)結(jié)核性腹膜炎是最重要的。手術(shù)治

療僅適用于并發(fā)梗阻、穿孔和腸瘦等內(nèi)科不能治愈者及難于與其他疾病。特別是

腫瘤相鑒別時(shí)；其他幾項(xiàng)均為一般治療或輔助治療。

44.對(duì)可疑2型糖尿病患者最有診斷價(jià)值的檢查是A、24小時(shí)尿糖定量

A、糖化血紅蛋白AIC(HBAI

B、

C、空腹血糖

D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

E、餐后2小時(shí)尿糖

答案：D

解析：對(duì)可疑2型糖尿病患者最有診斷價(jià)值的檢查是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。

45.流感病毒發(fā)生變異，正確的描述是

A、抗原轉(zhuǎn)換可導(dǎo)致新的血清型出現(xiàn)

B、乙型流感病毒極容易發(fā)生變異

C、發(fā)生變異的抗原僅限于血凝素

D、抗原變異是由于基因點(diǎn)變異所致

E、抗原漂移是引起大流行的主要原因

答案：A

解析：流行性感冒大流行是由于流感病毒抗原性變異，變異的形式有兩種，即抗

原性漂移和抗原性轉(zhuǎn)換，甲型變異有3種類(lèi)型，大組變異是指血凝素和神經(jīng)氨酸

酣均大變異，也稱(chēng)為抗原性轉(zhuǎn)換，往往引起大流行。亞型變異是指血凝素變異而

神經(jīng)氨酸酶不變或小變，稱(chēng)為抗原性漂移。

46.下列哪一項(xiàng)與新生兒肺透明膜病的發(fā)病關(guān)系密切

A、胎膜早破

B、母親吸煙、吸毒

C、巨大兒

D、肺表面活性物質(zhì)缺乏

E、剖宮產(chǎn)

答案：D

解析：新生兒肺透明膜病又稱(chēng)新生兒呼吸窘迫綜合征，多發(fā)生于早產(chǎn)兒，主要由

于缺乏肺表面活性物質(zhì)所引起，表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰

竭，病理以肺泡壁上附有嗜伊紅透明膜和肺不張為特征。

47.兒童死亡率最高發(fā)生在哪一時(shí)期

A、嬰兒期

B、幼兒期

C、學(xué)齡期

D、胎兒期

E、新生兒期

答案：E

解析：在此期間小兒脫離母體轉(zhuǎn)而獨(dú)立生存，所處的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生根本的變化,

但其適應(yīng)能力尚不完善。發(fā)病率高，死亡率也高。

48.10個(gè)月男嬰，不能獨(dú)坐，眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，皮膚細(xì)嫩，舌伸出口

外，通貫掌，可能的診斷是

A、呆小病

B、先天愚型

C、佝僂病活動(dòng)期

D、苯丙酮尿癥

E、先天性腦發(fā)育不全

答案：B

解析：先天愚型的臨床表現(xiàn)：1.智能低下智能低下程度不同，隨年齡增長(zhǎng)，其智

能低下表現(xiàn)逐漸明顯，多為中、重度。2.特殊面容眼距寬，鼻梁低平，眼裂小，

眼外側(cè)上斜，有內(nèi)眥贅皮，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多。3.體格

發(fā)育遲緩，身材矮小，頭圍小于正常，骨齡常落后于年齡，出牙延遲且常錯(cuò)位,

頭發(fā)細(xì)軟而少，四肢短，手指粗短，韌帶松弛，關(guān)節(jié)可過(guò)度彎曲，小指向內(nèi)彎曲。

動(dòng)作發(fā)育和骨發(fā)育都延遲。4.皮膚紋理特征通貫手、手掌紋角增大；第4、5指

棱箕增多，腳姆趾球脛側(cè)弓形紋和第5趾只有一條褶紋等。5.伴有其他畸形30%

的患兒伴有先天性心臟病、消化道畸形，腭、唇裂，多指（趾）畸形等。6.免疫

功能低下，易患各種感染，白血病的發(fā)生率也增加10?30倍。

49.有助于急、慢性腎衰竭鑒別的指標(biāo)是

A、腎臟大小

B、氮質(zhì)血癥程度

C、蛋白尿程度

D、血尿程度

E、高血壓的程度

答案：A

解析：慢性腎衰竭（CRF）是指各種原因造成慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟

明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平

衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。急性腎衰一般不會(huì)有。

50.新生兒期潰瘍病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

A、腹瀉

B、嘔吐

C、反復(fù)嘔吐

D、哭鬧

E、嘔血、便血

答案：E

解析：新生兒期以突然上消化道出血、穿孔為主要特征。發(fā)病急，嘔血，便血,

腹脹，休克。多為伴發(fā)顱內(nèi)出血、嚴(yán)重窒息缺氧、敗血癥等病癥的繼發(fā)性潰瘍;

也有生后2?3天發(fā)生的原發(fā)性潰瘍。

51.麻疹黏膜斑出現(xiàn)的時(shí)間為起病后

A、4?6天

B、6天以上

C、1天以下

D、1?2天

E、3?4天

答案：E

解析：前驅(qū)期：一般3?4天。發(fā)熱、結(jié)合膜炎、上感樣表現(xiàn)和柯氏斑（為雙側(cè)

頰黏膜見(jiàn)直徑0.5?1mm大小白色斑點(diǎn)，周?chē)屑t暈）。

52.治療兒童胃食管反流病首選藥物是

A、多潘立酮

B、蒙脫石散

C、H2受體拮抗劑

D、硫糖鋁

E、質(zhì)子泵抑制劑

答案：A

解析：胃腸促動(dòng)力劑，是胃腸動(dòng)力性疾病，治療理論上應(yīng)首選改善動(dòng)力。

53.結(jié)節(jié)性硬化癥的典型皮膚包括

Ax鯊魚(yú)皮樣斑

B、指/趾甲纖維瘤

C、色素脫失斑

D、面部血管纖維瘤

E、以上都是

答案：E

解析：典型皮膚改變包括色素脫失斑、面部血管纖維瘤、指（趾）甲纖維瘤及鯊

魚(yú)皮樣斑。

54.抗甲狀腺藥物的最嚴(yán)重副作用是

A、粒細(xì)胞缺乏癥

B、皮疹

C、藥物性肝炎

D、關(guān)節(jié)痛

E、惡心、食欲下降

答案：A

解析：ATD可以導(dǎo)致對(duì)血液系統(tǒng)的損傷和毒性作用，包括白細(xì)胞減少、貧血、血

小板減少,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏甚至骨髓嚴(yán)重抑制，從而導(dǎo)致再生障礙性貧血,

危及生命。

55.智力低下有

A、皮膚感覺(jué)，視覺(jué)，味覺(jué)，聽(tīng)覺(jué)

B、語(yǔ)言，直覺(jué)行動(dòng)思維

C、語(yǔ)言，重現(xiàn)記憶，思維

D、運(yùn)動(dòng)障礙，語(yǔ)言發(fā)育遲緩

E、有意注意

答案：D

解析：智力低下是指在發(fā)育時(shí)期內(nèi)，智力明顯低于同齡水平，伴適應(yīng)性行為的缺

陷。

56.評(píng)價(jià)兒童體格生長(zhǎng)，不規(guī)定“正常標(biāo)準(zhǔn)”而是用參照值范圍，這是因?yàn)?/p>

A、體格生長(zhǎng)的個(gè)體差異

B、體格測(cè)量時(shí)允許的誤差

C、各系統(tǒng)發(fā)育不平衡

D、體格生長(zhǎng)呈非勻速生長(zhǎng)

E、以上都不是

答案：A

解析：由于個(gè)體差異，所以選擇參照值范圍，由于非等速增長(zhǎng)，評(píng)價(jià)時(shí)以個(gè)體兒

童自己的體重變化為依據(jù)。

57.男孩正常青春發(fā)育啟動(dòng)的標(biāo)志是

A、睪丸體積＞4ml

B、睪丸體積＞5ml

C、睪丸體積＞1ml

D、睪丸體積＞2ml

E、睪丸體積＞3ml

答案：A

解析：男孩10?11歲睪丸開(kāi)始發(fā)育（體積關(guān)注男孩子的性發(fā)育要從小關(guān)

注男孩的睪丸發(fā)育，大于4毫升時(shí)是進(jìn)入青春期的標(biāo)志。

58.下列幾種疾病中，發(fā)病率最低的原發(fā)性免疫缺陷病是

A、中性粒細(xì)胞減少癥

B、先天性無(wú)丙種球蛋白血癥

C、慢性肉芽腫病

D、濕疹、血小板減少、免疫缺陷綜合征

E、原發(fā)性補(bǔ)體C4缺陷

答案：E

解析：我國(guó)各類(lèi)原發(fā)性免疫缺陷病的確切發(fā)病率尚不清楚，其相對(duì)發(fā)病百分率大

致為體液免疫缺陷占50%,細(xì)胞免疫缺陷10%,聯(lián)合免疫缺陷30%,吞噬細(xì)胞

功能缺陷6%,補(bǔ)體缺陷4%,C3缺陷的感染型通常與抗體缺陷病癥相似；補(bǔ)體

的前端成分（C2、C4）缺陷大多有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或膜性增殖性腎炎等表現(xiàn)；補(bǔ)

體后端成分（C5、C6和C7）缺陷者對(duì)腦膜炎雙球菌和淋球菌易感。原發(fā)性吞噬

細(xì)胞缺陷以易患反復(fù)遷延的化膿性疾病為特征。

59.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥21羥化酶缺陷是

A、性連鎖顯性遺傳

B、染色體病

C、常染色體顯性遺傳

D、性連鎖隱性遺傳

E、常染色體隱性遺傳

答案：E

解析：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）是一組常染色體隱性遺傳性疾病。

60,下列腹部X線(xiàn)檢查結(jié)果可作為確診新生兒壞死小腸結(jié)腸炎依據(jù)是

A、腸間隙增寬明顯

B、立位片見(jiàn)較多液平面及腹脹

C、鈣化點(diǎn)

D、腸區(qū)形態(tài)不規(guī)則及腸壁僵硬

E、門(mén)靜脈積氣及腸壁積氣

答案：E

解析：新生兒壞死小腸結(jié)腸診斷依據(jù)診斷同時(shí)具備以下三項(xiàng)者，即可確診：1.

全身中毒表現(xiàn)如體溫不穩(wěn)、面色蒼白、呼吸不規(guī)則和心動(dòng)過(guò)緩等。2.胃腸道表現(xiàn)

胃潴留、嘔吐、肉眼血便、腹脹及腸鳴音消失。3.腹部X線(xiàn)表現(xiàn)腸梗阻和腸壁積

氣。

61.關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫措施的描述，正確的是

A、重度硬腫復(fù)溫時(shí)，應(yīng)當(dāng)每小時(shí)升高體溫2?3℃

B、復(fù)溫時(shí)以腋溫為體溫平衡指標(biāo)

C、重度硬腫復(fù)溫時(shí)，開(kāi)放式暖箱床面溫度從32℃開(kāi)始

D、輕度硬腫，產(chǎn)熱良好的患兒，可在6?12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫

E、重度硬腫應(yīng)盡快復(fù)溫至正常體溫

答案：D

解析：復(fù)溫（1）復(fù)溫時(shí)的監(jiān)護(hù)：①生命體征：包括血壓、心率、呼吸等；②體

溫調(diào)節(jié)狀態(tài)綜合判定指標(biāo)：檢測(cè)肛溫、腋溫、腹壁皮膚溫度及環(huán)境溫度（室溫或

暖箱溫度）以肛溫為體溫平衡指標(biāo)，腋溫-肛溫差為棕色脂肪代償產(chǎn)熱指標(biāo)；③

攝入或輸入熱量、液量及尿量監(jiān)護(hù)。（2）復(fù)溫方法：①對(duì)輕、中度（＞30℃）

產(chǎn)熱良好（腋溫一肛溫差為正值〕的患兒，用暖箱復(fù)溫，患兒置入預(yù)熱至30℃的

暖箱內(nèi)，通過(guò)暖箱的自控調(diào)溫裝置或人工調(diào)節(jié)箱溫于30?34,C,使患兒6?12

小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。鄉(xiāng)村、基層醫(yī)療單位可用熱水袋、熱炕、電熱毯包裹或母

懷取暖等方法，如無(wú)效立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。②對(duì)重度（體溫＜30℃）或產(chǎn)熱衰竭（腋

一肛溫差為負(fù)值）的患兒，先以高于患兒體溫1?2℃的暖箱溫度（不超過(guò)34℃）

開(kāi)始復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫1℃,在12?24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。必要時(shí)輔以

恒溫水療法（水溫39?40℃,臍部置消毒小紗布，用橡皮膏固定，頭露水外，

每次15分鐘，每天1?2次），浴后立即擦干放入30?32℃暖箱內(nèi)保溫；或用

遠(yuǎn)紅外線(xiàn)搶救臺(tái)（開(kāi)放式暖箱）快速?gòu)?fù)溫，床面溫度從30℃開(kāi)始，每15?30分

鐘升高體溫1℃,隨體溫升高逐漸提高遠(yuǎn)紅外線(xiàn)箱的溫度（最高33℃）,恢復(fù)正

常體溫后置于預(yù)熱至適中環(huán)境溫度的暖箱中，搶救臺(tái)環(huán)境溫度易受對(duì)流影響，可

以塑料薄膜覆蓋患兒上方。

62.8個(gè)月嬰兒發(fā)熱。體溫高達(dá)39℃,咽紅，精神狀態(tài)尚好，靜點(diǎn)3日頭狗嗖咻

及雙黃連，第4天熱退，但患兒皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，頸部及軀干明顯，既往曾

用過(guò)頭胞嗖咻，診斷最可能為

A、麻疹

B、藥疹

C、風(fēng)疹

D、幼兒急疹

E、尊麻疹

答案：D

解析：幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹，是由病毒引起的一種小兒急性傳染病。臨床上

以突起發(fā)熱，熱退出疹為特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)：本病的潛伏期為7T7天，平均10

天左右。起病急，發(fā)熱39-40度，高熱早期可能伴有驚厥，病人可有輕微流涕，

咳嗽、眼瞼浮腫、眼結(jié)膜炎，在發(fā)熱期間有食欲較差、惡心、嘔吐、輕瀉或便秘

等癥狀，咽部輕度充血，枕部，頸部及耳后淋巴結(jié)腫大，體溫持續(xù)3-5天后驟退，

熱退時(shí)出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹，壓之退色，初起于軀干，很快波及

全身，腰部和臀部較多，皮疹在1-2天消退，無(wú)色素沉著或脫屑。腫大的淋巴結(jié)

消退較晚，但無(wú)壓痛.在病程中周?chē)准?xì)胞數(shù)減少，淋巴細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)可達(dá)70%

-90%。所以本題考慮選D。

63.16歲患兒，對(duì)周?chē)鸁o(wú)反應(yīng)，不會(huì)說(shuō)話(huà)，不會(huì)躲避危險(xiǎn)，生活不能自理，IQ

為12,請(qǐng)判斷患兒智力低下的程度

A、中重度

B、極重度

C、輕度

D、中度

E、重度

答案：B

解析：一般依據(jù)IQ、適應(yīng)性行為缺陷將MR分為輕度、中度、重度和極重度四級(jí)。

有時(shí)為了方便，將中度、重度、極重度統(tǒng)稱(chēng)為重度。不同程度的智力低下主要表

現(xiàn)如下：1.輕度IQ為50?70,早年發(fā)育較正常兒略遲緩，對(duì)周?chē)挛锶狈εd趣。

2.中度IQ為35?49,發(fā)育較遲緩。語(yǔ)言發(fā)育不全，吐詞不清，詞匯貧乏，抽象

概念不易建立。3.重度IQ為20?34,早年各方面發(fā)育遲緩。發(fā)音含糊，言語(yǔ)極

少，自我表達(dá)能力極差。4.極重度IQ低于20,對(duì)周?chē)磺胁焕斫狻Ｈ狈φZ(yǔ)言功

能。缺乏自我保護(hù)的本能，不能躲避危險(xiǎn)。感知覺(jué)明顯減退。手腳不靈活或終生

不能行走。常伴多種殘疾。生活不能自理。

64.狂犬病病原和流行病學(xué)特征是

A、狂犬病病毒屬于杯狀病毒科

B、病毒基因?yàn)殡p鏈DNA

C、病毒在患者神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)形成特有的胞漿內(nèi)包涵體

D、病毒主要存在在患者的血液中

E、傳染源只有病犬

答案：C

解析：狂犬病病毒屬于彈狀病毒科，病毒基因?yàn)閱捂淩NA,病毒在狂犬病患者神

經(jīng)細(xì)胞內(nèi)形成特有的胞漿內(nèi)包涵體。傳染源不僅是病犬，其次有貓、狼等。病毒

主要存在于病犬或患者的唾液中。

65.女，2歲。因智力低下就診，查染色體核型為46,XX,-21,+t（21q21q）,其

母親核型為45,XX,-21,-21,+t（21q21q）o若再生育，其下一代發(fā)生本病的

風(fēng)險(xiǎn)為

A、10%

B、25%

C、50%

D、75%

E、100%

答案：B

解析：本題選E本題關(guān)鍵在于理解所問(wèn)是“母親”再生育的發(fā)病率還是此“女孩”

再生育的發(fā)病率。題意有一定歧義，但仔細(xì)看原題，發(fā)現(xiàn)所述為“若再生育”，

考慮所指為此母親再生育（因此2歲女孩不可能有過(guò)生育經(jīng)歷，自然也不存在“再

生育”一說(shuō)）。此母親核型為45,XX,-21,-21,+t（21q21q）,無(wú)正常21號(hào)染

色體，僅有易位染色體，所以再生育，此題中并沒(méi)有明確父親為多少，所育子女

患病的概率為100%。相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：按染色體核型分析可將21-三體綜合征患兒分

為三型。1.標(biāo)準(zhǔn)型：最多見(jiàn)，核型為47,XX（或XY）,+21。2.易位型：發(fā)生在

近端著絲粒染色體的相互易位，其額外的21號(hào)染色體長(zhǎng)臂易位到另一近端著絲

粒染色體上。分為兩類(lèi)：（1）D/G易位：核型為46,XY,（或XX）,-14,+t

（14q21q）,約半數(shù)為遺傳性，親代核型為45,XX（或XY）,-14,-21,+t（1

4q21q）0（2）G/G易位：多數(shù)核型為46,XY（或XX）,-21,+t（21q21q）o

（3）嵌合體型：常見(jiàn)的嵌合體核型為46,XX（或XY）/47,XX（或XY）,+21。

易位型患兒的雙親應(yīng)做染色體核型分析，以便發(fā)現(xiàn)平衡易位攜帶者：如母方為D

/G易位，則每一胎都有10%的風(fēng)險(xiǎn)率，父方為D/G易位，風(fēng)險(xiǎn)率為4%；絕

大多數(shù)G/G易位病例為散發(fā)，父母親核型大多正常,但亦有21/21易位攜帶者，

其下一代100%為本病。

66.營(yíng)養(yǎng)不良患者皮下脂肪消減的順序是

A、軀干-臀部-腹部-面頰-四肢

B、面頰-軀干-臀部-腹部-四肢

C、腹部-臀部-軀干-四肢一面頰

D、四肢-軀干-腹部-面頰-臀部

E、腹部-軀干-臀部-四肢一面頰

答案：E

解析：營(yíng)養(yǎng)不良是因缺乏熱量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。營(yíng)養(yǎng)不良

最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，繼之體重下降，生長(zhǎng)發(fā)育停滯，精神萎靡，并出現(xiàn)

各器官功能減退，易繼發(fā)感染。皮下脂肪減少或消失而表現(xiàn)出明顯消瘦是本病的

特點(diǎn)。皮下脂肪消減的順序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面頰脂肪最后消失。

皮下脂肪層厚度時(shí)判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。病久者皮膚干燥、蒼白，

失去彈性，肌張力減低，肌肉松馳，身高也低于正常。

67.患兒男，11歲。生時(shí)即發(fā)現(xiàn)左頭面部有隆起的腫塊，此后腫塊緩慢生長(zhǎng)，2

歲時(shí)影響視物。生長(zhǎng)發(fā)育較同齡兒遲緩。父親具有同樣病史。專(zhuān)科情況:左側(cè)頭

皮下、顏面部均可觸及質(zhì)軟腫塊，約23cmX15cm；視覺(jué)功能喪失;軀干及四肢可

見(jiàn)散在、大小不等的咖啡牛奶樣斑，受侵犯部位的顱骨、下頜骨、胸部可觸及2、

3肋骨呈蟲(chóng)蝕樣改變。CT顯示：左側(cè)面頰中及額顛部，左側(cè)題下窩及左眼眶大范

圍軟組織塊，左眼球及左側(cè)顱中凹發(fā)育畸形。考慮診斷為

A、腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良

B、結(jié)節(jié)性硬化癥

C、苯丙酮尿癥

D、Sturge-Weber綜合征

E、神經(jīng)纖維瘤病

答案：E

解析:患兒父親有相似的病史，有牛奶樣斑，皮膚纖維瘤考慮是神經(jīng)皮膚綜合征。

68.屬于類(lèi)固酹激素的是

A、甲狀腺激素

B、胰島素

C、生長(zhǎng)激素

D、維生素D

E、腎上腺素

答案：D

解析：類(lèi)固醇激素主要是由腎上腺皮質(zhì)與性腺分泌的激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、

雌激素、孕激素及雄激素等。而膽固醇的衍生物——1,25-二羥維生素D3也被

視為固醇類(lèi)激素。生長(zhǎng)激素、胰島素是一種肽類(lèi)激素；腎上腺素是一種激素，但

其化學(xué)本質(zhì)既不是蛋白質(zhì)也不是固醇類(lèi)物質(zhì)，而是一種酪氨酸的代謝產(chǎn)物。

69.擁抱反射消失的年齡為

A、7?9個(gè)月

B、9?10個(gè)月

C、1?2周

D、2?3個(gè)月

E、3?4個(gè)月

答案：E

解析：正常足月兒出生時(shí)即具有覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持等一些先天性（原

始）反射和對(duì)強(qiáng)光、寒冷、疼痛等的反應(yīng)。其中有些無(wú)條件反射如吸吮、握持、

擁抱等反射應(yīng)隨年齡增長(zhǎng)而減弱，足月兒一般于生后3?4個(gè)月消失。如持續(xù)存

在則影響動(dòng)作發(fā)育，屬異常現(xiàn)象。在新生兒或小嬰兒時(shí)期，如先天性（原始）反

射不出現(xiàn)，或表現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)，或3?4個(gè)月以上仍持續(xù)存在，均提示可能存在神經(jīng)系

統(tǒng)異常。

70.一位50多歲男患者，患慢支肺氣腫多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛氣

促，立即被送到醫(yī)院急診科。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓100/70mmHg,呼吸120次/分，煩

躁，唇、指發(fā)絹，氣管明顯偏左，右側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。

擬診右側(cè)氣胸,未作相應(yīng)處理，即送放射科作胸透。透視完后病人出現(xiàn)潮式呼吸，

未及搶救就死亡了。為防止類(lèi)似現(xiàn)象，應(yīng)該

A、充分檢查，明確診斷，不傷害病人

B、依據(jù)癥狀，請(qǐng)相關(guān)醫(yī)生會(huì)診作決策，不傷害病人

C、當(dāng)機(jī)立斷。審慎地作出診斷并給以處置性穿刺，有利病人

D、迅速判斷并確定恰當(dāng)目標(biāo)，作出恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療決策，有利病人

E、先行觀察，再作處理，有利病人

答案：C

解析：在醫(yī)療實(shí)踐中，不傷害是在診治、護(hù)理過(guò)程中不使患者的身心受到損傷。

相反，如果實(shí)施的診治、護(hù)理手段對(duì)患者造成了傷害，也就違背了不傷害原則。

71.足月新生兒從母體獲取的鐵足夠生后使用多長(zhǎng)時(shí)間

A、10?12周

B、4?5個(gè)月

C、1?2周

D、2?4周

E、6?8周

答案：B

解析：胎兒期鐵代謝特點(diǎn)胎兒通過(guò)胎盤(pán)從母體獲得鐵，以孕期后3個(gè)月獲鐵量最

多,平均每日可從母體獲得4mg鐵,故足月新生兒從母體所獲鐵量足夠其生后4?

5個(gè)月之用，而未成熟兒則容易發(fā)生缺鐵。孕母嚴(yán)重缺鐵可影響對(duì)胎兒的鐵供應(yīng)。

72.鏈球菌性上呼吸道感染后2?3周可引起下列哪種疾病

A、中耳炎

B、頸淋巴結(jié)炎

C、咽后壁膿腫

D、川崎病

E、急性腎小球腎炎

答案：E

解析：年長(zhǎng)兒若患鏈球菌性感染可以起急性腎炎、風(fēng)濕熱等。

73.以下哪種酶活性低是引起新生兒黃疸的原因之一

A、葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶

B、葡萄糖醛酸昔酶

C、6-磷酸葡萄糖脫氫酶

D、丙酮酸激酶

E、Y.Z蛋白

答案：A

解析：初生兒肝細(xì)胞內(nèi)攝取膽紅素必需的Y、Z蛋白含量低；形成結(jié)合膽紅素的

功能差，即肝尿昔二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UDPGT)的含量低且活力不足(僅

為正常的0?30%),不能有效地將脂溶性未結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合成水

溶性結(jié)合膽紅素，此酶活性在1周后逐漸正常；排泄結(jié)合膽紅素的功能差，易致

膽汁淤積。

74.甲狀旁腺功能減退癥主要引起

A、血清鈣降低、磷升高

B、血清鈣、鎂、磷都降低

C、血清鈣、磷降低

D、血清鈣、磷升高

E、血清鈣升高、磷降低

答案：A

解析：甲狀旁腺功能減退癥，簡(jiǎn)稱(chēng)甲旁減，是由于甲狀旁腺合成和分泌人血的甲

狀旁腺激素(PTH)不足或激素?zé)o活性或外周靶器官對(duì)PTH的作用不敏感,導(dǎo)致鈣、

磷代謝異常，隨床以手足搐搦、癲癇發(fā)作、低血鈣和高血磷為特征的一組疾病。

長(zhǎng)期口服鈣劑和維生素D制劑可使病情得到控制。

75.患兒，8歲。因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛而入院，經(jīng)檢查確定為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，查體

時(shí)未發(fā)現(xiàn)心臟異常，醫(yī)生囑其服用阿司匹林。其總療程一般為

Av2?4周

B、3?6周

C、4?8周

D、8?12周

E、10?12周

答案：C

解析：無(wú)心臟炎患兒可用阿司匹林，每天100mg/kg,每天最大量在W3g,分次

服用，2周后逐漸減量，療程4?8周。

76.下列哪種心律失常是新生兒危重病例的單項(xiàng)指標(biāo)

A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

B、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

C、期前收縮

D、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E、左束支傳導(dǎo)阻滯

答案：B

解析：凡具有下列指標(biāo)的任何一項(xiàng)，可定為危重新生兒病例。（1）凡需行氣管

插管機(jī)械輔助呼吸者或反復(fù)呼吸暫停對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)者。（2）嚴(yán)重心律失常，如

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速合并心力衰竭、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)

速、心室撲動(dòng)和顫動(dòng)，房室傳導(dǎo)阻滯（II度II型以上〕、心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（雙束

支以上）。（3）有彌散性血管內(nèi)凝血者。（4）反復(fù)抽搐，經(jīng)處理持續(xù)24小時(shí)

以上不緩解者。（5）昏迷，彈足5次無(wú)反應(yīng)者。（6）體溫在30℃或＞41℃。（7）

硬腫面積250%。（8）血糖V1.1mmol/L（20mg/d）o（9）高膽紅素血癥有換血

指征者。

77.有關(guān)檢查全身淺表淋巴結(jié)描述，錯(cuò)誤的是

A、腫大淋巴結(jié)局部皮膚的顏色、溫度，淋巴結(jié)有無(wú)破潰或痿管形成

B、腫大淋巴結(jié)附近組織器官有無(wú)病變癥狀

C、先檢查腋下、腹股溝，再頭頸部，再四肢

D、腫大淋巴結(jié)的部位、大小、數(shù)目、活動(dòng)度、質(zhì)地、有無(wú)觸痛

E、腫大淋巴結(jié)與鄰近淋巴結(jié)及組織有無(wú)粘連

答案：C

解析：檢查全身淺表淋巴結(jié)情況時(shí)一般可自頭頸部開(kāi)始自上而下檢查至腹股溝、

胭窩等處淋巴結(jié)；注意腫大淋巴結(jié)的部位、大小、數(shù)目、活動(dòng)度、有無(wú)觸痛、及

其與鄰近淋巴結(jié)核組織是否粘連，另需注意局部皮膚的顏色、溫度、淋巴結(jié)有無(wú)

破潰、疹管形成等；注意心肺陽(yáng)性體征、有無(wú)水腫、腹水及肝脾大，腦膜刺激征、

病理反射等。

78.兒童肥胖癥常見(jiàn)于

A、學(xué)齡期、青春期

B、5?6歲、學(xué)齡期

C、嬰兒期、5?6歲和青春期

D、嬰兒期、幼兒期

E、幼兒期、學(xué)齡期

答案：C

解析：肥胖可發(fā)生于任何年齡，但最常見(jiàn)于嬰兒期、5?6歲和青春期：患兒食

欲旺盛，喜吃甜食和高脂肪食物；平素有疲勞感，用力時(shí)氣短。嚴(yán)重肥胖者由于

脂肪的過(guò)度堆積限制了胸廓擴(kuò)展和膈肌運(yùn)動(dòng)，使肺換氣量減少，造成缺氧、氣急、

發(fā)絹、紅細(xì)胞增多，心臟擴(kuò)大或出現(xiàn)充血性心力衰竭甚至死亡，稱(chēng)之為過(guò)度肥胖

-肺泡換氣功能低下綜合征。體格檢查可見(jiàn)患兒皮下脂肪豐滿(mǎn)，但分布均勻，腹

部膨隆下垂，嚴(yán)重肥胖者胸腹、臀部及大腿皮膚出現(xiàn)白紋或紫紋；因體重過(guò)重，

走路時(shí)兩下肢負(fù)荷過(guò)度可致膝外翻和扁平足：患兒因肥胖常有心理上的障礙，如

自卑、膽怯、孤獨(dú)等。

79.確診特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥主要依據(jù)哪項(xiàng)指標(biāo)

A、大便隱血

B、臨床癥狀

C、血常規(guī)

D、胸片檢查

E、痰中或胃內(nèi)找到大量含鐵血黃素巨噬細(xì)胞

答案：E

解析:反復(fù)發(fā)作性咳嗽氣短伴小細(xì)胞低色素性貧血，肺片有廣泛性急或慢性浸潤(rùn)。

急性出血期痰、胃液或纖維支氣管鏡灌洗液找到大量含鐵血黃素細(xì)胞可確診。

80.患兒男，9歲。發(fā)熱、面色蒼白3周。查體:全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下4

cm,脾肋下2cm。為明確診斷，最主要的檢查是

A、X線(xiàn)片

B、肝穿刺

C、腹部CT

D、骨髓檢查

E、腹部D超

答案：D

解析：該患兒應(yīng)高度懷疑白血病，骨髓檢查是確立診斷和評(píng)定療效的重要依據(jù)。

因此在各種實(shí)驗(yàn)室檢查中，應(yīng)首選骨髓檢查。

81.下列哪項(xiàng)不是嬰兒下呼吸道的解剖生理特點(diǎn)

A、缺乏彈力組織

B、淋巴組織發(fā)達(dá)

C、黏液腺分泌不足

D、纖毛運(yùn)動(dòng)差

E、黏膜血管少

答案：E

解析：下呼吸道：嬰幼兒的氣管、支氣管較成人狹窄；黏膜柔嫩，血管豐富；軟

骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用薄弱；黏液腺分泌不足，氣道較干燥。纖毛運(yùn)

動(dòng)較差，不能有效地清除吸入的微生物。故不僅易于感染且易致呼吸道阻塞。左

支氣管細(xì)長(zhǎng)，由氣管側(cè)方伸出，而右支氣管短粗，為氣管直接延伸，異物易墜入

右支氣管，引起右側(cè)肺段不張或肺氣腫。小兒肺的彈力纖維發(fā)育較差，血管豐富，

毛細(xì)血管與淋巴組織間隙較成人為寬，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少，造成肺的

含血量豐富而含氣量相對(duì)較少，故容易感染，并易引起間質(zhì)性炎癥、肺氣腫或肺

不張等。

82.以下有關(guān)癲癇病因的描述，哪項(xiàng)正確

A、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)7-氨基丁酸、GABA與癲癇發(fā)病無(wú)關(guān)

B、隱原性癲癇是經(jīng)仔細(xì)檢查可找到確切病因者

C、原發(fā)性癲癇與遺傳因素?zé)o關(guān)

D、先天性腦發(fā)育異常可導(dǎo)致繼發(fā)性癲癇

E、圍生期腦損傷可導(dǎo)致原發(fā)性癲癇

答案：D

解析：分為三類(lèi):①原發(fā)性:即未能找到任何獲得性致病因素的，病因與遺傳因素

密切相關(guān)；②繼發(fā)性或癥狀性:具有明確的繼發(fā)性病因；③隱原性：高度懷疑為

癥狀性，但尚未找到確切病因。

83.營(yíng)養(yǎng)不良生化檢查中最重要的改變是

A、血清膽固醇降低

B、血清脂肪酶活性降低

C、血漿白蛋白降低

D、血漿必需氨基酸降低

E、血清白蛋白降低

答案：E

解析：血清白蛋白濃度降低是最突出的表現(xiàn)，但不夠靈敏。近年來(lái)認(rèn)為血漿蛋白

質(zhì)，如視黃醇結(jié)合蛋白、前白蛋白、甲狀腺結(jié)合前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白具有早期診

斷價(jià)值。此外，血漿胰島素樣生長(zhǎng)因子1是診斷蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的較好指標(biāo)，血

清氨基酸、多種血清酶活性、血糖、膽固醇和微量元素等均降低，生長(zhǎng)激素水平

增高。

84.急性脊髓炎的病理改變不包括

A、神經(jīng)髓鞘脫失、軸突變形

B、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生

C、脊髓水腫、變性，神經(jīng)細(xì)胞腫脹

D、神經(jīng)細(xì)胞脂質(zhì)沉積

E、脊髓軟化、壞死、出血

答案：D

解析:急性脊髓炎病理改變?yōu)檠装Y和變性,主要表現(xiàn)為軟脊膜和脊髓水腫、變性、

炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、滲出、神經(jīng)細(xì)胞腫脹，嚴(yán)重者出現(xiàn)脊髓軟化、壞死、出血，慢性

期神經(jīng)細(xì)胞萎縮，神經(jīng)髓鞘脫失、軸突變性和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生。

85.吉蘭-巴雷綜合征的臨床特點(diǎn)為

A、球麻痹患兒死亡最主要的原因

B、病程早期可見(jiàn)腦脊液蛋白細(xì)胞分離

C、城市患兒較農(nóng)村多見(jiàn)

D、肢體呈對(duì)稱(chēng)性、弛緩性、進(jìn)行性癱瘓

E、腦神經(jīng)很少受累

答案：D

解析：吉蘭-巴雷綜合征農(nóng)村較多見(jiàn)，夏、秋季發(fā)病為多。主要侵犯脊神經(jīng)和（或）

顱神經(jīng)。臨床表現(xiàn)為急性對(duì)稱(chēng)性弛緩性肢體癱瘓。嚴(yán)重病例可因呼吸肌癱瘓致死。

腦脊液病初多無(wú)明顯異常，發(fā)病2周后蛋白逐漸增高，第4?6周最明顯，一般

可達(dá)1?2g/L。而細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，故稱(chēng)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。

86.急性腎小球腎炎患兒，治療時(shí)青霉素皮試陽(yáng)性，用什么藥物合適

A、阿莫西林

B、氨節(jié)霉素

G甲硝嚶

D、紅霉素

E、四環(huán)素

答案：D

解析：急性腎小球腎炎治療首選青霉素抗感染，過(guò)敏者可用紅霉素，療程7T0

天。

87.缺鐵性貧血患兒外周血涂片的特征是

A、紅細(xì)胞大小不等，以小為主，中央蒼白區(qū)擴(kuò)大

B、紅細(xì)胞大小不等，以小為主，中央蒼白區(qū)擴(kuò)大，易見(jiàn)到靶形紅細(xì)胞

C、紅細(xì)胞大小不等，可見(jiàn)到紅細(xì)胞巨幼樣改變

D、紅細(xì)胞大小不等，易見(jiàn)嗜多色性細(xì)胞和有核紅細(xì)胞

E、紅細(xì)胞大小不等，小球形細(xì)胞比例增加

答案：A

解析：缺鐵性貧血血象呈小細(xì)胞低色素性貧血。血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以

小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。

88.人初乳含

A、脂肪量最少而蛋白質(zhì)量最多

B、蛋白質(zhì)量較低

C、糖類(lèi)最高

D、蛋白質(zhì)、糖類(lèi)及脂肪均最低

E、脂肪最高

答案：A

解析：初乳量少，每次哺喂量?jī)H15?45ml：每天約250?500ml；質(zhì)略稠而帶黃

色，比重較高(1.030?1.060)；含脂肪較少而蛋白質(zhì)較多(主要為免疫球蛋白)，

故加熱后易凝固；維生素A、牛磺酸和礦物質(zhì)的含量頗豐富，并含有初乳小球(充

滿(mǎn)脂肪顆粒的巨噬細(xì)胞及其他免疫活性細(xì)胞)，對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育和抗感染能

力十分重要。

89.患者女性，5歲。腹痛、發(fā)熱48小時(shí)，血壓80/60mmHg,意識(shí)清楚，面色蒼

白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮是

A、感染性休克

B、神經(jīng)源性休克

C、過(guò)敏性休克

D、心源性休克

E、低血容量性休克

答案：A

解析：患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷，考慮為休克，另根據(jù)全腹肌緊張腹膜

炎體征，考慮為感染性休克。

90.男童，4歲。體檢：“0"形腿，血鈣2.5mmol/L(10mg/dI),血磷

/L(5mg/dl),堿磷酸酶140U/L(金氏單位)。診斷為

A、佝僂病后遺癥期

B、軟骨營(yíng)養(yǎng)不良

C、佝僂病初期

D、佝僂病激期

E、佝僂病恢復(fù)期

答案：A

解析：后遺癥期：嬰幼兒期重癥佝僂病可殘留不同程度的骨骼畸形，多見(jiàn)于2

歲以上的兒童。無(wú)任何臨床癥狀，血生化正常，其骨骼干時(shí)端活動(dòng)性病變不復(fù)存

在。

91.可降低LESP(食管下括約肌壓力)的食物不包括

A、巧克力

B、口香糖

C、高脂肪

D、濃咖啡

E、碳水化合物

答案：E

解析：食管括約肌張力(LESP)低下降低的因素有巧克力、酒類(lèi)、促胰液素、膽

囊收縮素、茶堿和組胺拮抗藥。

92.麻疹易感者密切接觸麻疹后，立即采取哪項(xiàng)措施可阻止發(fā)病

A、口服板藍(lán)根

B、注射抗生素

C、注射干擾素

D、注射丙種球蛋白

E、注射利巴韋林

答案：D

解析：人丙種球蛋白(0.25ml/kg)在接觸麻疹后5天內(nèi)肌注可預(yù)防患病；接觸

5天后注射只能減輕癥狀。

93.對(duì)咯血的特點(diǎn)描述，正確的是

A、多從口中嘔出

B、一般先有喉部癢感，引起咳嗽，咯出的血呈鮮紅色，混有痰液

C、咯出的血一般呈暗紅色

D、大便隱血呈陽(yáng)性

E、往往混有胃內(nèi)容物

答案：B

解析：咯血時(shí)咯出的血呈鮮紅色，沒(méi)有胃內(nèi)容物，多從口中咯出。

94.兒童結(jié)核性腦膜炎早期表現(xiàn)是

A、高熱伴嘔吐和抽筋

B、顱神經(jīng)損害

C、性情、性格改變

D、高熱伴反復(fù)驚厥

E、昏迷和驚厥

答案：C

解析：腦膜刺激癥狀：一般于病后1?2周出現(xiàn)，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐；頸

強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性、布氏征陽(yáng)性。結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）約1?2周，表

現(xiàn)為小兒性格改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、喜哭、易怒等。I缶床癥狀可有發(fā)熱、

納差、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘（嬰兒可為腹瀉）等。年長(zhǎng)兒可自訴頭痛，多較

輕微或非持續(xù)性，嬰兒則表現(xiàn)為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡等。

95.胚胎期造血首先出現(xiàn)在

A、肝臟

B、卵黃囊

C、胸腺

D、淋巴結(jié)

E、骨髓

答案：B

解析：胚胎期造血先后在卵黃囊、肝和骨髓形成三個(gè)不同的造血期。

96.維生素D在體內(nèi)最后羥化的器官是

A、腎

B、皮膚

C\腸

D、肝

E、骨

答案：A

解析：機(jī)體所需的維生素D主要來(lái)源于皮膚中的7-脫氫膽固醇，經(jīng)日光紫外線(xiàn)

的照射變?yōu)槟懝腔技磧?nèi)源性維生素D3.植物中的麥角固醇需經(jīng)紫外線(xiàn)照射后

才變?yōu)榫S生素D2,維生素D2和維生素D3在人體內(nèi)都沒(méi)有生物活性，需由維生

素D結(jié)合蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟，經(jīng)25-羥化酶的作用轉(zhuǎn)變?yōu)?5羥維生素D3[25-（0H）

D3],但其抗佝僂病的活性不強(qiáng)，必須在腎臟再次羥化生成生物效應(yīng)更強(qiáng)的1,2

5-二羥維生素D3[1,25-(0H)2D3]o1,25-(OH)2D3被認(rèn)為是一個(gè)類(lèi)固酹激素。

97.下列哪一項(xiàng)是多發(fā)性抽動(dòng)的最主要的臨床特點(diǎn)

A、發(fā)病年齡在1?5歲

B、多數(shù)以運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)為首發(fā)癥狀

C、首發(fā)癥狀為發(fā)聲性抽動(dòng)者預(yù)后不良

D、運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)常從四肢開(kāi)始，表現(xiàn)為聳肩、手揮動(dòng)

E、以女孩多見(jiàn)

答案：B

解析：本病為慢性病程，病情波動(dòng)，呈周期性緩解和復(fù)發(fā)。主要表現(xiàn)包括運(yùn)動(dòng)性

抽動(dòng)、發(fā)聲性抽動(dòng)及伴隨的心理行為異常。1.起病年齡一般平均6?7歲，2?1

5歲為高發(fā)年齡，以5?9歲最多，90%在10歲前起病。發(fā)聲性抽動(dòng)一般較運(yùn)動(dòng)

性抽動(dòng)出現(xiàn)晚，平均發(fā)病年齡11歲。而復(fù)雜的發(fā)聲性抽動(dòng)(包括穢語(yǔ))的起病

年齡更晚，平均發(fā)病年齡為13?14.5歲。2.首發(fā)癥狀可為運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，也可為

發(fā)聲性抽動(dòng)，或兩者同時(shí)出現(xiàn)。通常以眼、面或頭部抽動(dòng)為首發(fā)癥狀，此后逐漸

向頸、肩、肢體或軀干發(fā)展，可從簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)進(jìn)展為復(fù)雜運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)：眨

眼是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，其他依次為張口、點(diǎn)頭、聳肩、搖頭、撅嘴、聳鼻、眼

球轉(zhuǎn)動(dòng)、伸手臂等。部分病例以發(fā)聲性抽動(dòng)為首發(fā)癥狀，少數(shù)以穢語(yǔ)起病。3.

運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)通常從面部開(kāi)始，逐漸發(fā)展到頭、頸、肩部肌肉，而后波及軀干及上、

下肢。表現(xiàn)為眨眼、皺眉、歪嘴、咂舌、吸吮等動(dòng)作及頸、肩、軀干及上下肢抽

動(dòng)。抽動(dòng)頻度和強(qiáng)度呈波動(dòng)性特征。患兒可短暫自行控制其抽動(dòng)癥狀。4.發(fā)聲性

抽動(dòng)一般出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)發(fā)生1?2年后，個(gè)別病例先于運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)出現(xiàn)。表

現(xiàn)為反復(fù)發(fā)出干咳或清嗓聲、哼叫聲等，也可反復(fù)發(fā)出穢語(yǔ)'模仿或重復(fù)言語(yǔ),

多在交談中發(fā)生，尤其在句子末尾或欲停頓時(shí)。

98.有關(guān)腦性癱瘓的描述，正確的是

A、以中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常為表現(xiàn)

B、大多數(shù)患者在3歲以?xún)?nèi)可以自愈

C、由出生前到出生后1歲的器質(zhì)性腦損傷所致

D、病因?yàn)檫M(jìn)行性腦損傷

Ex在幼兒期出現(xiàn)臨床癥狀

答案：A

解析：腦性癱瘓簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱，是圍生期各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，是小兒時(shí)

期傷殘的常見(jiàn)原因。主要表現(xiàn)為嬰兒期內(nèi)出現(xiàn)的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙或姿勢(shì)異常。引

起腦癱的病因較多，一般將致病因素分為出生前、出生時(shí)和出生后三類(lèi)。約1/3

病例難以明確病因。1.出生前因素包括胎兒發(fā)育異常、圍生期感染、出血、缺血

缺氧，以及母親營(yíng)養(yǎng)障礙、患妊娠高血壓綜合征、糖尿病、外傷等疾病或放射線(xiàn)、

藥物等理化因素等。2.出生時(shí)因素包括早產(chǎn)、窒息、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血等。3.出生

后因素缺氧、嚴(yán)重感染（如化膿性腦膜炎）、外傷、顱內(nèi)出血、膽紅素腦病等。

多數(shù)6個(gè)月左右即有明顯異常。不能自愈

99.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥伴有貧血屬于

A、失血性貧血

B、小細(xì)胞低色素性貧血

C、小細(xì)胞正色素性貧血

D、大細(xì)胞正色素性貧血

E、溶血性